Desensibiliseerimine

määratlus

Desensibiliseerimine kujutab endast põhjuslikku (põhjuslikku) teraapiat, s.t. see segab allergia põhjust. Desensibiliseerimise korral, mida tuntakse ka kui spetsiifilist immunoteraapiat või lühidalt SIT, on põhimõtteks taastada tasakaal põletikku soodustavate ja põletikuvastaste toimeainete vahel, mis on allergikutele nihkunud. Desensibiliseerimist teostatakse peamiselt kodutolmulestade, õietolmu või putukamürkide allergia korral.

Heinapalaviku ja muude allergia põhjused

Teatud Th2-rakkude rühma kuuluvad immuunrakud vastutavad pärast allergeeni stimuleerimist ülemääraselt moodustunud põletikku soodustavate messenger-ainete eest. Teist tüüpi immuunrakud, Th1-rakud, reguleerivad kehas Th2-rakke loomulikult alla ja toodetakse muid kandjaid. See suhe immuunrakkude vahel tähistab kehas tavaliselt hästi reguleeritud tasakaalu. Kui see tasakaal on segunenud, tekivad sellised allergiad nagu Heina palavik.

Samuti soovitab reaktsioon teid: heina palavik ja Heinapalavik lastel

Desensibiliseerimise rakendamine

Ülalnimetatud tasakaalu taastamiseks süstitakse patsientidele naha alla suureneva koguse allergeeni erineva intervalliga. Selle tulemusel moodustub rohkem Th1 rakke ja nende spetsiifilisi messenger-aineid, mis viib allergiliste sümptomite taandumiseni.

Pärast süstimist tuleb patsienti jälgida 30 minutit, kuna võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed koos allergilistele sümptomitele vastavate sümptomitega, sealhulgas elustamist nõudva šokiga (see on siiski väga harva esinev).

Loe selle teema kohta lähemalt: Allergiline šokk

Ravi viiakse tavaliselt läbi pärast õietolmu loendamist, kuni ägedad sümptomid on mõnevõrra taandunud. Allergeeni maksimaalse koguse saavutamiseni kulub sageli kuni 3 aastat.

Milline arst seda teeb?

Desensibiliseerimist teostavad osaliselt üldarstid, ENT arstid või ka allergikute spetsialistid, nn allergoloogid.

Esimene allergikutega kokkupuutepunkt on sageli üldarst. Kui see ei paku spetsiifilisi immunoteraapiaid, võivad mõjutatud isikud küsida oma perearstilt allergoloogi kohta või otsida Internetist arste, kes pakuvad oma piirkonnas hüposensibiliseerimist.

Kui kaua võtab desensibiliseerimine?

Klassikaline desensibiliseerimine või spetsiifiline immunoteraapia toimub tavaliselt 3 aasta jooksul.

Teraapia alguses, nn annustamisfaasis, saab patsient kord nädalas süstla, mille allergeeni kontsentratsiooni suurendatakse pidevalt (seetõttu suurendatakse annust pidevalt). Doseerimisetapp on umbes 16 nädala pärast möödas ja patsiendile tehakse edasises ravikuuris allergeeni süst üks kord kuus kuni 36 kuu möödumiseni.

Lisaks klassikalisele vormile on ka lühiajaline desensibiliseerimine. Allergeeni kontsentratsioon tõuseb algfaasis kiiremini ja säilitusannus saavutatakse varem. Seejärel jätkatakse ravi, nagu klassikalise vormi korral, igakuise allergeeni süstiga. Lühiajalist hüposensibiliseerimist kasutatakse peamiselt putukate allergia korral.

Samuti on Rush või Ultrarush desensibiliseerimine. Saksa keelde tõlgituna tähendab termin "kiirustamine" või "ülikõrge kiirustamine" midagi sellist, kiiret või väga kiiret desensibiliseerimist. Seda tüüpi desensibiliseerimise korral manustatakse allergeen väga kiiresti. Patsiendid saavad sageli mitu süsti päevas ja on algfaasis statsionaarsed. Nagu teiste desensibiliseerimise variantide puhul, on ülejäänud 3-aastaseks perioodiks kavandatud veel üks igakuine allergeeni süst.

Mida maksab desensibiliseerimine?

Desensibiliseerimise kulud võivad varieeruda sõltuvalt ravi tüübist ja esinevast allergiast. Kogu kolmeaastase raviperioodi jooksul võib kuluda umbes 3000 eurot.

Kes tasub kulud?

Desensibiliseerimise kulud katab tavaliselt kohustuslik tervisekindlustus. Erakindlustatud patsientide puhul sõltub kulude hüvitamine lepingus kokkulepitud tervishoiuteenustest. Sõltuvalt lepingulisest korraldusest võib kulude katmine olla nii täielik kui ka osaline. Ettenägematute kulude vältimiseks peaksid erapatsiendid enne immunoteraapia alustamist ühendust võtma oma haigekassaga.

Desensibiliseerimise vastunäidustused

Desensibiliseerimist ei tohi läbi viia

• pahaloomulised / pahaloomulised vähid
• Autoimmuunhaigused
• Rasedus enne desensibiliseerimise algust
• äge infektsioon
• ja põletikuline soolehaigus, kuna sellistel juhtudel on see immuunsussüsteemi talumatu sekkumine.

Muud rasked ägedad ja kroonilised haigused, nt. Tuberkuloos või mädane luupõletik (osteomüeliit) ja südame isheemiatõbi (CHD) on vastunäidustused (vastunäidustused).

Desensibiliseerimist teostatakse ka mesilaste, herilaste, harva ka kimalaste või hornetide putukate nõrgete ülitundlikkusreaktsioonide korral, aga ka allergiat maja tolmulestade, mõnede hallitusseente ja kasside nahalt koorivate toodete suhtes (epiteel).

Kas on oodata mingeid kõrvaltoimeid?

Desensibiliseerimise korral, mis viiakse läbi allergeenide manustamisega süstalde kujul, võib süstekohal tekkida lokaalne allergiline reaktsioon. See avaldub sügeluse, naha punetuse ja tursena. Kohalikud sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva pärast. Kohaliku nahareaktsiooni neutraliseerimiseks võib pärast allergeenide manustamist süstekoha jahutada või teha parema või vasaku käe vahelduva süsti.

Loe selle teema kohta lähemalt: Naha allergiline reaktsioon

Harvadel juhtudel võib allergeenide manustamine põhjustada ka üldist allergilist reaktsiooni. See võib avalduda astma või nõgestõve kujul, mis on väikeste punaste pustulite moodustumine nahal. Veel üks tõsine kõrvaltoime on allergiline šokk, mida meditsiinitöötajad tunnevad ka kui anafülaktilist šokki. See on keha allergiline reaktsioon, mis on väga haruldane, kuid ägedalt eluohtlik.

Tõsiste allergiliste reaktsioonide puudumise kontrollimiseks jälgib patsiente mõnda aega meditsiiniline personal või arst pärast allergeenide süstimist.

Isegi kui allergeene manustatakse tilkhaaval, võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Seetõttu tuleks esimene annus võtta ka arsti juuresolekul

Milline on desensibiliseerimise õnnestumise määr?

Spetsiifilise immunoteraapia või desensibiliseerimise edu sõltub mitmetest teguritest. Nende hulka kuuluvad haiguse kestus, allergia tüüp, allergeeni manustamise tüüp, patsiendi vanus ja muu hulgas üks olulisemaid mõjutavaid tegureid - mõjutatud inimeste või allergikute koostöö.

Pideva spetsiifilise immunoteraapia abil on paljude vanuserühmade uuringud näidanud sümptomite selget vähenemist allergilise nohu, õietolmuallergia, maja tolmulesta allergia või herilaste või mesilaste allergia korral. Muude allergia vormide, sealhulgas allergilise astma korral on uuringusituatsioonid osaliselt mitmetähenduslikud ja väited õnnestumise võimaluste kohta on seetõttu vaid harva või ainult osaliselt võimalikud.

Kas on võimalik ülitundlikkust tekitada maja tolmulestade vastu?

Desensitiseerimist või spetsiifilist immunoteraapiat võib kasutada ka siis, kui maja tolmulestade suhtes on väljendunud allergia. Teraapia kestus on tavaliselt 3 aastat ja see näitab suurimat eduvõimalust lastel alates 6. eluaastast, alles hiljuti allergiat maja tolmulestade vastu või muul juhul vähe või kuni olemasoleva allergia puudumiseni.

Majapidamisetolmulesta allergia korral võib lisaks spetsiifilisi allergeene sisaldavate süstalde manustamisele võtta tilkade kujul ka allergeenipreparaate. See protseduur on atraktiivne alternatiiv, eriti lastele või tundlikele patsientidele.

Loe selle teema kohta lähemalt: Maja tolmulesta allergia

Kas saate raseduse ajal ülitundlikkust tekitada?

Praeguseks pole raseduse ajal desensibiliseerimise kahjuliku mõju kohta mingeid tõendeid. Arstid eeldavad, et erinevalt ravimitest allergeenidega ravi ei kujuta vastsündinule ohtu.

Spetsiifilist immunoteraapiat võib siiski seostada kõrvaltoimetega, näiteks raske allergilise reaktsiooniga. Ema ja lapse ohutuse tagamiseks soovitavad eksperdid seetõttu järgmist protseduuri: Kui ravi on juba alanud “enne rasedust” ja kõrvaltoimeid pole, võib ravi jätkata. Allergeeni annust ei tohiks aga enam suurendada.

Kui enne raseduse algust desensibiliseerimist ei tehtud, tuleks selle algust edasi lükata pärast rasedust, et kaitsta selliste kõrvaltoimete eest nagu ema tugev allergiline reaktsioon.

Kas see on võimalik ka loomadega?

Desensibiliseerimine on võimalik ka loomadel, eriti koertel ja kassidel. Nagu inimestele, süstitakse ka selle jaoks spetsiifilisi allergeene. Allergeenid on enamasti valgud, mis on osa ainetest või materjalidest, millele loomal on allergiline reaktsioon. Neid manustatakse loomale modifitseeritud kujul desensibiliseerimiseks. Tavaliselt tehakse seda loomaarsti juures teatud ajavahemike järel või mõnikord viivad seda läbi omanikud ise (loomaarsti juhendamisel).

Allergia paranemise õnnestumise tõenäosus on umbes 50–60%. Neist 30% -l esineb remissioon, s.t allergiaga seotud sümptomeid enam pole.