Fistul hambal

määratlus

Meditsiinis tähistab fistul mittefüsioloogilist ühendust kahe kehaõõne vahel või siseorgani ja keha pinna vahel.
Seda ühendust nimetatakse sisemiseks või väliseks fistuliks. Seda kasutatakse vedeliku tühjendamiseks. Hamba fistul kuulub teise kategooriasse, see ühendab tavaliselt mädadega täidetud õõnsuse suuõõnega nn fistulkanali kaudu. Seejärel võib kanali kaudu tühjendada mädaõõnsus, nn mädanik, mis on tekkinud hambaotsas tekkinud kroonilisest põletikust.

põhjused

Ebapiisav suuhügieen viib hammaste lagunemiseni. Kaaries põhjustab suuõõnes bakterite sisenemist hambaõõnde ja migreerub seega juure otsa. Bakterid võivad seal kergesti paljuneda ja moodustada põletikuallika, eriti nõrgenenud immuunsussüsteemi korral. See põletik võib levida sees ja luu rünnata pikema aja jooksul.
Keha saadab kahjustatud piirkonda üha enam niinimetatud põletikulisi rakke, tekitades mäda. See mäda ei saa enam looduslikult voolata. Ta leiab oma väljapääsu lõualuu kaudu. See loob fistulous kanali.
Sellise protsessi võib käivitada ka hamba murd, ortodontiline ravi või periodontaalne haigus. Värskete uuringute kohaselt on suitsetamine põletikku soodustav tegur ja seetõttu suurenenud risk.

Lisateave selle teema kohta:

• Hamba juure põletik
• Abstsess hammas

Fistul hambal pärast juurekanali ravi

Hamba fistul ei parane pärast juurekanali ravi. Selle põhjus peitub eelmise põletiku püsivuses, kuna kahjustatud piirkonnas on endiselt baktereid. Põletik võib taastuda. Mõnikord tekib fistul isegi pärast seda.
Põhjuseks võib olla hambajuure poolt hambajuure perforatsioon (punktsioon) juurekanali ravi ajal. Hambaarst läbistab hambajuure oma instrumentidega luu poole, mõnikord alateadlikult (sageli on eriti tugevalt kõverdatud juurekanalid eriti rasked), nii et sinna tekitatakse auk. Selles avauses võib uuesti välja areneda põletik, millega võib kaasneda mäda ja fistuli teke.

Lugege ka meie teemat: Antibiootikumid pärast juureravi

Fistul hambal pärast apicektoomia

Kui on läbi viidud apicektoomia, võivad sümptomid mõnikord püsida ja moodustada fistul.
See põhineb alati probleemil, et eelmine töötlus ei suutnud saavutada piisavat mikroobe. Põhjuseks võivad olla juure ebaõige ettevalmistamine, juurekanali rike, sobimatu niisutusvedeliku kasutamine või lekkiv hammastihend. Apicektoomia võib olla ainult nii hea kui juuretäidis, millel see põhineb. Võimalik, et valu õnnestumiseks tuleb seda uuendada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põletik pärast apicektoomia

diagnoosimine

Hambaarst saab diagnoosida esmapilgul hamba fistuli, mis põhineb igemete tüüpilisel punakaskollasel väljaulatuvusel.
Täiendavad uuringud järgnevad optilisele läbivaatusele, et teha kindlaks hammas, mis põhjustab fistulit. Löögikatse ja tundlikkuse test viiakse läbi. See tähendab, et kõigepealt koputatakse hambaid hambainstrumendiga ja seejärel hoitakse hammaste vastu külmvahtgraanul. Hambaarst soovib välja selgitada hammaste reaktsiooni rõhule ja külmale. Kahjustuse täpse asukoha ja ulatuse näitamiseks tehakse röntgen.
Seda teavet saab seejärel kasutada sobivate ravietappide algatamiseks.

Samuti võiks see teema teile huvi pakkuda: teie hammaste röntgenikiirgus

Sümptomid

Varastel etappidel põhjustab fistul ebamugavusi vähe või üldse mitte. Enamasti on see kerge põletik, mida harva isegi märkate.
Mõne nädala jooksul võib kuulda kerget nõksutamist või koputamist, millega võib kaasneda pingetunne. Esialgu moodustub haige hamba ümber turse, mis muutub mädaplekkideks. Sel hetkel võib esineda ka tugev valu. Niipea kui rõhk põies jõuab haripunkti, tühjeneb fistul suuõõnes. Seejärel väheneb valu lühiajaliselt, kuni põis võib uuesti täituda.
Isegi ilma sümptomiteta jätkub patoloogiline protsess luus. Põletik progresseerub ja luu kahjustatakse, kuni põletiku põhjus on leitud ja parandatud.

Samuti võib see teema teid huvitada: Igemete fistul

Fistuli ravi

Hammaste fistuli ravi eesmärk on bakterite maksimaalne vähendamine ja defekti täielik paranemine. Ainult nii on võimalik saavutada püsiv sümptomitest vabanemine.
Pärast diagnoosi määramist hammas trephineeritakse, st avatakse. Selleks puuritakse puuriga auk kuni hambaõõnsuseni ja imetakse sealt välja mädane eritis. See drenaaž vähendab survet hambale ja valu leevendatakse osaliselt.
Seejärel otsustab järgnev röntgen, kas hambad säilivad. Kui kahju on liiga palju arenenud, tuleb hammas välja tõmmata. Kui hamba saab ikkagi päästa, viib hambaarst läbi juureravi ja eemaldab bakterite kahjustatud juurekoe. See peaks valu täielikult minema. Kui see pole nii, võib kahjustatud ala rehabiliteerimiseks teha ka juuretipu resektsiooni. Bakterite täielikuks kõrvaldamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks on sageli ette nähtud ka suukaudne antibiootikum.

Veel sellel teemal:

• Hammaste väljatõmbamine
• Juurekanali raviprotsess

Millal vajate antibiootikumi?

Enamikul fistuli juhtudest on näidustatud antibiootikumid. Fistulite arengu põhjus on püsiv põletik. See põletik hävitab ümbritseva koe ja moodustab pinna suunas omamoodi kanali, nn fistulkanali. See võib nt. suu või põske.

Selle vastu võitlemiseks tuleb kasutada antibiootikume. Sageli tekivad mädavormid, mis nõrutatakse läbi fistuli. Kui tsüst on juba väga suur ning seda tuleb kirurgiliselt avada ja tühjendada, määratakse pärast operatsiooni ka antibiootikumid, et kiirendada paranemist ja ennetada taaspõletikku. Selle tagajärjel on antibiootikum vajalik peaaegu iga fistuli jaoks.

Loe teema kohta lähemalt: Nii ohtlik on fistul suus

Milline antibiootikum toimib kõige paremini?

Hammaste ja lõualuu piirkonnas esinevate nakkuste korral on paljudel juhtudel laia toimespektriga penitsilliinid, s.o mitmesuguste haigustekitajatega võitlevad penitsilliinid, või klinitsütsiin, mis on valitud antibiootikum penitsilliiniallergia korral.
Mõlemad antibiootikumid ründavad bakterite metabolismi erinevates punktides. Kui fistul on kirurgiliselt avatud, võib võtta mustamine ja võtta antibiootikum, mis on eriti efektiivne esinevate patogeenide vastu.

Kuidas saab fistulit ise ravida?

Hamba fistulit ei soovitata üldiselt ise ravida. Võib juhtuda, et fistul paraneb iseseisvalt, kuid hambapõletik keha sees seda ei tee. Isegi kui fistul on paranenud, vajab hammas ikkagi ravi, et see tagasi ei tuleks.
Hamba fistulit võib avada ja seda ravida ainult hambaarst, kuna ainult hambaarstil on vajalikud eriteadmised põhjuse kohta. Lisaks ei ole kodumaistes oludes nõutav sama steriilsus nagu praktikas. Mittesteriilsete objektide kasutamine fistulite raviks võiks veelgi soodustada ja soodustada põletikulist reaktsiooni.
Ainuüksi valu leevendamine võib haiguse alateadvusesse suruda. Võib unustada probleemi ja põletik võib levida mädanikku. Abstsess pea ja kaela piirkonnas on äärmiselt ohtlik, kuna ebasoodsates tingimustes võib see jõuda isegi ajju ja põhjustada püsivaid kahjustusi.

Kas ma saan fistulit ise torkida?

Fistul on ebaloomulik ja sel juhul patoloogiline ühendus hambajuure ja suuõõne vahel. See on tekkinud hambajuure põletiku tõttu. Põletikust tekkiv mäda kanaliseerub suuõõnes läbi teatud toru, mis toimib äravoolukanalina. Alates tühjendamise hetkest ei ole fistul suus enam enam valus. Soovitatav on pöörduda hambaarsti poole, kes eemaldab põletiku professionaalselt.

Operatsiooni vajadus sõltub rusika asukohast ja suurusest. Siiski on sageli vaja tegutseda. Hambaarst eemaldab põhjustava mädase põletiku (tavaliselt juurepõletiku) ja desinfitseerib haava. Ei ole soovitatav fistulit ise torkida. Enamikul juhtudel võib haava siseneda isegi rohkem baktereid kui see on juba praegu. Veel üks oht on see, et mäda ja koos sellega bakterid satuvad torkimisel ümbritsevasse koesse ja põhjustavad seega ulatuslikku põletikku.

homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid on palju. Muu hulgas tähendab vahendeid Silicea C4 ja Hekla Lava C5, mida saab kasutada sõltuvalt põletiku raskusastmest.
Fistulite ja luu nekroosi korral peaksid need parandama keha uuenemisvõimet. Enesetervenemise kiirust tuleks suurendada, kiirendades põletikulist reaktsiooni. Nii paraneks põletik kiiresti ja lihtsalt.
Kuid kehtib järgmine põhimõte: ilma hamba mehaanilise avamiseta ei saa pikemas perspektiivis oodata hamba fistuli paranemist!

Kodused abinõud

Puuduvad kodused abinõud, mis käsitleksid hamba fistuli põhjust.
Kummel, mida antakse tees või geelina, võib põletikuvastase ja antibakteriaalse toime kaudu olla rahustav. Sarnane on sibulate, küüslaugu ja nelgiõliga, mida kõike saab leevenduse lootuses fistulile kanda. Kuigi sümptomid paranevad esialgu, ei mõjuta need kodused abinõud põletiku põhjust. Bakterid võivad levida kaugemale ja põhjustada rohkem kahju. Seega ei saa ravi toimuda.
See on eriti murettekitav raseduse ajal. Koduseid abinõusid ei tohiks seal kunagi kasutada. Pikaajaline põletik võib olla sündimata lapsele kahjulik. Hambaarsti külastust ei tohiks vältida!

Kui ohtlik võib olla hamba fistul?

Fistul võib olla väga valulik, eriti selle arengu alguses. Kuid niipea, kui on tekkinud ava nt suuõõnde, kaob valu. Väike pustul suu limaskestal tähistab fistuli ava, mille kaudu mäda voolab. Fistula puhul on ohtlik kaduv valu. Mõjutatud isikud ei märka fistulit kaugelearenenud staadiumis, kuna see ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Põletik aga progresseerub sügavalt ja levib takistamatult edasi. Toimub luude ja teiste ümbritsevate kudede hävitamine. Lisaks võib see põhjustada hammaste kaotust. Halvimal juhul võib põletik levida luuüdisse ja seeläbi vereringesse.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Veremürgitus

Kestus

Hamba fistuli kestust on raske hinnata. Mõnel inimesel on tugev valu, isegi kui see pole nii tugev, ja lähevad kohe arsti juurde, kuid teised ei märka midagi ja lähevad arsti juurde alles kuude pärast.
Reeglina kulub pärast juuretipu põletikku vaid natuke aega, enne kui hamba peal võib tunda ebamugavat tunnet. Seejärel areneb fistul mitme nädala jooksul, valu aja jooksul suureneb. Pärast ravi alustamist on valu kiire leevendamine tunda. Kui juureravi on lõpule viidud ja hammas on valutu, saab avatud hamba uuesti jäädavalt sulgeda.
Süüdi oleva hamba ümber oleva luu kahjustused paranevad vaid mõne kuu jooksul, kui baktereid pole. See on seotud luude aeglasema paranemise määraga üldiselt.

Fistul lapse hammastel

Hammaste fistulid võivad lastel tekkida samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Ravi on siiski erinev.
Põletik on ka krooniline ega ole tavaliselt valulik.
Kui see põhineb piimahammastel, tuleb see eemaldada. Juurekanali ravi võib kahjustada alahammaste hammaste idanemist ja seetõttu ei ole see näidustatud. Kuna hamba säilitamine teiste meetoditega poleks võimalik, pole muud võimalust kui ekstraheerimine.
Kui aga põletiku keskmes on lapse püsiv hammas või kui kaasasündinud väärarengu tõttu puuduvad püsivad hambaedud, võib lapse puhul kaaluda ka juureravi ravi. Raviarst peab selle igal konkreetsel juhul otsustama.