Sapipõie eemaldamine

sissejuhatus

Sapipõie kasutatakse rasva seedimiseks vajaliku sapi sekretsiooni hoidmiseks ja paksendamiseks, mis toodetakse maksas. Kui sapikivide (paksenenud sapi sekretsioonid) või sapipõie põletiku tõttu on sümptomeid, võib olla vajalik need eemaldada. Eristatakse kõhu sisselõike kaudu tehtud avatud operatsiooni ja sapipõie sageli eelistatavat eemaldamist võtmeaukude meetodil. (Laparoskoopia). Protseduur on seotud mitmepäevase haiglas viibimisega. Pärast sapipõie eemaldamist ei ole oodata suuri püsivaid piiranguid, kui komplikatsioone ei esine. Nagu kõigi operatsioonide puhul, on need võimalikud, kuid suhteliselt haruldased. Oluline on järgida arsti juhiseid ja pärast operatsiooni veidi aega maha võtta.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Sapipõie eemaldamine võib olla vajalik, kui näiteks sapikivid või sapipõie põletik põhjustavad selliseid sümptomeid nagu valu paremas ülakõhus, täiskõhutunne või iiveldus. Tavaliselt ilmnevad sümptomid pärast rasvarikka toidu söömist.
Sageli avastatakse sapikivid kõhu ultraheliuuringu käigus juhuslikult. Kui aga sellega seotud sümptomeid pole (räägitakse ka asümptomaatilistest sapikividest), pole operatsioon näidustatud.
Muud näited sapipõie eemaldamiseks tekivad näiteks elundi rebenemise korral pärast õnnetust või muu vigastuse korral. Lisaks on sapiteede või sapipõie üsna haruldaste vähkide korral vajalik kirurgiline eemaldamine. Veel üks sapipõie eemaldamise näidustus on see, kui sapipõie ja mõne muu organi (näiteks soolestiku) vahel on ühenduskanal. Üks räägib sapiteede fistulist, mis tuleb sapipõiega eemaldada.

Tegelikud toimingud on mõlemas protseduuris sarnased.
Esiteks otsitakse välja sapipõis ja lõigatakse midagi lahti vabalt, s.t. ümbritsevast koest selgelt nähtavale kohale viidud. Arter, mis varustab elundit verega, suletakse klambriga. Sapikanal, mis ühendab sapipõit teiste sapijuhadega, on samuti suletud, et vältida sapi lekkimist kõhtu. Seejärel saab sapipõie maksast eraldada. Siis tuleb orel kätte saada. Avatud operatsiooni abil saab sapipõie otse eemaldada. Võtmeaukude tehnikaga pakitakse see väikesesse taaskasutuskotti, mille saab tavaliselt nabast läbiva väikese sisselõike kaudu välja tõmmata. Seejärel suletakse kõhupiirkonna üksikud kihid õmbluste abil kihtidena. Tavaliselt jõuab patsient pärast operatsiooni taastumisruumi ja saab seejärel tagasi palatisse viia.

Lisateavet laparoskoopilise operatsiooni kohta leiate siit.

ettevalmistamine

Kui sapipõie eemaldamine on kavandatud, on mõni asi, mis on operatsiooni ettevalmistamiseks vajalik või vähemalt kasulik. Reeglina viiakse eelkontroll eelnevalt läbi haiglas, kus protseduur läbi viiakse. Tavaliselt lepitakse kokku ka operatsiooni määramine. Isiklikus keskkonnas peaksite oma perele ja töökohale ütlema, et peate mõneks päevaks haiglasse minema ja et te ei suuda pärast seda mitu nädalat täielikku stressi kanda. Vajadusel tuleb laste, teiste sugulaste või lemmikloomade hooldamine eelnevalt korraldada. Hiljemalt nädal enne operatsiooni kuupäeva peaksite pöörama erilist tähelepanu tervislikule toitumisele. Kasulik on ka piisav treening, kuid ilma end liigselt koormamata. Võimaluse korral peaksite saama ka piisavalt magada, et keha oleks võimalikult lõdvestunud ja saaks protseduuri paremini töödelda. Võimalusel tuleks vältida kontakti inimestega, kellel on seedetrakti nakkus või külmetushaigused. Kui teil on endiselt selline nakkus, on oluline sellest arsti teavitada. Ta otsustab, kas operatsiooni saab ikkagi läbi viia või tuleks seda edasi lükata. Veel üks sapipõie eemaldamise ettevalmistamise osa on mitmepäevase haiglaravil viibimise õigeaegne ettevalmistamine. See hõlmab eriti rõivaste ja muude riistade pakkimist. Lisaks hügieenitarvetele, nagu hambaharjad ja dušigeel, peaksite mõtlema ka mõnele sularahale ja meelelahutusele, nagu näiteks midagi lugeda. Rõivaste osas on eriti soovitavad laiad ja mugavad püksid, kuna kõht saab pärast operatsiooni võtmehoidja abil ikkagi üles puhuda. Lisaks neile soovitustele teavitab arst teid kõigist ettevalmistamiseks vajalikest toimingutest. See hõlmab näiteks seda, et operatsiooni toimumise päeval ei lubata teil eelnevalt süüa ja teil on lubatud vett juua ainult kuni kaks tundi enne seda.

Operatsiooni protseduur

Sapipõie eemaldamiseks on põhimõtteliselt kaks erinevat kirurgilist protseduuri. Üldine anesteesia on vajalik mõlemale. Protsessi osas erinevad toimingud peamiselt juurdepääsuteede osas. Kui avatud operatsioon hõlmab suurema sisselõike tegemist kõhupiirkonna naha ja selle all olevate kihtide kaudu, võtmeaukude tehnoloogia või laparoskoopilise kirurgia abil, tehakse nendesse torudesse ainult väikesed sisselõiked. Nõutavaid kirurgilisi instrumente ja kaamerat saab nüüd n-ö trokaaride abil edasi viia. Lisaks sellele on kõhuõõn täis gaasilise süsinikdioksiidiga, nii et kõhuõõn on venitatud ja nähtavus paraneb. Avatud protseduuri korral eksponeeritakse aga operatsioonipiirkond ja kirurg saab opereerida "otse".

Järelhooldus

Sapipõie eemaldamise järgsed hooldused hõlmavad pärast operatsiooni tavaliselt tavalisi meetmeid. See hõlmab lühikest jälgimist taastumisruumis, kuni anesteesia on vaibunud. Järgmistel päevadel võetakse verd, et kontrollida laboratoorseid väärtusi, näiteks Kontrollige põletiku taset. Kui komplikatsioone pole, saab patsiendi mõne päeva pärast tühjendada. Spetsiaalne järelravi pole tavaliselt vajalik. Kui sapipõis eemaldatakse läbi sisselõike, võib olla vaja umbes kahe nädala pärast eemaldada niidid või klambrid. Haigla raviarst teavitab teid vajaduse korral. Reeglina võib eemaldamise läbi viia ka teie perearst. Vastasel juhul on täiendav kontroll vajalik ainult siis, kui kaebused uuesti ilmuvad.

Sapipõie eemaldamise riskid

Nagu iga operatsioon, pole ka sapipõie eemaldamine riskivaba. Protseduur võib vigastada (naaber) elundeid.
Samuti on võimalik verekaotus, mis äärmuslikel juhtudel võib olla eluohtlik või nõuab veretoodete ülekandmist. Harvadel juhtudel võib see põhjustada haiguse nakatumist või allergilist reaktsiooni. Kuid sapipõie eemaldamisel on asjaomane verekaotus äärmiselt haruldane ja isegi kui verevarud tuleb üle kanda, on nakkusoht ja vere hülgamisreaktsioon korduva kontrolli tõttu minimaalne.

Lisateavet vereülekande kohta saate siit.

Lisaks võib tekkida kõhukelme või kõhuõõne põletik ja haava kahjustumine. Haigla arst selgitab üksikasjalikult protseduuri võimalikke riske ja vastab patsiendi küsimustele. Lisaks antakse piisavalt järelemõtlemisaega. Üldiselt võib sapipõie eemaldamist liigitada suhteliselt madala riskiga.

Tüsistused

Sapipõie eemaldamine on väga sageli teostatav operatsioon, mis põhjustab tänapäeval harva rutiinsete ja standardiseeritud toimingute tõttu komplikatsioone. Sellegipoolest tekivad probleemid mõnel juhul, kas protseduuri enda ajal või paranemisfaasis. Operatsiooni ajal võivad kahjustada elundid nagu maks. Lisaks sisemisele verejooksule võib mõnel juhul tekkida kõhukelmepõletik, mis tuleneb lekitavatest sapi eritistest. Halvimal võimalikul juhul võivad need tüsistused põhjustada surma, mis on sapipõie eemaldamise korral äärmiselt haruldane. Isegi esialgu keeruka kuuriga võib probleeme tekkida, kui pärast protseduuri ei hoolitseta enda eest piisavalt või kui liiga kiiresti oodata on liiga palju. Patsiendid, kes tõstavad nelja nädala jooksul pärast sapipõie eemaldamist raskeid raskusi või muul viisil koormavad liiga palju füüsilist koormust, võivad tekitada songa, mida tuleb ravida mõne muu operatsiooniga. Kuid isegi hea puhkeaja korral ei saa välistada edasise kursuse komplikatsioone. Kui seisund halveneb märkimisväärselt või valu kordub või suureneb, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik. Perearst aitab väiksemate kaebuste korral. Kui sümptomid on siiski tugevad, on soovitatav pöörduda kohe haiglasse. Kaks kirurgilist meetodit - avatud läbi kõhu sisselõike ja minimaalselt invasiivsed, kasutades võtmeaukude tehnikat - ei erine võimalike komplikatsioonide sageduse osas oluliselt.

Palun lugege ka: Valu pärast sapipõie operatsiooni

Millised on tagajärjed?

Nagu peaaegu kõigi kõhuõõneoperatsioonide korral, on sapipõie eemaldamise otsesed tagajärjed. Alguses olete füüsiliselt nõrk ja peate protseduurist ja anesteesiast taastuma. Kui kuur ei ole keeruline, võite mõne päeva pärast haiglast lahkuda, kuid peaksite seda ka arsti määratud perioodil kodus rahulikult võtma. Sundi esinemise vältimiseks tuleks eriti algfaasis vältida rasket tõstmist või muid abinõusid, mis põhjustavad kõhupiirkonnale stressi. Sõltuvalt tööst, mida teete, võib olla vajalik see mõneks ajaks ära võtta. Toitumise osas peaksite pöörama tähelepanu madala rasvasisaldusega dieedile, eriti algfaasis. Enamikul juhtudest ei ole pärast sapipõie eemaldamist pikaajalisi tagajärgi. Suure tõenäosusega taluvad rasvased toidud halvemini kui operatsioonieelsel ajal. Lisaks jäävad tavaliselt kõhule väikesed silmapaistmatud armid. Kui pärast avatud protseduuri jääb kõhupiirkonna sisselõike piirkonda pisut suurem arm, on võtmehoidja tehnikaga tehtud operatsiooni järgsed armid tavaliselt väga väikesed ja sageli märgatavad alles lähemal vaatlusel. Lisaks, nagu pärast iga kirurgilist protseduuri, võivad adhesioonid tekkida ka pärast sapipõie eemaldamist. Need võivad põhjustada valu ja mõnel juhul tuleb need lahendada uue operatsiooniga. Kuid see on sapipõie operatsiooni üsna haruldane tagajärg.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide kohta üldiselt lugege siit.

Kui kaua olete haige olnud?

Kui kaua pärast sapipõie eemaldamist haigestute, sõltub mitmesugustest teguritest. Kui kuur ei ole keeruline, pole te mõne päeva pärast enam valuvaigistitest sõltuv. Kõigepealt peaksite selle oma kehale siiski kergeks võtma. Umbes kolme päeva pärast võite jalutada ja kahe nädala pärast on taas võimalik kerge vastupidavuse sport. Siiski peaksite vältima üle seitsme kilogrammi raskuste tõstmist ja vähemalt neli nädalat kõhulihaste treenimist. Kui sapipõie eemaldamisel tekivad komplikatsioonid, võib haigestumise aeg olla palju pikem. Kui kaua peaksite haiguslehel olema, sõltub ka individuaalselt tehtud töö tüübist ja teie isiklikust heaolust. Kontoris töötavad naasevad suurema tõenäosusega tööle varem kui inimesed, kes teevad füüsiliselt pingutavat tööd või peavad näiteks tõsiselt tõstma.

Kui kaua olete haiglas?

Kui kaua viibite haiglas sapipõie eemaldamisel, sõltub ühelt poolt valitud kirurgiline meetod ja teiselt poolt see, kas on komplikatsioone või mitte. Haiglaravil viibimine on tavaliselt lühem operatsiooni jaoks, mida tehakse võtmehoidja tehnika abil. Tavaliselt viibite haiglas kahe kuni nelja päeva jooksul. Kui sapipõis eemaldatakse avalikult, võib eeldada, et see viibib kuus kuni kaheksa päeva. Eelnimetatud perioodide eelduseks on komplikatsioonideta kursus, mis toimub enamikul juhtudel. Tüsistuste tekkimisel võite olla haiglas kümme päeva kuni kaks nädalat. Äärmiselt harvadel juhtudel on tõsisemaid tüsistusi, mis nõuavad veelgi pikemat haiglas viibimist.

Kas sapipõit saab eemaldada ambulatoorselt?

Sapipõie eemaldamist saab üldiselt teostada ambulatoorselt. Seda pakutakse aga ainult väga vähestes haiglates. Nii avatud kirurgiline meetod kui ka minimaalselt invasiivne protseduur on võimalik ainult üldanesteesia korral ja seetõttu tuleks see protseduur võimaluse korral kombineerida vähemalt kahepäevase statsionaarse haiglas viibimisega. Isegi kui tüsistusi esineb harva, pole ambulatoorses seisundis patsiendi piisav jälgimine võimalik. Lisaks võib see operatsiooni päeval koju tulles olla väga piinlik ja teile ei võimaldata head arstiabi.

Valu pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamist on kirurgilises piirkonnas ja haavade ümbruses tavaliselt ajutine valu. Pärast minimaalselt invasiivset protseduuri võivad ka õlad olla valusad, kuna kõhu laienemine operatsiooni ajal võib avaldada survet närvile, mis edastab valu õlapiirkonnast. Juba operatsiooni ajal ja pärast seda antakse patsiendile valuvaigisteid veeni kaudu, nii et sageli pole valu üldse tunda. Kui aga pärast operatsiooni on teil endiselt valu ja manustatud ressursid on ebapiisavad, peaksite sellest õigeaegselt informeerima mõnda arsti või õenduspersonali. Selle asemel ei ole soovitatav proovida valu taluda. Lisaks, kui valu ravi algab õigeaegselt, on vajalik koguannus pigem väiksem. Ka taastumine ja taastumine on valu leevendamisel parem ja kiirem.

Lisateavet valu pärast sapiteede operatsiooni ja operatsioonijärgset valuravi kohta üldiselt.

Millised piirangud on mul dieedis pärast sapipõie eemaldamist?

Pärast sapipõie eemaldamist ja kahe kuni nelja nädala taastumist pole suuri piiranguid.Rasva lagundamiseks vajalik sapi sekretsioon toodetakse maksas edasi ja vabastatakse otse soolestikku. Pärast sapipõie eemaldamist jääb ainsaks sekretsiooni säilitamise ja paksendamise funktsioon. Seetõttu on võimalik, et väga rasvane toit on halvemini talutav kui enne operatsiooni. Patsiendid, kellel on sapipõis eemaldatud, kurdavad pärast rasvarikka sööki epigastrilist valu, puhitust või kõhulahtisust. Seetõttu on soovitatav pöörata tähelepanu madala rasvasisaldusega dieedile, eriti esimesel korral pärast operatsiooni. Lisaks saab seedimist kiudainete sisalduse suurendamisega lihtsamaks muuta. Toidutarbimise jaotamine mitme väiksema toidukorra vahel aitab ka soolestikul komponente paremini kasutada.

Samuti võite olla huvitatud: Tervislik toitumine.