Hüperkolesteroleemia

Definitsioon / RHK

Hüperkolesteroleemia viitab Üldkolesterooli taseme tõus üle teatud piiri. Kas kolesterooli tase on veres? üle 200 mg / dl, vastab see hüperkolesteroleemiale. Kõrge kolesteroolitase on tõestatud, et see suurendab arterioskleroosi tekkimise riski, arteriaalsete seinte paksenemine ja kõvenemine.

Suurema osa kolesteroolist toodetakse kehas. See täidab mitmesuguseid funktsioone Rakumembraanide struktuur ja võtab vastu Ainevahetusprotsessid osa. Väike osa kolesteroolist saadakse dieedi kaudu loomsete saaduste kaudu. Kolesterooli jaotus kehas toimub organismi kaudu Inkorporeerimine niinimetatud lipoproteiinidesse. Need koosnevad peamiselt valkudest ja rasvadest. Kaasotsustamine HDL ja LDL suhe üldkolesterooli sisaldus aitab kaasa riskiprofiili täpsele hindamisele. Kui LDL, „halb” kolesterool, jääb koesse, siis see transporditakse HDL kolesterool maksa tagasi. Seal see lagundatakse ja eritub sapphappe kaudu. Üks räägib ka “heast” kolesteroolist.

Et RHK, haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, puhas hüperkolesteroleemia on seotud Jaotis E.78.0 Viga. Sama punkti alla kuuluvad arvukad alamkategooriad, mis määravad teatud lipoproteiini perekondliku paigutuse või tõusu. On see Üldkolesterooli sisaldus vahemikus 200–230 mg / dl ja / või LDL väärtus üle 160 mg / dlüks räägib ühega suurenenud kolesteroolitase.

põhjused

Põhimõtteliselt on kaks erinevat põhjust, mis võivad põhjustada kõrge kolesteroolitaseme. Nn sekundaarne hüperkolesteroleemia on vaieldamatult levinum vorm, mis võib ilmneda mitmesuguste haiguste tagajärjel või pikaajalise rasvasisaldusega dieedi korral. Kilpnäärme alatalitus (Hüpotüreoidism), Suhkurtõbi ja neeruhaigus, mida nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks, on kroonilised haigused, millel on kõrgendatud hüperkolesteroleemia oht. Alkoholi kuritarvitamist nähakse ka seoses sekundaarse vormiga. Suure rasvasisaldusega dieet, mis sisaldab suurt osa loomseid tooteid, on kõrge üldkolesterooli peamine põhjus.Küllastunud rasvhapped ja transrasvhapped tõstavad LDL-kolesterooli.

Primaarse või perekondliku hüperkolesteroleemia taga on geneetiline seisund, mille korral on LDL lipoproteiinide puudulikkus või isegi nende puudumine. Veres ringlev LDL-kolesterool ei imendu rakkudesse ja see jääb vereringesse. Seda saab mõõta kõrge kolesteroolitasemena. Lipiidide ainevahetushäire paljudel juhtudel mängib rolli geneetiline eelsoodumus. Tavaliselt avaldub see ainult ebatervislikus eluviisis.

Loe teema kohta lähemalt siit: Lipiidide ainevahetuse häired ja mis on oksüdatiivne stress?

Sümptomid

Neil mõjutatud isikutel ilmneb esimestel aastatel hüperkolesteroleemia puuduvad nähtavad sümptomid. Sageli on see üks Juhuslik leid, mis tehakse kindlaks perearstikontrolli käigus. Siin ilmneb märkimisväärselt suurenenud kolesteroolitase. Suurenenud üldkolesterooli ja suurenenud LDL-taseme tagajärjed avalduvad järk-järgult. Veres ringleb LDL-kolesterool ladestub arterite veresoonte seintele. Edasisel kursusel nn Naastudseotud arteriaalsete seinte kõvenemise ja paksenemisega. Need on sümptomaatilise hüperkolesteroleemia lähtepunkt. Selle tagajärjel ilmnevad sümptomid sõltuvalt mõjutatud arteritest.

Stenokardia Kaebused on tihedalt seotud pärgarterite suureneva lupjumisega. Nad on enamasti koormusest sõltuv ja esinevad südame piirkonnas või rinnaku taga. Liikumisel suureneb südamelihase hapnikuvajadus. Kui varustavaid veresooni ei varustata veresoonte ladestumise tõttu enam piisavalt verega, põhjustab see lihaste hapniku ebapiisavat varustamist (Isheemia). Põlemine, torkimine, mõnikord krambitaoline valu on tagajärg.
Kui anuma läbimõõt veelgi kitseneb, a püsiv isheemia. See on müokardi resp. Südameatakk, mis on asjaomase isiku jaoks eluohtlik sündmus. Selle vallandab sageli verehüüve, mis on moodustunud veresoonte seinte arteriosklerootilistele muutustele. Valu rinnus kiirgusega keha vasakpoolses ülaservas, Higistamine ja iiveldus on tüüpiliste sümptomite hulgas.

A insult (Apoplex) võib olla ka hüperkolesteroleemiast põhjustatud arterioskleroosi järg. Tavaliselt on see üks isheemiline insultmilles äge Vähendatud aju verevarustus kohal. Selle võib muu hulgas põhjustada seda varustavate arterite ahenemine või verehüüvete blokeerimine. Võib täheldada neuroloogilisi sümptomeid nägemis-, kõne- ja sõnaotsingu häirete kujul. Samuti võib esineda pearinglust, halvatuse tunnuseid erinevates kehaosades.

Kui südame ja aju varustavad anumad on ahenenud, on neid sageli korraga perifeersete arterite haigus, PAOD, enne. Jalaarterites olevate veresoonte läbimõõdu vähenemine ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid ja on sageli märgatav ainult edasijõudnumatesse staadiumitesse. Mõjutatud inimesed kurdavad valuvabade jalutuskauguste vähendamine ja hilistes staadiumides tunnevad tugevat valu isegi puhkeolekus koos naha suureneva osalusega.

Neerude väikseid artereid võivad mõjutada ka rasvavarud. Selle tagajärjel on neerude täielikuks verevooluks vajalik suurenenud rõhk. Kursusel viib see arteriaalse hüpertensioonini (kõrge vererõhk) ja võib lõppeda neerupuudulikkuse korral.

puhas perekondlik hüperkolesteroleemia Ravimata jätmisel ilmnevad sellel ka nähtavad sümptomid. Nende hulka kuuluvad nn Ksantelasma ja ksantoomid. See puudutab silmalaugude kergelt kollaseid laike ja sarnaseid värvilisi sõlmi nahal. Silma iirise ümber on ka kollakas rõngas.

diagnoosimine

Osana a GP-uuring muutuda teistsuguseks Laboriparameetrid kindlasti. Vereproov võetakse hommikul ja kaine. Hüperkolesteroleemia diagnoosimisel mängib see kõrvuti Üldkolesterool, ka LDL ja HDL kolesterool oluline roll. Kui üldkolesterooli ja / või LDL-kolesterooli sisaldus ületab teatud piirväärtuse, tuleb kõigepealt välistada kõik muud võimalikud vallandajad.

Südame-veresoonkonna sündmuste oht, näiteks südameinfarkt või insult, kogutakse teiste diagnostikavahendite abil. Mõõtmine Vererõhk ja veresuhkur loeb sama hästi kui see EKG ettevalmistamine ja võimalik, et üks Harjutus EKG-d. Sel viisil saab raviarst saada hinnangu üldise riski kohta. Ka olla muud riskifaktorid nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, rasvumine ja kaasnevad haigused tuvastatud. Üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli sihtväärtused määratakse sõltuvalt üldisest riskist.

teraapia

Nii nagu hüperkolesteroleemia diagnoosimine, on ka teraapia suunatud vastavalt individuaalsele riskiprofiilile patsiendi. Eesmärk on Kolesterooli taseme alandamine. Lisaks Riskitegurite vähendamine, päästikute ravi ja a tervislik eluviis esiplaanil. Kõik need meetmed vähendavad võimalike kardiovaskulaarsete sündmuste tõenäosust. Tervisliku eluviisi teeb võimalikuks a piisav füüsilise aktiivsuse tase ja a teadlik toitumine Saavutatud madala küllastunud rasva ja transrasvade sisaldusega.

Kas on olemas põhjuslik tegur? Hüpotüreoidism, a Suhkurtõbi või üks Neeruhaigus varem tuleks sellega tegeleda. Samuti on oluline minimeerida riskitegureid. Selge vähenenud alkoholitarbimine, Ei mingit nikotiini ja Kaalu alandamine mängivad olulist rolli ülekaalulisuses. Ravimid tulevad langetama kolesterooli muutumatute kõrgete väärtustega kasutatakse hoolimata konservatiivsetest meetmetest ja perekondlikust hüperkolesteroleemiast.

Ravimid

Kõige tavalisemad kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid on statiinid. On tõestatud, et need vähendavad südameatakkide riski ja aitavad kaasa üldise suremuse vähenemisele. Nende toimemeetod põhineb ensüümi pärssimisel, mis osaleb uue LDL-kolesterooli moodustumises. Statiini esindajate hulka kuuluvad atorvastatiin ja simvastatiin.

Teised LDL-kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid on nn anioonvahetusvaigud, näiteks kolestüramiin, ja fibraadid, mis soodustavad rasvhapete lagunemist. Kui ravi ainult statiinidega ei ole piisav, võib ka nikotiinhappe derivaat alandada kolesteroolitaset. Perekondlikus vormis võib esetimiibi manustamine koos statiiniga, mis pärsib kolesterooli imendumist soolestikus, anda soovitud terapeutilise edu.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Kolestüramiin

väärtused

Üldkolesterooli sisalduse täpsed piirid on laboriti erinevad. Väärtused vahemikus 200 kuni 230 mg / dl nimetatakse tavaliselt liiga kõrge vaadatud. tõlgendamine kogu kolesterooli väärtus tehakse alati sõltuvalt HDL ja LDL lipoproteiinide tasemest. LDL-kolesterool peaks alla piirmäära 160 mg / dl samas kui HDL-kolesterool ei tohiks olla madalam kui 40 mg / dl. A kõrge HDL väärtus peetakse kaitsefaktor insultide ja südameatakkide korral.

Kui selline sündmus leidis aset varem, tuleks ennetava meetmena alandada LDL-i piirväärtust väärtuseni alla 100 mg / dl. Tubaka tarbimine, kõrge vererõhk, perekondlik eelsoodumus kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks ja suhkurtõbi on ka madalaima võimaliku LDL-i näitajad.

tagajärjed

Kui pikema aja jooksul ringleb vereringe kaudu rohkem LDL-kolesterooli, suureneb tõenäosus, et see kleepub veresoonte seintesse. Rasvade ladestumine seintel arterid on nn Naastud määratud. Need koosnevad ka sidekoest, trombidest ja vähesel määral kaltsiumfosfaadist. Kõneliselt räägitakse a Arterite kõvenemine. Siiski on see pigem degeneratiivne protsess karastatud ja paksenenud veresoonte seinad. Viimane etapp hõlmab nn Vahtrakudmis sisaldavad suures koguses LDL-i ja ühte krooniline põletik tagajärjel. Tekivad rasva südamikuga sidekoe naastud. Naastu purunemisel väheneb arteri läbimõõt jätkuvalt, kuna vallandub vere hüübimisreaktsioon.

Tagajärjed arterioskleroos moodustavad läänemaailmas suurima osa surmapõhjustest. A Südameatakk tekib siis, kui pärgarterid on ummistunud ja südamelihas ei ole enam hapnikuga piisavalt varustatud. A insult vallandub aju varustavate anumate vähenenud verevarustusest. Need on muud levinud tagajärjed Aordi aneurüsm, kõhuarteri punn ja nn PAD. Viimane tähistab perifeersete arterite haigus ja tähistab jalaarterite kasvavat obstruktsiooni. Need, kes kannatavad, kurdavad koormusest sõltuvat valu, mis on seotud märkimisväärselt piiratud kõndimiskaugusega.

Rasedus

Kõrgenenud kolesteroolitase pole raseduse ajal haruldane. Hormoonide taseme muutused laske kolesteroolitasemel, aga ka triglütseriididel märkimisväärselt tõusta. See kehtib eriti perekondliku hüperkolesteroleemia korral.

Siiani on ravimid raseduse ajal kõrge rasva sisaldus veres Arutelu teema. Samuti pole selge, kas hüperkolesteroleemia tagajärjel on lapsele võimalikku kahju. Enamiku kolesterooli alandavate ravimite võtmine kasutatakse raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ei soovita. Nende hulka kuuluvad statiinid, nikotiinhape, esetimiib ja fibraadid. Võimaluse korral peaks selline teraapia juba olema Lõpetati üks kuni kolm kuud enne viljastumist saada. Teiseks raviks anioonivahetusvaikudega on võimalik alternatiiv.

toitumine

Kolesterooli taset saab alandada mitte ainult treeningu ja kehakaalu langetamise kaudu, vaid ennekõike ühe kaudu tervislik toitumine. See mängib olulist rolli Allaneelatud rasvade kogus ja õigete rasvhapete valik. Üldiselt on Iga päev tarnitud energiakogus pool süsivesikutest ka 30 protsenti rasvadest ja 20 protsenti valkudest peaks olemas olema. Ümber arvestatuna vastab see kaalule 70 kuni 90 grammi Paks.

See peaks hõlmama järgmist: Pool "headest" rasvhapetestn lisatud. Teise poole võib tarnida küllastunud ja transrasvhapete kujul. Küllastunud rasvhappeid leidub peamiselt vorstis, juustus ja küpsetistes. Transrasvhappeid tuntakse ka kui „kõvastunud” rasvhappeid ja neid leidub tööstuslikult toodetud toodetes, näiteks lehttainas, praerasvad, magusad võided ja suupisted.

"Halvad" rasvhapped, mis sisalduvad ka palmi- ja kookosrasvas, aitavad kaasa LDL-kolesterooli suurenemisele. Päevane tarbimine peaks olema võimalikult väike. Siin saab ka aidata Madala rasvasisaldusega einete valmistamine.
Positiivne mõju Rasvade ainevahetus omama monoküllastumata ja polüküllastumata rasvhapped. Need aitavad alandada kolesterooli. Loomulikult tulevad nad enamasti sisse Kala ja taimsed rasvad ees. Järgmine Oliivi- ja rapsiõli ise eriti Linaseemne-, viinamarja-, pähkli- ja päevalilleõlid suur osa polüküllastumata rasvhappeid.