Hemangioom selgrool

määratlus

Lülisamba hemangioomid on tavalised healoomulised kasvajad, mis mõjutavad umbes ühte inimest kümnest. Neid avastatakse harva ja ainult harva põhjustavad nad sümptomeid. Hemangioom on nn "vere käsnad", mis koosnevad veresoontest. Hemangioomid võivad esineda kõikjal kehas, kuid kõige levinumad kohad on peanahal, kaelal, maksas ja luudes. Lülisamba hemangioomid ei põhjusta tavaliselt muret. Ainult harvadel juhtudel võivad need põhjustada sümptomeid ja tüsistusi.

põhjused

Hemangioomi täpne põhjus ja areng pole täielikult teada. Reeglina on need kaasasündinud kasvajad, mis tekivad embrüonaalsel perioodil. Hemangioomide alatüüpe on mitu, mis eristavad väikeste kasvajate täpset raku koostist. Kuid kõik variandid on lõppkokkuvõttes vaskulaarsed väärarengud, mida saab verega väga hästi varustada ja saavad seetõttu punase-sinaka värvuse.
Vaskulaarsed väärarengud võivad tekkida platsentarakkudest. Enamikul juhtudel ei uurita hemangioomi tekkimise põhjust. Tehnilises kõnepruugis nimetatakse neid kasvajaid sageli "idiopaatilisteks", mis tähendab, et tuvastatavat põhjust pole. Arutatakse ka hormonaalseid muutusi raseduse ajal.

Hemangioomid kasvavad tavaliselt esimestel elukuudel, kuni nad peatuvad. Paljudel juhtudel taanduvad kasvajad umbes aasta pärast täieliku lagunemiseni, mis võib võtta aastaid. Suured hemangioomid seevastu püsivad sageli kogu elu.Arutatakse hemangioomide arengut täiskasvanutel. Uued hemangioomid võivad ilmneda vanas eas, kuid need on tõenäoliselt tingitud pärilikust eelsoodumusest ja olemasolevast veresoonte laienemisest. Tõelise hemangioomi täielik uus moodustumine täiskasvanueas on üsna ebatõenäoline.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Samaaegsed sümptomid

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis iseenesest ei põhjusta sümptomeid. Seetõttu ei avastata enamikul inimestel lülisamba hemangioomi või avastatakse see juhuslikult vanas eas. Lülisamba asukoha tõttu võivad aga ümbritsevad anatoomilised struktuurid olla kahjustatud, mis võib põhjustada ebameeldivaid ja mõnikord ohtlikke sümptomeid. Selle asukoha tõttu selgroolülides võib valu ilmneda rõhu all või puhkeolekus. Hemangioom võib vajutada ka veresooni, lihaseid või seljaaju, mis lisaks valu selles piirkonnas võib põhjustada funktsionaalseid häireid ja muid neuroloogilisi sümptomeid.

Kui seljaaju kanal kasvab seljaaju kanali sees, võib tekkida nn “seljaaju kanali stenoos”, mis on seotud seljaaju ahenemise ja neuroloogiliste kaebustega. Need võivad ulatuda positsioonist sõltuvate liikumis- ja tundlikkushäireteni täieliku pareesini, tugevate valudeni ja pärasoole ja põie funktsionaalsete piiranguteni.
Kuna hemangioom on veresoonte laienemine, võivad hemangioomist alati tekkida väikesed vigastused ja verejooks. Sõltuvalt kasvaja suurusest võib see mõnikord põhjustada tuvastamatut suurt verejooksu, mis omakorda põhjustab neuroloogilisi sümptomeid ja seljavalu.

Kas hemangioom on valu?

Enamik hemangioomidest on sümptomitevabad ja seetõttu valutud. Lülisambal võivad hemangioomid paikneda selgroolüli kehas või selgroo kaareosas ja põhjustada vastava selgroolüli kehas rõhuvalu luu nihutamisega. Kuid hemangioomist tulenev valu on harva tugev. Halvemat valu ja sümptomeid võib oodata ainult siis, kui hemangioom kasvab seljaaju kanalisse ja põhjustab ahenemist koos närvide kaasamisega. See võib mõnikord põhjustada valu leevendamist, tõmmates valusid keha erinevates osades.

Lülisamba murd

Selgroolüli murd on hemangioomide harv komplikatsioon. Lülisamba hemangioomid asuvad sageli selgroolüli kehas ja seetõttu selgroo kõige stabiilsemas osas. Selles piirkonnas on selgrool suured jõud. Lülisambakehade stabiilsust võivad mõjutada igasugused kasvajad. Vastupidiselt tervetele luudele ei suuda hemangioom igapäevaseid raskusi taluda, mistõttu võivad isegi kerged liigutused ja kahjutud löögid põhjustada niinimetatud paagutamise luumurde. Ebastabiilne keeris variseb kokku ja kaotab algse kõrguse. Seda tüüpi luumurd on tüüpiline ka osteoporoosi korral. Hemangioomist tulenev selgroolüli murd ei ole tavaliselt nii dramaatiline kui terve noore inimese selgroolüli murd.

Hemangioomi selgroolülid

See on lülisamba kõige tavalisem healoomuline kasvajahaigus. Hemangioomid mõjutavad peamiselt rindkere ja nimmeosa. Hemangioomi selgroolüli märkavad mõjutatud isikud harva. Pööris on esimest korda märgatav rutiinse läbivaatuse või paagutusmurru kaudu. Mõnikord võib selgroos esineda ka kerge survevalu. Ennetava meetmena saab hemangioomi selgroolüli kirurgiliselt asendada luumaterjaliga.

Mis on lülisamba ebatüüpiline hemangioom?

Päritolu, olemuse ja sümptomite osas pole tüüpilise ja ebatüüpilise hemangioomi vahel erinevusi. Hemangioomi diagnoosimiseks on radioloogilised kriteeriumid, mis näitavad selgelt hemangioomi. Teisest küljest võib ebatüüpiline hemangioom radioloogilise ultraheli, röntgenograafia, CT või MRI kujutises väga varieeruv olla ja ei võimalda usaldusväärset diagnoosi teha. Ebatüüpilised hemangioomid võivad olla piltidel väga ebahomogeensed, ebaregulaarsed ja ebaselged. Harva meenutavad nad metastaase. Kuid üldiselt on ebatüüpilised hemangioomid enamasti kahjutud ega kujuta endast ohtu.

diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei tunnustata hemangioome ja sageli ei vaja nad kogu elu ravi. Kuid mõned hemangioomid avastatakse selgroo röntgenkontrolli käigus juhuslikult. Sümptomaatilised hemangioomid on haruldased.
Krooniline survevalu selgroolüli kehas, millel võivad olla lülisambakanali neuroloogilised sümptomid, on näidustus röntgenograafia, CT või MRI kontrollimiseks. Radioloogiline pilt näitab selgroolülide kehade struktuuri ebakorrapärasusi hemangioomide esinemise korral. Tüüpiliste hemangioomide korral saab radioloog kasutada struktuuri hemangioomi eristamiseks pahaloomulistest kasvajatest ja metastaasidest. Kui midagi on ebaselget, võib nõelaga teha kasvaja biopsia. See võimaldab hemangioomi selgelt diagnoosida laboris.

Kuidas see MRT-s välja näeb?

Magnetresonantstomograafia sobib pehmete kudede kõrge eraldusvõimega kuvamiseks. Võrreldes röntgen- ja CT-uuringuga on see siiski keeruline ja kallis, kuid sellel on kõrge eraldusvõime ja see ei vaja kiirgust. Lülisambal kasutatakse MRT-skannimist sageli herniated ketaste või lülisambakanali stenoosi korral. Enamikul juhtudel on hemangioomid juhuslikud leiud. Healoomulised kasvajad koosnevad peamiselt veresoontest ja rasvkoest, mistõttu nad näevad MRT-pildil hüperintensiivseid ja seetõttu luukoest kergemaid. Selgroolüli kere ristlõikes on sageli täiendav vertikaalne riba.

teraapia

Hemangioomid vajavad ravi harva. Neid saab nahalt eemaldada esteetilistel põhjustel, kuid nende eemaldamine on lülisammast keerukam. Kui need avastatakse juhusliku leiuna, saab neid ennetavatel põhjustel ravida, et vältida võimalikke seljaaju probleeme või paagutamismurde. Selleks tuleb hemangioom kirurgiliselt eemaldada ja täita luuainega.
Kui selgroolüli keha luumurrud on juba tekkinud, saab selgroolüli tsementeerida ja stabiliseerida või jäigastada teiste selgroolülidega. Selleks kruvitakse mitu selgroolüli keha varrastega kokku ja seega stabiliseeritakse.
Radioloogilisi ravimeetodeid saab harva kasutada ka hemangioomi vähendamiseks. Selleks kiiritatakse selgroolüli keha. Neid protseduure saab kasutada teise valikuna, kui operatsioon pole võimalik või kui sellel pole mõtet.

Kui sümptomeid pole, tuleb operatsiooni vajadust igal juhul hoolikalt kaaluda. Neuroloogiliste tagajärgedeta kergeid kaebusi tuleb enne kirurgilise ravi alustamist kõigepealt sümptomaatiliselt ravida valuvaigistitega.

Kas selgroo hemangioom võib muutuda pahaloomuliseks?

Tüüpilised kaasasündinud hemangioomid ei ole pahaloomulised. Need on embrüonaalsest perioodist pärinevad puhtalt healoomulised kasvajad, mis koosnevad veresoonte- ja rasvarakkudest ning millel pole kalduvust degenereeruda.
Sellegipoolest tuleks arvatava hemangioomi uurimisel pöörata tähelepanu pahaloomuliste kasvajate võimalikele tunnustele. Kui hemangioom kasvab ebaharilikult kiiresti ja ebaregulaarselt, kui tuumor veritseb sageli või kui kasvaja levib sügavalt, tuleb seda uurida pahaloomulise degeneratsiooni suhtes.