Anatoomia-Leksikon

Pärm

sissejuhatus

Pärmseened on üks levinumaid seeneliike ja on üks rakulisi seeni, mis võivad kasvada umbes 5–8 µm-ni. Nad võivad paljuneda idanemise ja rakkude jagunemise teel ning neil võib tekkida pseudomütseelia. Pseudomütseel on nimi, mis on seotud mitme idanemisega tekkinud pärmiraku vahel.

Pärmid võivad moodustada ka eoseid, mis on väga vastupidavad ja millega nad võivad erinevates keskkondades pikka aega ellu jääda. Paljud pärmid on sageli osa looduslikust naha- ja soolefloorast ega oma iseenesest mingit haiguslikku väärtust.

Kuid teatud olukordades, tavaliselt immuunpuudulikkuse korral, võivad neist saada oportunistlikud patogeenid. Immuunsuse nõrgenemise korral võivad pärmid liigselt paljuneda, rünnata nahka, limaskesti ja siseorganeid ning põhjustada tõsiseid haigusi, millest räägitakse üksikasjalikumalt allpool. Nende haiguste kõige olulisem esindaja ja põhjustaja on Candida albicans.

Kas pärmid on nakkavad?

Pärmid võivad olla väga nakkavad, kuid enamasti ainult siis, kui on kahjustatud enda immuunsüsteem või kahjustatud naha / limaskesta taimestik. Pärmid võivad muu hulgas rünnata nahka ja küüsi. Nakatumine toimub siin peamiselt tihedas füüsilises kontaktis või samade rätikute ja pesupesemise abil. Kui küüned on nakatunud pärmiga, võib nakkuse edastada ka ühiste küünekääride või küüneviilide kaudu.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kui nakatavad on pärmid?

Pärm suguelundite piirkonnas (nt tupe soom või balaniit) võib levida kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Kui üks partneritest on pärmseentesse nakatunud, tuleb mõlemat partnerit alati ravida korraga, et vältida "pingpongi efekti". Pärmi ei edastata tualett-istmete kaudu.

Seenerünnak suus esineb peamiselt astmaatikutel või kopsupatsientidel, kes sõltuvad kortisoonpihustite tarbimisest. Kortisoon vähendab suupiirkonna immuunsust ja pärmid võivad seal kiiresti paljuneda ja põhjustada suuõõne sümptomeid. Nakatumine on võimalik hambaharjade või hambahooldustoodete jagamise kaudu. Seenerünnak soolestikus tekib tavaliselt pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel, kuid tavaliselt pole see nakkav.

Üldteavet nakkuslike löövete kohta leiate aadressilt: Kas mu lööve on nakkav?

Pärmi nakatumise põhjused

Pärmseente infektsiooni kõige olulisemad põhjused on immuunpuudulikkus või naha / limaskesta floora häirumine. Immuunsüsteemi nõrgenemise põhjused võivad olla suur stress, kortisooni pikaajaline tarbimine (vt: Kortisooni kõrvaltoimed), aga ka sellised haigused nagu leukeemia, AIDS või halvasti kontrollitud suhkurtõbi (diabeet).

Nahafloorat võib kahjustada peamiselt liigne dušš ja tugevate seepide kasutamine, mis hävitavad naha kaitsva happemantli. Kuid isegi kohtades, kus koguneb palju niiskust ja soojust, näiteks rindade alla, kaenlaalustesse, kubemesse või kõhuvoltidesse, võib pidevalt suurenenud niiskus kahjustada nahatõket ja võib tekkida patoloogiline koloniseerimine pärmidega .

Soole- ja suuõõne taimestikku võivad hävitada muu hulgas sellised ravimid nagu antibiootikumid või kortisoon. Tupefloorat saab hävitada hormonaalsete muutuste (nt rasestumisvastased tabletid), spiraali või vale ja liigse intiimhügieeni (tupe dussimine või seepide kasutamine) abil ning see võib põhjustada pärmidega suurenenud kolonisatsiooni.

Sümptomid

Sõltuvalt pärmi nakatumise kohast on erinevaid sümptomeid. Kui pärmid ründavad nahka, moodustub kahjustatud piirkondades tavaliselt punane, sügelev ja valulik lööve. Sageli on nahas ka väikesed mädavillid või pisarad. Pärmid ründavad nahavolte, nt rindade all, kaenlaalustes, kubeme piirkonnas või maos.

Pärmiga vallandatud küünte seen algab tavaliselt küünte seinal - sealt, kus küüs välja kasvab. Alguses tekivad sageli valkjad laigud või triibud. Küüs muutub karedaks, rabedaks ja murenevaks. Aja jooksul küünte voodi sageli kõveneb ja muutub kollakaspruuniks.

Tupeseent avaldub tavaliselt tugeva põletuse ja sügelusena tupe või häbeme piirkonnas. Tupe ja häbeme on tavaliselt väga punased ja paistes ning võib tekkida valkjas, murenev voolus. Urineerimine või seksuaalvahekord võib sageli olla valus.

Pärmseene infektsioon suus (suuõõne) avaldub peamiselt kurgu punetusena ja suu limaskesta või keele valkjas ladestumises. Kui need pühitakse, on verejooks lihtne. Samuti võib olla halb hingeõhk.

Pärmiga nakatumine soolestikus on haruldane, kuid võib põhjustada gaase, puhitust, iiveldust, kõhulahtisust ja kõhukinnisust.

Lisateavet selle teema kohta: Pärmseente infektsioon

teraapia

Näiteks võib salve kasutada lokaalseks seenevastaseks raviks. Ravi tablettide või infusioonidega kasutatakse raskete infektsioonide korral.

Seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt pärmseente infektsioonide raviks. Need on toimeained, mis pärsivad seene kasvu või hävitavad selle. Sageli kasutatavad toimeained on näiteks nüstatiin, klotrimasool, flukonasool või amfoteritsiin B.

Antimükootikume võib kasutada kohapeal kreemide, salvide, küünelakkide ja ravimküünaldena või neid võib võtta tablettidena või infusioonina. Naha või limaskestade seenhaiguste (suuõõne, tupepõletik jne) korral kasutatakse antimükootikume peamiselt kohapeal. Elunditega seotud raskete infektsioonide korral manustatakse antimükootikume tablettidena või infusioonina.

Kandidaasi ravimisel on oluline tagada antimükootikumide regulaarne kasutamine teatud aja jooksul, et vältida seene uuesti ilmnemist.

Candida albicans / kandidoos

Candida albicans on pärmseente kõige olulisem ja levinum esindaja ning esineb peaaegu ainult inimestel. 90% juhtudest on see kandidoosi, nakkuse kandida tüvedega, põhjus. Candida albicans on oportunistlik idu, mida saab tuvastada paljude inimeste normaalses naha / limaskesta taimestikus ja mis võib haiguse esile kutsuda ainult häiritud taimestiku või nõrga immuunsuse korral.

Kõige tavalisemad kliinilised pildid, mida Candida albicans võib põhjustada, on tupepõletik (tupeseen), balaniit (pärmipõletik pärakul), suuõõne soor, mähkmelööve, samuti arvukad naha- ja küünteinfektsioonid. Harvadel juhtudel ja tugevalt nõrgenenud immuunsusega võib esineda ka süsteemne infektsioon - see tähendab siseorganite, näiteks söögitoru, südame, maksa ja kesknärvisüsteemi nakatumine, mis võib sageli lõppeda surmaga.

Candida albicans'i haiguse peamised riskitegurid on immuunsüsteemi nõrkus, kroonilised haavad, rikkalik higistamine, samuti õhku mitteläbilaskva riietuse või oklusiivsete sidemete pidev kandmine.

Candida albicans'i saab usaldusväärselt tuvastada määrimise abil, järgneva uurimisega mikroskoobi all või spetsiaalsete seenekultuuride loomisega. Ainuüksi Candida albicansi avastamine ilma haiguse sümptomiteta pole siiski ohtlik ega vaja ravi.

Kandidaasi ravitakse seenevastaste ravimitega.

Pärm nahal

Pärmseened ründavad eelistatult sooja ja niisket nahapiirkonda, nt sõrmede vahelised ruumid, aga ka nahavoltide all olevad kohad.

Paljud pärmid on naha taimestiku normaalne osa ja neil pole haiguslikku väärtust. Teatud tingimustel võivad need mõjutada ka nahka (vt: Naha seen), eelistatavalt kohtades, kus nahavoldid asuvad üksteise peal ja tekib palju niiskust ja soojust. Eelsoodumusega alad on näiteks rindade all, kubemes, kaenlaalustes või kõhuvoltide all. Kuid pärmi abil saab rünnata ka sõrmede ja varvaste vahesid.

Põletikulised piirkonnad on tavaliselt punased, paistes, sügelevad ja puudutades valutavad. Sageli esineb ka naha ketendust. Terapeutiliselt aitab see siin kahjustatud piirkondi hästi puhastada ja kuivana hoida, samuti seene eemaldamiseks kasutada seenevastaseid salve.

Mähkmelööve

Imikutel, kellel on endiselt nõrk immuunsus, võib pärmseente infektsioon avalduda mähkmelööbena. Selle tagajärjeks on tavaliselt valulik, punane, sügelev ja ketendav lööve tuharatel, suguelunditel ja mõnikord isegi reitel, maos ja seljas (mähkmete piirkonnas).

Põhjuseks on harva mähkmete vahetamise tõttu suurenenud niiskus. Ennetava meetmena aitab mähkmeid sagedamini vahetada, beebi nahka pärast vahetamist leige veega pesta, korralikult kuivatada ja jätta laps kohati mähkmeteta. Kui mähkmelööve on juba olemas, on olemas spetsiaalsed seenevastased pastad, mida saab kahjustatud piirkondadele määrida.

Limaskestade nakatumine

Kui limaskestad on nakatunud, võivad pärmseened põhjustada sugutipea põletikku, mis on seotud muu hulgas urineerimisel tekkiva valuga.

Pärm võib mõjutada ka limaskesta, näiteks tuppe (Tupepõletik) või pähklid (Balanitis) ja põhjustada valulikke infektsioone. Tupepõletikku või balaniiti põhjustab peamiselt vale või liigne intiimhügieen, mis viib limaskestade floora muutumiseni.

Rasestumisvastased tabletid, spiraal ja sünteetiliste õhukindlate rõivaste kandmine võivad soodustada tupeseene teket. Tupeseent avaldub peamiselt tupe ja häbeme valuliku turse ja punetuse, valge, pudiseva eritumise, samuti urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal tekkiva tugeva sügeluse, põletuse ja valu kaudu.

Balaniit (sugutipõletik) avaldub peamiselt valuliku punetuse ja sugutipõletiku turse, eesnaha valuliku tagasitõmbumise, aga ka urineerimisel või seksuaalvahekorras oleku ajal. Mõlemad kliinilised pildid peaks arst selgitama ja ravima. Tavaliselt on selleks ette nähtud seenevastased salvid või ravimküünlad. "Pingpongi efekti" vältimiseks tuleks mõlemat partnerit kohelda korraga.

Pärm soolestikus

Mõned pärmseente esindajad kuuluvad normaalsesse soolefloorasse ja neil pole haiguslikku väärtust. Kui aga antibiootikume või immunosupressante võetakse pikka aega, võib normaalne soolefloora kahjustuda ning pärmid ja muud bakterid võivad patoloogiliselt paljuneda ja põhjustada infektsiooni.

Pärmi nakkus soolestikus võib avalduda näiteks gaaside, puhituste, kõhuvalude, aga ka iivelduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul.

Soole nakatamine pärmidega on haruldane. Kui soolestikus leitakse pärmseened ja samaaegselt ilmnevad ülalnimetatud sümptomid, võib alustada seenevastast ravi. Kuid kui avastatakse ainult pärmid, ilma sümptomiteta, pole sellel haiguslikku väärtust.

Nystatiini kasutatakse enamasti seenevastaseks raviks. Pärast seda on kannatanutel soovitatav füsioloogiline soolefloora 3-6 kuu jooksul taastada. Samuti on sel ajal soovitatav vältida alkoholi, nisujahutooteid ja maiustusi - seenevastase dieedina. Tervisliku soolefloora ja soolestiku normaalse funktsioneerimise toetamiseks tuleks eelistatavalt tarbida täisteratooteid, köögivilju, salatit ja kiudaineid.

Olulise lisateabe saamiseks lugege palun ka järgmist: Pärm soolestikus

Pärm keelel

Keele pärmseene nakatumine toimub peamiselt kortisoonpihustite kasutamisel, mis põhjustab suu lokaalset immuunpuudulikkust ja soodustab seennakkust.

Keeles olev pärm võib põhjustada suuõõne piima. See on Candida albicans'i nakkus suu piirkonnas, mis põhjustab kurgu punetust ja valkjaid ladestusi suu limaskestal ja keelel. Hoiuseid saab eemaldada, kuid need veritsevad kergesti. Rästas ei ole iseenesest ohtlik, kuid see võib levida teistesse siseorganitesse, näiteks söögitorusse, või sattuda verre ja põhjustada tõsiseid süsteemseid infektsioone.

Pärmseened keelel esinevad peamiselt astmaatikutel või kopsuhaigetel, kes sõltuvad kortisoonpihustite kasutamisest. Pärast kortisooni sissehingamist võivad kortisooni jäänused jääda suuõõnde ja viia lokaalselt nõrga immuunsuseni. Seetõttu tuleb suuõõne pärast kortisooni sissehingamist alati korralikult loputada.

Suuõõsast saab tavaliselt lokaalselt ravida suuloputusvedelike, pastillide või suspensioonidega. Mikroobide leviku ja nakkuse kordumise vältimiseks tuleks hambaharja ja muid suuhooldusvahendeid vahetada. Hambaproteesid tuleb regulaarselt puhastada proteeside puhastamise tablettidega.

Muidugi võivad pärmid suus mõjutada ka keelt. Et teada saada kõike, mida peate teadma pärmi kohta suus, lugege järgmist: Pärmseened suus