Kollatõbi

Sünonüümid

Kollatõbi

Kollatõve määratlus

Kollatõbi on naha või silmade ja limaskestade konjunktiivi ebaloomulik kollane värvus, mille põhjustab metaboolse toote bilirubiini suurenemine. Kui vere bilirubiini sisaldus kehas tõuseb väärtuseni üle 2 mg / dl, vallandub kollane värv.

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi on kollatõve meditsiiniline termin. Kollatõve tunnuseks on naha ja silmade või silmade valge, nn sklera, nähtav värvimuutus.

Kollatõve esinemise põhjus on suurenenud bilirubiini kogus, mis on punase vere pigmendi, nn hemoglobiini, lagunemissaadus. Bilirubiini võib jagada otsevormiks ja kaudseks vormiks sõltuvalt sellest, kui kaugele on ainevahetusprotsess edenenud. Kollatõve esinemisel on palju põhjuseid ja arst peaks selle alati välja selgitama.

Kollatõve vormid ja põhjused

Ainevahetusprodukt bilirubiin on punase vere pigmendi lagunemissaadus .Kui on häiritud transport või suurenenud rünnak, eraldub bilirubiin ümbritsevasse koesse ja muudab silmade naha, limaskesta ja dermise või konjunktiivi kollakaks.

Põhimõtteliselt eristatakse kolme peamist kollatõve vormi (kollatõbi), mis on päritolukohast tuletatud.

Optilise ketta vähk võib põhjustada ka kollatõbi. Kollatõbi (posthepaatiline kollatõbi) võib areneda tuumori põhjustatud sapiteede ahenemise tõttu. Loe selle kohta lähemalt alt: Optilise ketta kartsinoom

Prehepaatiline kollatõbi

Prehepaatilise kollatõve põhjused on tavaliselt väljaspool maksa, nimelt maksas eelnevas ainevahetuse piirkonnas. Nende hulka kuuluvad hemolüütilised aneemiad, st haigused, milles verekomponendid on lahustunud. Loodav toode on s.o. Bilirubiin, mis seejärel muudab naha kollaseks. Ebaefektiivne veretootmine võib aga põhjustada ka bilirubiini suurenenud rünnaku ja seetõttu loetakse seda ka prehepaatiliseks ikteruseks.
Nn Morbus Haemolyticus Neonatorum (vastsündinu ikterus) on erivorm.Veenitalumatus vastsündinutel. Kui ema sünnitab lapse, kellel on erinev Rh-rühm, moodustavad ta antikehad. Teise lapse sündimisel on antikehad suunatud teise lapse vastu ja ründavad selle verekomponente. Laps hakkab i.a. silmapaistev kollatõbi.
Tänapäeval on seda tüüpi kollatõbi (kollatõbi) muutunud suhteliselt haruldaseks, sest ema täpne kontroll ja varasemad rasedused on tavapärane uuring.

Maksa kollatõbi

Maksa kollatõbi on põhjustatud maksast. Nende hulka kuuluvad kõik maksakoe põletikud, näiteks viiruste, bakterite põhjustatud nakkav hepatiit ning krooniline hepatiit ja maksatsirroos, mis on põhjustatud infektsioonidest või liigsest alkoholitarbimisest.

Kollatõve intrahepaatiliste põhjuste hulka kuuluvad ka haigused, mille tulemuseks on suurenenud bilirubiini tootmine (perekondlik hüperbilirubineemia), alkoholist põhjustatud mürkide hepatiit, süsiniktetrakloriid ja mugulate mürgistus.
Kuna enamik ravimeid metaboliseerub maksas pärast allaneelamist, on üleannustamise korral võimalik maksa kahjustada ka nii tugevalt, et tekkib ikterus (ravimite hepatiit, uimastid hepatiit).

Liigne alkoholitarbimine ja maksatsirroos võivad lõpuks põhjustada kongestiivset maksa koos nn hüpertensiooniga portaalis, mis takistab sapphapete voolamist maksa kaudu. Selle ülekoormatud maksa (portaalhüpertensioon) üks esimesi sümptomeid on tavaliselt kollatõbi.

Inthepaatiline kollatõbi võib põhjustada ka arvukalt muid haigusi.
Need on haruldased metaboolsed haigused, näiteks Wilsoni tõbi, mille puhul maksas toimub raua ebanormaalne ladustamine, maks ei saa enam korralikult töötada ega saa enam verepigmendist bilirubiini vabaneda.

Sapiteede tsicatricial kleepumine, nn PSC (primaarne skleroseeriv kolangiit) ja PBC (primaarne biliaarne tsirroos) on veel harvaesinevad intrahepaatilise kollatõve põhjused. Sapikanalite põletikulised muutused pärast kemoterapeutikumi infusiooni või maksaveenide tromboosi (Budd Chiari sündroom). on mõnikord ka kollatõve põhjustajad.

Idiopaatiline raseduse ikterus on intrahepaatilise kollatõve erivorm. See on emale kahjutu, kuid ravimata jätmise korral sureb sünnituse ajal umbes 10% lastest ja 20% lastest enneaegselt. Perekonna anamneesi korral võib raseduse ajal esineda sapphappe väljavoolu häireid koos sellega kaasneva bilirubiini tõusuga. Lisaks kollasusele on kaasnevaks sümptomiks tavaliselt naha ebameeldiv sügelus.

Loe teema kohta lähemalt:

• Maksa funktsioonid
• Ülekoormatud maks
• Wilsoni tõbi

Posthepaatiline kollatõbi

Posthepaatiline kollatõbi on drenaažihäire maksa ja sapijuha süsteemi väljavooluteelt.
Ühelt poolt võib see juhtuda sapikivi või pärast operatsioone moodustunud adhesioonide kaudu, aga ka tuumori moodustumise kaudu sapijuhas või kõhunäärmes. Kollatõbi (kollatõbi) on sageli selle pahaloomulise haiguse esimene sümptom, kahjuks on kasvaja sellel hetkel juba kaugele arenenud.

Vastsündinud kollatõbi

Vastsündinutel peetakse 3–8 päeva vanust ikterust tavaliselt loomulikuks. Tavaliselt kaob see uuesti 1–2 nädala jooksul.

Nii kaua kui nad on emaüsas, on lastel ikkagi punaseid vereliblesid, mis erinevad pisut täiskasvanute omadest ja esinevad ka palju suurema arvu korral. Pärast sündi need vererakud lagunevad üha enam ja asendatakse uutega, nimelt samadega, mis ka täiskasvanutel. Punase vere pigmendi või bilirubiini lagunemissaaduste tugev akumuleerumine põhjustab kollatõbe ja seda tuleb üldiselt pidada kahjutuks.

Siiski on ettevaatlik vastsündinutel, kellel on kollatõbi, mis areneb esimese 24 elutunni jooksul või kestab kauem kui 10 päeva. Samuti peetakse problemaatiliseks, kui bilirubiini kontsentratsioon ületab teatud väärtuse. Nendel juhtudel on vajalik lapse viivitamatu arstlik läbivaatus.

Oluline teave selle teema kohta:

• Vastsündinud kollatõbi
• Vastsündinu ikterus

Kolestaatiline kollatõbi

Kolestaatiline kollatõbi on kollatõbi, mille põhjuseks on kahjustatud sapi moodustumine või sekretsioon või sapi äravoolu probleem. Sapi väljavoolu häire võib lokaliseerida nii maksas kui ka sapitees, mis asub väljaspool maksa.

Sap transpordib vere lagunemisprodukti bilirubiini loomulikult soolestikku, mis seejärel eritub väljaheitega. Kui drenaaž on takistatud või sapi eritub, ei saa bilirubiini õigesti erituda. Seejärel ilmnevad kollatõve tüüpilised sümptomid. Lisaks võib kolestaatiline kollatõbi muutuda värvilise väljaheite ilmnemise kaudu, kuna puudub bilirubiin, mis tavaliselt annab väljaheitele tüüpilise pruuni värvi. Teise võimalusena üritab keha olemasolevat bilirubiini erituda uriini kaudu, mis seejärel muutub pruuniks, nagu tavaliselt väljaheites. Teine kollatõve sümptom võib seetõttu olla pruun uriin.

Sapi tootmise või sekretsiooni häirete, samuti selle väljavoolu põhjus võib olla palju asju. Nende hulka kuuluvad maksas endas lokaliseeritavad põhjused, näiteks maksa põletik või maksatsirroos, s.o maksarakkude rakusurm, millel võivad olla erinevad põhjused. Seal liikuv maksa- või sapiteede kasvaja võib põhjustada ka kollatõbe, blokeerides kasvava kasvajakoe tõttu sapi voolu.

Lisaks võivad mehaanilised takistused, näiteks sapikivid või sapiteede põletikulised protsessid, põhjustada maksaväliseid drenaažihäireid. Lisaks võivad sapiteede väärarengud takistada äravoolu. Kõhunäärme kasvajad või selle põletik võivad samuti põhjustada kollatõbe. Selle põhjuseks on kõhunäärme anatoomiline lähedus sapijuhale, mis voolab maksast ja sapipõiest soolestikku.

Kollatõve sümptomid

Kollatõbe iseloomustab naha värvus. Sageli kirjeldatakse nahatooni kollakaks, mis kajastub ka kollatõve nimes. Kui üldbilirubiini tase tõuseb seerumis üle 2 mg / dl, võib värv mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka silmi. Siin ilmub sklera, mis tähendab loomulikult “silma valkjat osa”, ka kollakas toonis.

Naha tugev sügelus on ka üks kollatõve sümptomeid, kuid täpset põhjust pole veel piisavalt selgitatud.

Uriini tume värv võib esineda ka ikteruse taustal. Värviline väljaheide võib ka mööduda (selle kohta lähemalt all: Kollane roojamine - mis mul on?). Seejärel puudub väljaheitel iseloomulik pruun värv, see tundub tavalisest palju heledam.Sümptomite välimus sõltub kollatõve põhjusest. Näiteks uriini ja väljaheite värvi muutus toimub peamiselt ummistunud sapiteede või sapiteede kanalisatsiooni häirete korral.

Loe ka: Roojamise värvid

Ka kollatõvega võib kaasneda palavik, väsimus ja suurenenud maks. See toimub peamiselt maksa enda põletiku või infektsiooni korral. Muud kaasnevad sümptomid sõltuvad siis kollatõve algpõhjusest.

Sümptomid silmade ümber

Sklera või silma valge osa värvumine suureneb bilirubiini tasemega veres. Muidu valkjas skleera värvus muutub siis kollaseks.

Silmade kollatõbi ilmneb tavaliselt enne naha kollaseks muutumist, kuna värvimiseks piisab bilirubiini madalamast kontsentratsioonist. Samuti tuleb diagnoosida ainuüksi silmade kollane värv, et vältida kollatõve progresseerumist või välja selgitada selle põhjus ja sellest tulenevalt suuta alustada adekvaatset ravi.

sügelus

Üks kollatõve peamisi sümptomeid on naha sügelus. Mõjutatud inimesed peavad seda sageli väga valusaks.

Sügeluse täpset põhjust pole veel täpselt välja selgitatud, kahtlustatakse, et närvilõpmeid ärritab bilirubiini kogunemine nahka. On ka teisi hüpoteese, mille tõestamine on endiselt alles ja neid tuleks sel hetkel unarusse jätta.
Palju olulisem on see, mida saab sügeluse vastu kollatõve korral teha. Sügeluse leevendamiseks võib kahjustatud isikutele anda spetsiaalseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad näiteks ravim kolestüramiin, samuti ravimid rifampitsiin või naltreksoon. Nende ravimite, millest mõned on rikkad kõrvaltoimeid, väljakirjutamist teeb alati raviarst.

Teraapia kollatõbi

Kollatõve ravi sõltub alati selle põhjustest. Kollatõbi on lihtsalt häire või haiguse sümptom.

Sapikivid on üks kollatõve võimalikest põhjustest. Neid saab tavaliselt ravida kivi kirurgilise eemaldamisega.

Nn hepatiidi põhjustatud maksapõletiku korral võib olla vajalik alustada ravimiravi. Samuti on ravi kavandamisel ülioluline põletikku käivitavate põhjuste alajaotus.

Teisest küljest, kui kollatõbi põhjustab narkootikume või tugevat alkoholitarbimist, tuleks need katkestada.

Kasvajad maksas maksas, kõhunäärmes või sapijuhas võivad samuti põhjustada kollatõbe. Enamasti tunnustatakse neid kujutise diagnostikameetmetes nagu ultraheli, CT, MRT ja seejärel ravitakse sõltuvalt olemasolevatest ravivõimalustest. Nende hulka kuuluvad kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritus. Sõltuvalt kasvajast on edu- või paranemisvõimalused väga individuaalsed ja neid ei saa üldiselt ennustada.

Erilised verehaigused võivad põhjustada ka kollatõbe. Näiteks sfäärilise raku aneemia korral, kus punased verelibled on nende ümarate rakkude kuju tõttu silmatorkavad ja põhjustavad põrna suurenenud lagunemist nende kõrvalekalduva kuju tõttu - mis põhjustab bilirubiini sisalduse suurenemist. Vajaduse korral eemaldatakse kollatõbi kollatõve põhjustamiseks.
Enamasti looduslikult esinevat kollatõbe vastsündinutel saab ravida fototeraapiaga (ravi valgusega). Tavaliselt tehakse seda haiglas ja last kiiritatakse teatud valguse sagedusega mitu tundi päevas.
Vaevava sügeluse - sümptomi, mis sageli ilmneb kollatõbe põdevatel inimestel - raviks saab seda ravida teatud ravimite manustamisega, eriti täiskasvanutel.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit:

• Kollatõbi (kollatõbi)

Kollatõve sagedus

Kollatõve sagedus sõltub seda põhjustavast haigusest. A-hepatiidi korral nt. ikteriline haigus esineb vähem kui 10% -l alla 6-aastastest lastest, 45% -l üle 6-aastastest lastest ja 75% -l täiskasvanutest.
Haemolyticus Neonatorumi haigus kui kollatõve (kollatõve) põhjus on tänapäeval suhteliselt haruldane. Samuti arvukalt perekondlikke hüperbilirubineemia sündroome. Kasvajahaigused, näiteks pankrease kartsinoom, esinevad peamiselt patsientidel kuuendal või seitsmendal elukümnendil. 25% -l on varajases staadiumis kollatõbi. Hilistes staadiumides on kollatõbi 90% -l patsientidest.

diagnoosimine

Kollatõbi ei ole iseseisev kliiniline pilt, vaid pigem sümptom, mille käivitavad erinevad tegurid (vt eespool).
Kollatõbi on enamasti visuaalne diagnoos. Seejärel saab arst määrata vereproovi abil bilirubiini taset. Tavaliselt suureneb see kollatõve korral, väärtus on vähemalt üle 2 mg / dl. Nüüd tuleb välja selgitada, mis põhjustab suurenenud bilirubiini taset.

Täieliku vereanalüüsi määramine võib anda teavet selle kohta, kas esineb üks arvukatest vere moodustumise häiretest. Ultraheliuuring alates maks ja Sapiteede süsteem annab viiteid nende elundite haigustele. Uurimaks, kas nt. Sappkanali või kõhunäärme mass, mis põhjustab sapphappe äravoolu, võib olla nn ERCP (endoskoopiline retrograadne C.holangiolkancreaticography). Otsa külge kinnitatud kaameraga toru lükatakse makku ja sealt kaksteistsõrmiksoole. Pankrease kanali sissepääsu juures süstitakse sellesse kontrastaine.
Varsti pärast seda tehakse röntgen. Pildil näete nüüd, kas sapijuha ja kõhunäärme kanal on avatud või kas midagi sulgeb või kitsendab neid. Seda vahendit saab kasutada ka sapijuhakivide leidmiseks või kitsenduse proovide võtmiseks. ERCP esindab olulist uurimismeetodit kollatõve põhjuse väljaselgitamiseks ja selle diagnoosimiseks Pankrease kasvaja esindama.

Haiguse käik

Kollatõbi on haiguse sümptom või vastsündinute puhul enamasti looduslikult esinev nähtus.

Kollatõbe põhjustava haiguse kulg on põhimõtteliselt määrav. Sõltuvalt põhjusest ja terapeutilisest abinõust määratakse ka kollatõve kulg.

Kollatõve olemasolu jaoks on määravaks suurenenud bilirubiini sisaldus veres. Enamikul juhtudel värvitakse kõigepealt silmad ja muudetakse seejärel naha kollakaks.Kui neid ravitakse nõuetekohaselt, kaob ka kollatõbi, ehkki põhihaigus võib püsida kauem ja selle ravi tuleb jätkata.

Vastsündinutel võib eriti kõrge bilirubiini või kaudse bilirubiini sisaldus põhjustada ka nn bilirubiini entsefalopaatiat. Meditsiinilises terminoloogias tähendab see aju patoloogilisi muutusi. Lastel võivad ilmneda erinevad sümptomid: nende hulka uimasus, tugev karjumine, halb joomine ja krambid. Raviks kasutatakse fototeraapiat ja vajadusel verevahetust.

Suurenenud bilirubiini kogus, eriti kui seda ravita, võib halvimal juhul põhjustada nn kernicteruse. Sellega kaasneb lapse aju tõsine närvikahjustus, mille käivitab ebanormaalselt kõrge bilirubiini või nn kaudse bilirubiini kontsentratsioon, mida maksas veel ei metaboliseerita.

Kestus ja prognoos

Kollatõve kestus sõltub selle põhjusest. Seetõttu ei saa üldist avaldust esitada. Sama kehtib ka kollatõve prognoosi kohta.

Näiteks sapikivihaiguse korral, mis on "kahjutum", aitab operatsioon tavaliselt sümptomeid leevendada. Seejärel kollatõbi parandatakse kivi eemaldamisega ja haigestunutel on tavaliselt hea prognoos.

Muude põhjuste, näiteks kasvaja, korral on kollatõve sümptomeid võimalik kõrvaldada, eemaldades kasvaja. Edasist kulgu ja sellega seotud prognoosi ei saa siiski üldiselt ennustada.

Kas kollatõbi on nakkav?

Kollatõbi või kollatõbi ei ole tavaliselt nakkav, kuna see on lihtsalt kaasneva häire või haiguse sümptom. Kollatõbi võib omakorda põhjustada nakkusohu.

Näitena võiks tuua B-hepatiidi haiguse. See võib levida teisele inimesele kaitsmata seksi kaudu või B-hepatiidi nakatunud nõelaga nõela vigastuse kaudu. B-hepatiidi viiruse vastu vaktsineerimine on üks võimalikke kollatõve ennetavaid meetmeid.

Mis on kernic terus?

Kerinkerus on lapse aju tõsine kahjustus, mis on tingitud ebanormaalselt kõrgest bilirubiini või kaudse bilirubiini kontsentratsioonist.

Kaudset bilirubiini pole maksas veel töödeldud ja see võib oma erilise omaduse tõttu ületada nn hematoentsefaalbarjääri. Erinevad haigused võivad põhjustada vastsündinutel ebaharilikult suure bilirubiini taseme tõusu.

Seejärel ravitakse lapsi reeglina fototeraapiaga. Rasketel juhtudel tehakse ka verevahetusülekanne. Kui kollatõbi jääb ravimata või kui leitakse äärmiselt kõrgeid kaudseid bilirubiini väärtusi, võib tekkida ka kernicterus. Kernicteruse võimalikud tõsised tagajärjed hõlmavad siis võimalikku nägemis- ja kuulmiskahjustust, vähenenud intelligentsust, aga ka motoorseid, st vastsündinu lihaseid mõjutavaid liikumishäireid.

Loe ka:

• Kernicterus beebis

Mis on kollatõbi?

Selle all peetakse silmas suurenenud bilirubiini taset veres koos sellega kaasneva kollatõvega vastsündinutel, mis püsib ka pärast 10. elupäeva. Tavaliselt ilmneb kollatõbi loomulikult vanuses 3–8 elupäeva. Pärast seda võib vastsündinutel suurenenud bilirubiini tase näidata häire või haiguse esinemist.

Nagu täiskasvanutel, on põhjuseid palju ja olemasolevate haiguste avastamiseks on vajalik arstlik läbivaatus.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kollatõbi pikenenud
  

Kas saate alkoholi tarbida, kui teil on kollatõbi?

Olemasoleva kollatõve ajal ei ole üldiselt soovitatav alkoholi tarbida.

Maks on osa alkoholi lagundamise ainevahetusprotsessist ja seda võib kollatõbi tugevalt stressida. Eriti kui alkoholi tarbimist tuleks vältida, kui selle põhjus on maksas endas, näiteks hepatiidi tõttu. Pärast põhjuse leidmist ja edukat ravi saavad haiged taas tervislikul määral alkoholi tarbida. Kõige parem on seda teha arstiga nõu pidades, kuna eriti maks peab olema alkoholi tarvitamiseks ideaalses seisukorras.