Suuline samblik planus

Mis on suuõõne samblik planus?

Suuõõne samblike planust nimetatakse ka samblik planuseks, kuna see mõjutab limaskesti (limaskest = limaskest). See on üks levinumaid juhuslikke nahahaigusi maailmas. Enamasti esineb see inimestel vanuses 30 kuni 60 aastat. Lisaks suu limaskestale on mõjutatud ka keel ja huuled. Suguelundite ja päraku limaskestad näitavad ka kõrvalekaldeid.

Suuline samblik planus on tavalise sambliku planuse erivorm. See tähendab, et mõjutatud on ka tavalised nahapiirkonnad: randmed, põlvede lohud, sääred ja alaselg. Suukaudse samblike planuse haruldane variant on nn samblik planus erosivuse limaskest. Seda iseloomustab eriline valulikkus.

Põhjused

Suukaudsete samblike planuside tekkeks pole siiani täpset põhjust leitud, mistõttu nimetatakse seda idiopaatiliseks (juhus). B- või C-hepatiidiga viirusnakkusi kahtlustatakse nüüd tavalise samblikuplaanide riskifaktoritena. Samuti võivad rolli mängida hambametallid (hambaravis kasutatavad metallilised ained) ja vürtsid. Hambametallide osas kahtlustatakse elavhõbedat, kroomi, koobaltit, niklit, amalgaani ja kulda. Arutatakse ka termilisi stiimuleid.

Uuri kogu teema kohta siit: Samblik planus.

Sümptomid

Suuline samblik planus avaldub tavaliselt valu limaskesta kahjustatud piirkondades. Spetsiaalse samblike planus erosivus limaskestade korral võivad need olla peaaegu talumatult valusad. Tavaliselt esinevad ka samblike planuse üldised sümptomid. Mõnikord kurdavad mõjutatud isikud ka tugevat sügelust teistes nahapiirkondades. Need sügeluse faasid esinevad pursketes.

Selle käigus võib keel kahaneda (atroofia), kaotades maitsmispungad ja seega ka maitsevõime.

Loe teema kohta lähemalt siit: Samblik planus.

Diagnoos

Kõigepealt on see kogenud dermatoloogi visuaalne diagnoos. Ta ühendab mõjutatud kehaosad limaskesta muutuste tüüpilise väljanägemisega. Neid nimetatakse Wickhami ribadeks. See on valkjas võrgukujuline arboriseeriv joonis oksa kasvu vormis puu võra lähedal ("arborizing"). Põse limaskestal ega keelel pole papule (oluline teistest haigustest eristamisel).

Protsessi ajal kahaneb keel (atroofia) koos maitsepapillide kaotamisega. ja valulikud erosioonid. Eksamineerija peab eristama, kas see on ka kontaktallergia proteesimaterjalide suhtes, ja küsima, kas on olemas konkreetne sugulisel teel leviv haigus (sekundaarne süüfilis). Kui pilt on ebaselge, võib tellida rakkude uurimise, kuna haigusprotsessis kahtlustatakse nn kuumašoki valke HSP-60.

Ravi

Tavaline samblik planus kaob tavaliselt iseseisvalt ühe kuni kahe aasta jooksul ilma ravita. Suuline samblik planus seevastu võib püsida kauem. Haiguse kergete vormide ja kergete sümptomite korral kasutatakse kohalikke ravimeetodeid. Need võivad olla glükokortikoididega kreemid, retinoidid (A-vitamiini derivaat) ja tsüklosporiinid. Rasketel juhtudel võib kõiki neid aineid manustada ka süsteemselt, st tableti või infusioonina. Antihistamiinikumid aitavad sügeluse vastu.

Lisaks on teraapia olulisim sammas valgusravi, mida nimetatakse PUVA-ks. Vastavaid (lima) nahapiirkondi kiiritatakse UV-A-kiirgusega. Enne seda muudeti nahk psoraleeniks kutsutud ainega valguse suhtes tundlikuks, st eriti vastuvõtlikuks. Üldiselt mõjutab nikotiinist ja alkoholist hoidumine positiivselt limaskesta ja soodustab haavade paranemist.

Prognoos

Pikaajalisi haavandilisi muutusi peetakse vähieelseks staadiumiks (prekantsroos). Vähina võib spinotsellulaarne kartsinoom areneda 5% juhtudest kroonilise põletikulise stiimuli tagajärjel. Seetõttu peab arst iga 3 kuu järel kontrollima suuõõne samblikuplaaniga patsiente. Vajadusel saab ta tellida ka biopsiaid, s.t võtta koeproove.

Spontaanse paranemise määr on alla 5%. Seetõttu peaks alati toimuma õige ravi.