tariif arstidele

määratlus

Arstide tasustamisgraafik, lühidalt GOÄ, reguleerib tasusid, mida võetakse meditsiiniteenuste eest, mis ei kuulu kohustusliku tervishoiuteenuse alla. See tähendab, et GOÄ ei kehti kohustusliku tervisekindlustuse (tervisekindlustuspatsientide) patsientide meditsiiniteenuste arvete esitamisel.
Seadusjärgse kindlustusega patsientide puhul kehtib nn ühtne hindamisstandard (EBM).
GOÄ seevastu reguleerib tasusid erakindlustatud isikutele.
Lisaks arveldatakse GOÄ kaudu meditsiiniteenuste eest seaduslikult kindlustatud patsientidele, kes ei ole ravikindlustusega kaetud, nn individuaalsetele tervishoiuteenustele, lühidalt IGEL.
Seetõttu ei tohi Saksamaal töötavad arstid nõuda eraviisiliselt kindlustatud patsientidele osutatavate meditsiiniteenuste eest individuaalseid tasusid, kuid GOÄ seob need väga täpselt teatud arveldusnumbritega.

Kuidas numbreid arvutatakse?

Mitme muutuja abil saab määrata, millise summa eest saab meditsiiniteenuse eest arve.
Esiteks määratletakse arve abil teenuse number.
See arv vastab fikseeritud väärtusele eurodes, nn põhitasule.
Selle numbri kõrval mängib rolli ka lõivumäär.
Sõltuvalt sellest, kui palju (meditsiiniline) aeg kulutab meditsiiniteenuse tarbimist, võib tasu võtta lihtsalt 3,5-kordselt.
See tähendab, et vastava numbriga määratletud eurosumma saab korrutada arvuga vahemikus 1 kuni 3,5.

Keskmine tasu määr on 2,3.
Keskmisest väiksema pingutusega meditsiiniteenuse korral vähendatakse tasumäära, keskmisest kõrgemat pingutust nõudva teenuse korral tõstetakse tasumäära 3,5-ni.
Kui tasumäär ületab keskmist 2,3, peab arsti arve alusel olema selge, mis on keskmisest kõrgema tasumäära põhjus.

Lisaks numbrile ja tasumäärale on GOÄ-s veel kolmas muutuja, täht.
Kirjad tähistavad lisatasusid.
Näiteks C-täht lisatasuna teenuste eest, mida tehti kella 10–18.
Lisatasusid võidakse arveldada ainult vastavalt lihtsale tariifile, nii et neid ei tehta tehtud pingutuste põhjal ajakohastatud.
Seega koosneb osutatud meditsiiniteenuse eest makstav tasu numbrist, tasumäärast ja lisatasust.

Mis on analoognumbrid?

Analoogteenused või analoognumbrid on meditsiiniteenused, mida arstide tasustamiskavas pole selgesõnaliselt loetletud, kuid mille eest tuleb siiski arvestada.
Teenust osutav arst saab ja peab siis esitama arve teenuse eest, mida ei ole GOÄ-s võimalikult samaväärse teenuse alusel arvele kantud. Seda arveldatavat analoogteenust tuleks seostada umbes samade kulude ja ajakuludega.
Analoogteenus tuleb vastavalt arvele märkida ja seda üksikasjalikult kirjeldada.

Ka meie järgmine artikkel võiks teile huvi pakkuda: Kuidas ära tunda kopsuvähki?

Miks pole 1996. aastast peale mingeid muudatusi tehtud? Aga muudatus?

Meditsiinitasude ajakava viimane suurem reform toimus 1982. aastal.
GOÄ, mis koosneb kokku 37 jaotisest, pole sellest ajast alates põhjalikult muudetud.
Viimane muudatus alates 1996. aastast muutis 37 jaotisest ainult 11.
Praegu käivad Saksamaa Meditsiiniühingu ja eratervisekindlustuse püüdlused arstide tasude ajakava täielikuks muutmiseks.
Kui algselt oli plaanis muudetud GOÄ esitada 2017. aasta lõpuks, siis praegust seisu ja järgmisi samme arutatakse nüüd Saksamaa 121. meditsiinikongressil 2018. aasta mais.

1. jagu

Arstlikku konsultatsiooni arvestatakse arstide tasustamiskava punktis 1.
Numbri 1 põhiväärtus on 4,66 eurot.
Kui numbrite eest võetakse arve keskmise tasumääraga, nimelt 2,3-kordse tasumääraga, on arstliku konsultatsiooni tulemus tasu 10,72 eurot.
Siinkohal tuleb märkida, et punkt 1 sisaldab ka meditsiinilisi nõuandeid, mida anti ainult telefoni teel.

3. jagu

Numbrit 3 kasutatakse ka arstiabi arveldamiseks, mida võib osutada ka ainult telefoni teel.
Vastupidiselt numbrile 1 on number 3 selgelt üksikasjalik konsultatsioon, mis väljub tavapärasest.
Põhjalikkust määratletakse määral, mil konsulteerimine pidi olema kestnud vähemalt 10 minutit.

Punktis 3 määratletud summa on 8,74 eurot.
Pärast seda, kui see korrutatakse keskmise tasumääraga, saadakse joonis 3, mille summa on 20,11 eurot.

7. jagu

Vähemalt ühe elundisüsteemi täielik füüsiline läbivaatus on esitatud numbriga 7.
Mida täpselt elundisüsteem tähendab, on siin täpsemalt määratletud:

• Naha, sealhulgas limaskestade uurimine,
• Luu- ja lihaskonna uuring, sealhulgas liigeste ja selgroo orienteeruv uurimine,
• Rindkere organite, sealhulgas südame ja kopsude uurimine,
• Kõhuorganite või naiste suguelundite uurimine.

Numbri 7 väärtus on 9,33.
2,3-kordse tasumäära arvutamisel kehtib tasu 21,46 eurot.

Jaotis 34

Haiguse mõju üksikasjalikku kirjeldust käsitletakse punktis 34.
See peab olema haigus, mis diagnoositi vahetult enne seda või on hiljuti muutunud ägedamaks.
Haigus peab olema pikaajaliselt elu muutuv või eluohtlik.
Selles jaotises käsitletakse ka kõiki kirurgilise protseduuri vajalikkuse, võimalike riskide ja kõrvaltoimete arutelusid haiguse ravimisel.
Arstide tasude graafiku kohaselt peab vestlus kestma vähemalt 20 minutit.
Pikaajaliste elumuutvate haiguste hulka kuuluvad näiteks suhkurtõbi, bronhiaalastma ja reumaatilist tüüpi haigused.
Kirjele 34 eraldatakse 17,49 eurot.
Korrutatud tasumääraga 2,3-kordselt, on selle väärtus 40,23 eurot.

§ 75

Üksikasjalik kirjalik aruanne lahendatakse punktiga 75.
See peaks olema üksikasjalik aruanne, mis sisaldab teavet anamneesi, täpsete leidude ja ravisoovituste kohta.
Lühikeste haiguslehtede või tõendite (nt töövõimetust tõendava tõendi) eest ei saa arveldada numbrit 75, vaid ainult numbrit 70.
Üksikasjalikud kirjalikud aruanded võivad sisaldada näiteks tervisetõendit reisi tühistamise kindlustuse kasutamiseks.
Kui üksuse 70, st lühikese sertifikaadi eest võetakse põhitasu 2,33 eurot, siis üksuse 75 eest võetakse põhitasu 7,58 eurot.
Korrutatuna intressimääraga 2,3 korda, on tulemuseks tasu 17,43 eurot.

Digitaal 800

Üksikasjaliku neuroloogilise uuringu eest võetakse arve numbriga 800.
Põhjaliku neuroloogilise uuringu eest saavad arve esitada ka arstid, kes pole neuroloogid.
Üksikasjalik neuroloogiline uuring hõlmab muu hulgas kraniaalnärvide, reflekside, motoorsete oskuste ja tundlikkuse ning koordinatsiooni uurimist.
Numbri 800 põhitasu on 11,37 eurot.
Pärast keskmise tasu määraga korrutamist on tulemuseks 26,15 eurot.