Divertikuliit

• Sünonüümid laiemas tähenduses

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Divertikuloos
• Käärsoolepõletik

Inglise: divertikuliit

Divertikuliidi määratlus

Diverticulad on nõrkade lihaste soolestiku mügarikud. Nad ei saa end tühjendada, kuna neil pole selliseid lihaseid nagu ülejäänud tee Soolestik. Kui selline mügarik on põletikuline, nimetatakse seda divertikuliidiks. Üks Divertikuliit koolitus läheb alati esimesena Diverticula (Divertikuloos) ees.

sissejuhatus

Divertikool on soole seina eendid. Need ei koosne sünd kuid arenevad aastatega.
Selliste mügarate väljatöötamiseks on eelistatud koht Jämesool.
80 protsenti divertikulaadist toimub sigmas. Sigma on jämesoole S-kujuline osa. Kui divertikulaar muutub põletikuliseks, räägitakse divertikuliidist. See juhtub umbes 25% ajast. Madala kiudainesisaldusega dieedil on nende divertikulaaride arengule negatiivne mõju.
A tervisliku toitumise soovitav oleks palju puu-, köögivilju ja täisteratooteid. See mitte ainult stimuleerib seedimist, vaid seob ka sapphappeid. Seetõttu on seda tüüpi dieet soovitatav ka kõrge kolesteroolitasemega inimestele, kuna kolesterooli saab erituda ka sapphappega.
Põletik tekivad järgides Väljaheidete ummistumine. Lisaks valule hõlmavad divertikuliidi sümptomid ka defekatsioonihäireid. Divertikulaare diagnoositakse Ultraheli või kolonoskoopia juhusliku avastusena.

Põletikulisi divertikulaare tuntakse ultraheli teel ka nende paksenenud, põletikulise seina põhjal. Muidugi, olulist rolli mängivad ka sümptomid, mis viivad patsiendi arsti juurde.
Neid põletikke ravitakse abiga Antibiootikumid. A kirurgia on tavaliselt vajalik ainult läbimurdeks kõhuõõnde.

Meditsiinilised juhised

in meditsiinilised juhised Esitada tuleks haiguse põhjuste ja arengu praegune teaduslik seisund, tüüpilised sümptomid ja kõige tõhusam diagnostika, sealhulgas kõige ohutum, parim ja kaasaegsem ravi.

Juhised on arstidele orientatsiooniks ning diagnoosimise ja ravi keskseks teemaks. Siiski ei ole arstilt reguleeritud kohustust soovitustest kinni pidada.

Divertikulaarse haiguse / divertikuliidi juhendid valmivad loodetavasti 2013. aasta detsembris.

Sagedus (epidemioloogia)

Divertikuloos on haigus, mis esineb madala kiudainetega dieet on tingitud. Mida vanemad inimesed saavad, seda tõenäolisemalt tekivad sellised väljaulatuvad osad.
Esialgu on diverticula asümptomaatiline. Aja jooksul kipub sümptomaatiline divertikuliit arenema, kui divertikulaar muutub põletikuliseks.
Kahel kolmandikul kõigist juhtudest moodustab diverticula sigmoidses käärsooles (jämesoole S-kujuline osa) ja on tavaliselt ainult pseudodiverticula. Koeekumis tuleb neid harvemini (lisa meditsiinilises mõttes, st jämesoole alguses), kuid on enamasti enamasti kaasasündinud tõelised divertikulaadid.

Arenenud riikide inimestel on divertikuliit tõenäolisem kui arengumaade inimestel. Põhjus on madala kiudainesisaldusega dieet, mis valitseb tööstusriikides.

Kas käärsoole divertikulaad (käärsool = Jämesool) 75 protsenti jääb asümptomaatiliseks. Ülejäänud 25 protsendist areneb 25 protsenti verejooks (umbes kolmandik massilisest verejooksust) ja 75 protsenti divertikuliit.
Enamik sellest jääb otsekoheseks. Pisut vähem kui veerand vaevles siis sümptomite käes.

Divertikuliidi põhjused

Mõned divertikula põhjused on näiteks kõrgsurve soolestikus kõhukinnisus või soole seinte nõrgad lihased vanusega.
Kui nendes divertikulaarides koguneb väljaheide, võib see põhjustada põletikku. Seal kogunevat väljaheidet on keeruline mügaratest välja pääseda, kuna siin pole peristaltikat. (peristaltika = Soolestiku liikumine seina lihaste poolt väljaheite või chyme'i transportimiseks maost pärakusse.) Nii tungivad bakterid soole seina. Põletik tuleb tagasi ja on erineva raskusastmega.

Sümptomid / kaebused

Ligikaudu 80 protsenti juhtudest on sümptomiteta divertikuloos. Ainult umbes 20 protsenti muutub sümptomaatiliseks.
Siin eristatakse sümptomeid

• sigmoidne divertikutiit (sigma = jämesoole s-kujuline osa) ja
• coecum divertikuliit

Sigmoidne divertikuliit (80%)

• spontaanne valu (tavaliselt vasak vasak alakõhk)
• ebaregulaarsed roojamised (vaheldumisi kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahel)
• Võimalik, et on tunda survetundlikku rulli
• Vere arv: põletiku parameetrid (ESR ja CRP väärtus) kõrge
• palavik

Jämesoole divertikuliit (20%)

• Valu paremas alakõhus

Soole evakueerimise häired divertikuliidi korral on tingitud tursunud sooleseinadest, mille tulemuseks on ahenenud soolevalendik. Kui põletik taastub, võib väikeses vaagnas tekkida suurem mäda (mädanik) kogunemine. Palavik ja suurenenud põletiku parameetrid on väga mittespetsiifilised, kuna need esinevad igat tüüpi põletiku korral. Sellegipoolest on need levinumad sümptomid ja võivad anda vihjeid.

Sind võiksid ka huvitada: Mädanik soolestikus

Divertikuliidi nähud

Olemasoleva divertikuliidi kolm klassikalist tunnust on:

1. valu, mis ilmneb suhteliselt äkkimida enamasti võib tunda paremas alakõhus,
2. a kehatemperatuuri tõus nagu näiteks
3. a tõusma vere valgeliblede arv (Leukotsütoos) ja Põletiku väärtused (CRP) vereanalüüsis.

Kõhuvalu võib kiirguda selga ja olla põhjustatud kõhulihaste ruumiliselt piiratud kaitsepingest (lokaalne peritoniit) valulikus kõhupiirkonnas. Kuid kõhuvalu ei pea alati ilmnema paremas alakõhus (Palun viita: Alakõhuvalu), nii et sõltuvalt käärsoole kahjustatud osast võivad valulikuks muutuda ka muud kõhu piirkonnad.

Muud nähud, mis võivad kaasneda selle klassikalise divertikuliidi sümptomite triaadiga, hõlmavad iiveldust ja oksendamist, kõhukinnisust või kõhulahtisust, samuti lima või mäda väljaheites ja rasket urineerimist (düsuuria).

Divertikuliidiga seotud valu

Oleneb Divertikuliidi raskusaste saab valu erinevad vormid ja muud sümptomid ilmnevad.

Üldiselt leitud sageli tuim, isegi valu vasakus alakõhusmis meditsiiniterminoloogias kui "Vasaku külje pimesoolepõletik“Kutsutakse seetõttu, et nad dem Apenditsiidi valulik iseloom (pimesoolepõletik), mis esineb tavaliselt paremas alakõhus, võib sarnaneda vasakpoolses osas. Valu ei pea ilmnema tingimata vasakpoolses alakõhus, vaid võib põhimõtteliselt mõjutada tervikut Jämesool mure, mida leidub harva.

Lisaks Divertikuliit meeldib ka " Eakate apenditsiit“Kuna see esineb tavaliselt vanematel inimestel ja sellel on pimesoolepõletiku (pimesoolepõletiku) sümptomitega palju ühist.

Osa valust võib kiirguda ka selga.

Kui sooleseina mügariku piirkonnas (divertikulaar) on juba tekkinud soole perforatsioon, on veelgi tugevam, väga äkiline valu, millega kaasnevad põletikunähud nagu Näidake palavikku, iiveldust ja oksendamist.

Divertikuliidi diagnoosimine

Asümptomaatiline divertikuliit on tavaliselt ainult kolonoskoopia juhuslik leid.
Divertikuli põletik võib aga põhineda:

• sümptomite / kaebuste esinemine
• vereanalüüs (laboratoorsed väärtused)
• Ultraheli või
• roentgen

panema.

Diverticula saab visualiseerida ultraheli abil. Nende süttimisel pakseneb sein. Divertikulaari võib näha ka kompuutertomograafias. Kontrastaine abil on siin näha ka paksenenud seinu. Väga halbadel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha ka kõhu MRT.
Läbimurret põletikulistes mügarikes võis röntgenipildil ära tunda nn "vaba õhk". Vaba õhk on must. Selle loob õhu lekkimine katkistest soolesilmustest. Endiselt valitsev peristaltika (soole liikumine) surub õhu soolestikust välja.
See õhk koguneb alati ülaossa. Sõltuvalt patsiendi asukohast röntgenikiirguse ajal saate hinnata teatud kohtades vaba õhku. Vaba õhku tuleb soolesilmuste õhust eristada.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Etapid

Praeguseks pole divertikuliidi ühtset lavastamist. See sobib siiski igapäevaseks kliiniliseks praktikaks Klassifikatsioon vastavalt Hansenile ja Stock-ile. Kliinilise läbivaatuse tulemused Kolonoskoopia või des Käärsoole kontrastaine klistiir ja Kompuutertomograafia kõhu. Klassifikatsioon on staadiumikohase ravi aluseks.

• 0 etapp tähistab Divertikuloos, nii üks Seina mügarikkuid ilma põletikuta. See etapp on vastavalt asümptomaatiline.
• 1. etapp tähistab ägedat tüsistusteta Divertikuliit. See etapp läheb kaasa Valu alakõhus ja võib-olla palavik käsikäes. Sellegipoolest puudub üks oht Soole perforatsioon ja tavaliselt saab ambulatoorne olema koheldud.
• 2. etapp tähistab ägedat keeruline Divertikuliit. See etapp jaguneb veelgi tüüpideks 2a, 2 B ja 2c. 2a etapp kirjeldab a Peridivertikuliit. See tähendab, et põletik piirdub divertikulaarsusega. Seal on kohalik Õrnus, kerge Kaitsepinge põletiku piirkonnas, palavik ja a palpeeritav vastupidavus. sisse 2b etapp divertikkel on saanud üheks mädanik, üks fistul või kaetud perforatsioon edasi arendatud. See tähendab, et soolestik on kahjustatud piirkonnas perforeeritud, kuid põletik ei ole veel kõhupiirkonda levinud. See etapp läheb kaasa palavik, üks Peritonism ja üks Soole atoonia käsikäes. 2c etapp tähistab vaba perforatsioon divertikulaarprogrammist. Soolestik perforeeritakse ja soolestiku sisu tühjendatakse vabasse kõhuõõnde. See etapp kaasneb ühe sümptomiga äge kõht käsikäes ja on üks eluohtlik Olukord, mida tuleb võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida.
• 3. etapp kirjeldab a krooniline korduv divertikuliit. See käib korduvatega Alakõhu valu, kõhukinnisus (Kõhukinnisus) ja üks Subileus käsikäes.

Hansen Stock

Klassifikatsioon vastavalt Hansen ja Stock klassifitseerib divertikuliidi kolme kliinilisse staadiumisse ja loob aluse kohandatud teraapiaks.
See klassifikatsioon põhineb kliinilise kokkuvõttel eksam, kolonoskoopia, kõhuõõne kompuutertomograafia ja jämesoole kontrastaine klistiiri uuring.

0 etapp: On ainult üks Divertikuloos (mitu seina müra sisse jämesoole seina) ilma põletikunähtudeta, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid.

1. etapp: Esineb äge, komplitseerimata divertikuliit, ilma perforatsiooni riskita, mis võib põhjustada valu alakõhus ja võib-olla ka palavikku.

2. etapp: On äge, keeruline divertikuliit, mis on jagatud kolmeks alavormiks ja millega kaasneb perforatsiooni oht.

2a etapp: Flegmonoosne divertikuliit või peridivertikuliit (Divertikulaari ümbritseva piirkonna põletik), mis põhjustab kohalikku rõhuvalu ja kohalikku kaitsepinget alakõhu palpeeritava resistentsuse vormis koos sellega kaasneva palavikuga.

2b etapp: Abstsessitud divertikuliit on siin sageli kaetud perforeeritud olekus, mis on sarnane 2a etapp lokaalselt kaitsev pinge / survevalu, palavik ja ka soole lihaste toonuse vähenemine (Soole halvatus) käärsoole kahjustatud osas.

2c etapp: Seal toimub vaba soole läbimurre. Sümptomiteks on difuusse peritoniidiga äge kõht.

3. etapp: Siin on krooniline korduv divertikuliit, mis võib korduvalt põhjustada alakõhuvalu ja kõhukinnisuse sümptomeid, mis võivad lõppeda soole obstruktsiooni eelstaadiumiga.

Klassifikatsioon

Ühel, sümptomiteta Divertikuloos ja sümptomaatiline Divertikuliit eristada. Divertikuloos on soole seina eend ja see ei ole põletik. see on väga sageli ja mõjutab umbes 60% kõigist> 70-aastastest inimestest tööstusriikides. Divertikulaarne haigus, mida nimetatakse ka sümptomaatiliseks divertikuliidiks, on selle seina mügariku põletik ja jaguneb jällegi etappideks sõltuvalt põletiku raskusastmest.
Lisaks nn Pseudodiverticulum erinevad tegelikust diverticulast. Pseudodiverticula (= vale diverticulum) on sees 2/3 kohtuasjades Sigma lokaliseeritud (soolestiku alumine osa). Need tekivad lihase sooleseina veresoonte lünkadest ja viitavad lihtsalt soole limaskesta eendile. Päris diverticula seevastu on väga palju vähem tuntud ja sageli leidub neid piirkonnas Coecum (Üleminek Peensoolde kuni Jämesool). See on soole seina kõigi kihtide väljakasv.

Tüsistused

Selline põletikuline divertikulaar võib lahti minna ja põletik võib levida kõhuõõnde. Järgneb peritoniit, see on tõenäoliselt kõige tõsisem tüsistus ja see tuleb kohe opereerida.

Samuti võib ka

• Verejooks
• Kõhukinnisus või isegi
• Veremürgitus

tule.

Samuti koolitus Fistulid on võimalik. Fistulid on ühendused soole kahe silmuse vahel. Kuid need fistulid võivad areneda ka soolestiku ja teiste organite vahel. Samuti on mõeldavad soole ja kusepõie vahelised fistulid, mis mõnikord tekivad. See on eriti tavaline Crohni tõbi juhul.

teraapia

Esimese, tüsistusteta divertikuliidi ägenemisega minnakse esimesena konservatiivne, mitteoperatiivne viis. See koosneb tavaliselt statsionaarsest viibimisest, Toidupuhkus, vedelike venoosne manustamine (infusioon) ja Antibiootikumid. Kuni täieliku paranemiseni, erinevalt Divertikuloos, peal madala kiudainetega dieet austatakse.

Krampliku kõhuvalu korral saate Spasmolüütikumid võetakse, nt. Buscopan®. Et Valuravi saab ka Metamizool, Petidiin või Buprenorfiin kasutada. Morfiin ise ei tohiks divertikuliidi korral kasutada rõhu suurenemise tõttu soolestikus. Et 65% see ravi on juba divertikuliidi korral piisav. On pärast 24-48 tundi Kui see ei ole paranenud, võib kaaluda kirurgilist ravi.

Kui põletikuline ägenemine (divertikuliit) ilmneb teist korda, on see üks kavandatud operatsioon pärast põletiku paranemist mõelda. Operatsiooni eesmärk on vähendada komplikatsioonide riski edasiste rünnakute korral. Eriti koos poisid Patsient (alla 40-aastased) ja immunosupresseeritud riskiga patsiendid korduvuse suure tõenäosuse tõttu on kalduvus varajasele sekkumisele. Teistel patsientidel võib enne operatsiooni kasuks otsustamist mööduda kolmas või neljas rünnak.
Tugevalt põletikulisi sooleosasid saab kirurgiliselt eemaldada ja terved osad saab uuesti kokku ühendada: Ühendamine otsast lõpuni (Anastomoos). Sõltuvalt defekti ulatusest ja asukohast kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Tavaliselt juhtub see tüsistusteta divertikuliidi korral Võtmeauk tehnoloogia (laparoskoopia) rakendatud. Sõltuvalt asjaoludest ja patsiendist avatud kõhuõõneoperatsioon suurema sisselõikega oleks eelis.

A perforatsioon (Divertikuli rebend, soole rebend), Kitsendused (Stenoosid), Soole obstruktsioon (Ileus), Abstsessid (kapseldatud mädakollektsioon) või Fistulid (torukujuline ühendus) koos ja ilma Peritoniit (Peritoniit) on soovitatav kohene või kiire kirurgiline ravi. Kui divertikkel on perforeeritud, a kunstlik anus (Kolostoomia) sobiv (Hartmanni operatsioon). See tähendab, et soolestiku ülemine osa on ühendatud kõhu seinaga. Seejärel juhitakse väljaheide läbi kõhuseina kunstliku augu kotti, mis on kinnitatud kõhu välisküljele. Soole alumine osa, mis asub veelgi päraku poole, on algselt suletud. Kui kõhuõõnes on põletik taandunud, saavad soole mõlemad otsad liikuda kõige varem 12-16 nädalat üksteisega uuesti ühendatud.
Kõhuõõne eriti rasketel reostusjuhtumitel on programmeeritud Kõhu niisutamine (Kõhu loputus) tuleb nõuda.

Kui patsient ei ole piisavalt heas üldises seisundis, on probleemiks mädanik või perforatsioon Ultraheli või CT juhitav drenaaž (drenaaž) võimalikku põletikulist sekretsiooni. Et 7-10 päeva Patsiendi paremas seisundis saab seejärel käärsoole kahjustatud osa eemaldada. Divertikuliit on vallandaja sepsis (Veremürgitus), peamine prioriteet on patsiendi stabiliseerimine. Põletiku allika kirurgiline taastusravi toimub nii kiiresti kui võimalik. Kell Verejooks kõigepealt tuleb kindlaks teha ulatus. Sõltuvalt vajadusest võib inimene tegutseda ootamisega Erakorraline kolonoskoopia hemostaatiliste mõõtmetega kuni avatud erakorraline operatsioonituba läbi viia.
Haiguse kõigis faasides tuleks tagada sobiv toitumine.

Antibiootikumid divertikuliidi korral

Lisaks a range dieet ja valuvaigistavad ravimid Antibiootikumid kasutatud. Need on ette nähtud põletik tapavad vastutavad mikroobe. Kuna täpseid mikroobe ei saa tavaliselt kindlaks teha Lai toimespektriga antibiootikumid kasutatud. Need on antibiootikumid, mis toimivad paljude erinevate mikroobide vastu.Seejuures peavad nad siiski vastama teatud nõuetele, kuna soolestikus võib leida spetsiaalse mikroobe. Nii et teraapia peab alati olema mõlema vastu Anaeroobid, samuti vastu gram-negatiivsed bakterid olema tõhus. Selleks on vaja teatud antibiootikumide kombinatsiooni.
Näiteks Metronidasool ja a Fluorokinoloon (nt Tsiprofloksatsiin) kasutatud. Metronidasool (Clont®) on efektiivne ainult gramnegatiivsete anaeroobide vastu, fluorokinoloonid on efektiivsed gramnegatiivsete aeroobide vastu. See hõlmab laia valikut võimalikke patogeene. Kuna see ei tapa aga kõiki mikroobe, kasutatakse seda kombinatsiooni ainult divertikuliidi kerges vormis. Teine võimalus on see Amoksitsilliin koos klavulaanhappega või Ampitsilliin koos sulbaktaamiga. Need on kõik ühe kombinatsioonid penitsilliin koos Beeta-laktamaasi inhibiitorid. See kombinatsioon toimib aeroobide ja anaeroobide vastu ning seda kasutatakse mõõduka divertikuliidi korral, 2a etapp või 2 B kasutatud.
Lava puhul 2c, seega avatud perforatsioon kõhuõõnes 3-suunalised kombinatsioonid välja Ampitsilliin, Metronidasool ja Tsiprofloksatsiin kasutatakse võimalikult paljude bakterite spektri hõivamiseks. Ka Imipeneem või Meropeneem on efektiivsed aeroobide ja anaeroobide vastu ning neid peetakse etapis 2c Reserve antibiootikum kasutatud. Nad pärsivad bakterite rakuseina sünteesi ja on beeta-laktamaasikindel. Nende enteraalne imendumine on aga väga halb. Seetõttu saavad need antibiootikumid ainult sellest üle veeni manustatud.

Dieet divertikuliidi jaoks

Ägeda põletiku ajal ei tohiks midagi süüa. Vajadusel täiendatakse veeni kaudu infusioonina kalorite ja toitumisvajadusi (parenteraalne toitumine). Kui põletiku sümptomid ja nähud paranevad, võib toimuda aeglane dieet koos teega, suhkru, puljongi või supiga või ilma ja kuivikutega. Järgmine samm on vedelikuga läbitav toit ja valge leib.

Järgmise 1-2 nädala jooksul kehtib madala kiudainesisaldusega dieet. Siia hulka kuuluvad valgest jahust valmistatud tooted, näiteks heledat värvi pasta, valge leib, manna, pudingipulber, kartulipüree, keedetud köögiviljad (toored köögiviljad puuduvad), puuviljad ilma kooreta või seemneteta. Madala rasvasisaldusega, keedetud, aurutatud toidud ja alumiiniumfooliumil valmistatud toidud taluvad tavaliselt paremini põletikulisi faase.

Pärast divertikuliidi täielikku paranemist on põhidieet läbi kõrge kiudaine Tooted soovitatav. See stimuleerib soolestiku tööd ja takistab kõhukinnisust selle tursete omaduste kaudu. Palju kiudaineid on sees puuviljad ja toored köögiviljad, Kaunviljad ja Teravili sisaldama. 3-4 portsjonit värsked puuviljad, 2 portsjonit Köögiviljad samuti 3-4 viilu täisteraleiba või teised täisteratooted tuleks lisada igapäevasesse menüüsse. Pähklid tuleks korralikult tükeldada ja puuviljatuumasid ei tohiks üldse süüa, sest halvimal juhul võivad need settida divertikulaari ja põhjustada põletikku. Kuna kiud paisub, tuleb hoolitseda piisava hüdratsiooni eest. Vähemalt 1,5 - 2 liitrit peaks olema iga päev joob, et kiu funktsioone täielikult kasutada.

alkohol

in Divertikuliidi areng palgata vanuse suurenemine, vähe füüsilist koormust samuti a suur liha tarbimine võimalikud riskifaktorid. alkohol praegu siiski on Mitte vastutas divertikuliidi kui erilise riskiteguri arengu eest. Siiski a püsiv ületarbimine alkohoolsete jookide (krooniline alkoholi kuritarvitamine) Ründa soole limaskesta ja kahju.

Paljud patsiendid mõtlevad ka, mida teha pärast divertikuliidi diagnoosi alkoholi joomisega.

Lisaks hästi talutavale, kergele ja kiudaineteta dieedile (kaunviljad, täisteratooted, koorimata terad ja koorimata puuviljad) Kohvi vältimine, kofeiiniga joogid ja alkohol divertikuliidi oluline terapeutiline meede.

Raskesti seeditava toidu, samuti alkoholi vältimine kirjeldab sageli sümptomite paranemist mõne päeva pärast, kuna sool võib rahuneda ja põletik paraneda.

profülaktika

Profülaktikat saab kasutada niivõrd, kui süüakse kiudainerikkaid toite.
Kiudainete sisaldusega dieet saavutatakse tarbides palju puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, kaunvilju ja päevalilleseemneid. Sellesse kategooriasse kuulub ka pruun riis. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine hõlmab ka piisavat vedeliku tarbimist. Täiskasvanu peaks jooma umbes kaks kuni kolm liitrit päevas.

Kahjuks ei saa lihaste sooleseina ebastabiilsust vananedes mõjutada.

prognoos

Ägedat divertikuliiti saab hästi ravida ravimitega ja taandub tavaliselt kiiresti. Kahjuks ei saa selle põhjusega, nimelt divertikulaaride moodustumisega, ravida.

Üldiselt võib öelda, et rolli mängib esimese haiguse vanus. Mida varem diverticula põhjustab sümptomeid, seda kiiremini on vaja operatsiooni. Isegi kui põletikku esineb sagedamini, ahendab soole valendik (soolestiku toru) ja operatsioonid on vajalikud. Nagu kõik muud toimingud, on ka see toiming seotud teatavate riskidega. Nakatumine, verejooks või naaberorganite vigastamine on võimalik.