Humira

sissejuhatus

Humira on bioloogilise adalimumabi kaubanimi, mida kasutatakse näiteks reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste haiguste, psoriaasi ja põletikulise soolehaiguse raviks.
Seda süstitakse kõhu naha alla iga kahe nädala tagant. Lisaks laiale rakendustevalikule on tähelepanuväärne ka selle hind: üks rakendus maksab umbes 1000 eurot. See teeb sellest ühe kõige kallima ravimi Saksamaa turul.

Mis on Humira?

Humira või selle toimeaine adalimumab on niinimetatud monoklonaalne antikeha.
Antikehad on valgud, mida immuunsussüsteem toodab sissetungijate nagu bakterid ja viirused ära tundmiseks ja tõrjumiseks. Monoklonaalne tähendab, et antikeha on saadud ühest rakuliinist ja on suunatud ainult teatud "vaenuliku" struktuuri vastu. Vastupidiselt sellele on inimkeha immuunreaktsiooni käigus toodetud antikeha alati suunatud erinevate tunnuste vastu. Nimi lõpus olev "-mab" näitab, et see tähistab ingliskeelset "monoklonaalset antikeha". Humira on suunatud niinimetatud kasvaja nekroosifaktorile alfa (TNF-α), millel on oluline roll inimeste põletikulises vastuses. Seega pärsib Humira liigset põletikulist reaktsiooni.

Mis on bioloogia tegelikult?

Bioloogia on väga uus ravimite rühm, mis jäljendab inimkehas leiduvaid molekule ja mida genereerivad geneetiliselt muundatud organismid biotehnoloogiliselt. Ühelt poolt toodetakse valke (näiteks monoklonaalseid antikehi, hormoone või vaktsiine) ja nukleiinhappeid; need on DNA ehitusplokid.
Kuna bioloogilised materjalid on modelleeritud kehas juba eksisteerivate molekulide järgi, sekkuvad nad kehas toimuvatesse protsessidesse väga spetsiifiliselt ja muutuvad üha olulisemaks tänu võimalusele nendega lahendada väga spetsiifilisi probleeme.

Humira näidustused

Humira pärsib keha liigseid immuunreaktsioone ja seda kasutatakse selliste ravis: Seda kasutatakse krooniliste põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, paljude reumaatiliste haiguste, psoriaasi, akne inversa ja mittenakkusliku keskmise silmapõletiku haiguste korral. (Uveiit). Reeglina kasutatakse Humirat ainult mõõduka kuni raske haiguse korral ja tavaliselt ainult siis, kui muud raviviisid on ebaõnnestunud.

Crohni tõves

Crohni tõvest põdevatel patsientidel on mao- ja sooleprobleeme, mis on põhjustatud elundi seina tunginud seedetrakti põletikust. Eristatakse teraapia ägeda episoodi korral teraapiast, et vältida ägenemise tekkimist. TNF-α blokaatoreid nagu Humira kasutatakse nii uue puhkemise ärahoidmiseks kui ka eriti tugeva ägeda puhkemise raviks. Samuti on uuringud näidanud, et see on efektiivne sümptomite parandamisel.

haavandilise koliidi korral

Sarnaselt Crohni tõvega on haavandiline koliit korduv krooniline põletikuline soolehaigus, mis mõjutab eriti jämesoole. TNF-α blokaatoreid, näiteks Humira, saab kasutada ka haavandilise koliidi korral, kuid enamasti alles pärast seda, kui standardravi on ebaõnnestunud või mida enam ei taluta. Kuna haavandilise koliidi jaoks on tavaliselt hästi talutav standardteraapia ja isegi halvimal juhul on raviva variandina saadaval jämesoole kirurgiline eemaldamine, on bioloogiliste ravimite kasutamine, millest mõnel on väga kõrvaltoimed, siin vähem õigustatud kui Crohni tõve korral, mida on raskem ravida.

uveiidiga

Mitteinfektsioosne uveiit on silma keskmise nahapõletik, mis võib muu hulgas tekkida seoses mitmesuguste haigustega; need sisaldavad kroonilised põletikulised soolehaigused, reumaatilised liigesehaigused nagu Bechterewi tõbi ja reumatoidartriit või sarkoid.
Sellist uveiiti, mida otseselt ei põhjusta patogeen, näiteks viirused ega bakterid, saab ravida ka Humira abiga, kuna see on ka liigne põletikuline reaktsioon. Ka siin pole Humira esmatasandi teraapia, esialgu kasutatakse muid ravimeid, näiteks kortisooni.

Toimeaine ja toime

Nagu eespool mainitud, on adalimumab antikeha põletikulise kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-α) vastu. TNF-α vabastab keha paljudest muudest põletikulistest ainetest; võiks öelda, et see paneb põletikku. Seetõttu suureneb see veres paljude haiguste korral, millega kaasneb liigne põletikuline reaktsioon. Humira seondub TNF-α-ga, mis seejärel inaktiveeritakse ja laguneb. See viib põletikuvastase toime ja sümptomite paranemiseni. Kuna Humira on antikeha, laguneb see maos ja seetõttu ei manustata seda suu kaudu, vaid tavaliselt süstena kõhu naha alla. Selle täielikuks vereringesse viimiseks võib kuluda aega, nii et maksimaalne toime ilmneb alles mõne päeva pärast.

Kõrvalmõjud

Humira võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid siin on need kõige tavalisemad:
Rohkem kui üks kümnest kasutajast kogeb allergilisi reaktsioone; tavaliselt lokaalne reaktsioon koos punetuse, turse ja sügelusega. Harvemini võib allergiline reaktsioon ulatuda ilmse allergilise šokini koos õhupuuduse, näo, käte või jalgade turse, lööbega kogu kehas ja võidusõidul oleva südamega. Tõsise allergilise reaktsiooni korral tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.
Lisaks võib enam kui ühel kasutajal kümnest esineda hingamisteede infektsioone, peavalu või kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist, nahalööbeid või lihase- või luuvalu.
Kuna Humira nõrgestab immuunsussüsteemi, tekivad sellega ravi ajal sageli viiruste, bakterite või seente, näiteks kõrvade, naha või suguelundite infektsioonid. Halvimal juhul võivad need nakkused muutuda eluohtlikeks veremürgitusteks. Lisaks võivad sageli tekkida verepildi muutused, meeleolu muutused ja unehäired, healoomulised kasvajad ja nahakasvajad, neeruprobleemid ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Kuna võimalikud on paljud muud kõrvaltoimed, palun lugege pakendi infolehte. Kui te pole kindel, kas kaebus võib olla Humira kõrvaltoime, pidage nõu arsti või apteekriga.

Kaalutõus

Humira kasutamisel pole kehakaalu tõusu keharasva suurenemise mõttes. Kuid Humira võib põhjustada veepeetust keha erinevates osades. Selline veepeetus on sel juhul ka skaaladel väga kiiresti märgatav; kaalu kõikumised võivad siin olla kiiremad ja suuremad kui rasva või lihasmassi suurenemise või vähenemise korral.

depressioon

Igal kümnel Humiraga ravitaval inimesel on meeleolu kõikumine. See võib avalduda ka depressioonina. Kui Humira kasutamise ajal ilmnevad depressiooni nähud, tuleb konsulteerida raviarstiga.

Juuste väljalangemine

Humira võtmise ajal võib juuste väljalangemine ilmneda igal kümnel inimesel. See võib juhtuda ilma anamneesis naha- või juuksehäireteta või näiteks olemasoleva psoriaasi tõttu, mis võib Humiraga süveneda. Nende kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav varases staadiumis nõu küsida arstilt.

Koostoimed

Humirat kasutatakse sageli kombinatsioonis kortisooni, metotreksaadiga, mis on samuti immuunsust pärssiv, või kombinatsioonis teiste samalaadse toimega täpsustatud ravimitega.
Erandiks on toimeained etanatsept, abatatsept ja anakinra, nende hulgas on koos Humiraga tõestatud rasked infektsioonid ja suurenenud kõrvaltoimed.
Humiraga saab ilma probleemideta kasutada käsimüügiravimeid, näiteks aspiriini või ibuprofeeni.
Kui ravimite kombinatsiooni osas on kahtlusi, tuleb pöörduda arsti või apteekri poole.

Kas Humira ja alkohol sobivad kokku?

Reeglina peaks Humira kasutamisel olema alkoholi joomine talutav. Humira on ravim, mida süstitakse naha alla. Seetõttu mõjutavad seda seedetrakti kaudu allaneelatud toidud, sealhulgas alkohol, vähe. Lisaks saavutab Humira maksimaalse efektiivse taseme veres alles umbes 5 päeva pärast. Kui tahtsite olla turvalisel poolel, saate sel päeval alkoholi vältida. Kui maksafunktsiooni testid on halvenenud või kui Humira võtmisel on maksas aktiivne haigus, tuleb olla ettevaatlik.

Millal Humirat ei tohi anda?

Humirat ei tohi kasutada, kui on teadaolev allergia või ülitundlikkus adalimumabi suhtes. Kuna Humira blokeerib keha immuunsussüsteemi, ei tohi Humirat kasutada olemasoleva infektsiooni korral; see kehtib eriti aktiivse tuberkuloosi kohta.
Kerge südamepuudulikkuse või hulgiskleroosiga inimestel võib Humira olla arsti hoolika järelevalve all.
Siiani pole andmeid kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel ega maksa- ja neerukahjustustega inimestel; seetõttu pole selle kasutamine soovitatav.

annus

Humira standardannus täiskasvanutele on 40 mg üks kord kahe nädala jooksul. Ravimit süstitakse kõhu naha alla.
Lastel ja noorukitel sõltub annus nende pikkusest ja kaalust ning enne ravi alustamist määrab asjaomane arst.
Psoriaasi, mitteinfektsioosse uveiidi ja Crohni tõve korral alustavad täiskasvanud kahekordse annusega, s.o 80 mg, ja jätkavad seejärel ravi iga 40 nädala järel 40 mg-ga.
Haavandilise koliidi, eriti raske Crohni tõve ja akne inversa korral alustatakse algannust isegi 160 mg-ga ja seejärel vähendatakse.
Kui ühekordne annus on suurem kui 40 mg, süstitakse seda etappide kaupa: 80 mg kahes üksikannuses ühe päeva jooksul, 160 mg kas nelja ühekordse annusena ühe päeva jooksul või kahe 40 mg annusena kahel järjestikusel päeval. Tavaline intervall kahe annuse vahel on kaks nädalat, kuid arst võib seda vajadusel lühendada ühe nädalani.

Miks on kulud nii suured?

Nagu eespool selgitatud, on Humira bioloogiline, s.o ravim, mida toodetakse biotehnoloogiliselt geneetiliselt muundatud organismide abiga. Humira puhul on need niinimetatud CHO-rakud (hiina hamstri munasarjad). See tähendab, et hiina hamstri munarakke kasutatakse adalimumabi antikeha tootmiseks. Nagu võite ette kujutada, on see väga keeruline protsess ja maksab seetõttu palju raha.

Humira alternatiivid

Tavaliselt proovitakse enne Humira kasutamist teisi ravimeid, mida nimetatakse põhilisteks ravimiteks, näiteks kortisooni, 5-ASA või metotreksaati. Sõltuvalt haigusest võib kasutada väga erinevaid ravimeid. Humira alternatiivina võib kasutada ka mõnda muud bioloogilist ainet. Eraldi tuleks mainida teisi TNF-alfa blokaatoreid, näiteks infliksimab, mida müüakse kaubamärgi Remicade all, või Etanacepti, mida müüakse Enbrel nime all.

Kas seda saab võtta raseduse ja rinnaga toitmise ajal?

Humira kasutamise kohta raseduse ajal ei ole veel andmeid. Seetõttu soovitatakse rasedatel mitte kasutada Humirat lapse ohustamiseks. Kui Humirat kasutatakse kogemata, tuleb sellest arsti teavitada, kuna lapsel võib olla suurem oht ​​nakatuda ja ta võib vajada vaktsineerimist. Samuti pole selge, kas Humira eritub rinnapiima. Kuna Humira püsib kehas pikka aega, ei tohiks te last rinnaga toita vähemalt viis kuud pärast viimast kasutamist.

Humira ja soov saada lapsi

Lapse saamise võimalust Humira põhimõtteliselt ei mõjuta. Siiski võib see muutuda problemaatiliseks, kui raseduse alguses on veres endiselt kõrge Humira sisaldus. Seetõttu, kui proovite lapsi saada, tuleb Humira kasutamisel konsulteerida nõustava günekoloogi, Humira välja kirjutanud arsti või apteekriga.

Kas Humirat saab kasutada samaaegselt pillidega?

Humira ja rasestumisvastased tabletid ei tohiks tavaliselt üksteisele vastu hakata, kuna neid kasutatakse täiesti erineval viisil ja nad töötavad kehas väga erinevates kohtades. Sellegipoolest ei saa see kindlasti kahjustada retsepti määranud arsti teavitamist vastava ravimi kasutamisest.