Sapipõie põletik

Sünonüümid laiemas tähenduses

Koletsüstiit, sapp, sapipõis, sapikivid, sapikivitõbi, kolangiit, pankreatiit

Mõiste ja sissejuhatus

Sapipõie põletiku korral Kolepõletik see on sapipõie põletik.

Sapikivi haigus on haiguse kõige levinum põhjus. Kui sapikivid hakkavad liikuma, takerduvad nad sageli kitsasse kohta ja põhjustavad selliseid sümptomeid nagu valu, sekretsiooni kogunemine ja põletik.

Sapikivihaigust nimetatakse Sapikivitõbi määratud.

Kui kivid on sapipõies, siis räägitakse a Koletsüstolitiaaskui need asuvad pea sapijuhas, räägitakse Koledokolitiaas.

Sapipõie põletiku raviks on minimaalselt invasiivne sapipõie kirurgiline eemaldamine. Tööstusriikides peetakse sapikive heaolu tagajärjeks koos alatoitluse, rasvumise, vähese liikumise ja stressiga. Kuid erinev esinemissagedus erinevates etnilistes rühmades ja suurenenud perekondlik esinemine räägivad geneetilise kaasatuse kasuks.

Samuti on mõned soodsad riskifaktorid.
Neid on 6 F kaudu hõlpsasti meeles:

1. Rasv (ülekaaluline)
2. Naine
3. Viljakas (viljakus)
4. Nelikümmend (> 40-aastased)
5. Õiglane (hele nahatüüp)
   ja
6. Perekond (sapipõie nakkused perekonnas).

Sapipõie põletiku klassifikatsioon

• äge
• krooniline
• akalkulös (kivivaba)

Sapipõie illustratsioon

1. Sapipõie keha -
   Corpus vesicae biliaris
2. Parempoolne maksa sapijuha -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasak maksa sapijuha -
   Vasakpoolne maksa kanal
4. Sapipõie kanal -
   Tsüstiline kanal
5. Sapipõie kael -
   Collum vesicae biliaris
6. Limaskesta -Tunica musoca
7. Üldine
   Maksa sapijuha -
   Tavaline maksakana
8. Peamine sapijuha -
   Harilik sapijuha
9. Kõhunäärme kanal -
   Kõhunäärme kanal
10. Ühendatud laiendamine
    Täitmiskoridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
    Suur kaksteistsõrmiksoole papilla
12. Kaksteistsõrmiku kahanev osa -
    Kaksteistsõrmiksool, laskuv osa
13. Diafragmaatiline maks -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Kõhunääre -
    Kõhunääre

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sapipõie põletiku põhjused

Sapikivid - sapipõie põletiku kõige levinum põhjus

Sapipõie ägeda põletiku põhjused võivad olla erinevad. 95% -l juhtudest on see sapikivitõbi (Koletsüstolitiaas). Teisaldades (takistus) sapipõie kanalis (Tsüstiline kanal) sapikivide kaudu kahjustatakse lisaks sapi kogunemisele ka kanali limaskesta ja toimub põletikuline reaktsioon. Pooltel juhtudest on sellised patogeenid nagu E. coli, enterokokid, salmonella, klebsillia, klostridia jne. sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Sapipõie põletik ilma sapikivide kaasamiseta

Nagu põhjustega juba mainitud, on sapikivid järgmised kõige levinum põhjus sapipõie infektsioon sapikivid. Teine vorm Sapipõie põletik tähistab kivita (täpne) Koletsüstiit.

Circa 5- 10% astuda sapikivide kaasamiseta peal. Kivideta sapipõienakkusi nimetatakse acalculous koletsüstiit määratud.

Põhjus on "stress sapipõis". See hõlmab suuri kirurgilised sekkumised (eriti kõhuõõneoperatsioonid), Mitme vigastusega õnnetused (Mitu traumat), rasked põletused, süsteemsed infektsioonid (Sepsis) või a halvenenud verevarustus vaskulaarsete haiguste tõttu (nt. Nodosa polüarteriit, a Autoimmuunhaigus). See viib sapijuha funktsionaalse sulgemiseni ja seega sapi ummistumiseni ja paksenemiseni.

A krooniline põletik enamikul juhtudel tuleneb korduvatest, korduvatest sapipõie nakkustest.

Väga harv sapipõie infektsioon mürgised ained või. Ravimid või liiga suurte söögikordade põhjustamine.

Epidemioloogia / sageduse jaotus

Kõige tavalisem põhjus ühel Sapipõie põletik on kivihaigus (Vaata ka: Sapikivid). Mõjutatud on mõlemad sugu, kuid sapikivid tekivad naistel umbes kaks korda tõenäolisemalt kui meestel. Seetõttu on põletiku määr kõrgem ka naistel. Sapipõie infektsioonid võivad esineda kõigis vanuserühmades. Ligikaudu 10–15% täiskasvanud elanikkonnast kannatab sapikivide all, tavaliselt ilma sümptomiteta aastaid. Tööstusriikides on kõrge esinemissagedus. Mõni India rühmitus kannatab selle all veelgi tõenäolisemalt, samas kui Aafrika ameeriklased, Ida-Aasia ja Lõuna-Aafrika elanikud kannatavad selle all vähem. See viitab sapikivide tekke geneetilisele komponendile ja seega sapipõie põletikule.

Sapipõie nakkuse sümptomid

Valu, iiveldus, oksendamine:

Äge sapipõie põletik avaldub algselt tugevas püsivas valus paremas ülakõhus, mis sageli kiirgub õlale. Valuga kaasnevad sageli iiveldus ja iiveldus.

Loe teema kohta lähemalt: Sapipõie, ülakõhu või parema küljevalu

Palavik:

Sapipõie nakkuse muud sümptomid on püsiv palavik 24 tundi ja vastumeelsus teatud toitude vastu. Sageli välditakse toite, mis kipuvad olema rasvased ja / või soodustavad sapi tootmist (nt kohvi).

Kollasus:

Ei ole harvad juhud, kui sapipõie põletikus põdenud on kollane nahk (maksajärgne kollatõbi). Kuna sapp ei saa ära voolata, ei saa teatud ained, mis erituvad tavaliselt sapiga soolestiku kaudu, välja voolata. Bilirubin, vere pigmendi ja hapniku transportija hemoglobiini lagunemissaadust punastes verelibledes (erütrotsüütides), ei saa enam maksa ja sapi kaudu verest vere kaudu eraldada. Alguses näidatakse ainult kõrgenenud vere väärtusi (Hüperbilirubineemia). Kui kontsentratsiooni kriitiline lävi on ületatud, väljub bilirubiin veresoontest ja ladestub koes, mis toimub kehapinnal või dermises (Sklera) silmad on kollased. Samuti on uriin pruuni värvi. Väljaheide seevastu on muutunud värviga, kuna see ei eritu soolte kaudu. Lisaks on rasvane väljaheide (Steatorröa). Rasvane väljaheide tekib siis, kui sapi sekretsioon ei emulgeeri peensooles sisalduvaid toidurasvu ja seetõttu tuleb rasvad uuesti soolestiku kaudu erituda.

Loe ka: Roojamise värvid

Krooniline sapipõie põletik:

Seevastu sapipõie kroonilisel põletikul ilmnevad üsna mittespetsiifilised sümptomid nagu halb enesetunne või seedehäired nagu kõhupuhitus ja iiveldus. Sapikivide rändamisel korduvad sapiteede koolikud ei ole haruldased.

Kõhulahtisus - sapipõie põletiku sümptom ?:

Kõhulahtisus ei ole sapipõie infektsioonide tüüpiline sümptom. Sellele vaatamata võib kõhulahtisus tekkida mõnel haigestunud inimesel, kuna nende üldine seisund halveneb. Liiga vähe sapi võib põhjustada väga kerget ja pehmet väljaheidet. Seevastu uriin on sageli tavalisest tumedam. Igal juhul tuleb täiendavate selgituste saamiseks pöörduda arsti poole.

Vahetult pärast sapipõie eemaldamist tekib mõnel põdejal kõhulahtisus pärast rasvase või vürtsika toidu söömist, kuna sapis pole enam säilitusmahutit.

Sapipõletiku diagnoosimine

Sapipõie põletiku, tuntud ka kui koletsüstiit, diagnoosimine mitmesuguseid võimalusi arvestada.

1. Anamnees:

Esiteks ja muidugi on see teave, mis on kogutud anamnestikast. Haigestunud inimene kurdab tavaliselt valu paremas ülakõhus ribi all. Valu kiirgab sageli paremasse õlga, kuna see piirkond (peatsoon) on närvide kaudu ühendatud sapipõiega. Valu ilmneb peamiselt pärast rasvade toitude söömist või öösel. Kui sapp on kogunenud, on kahjustatud inimese nahk kollakas (icteric). Veel üks vihje põletikule on palavik.

2. Füüsiline läbivaatus:

Tüüpiline Murphy märk ilmub füüsilisel eksamil. Arst paneb patsiendi sissehingamise ajal käe patsiendi parema rinnakaare alla. Sapipõis liigub allapoole ja on tunda. Kui sissehingamine peatub valu tõttu, on Murphy märk positiivne. Lisaks näitab asjaomane isik valu põhjustatud kaitsepinget kõhupiirkonnas.

3. Kõhu ultraheli:

Edasiseks diagnoosimiseks tuleb korraldada kõhu ultraheli. Põletiku põhjustajaks võib olla sapikivikivid või -muda. Koletsüstiidi korral on sapipõie sein paksenenud ja sellel on tüüpiline kolmekihiline struktuur. Sapipõis ise näib samuti laienenud ja seda saab ümbritseda tumeda vedeliku servaga. Kui leitakse vaba vedelikku, on sapipõis rebenenud. See on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

4. Verearv:

Sapipõie põletikku saab veres ära tunda mitmesuguste põletikunäitajate põhjal. Peamine tulemus on valgete vereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos). Lisaks suureneb C-reaktiivne valk (CRP) ja erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).

Samuti võivad suureneda mõned maksaensüümid, mida nimetatakse transaminaasideks, näiteks GOT ja GPT. Samuti on kolestaasi parameetreid, mis suurenevad, kui sapp koguneb. Nende hulka kuuluvad aluseline fosfataas AP, y-GT ja otsene bilirubiin.

Loe teema kohta lähemalt: Sapipõie põletiku diagnoosimine

Sapipõie põletiku ravi

Sapipõie põletiku kirurgiline ravi

Tänapäeval kasutatakse sapipõie põletiku ravi töötab vaikimisi läbi viidud. Kui põletik on kerge, tuleb operatsioon läbi viia esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist vastavalt.

Varem ootas üks inimene tavaliselt kuni 6 nädalat ja operatsiooni alustati alles siis, kui patsient oli taas sümptomitevaba. Uuringud on aga näidanud, et kiire operatsioon annab patsiendile parema tulemuse.

Tekib ka ainult sümptomaatilised sapikivikandjad opereeritud edasi. Operatsioon on vajalik isegi kell tõestatud kivihaigus muude põhjuste välistamiseks.

Sapipõis on täidetud kividega, mis võivad selles olla täielikult eemaldatud. Üks räägib koletsüstektoomiast. Sekkumine toimub laparoskoopilinekuna see kehtib patsiendi kohta õrn protseduur on. Sellest lihtsalt saab väikesed kõhutükid vaja tutvustada vahendeid. Niimoodi mitte suur kirurgiline arm.

Kui sapipõit ei saa sel viisil eemaldada, näiteks kuna kivid on liiga suured või kõhuõõnes on liiga palju adhesioone, tuleb sellegipoolest Kulude marginaal olema paika pandud. Seda protseduuri nimetatakse avatud koletsüstektoomiaks.

Multimorbid patsiendid, kellel on a kõrge kirurgiline risk olema nt. vanaduse või teatud varasemate haiguste tõttu võib esialgu konservatiivne ravitakse, sealhulgas Antibiootikumide manustamine, nagu näiteks Põletikuvastased ained (Põletikuvastased ravimid) ja Tähendab krampide vastu ja sapipõie valulik kokkutõmbumine (Spasmolüütikumid ja valuvaigistid).

Võimaluse korral peaks see olema a kirurgia järgige koletsüstiidi komplikatsioonide vältimiseks. Teise võimalusena saab Sapivedelik punkteeriti ja nõrutati CT abil saada. Seda nimetatakse perkutaanseks drenaažiks.

Sapikivi, mis on kõige sagedasem põletiku põhjus, saab kõrvaldada mitmesuguste protseduuride abil. Kas kivi on "Peamine sapijuha", harilik sapijuha, tuleb endoskoopiliselt tagasiulatuv kolangiopankrematograafia, Kasutatakse lühidalt ERCP. Kaameratoru juhitakse läbi peensoole pankrease ja sapijuhade ühinemiskohta. Kõhunäärme kanaleid, sapipõie kanaleid ja sapipõit saab kontrastaine manustamisega visualiseerida.

Kui sapikive on märgatud, saab need pärast papilla laienemist korvi abil sapijuhast eemaldada. ERCP-d kasutatakse mõlema jaoks diagnoosimine samuti teraapia sapikivid.

Kuna aga on teatav uute kivide tekkimise oht, peaks sellele siiski järgnema operatsioon.

Vastunäidustused sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks on a Sapipõie kartsinoom, hüübimishäired või Klambrid kõhus nt. pärast eelnevaid operatsioone. Kudede hävitamise või mäda kogunemisega lõppjärgus tuleb operatsioon teha viivitamata ja ideaaljuhul avatud protseduuri abil.

Mitteoperatiivne sapipõie põletiku ravi

See mängib üsna alluvat rolli Kivi lahustumine ravimite või lööklainete abil.

ravimikivi lahustumine (Litolüüs) toimub läbi suukaudne sissevõtmine alates Sapphapete kapslid üle 3-6 kuu. See protseduur sobib ainult kolesteroolikivide korral. Pooltel juhtudel ilmnevad kivid siiski 5 aasta jooksul uuesti.

Kive saab valmistada ka kasutades kehavälised lööklained puruks löödud. Protseduuri nimetatakse ka sapikivitripsiaks ja see on võimalik ainult siis, kui patsiendil on vähem kui kolm lubjavaba kivi, mille suurus on alla 3 cm. Siis tuleb pöörduda Ravimid võetakse lahustamiseks. Ka siin on uute kivide tekke oht umbes 10-15% aastas.

Toitumisnõuanded sapipõie probleemide korral

Koos õige toitumine sapikive saab sageli vältida. Kui teil on sapikivid, on olemas ka mõned toitumisnõuanded, mis võivad aidata sümptomite vastu.

Enamik peaks olema sisse lülitatud madala rasvasisaldusega toit austatakse. Sapikivide puhul ei tohiks rasvu siiski täielikult vältida, kuna see võib omakorda avaldada negatiivset mõju.

Juba praegu kauge sapipõis peaks siiski võimalikult vähe rasva kaasata.

Üldiselt: loomsete rasvade asemel saate süüa teha taimeõlid kasutada. Piimatoodete osas tasub selle poole jõuda madala rasvasisaldusega variant vastava toote. See kaitseb sapipõit. Sapipõis puutub kokku ka liiga vürtsika toiduga ebasoodsa stiimuliga. Samuti on mõistlik mitu väikest söögikorda Jaotage ülesöömise asemel kogu päeva peale. On ühe jaoks sama oluline piisav hüdratsioon Regulaarne joomine soodustab seedimist ja tagab, et sapi ei paksuks.

A range dieet või isegi paastu ei ole vajalik. See põhjustab sapi tõenäolisemalt paksenemist, kolesterooli tõusu ja sapikivide teket. Toidu valmistamisel tuleb läbi viia õrnaid protseduure, näiteks Hautamine või aurutamine kasutada. Teisest küljest tuleks vältida rasva praadimist või praadimist.

Homöopaatia - sapipõie põletiku ravivõimalus?

Muidugi on mõned konkreetsed gloobused, mida sapikiviprobleemide puhul arvesse võetakse. See sisaldab Byronia ja Tšelidoonium kell Hellus maksa piirkonnas. Koos Podophyllum nad aitavad ka valu korral, mis ilmneb edastage saadet edasi. Vastu Krambid ja koolikud abi Mandragora või. Belladonna. Lõppkokkuvõttes peaksid sapipõie probleemid olema juba kirjeldatud komplikatsioonide tõttu mitte alahinnatud saada. Igal juhul tuleb arstiga nõu pidada.

Sapipõletiku komplikatsioonid

Kui sapipõie infektsiooni ei ravita, on oht arvukad komplikatsioonid.

Ühelt poolt hõlmab see Mädade kuhjumine sapipõiesmida nimetatakse sapipõie empüeemiks, teiselt poolt koe pöördumatu hävitaminemida nimetatakse gangreeniks.

Lõppkokkuvõttes Murda läbi sapipõie seina, toimub sapipõie perforatsioon.

Seda saab ka Mäda kogunemine tule ringi. Üks räägib perikholetsüstilisest abstsessist. Võimalikud on ka maksa mädanikud. Kui levik on piiratud, on see kaetud perforatsioon. Kuid põletik võib kehas levida ka süsteemselt vaba perforatsioonina ja põhjustada kõhukelme ärritust (peritoniit).

A Levib kõhunääre kuna pankreatiit on samuti võimalik. Bakterid sapipõies võivad lõpuks põhjustada a Veremürgitus (Sepsis) tekivad. Kõik need tüsistused on äärmuslikud eluohtlik.

Sa saad ka Ühendavad koridorid (Fistulid) teistele organitele kõhuõõnes või isegi nahas. Sapikivid leiavad tee soolestikku ja soole Soole obstruktsioon (Ileus) plii. Kui soolestiku õhk jõuab sapiteede süsteemi vastupidises suunas, toimub ultraheli tuvastamine väikeste õhumullide (aerobilie) abil.

Teine komplikatsioon on see ristumine äge koletsüstiit sapipõie krooniline põletik. Krooniline sapipõie põletik võib korduvalt põhjustada põletikuliste ägenemiste kaudu sümptomeid. Lisaks võib kude aja jooksul muutuda nii, et Sapipõis kahaneb või kaltsiumi ladestumine. Seejärel viidatakse täispildile kahaneva mulli või portselanist sapimullina. Mõlemad vormid võivad olla sees Sapipõie vähk degenereerunud.

Sapipõie põletik raseduse ajal

Umbes 5% rasedatest on sapikivid, mida tuleb leida ja umbes 1% kannatab kaebused.

Sapikivide moodustumine raseduse ajal on hormoonidega seotud. Eriti Östrogeenid on asjakohased. Lisaks võib emakas kasvav laps põhjustada a Sapipõie nihe tule. Sapi väljavool on häiritud ja kivid võivad kergemini areneda.

Teid võivad huvitada ka: Raseduse ajal ülakõhuvalu

Sapikivide koostis - millest need on valmistatud?

Kivid on valmistatud ühes Lahenduse tasakaalustamatus sapphapete, letsitiini ja selliste ainete nagu kolesterool, kaltsiumkarbonaat, bilirubiin.

Umbes 80% on Kolesterooli kivid või Segatud kivid kõrge kolesteroolitasemega kõige tavalisem Kivid. Siis järgige Bilirubiin või pigmendikivid ja Kaltsiumkarbonaatkividpõhjustatud bakteritest, koos iga 10%.

profülaktika

Sapikivi haigus avastatakse juhuslikult, kuna need jäävad sageli paljude aastate jooksul sümptomitevabaks. Isegi sümptomitevaba sapikivihaiguse korral võib sapipõie minimaalselt invasiivset eemaldamist kasutada profülaktikaks Koolikud ja Põletik vastavalt. Seda varianti tuleks kaaluda, sest need kivid põhjustavad varem või hiljem sageli probleeme. Kuna sapipõis ei ole elutähtis organ, saab organism ilma selleta hakkama. Minimaalselt invasiivse koletsüstektoomia oht on madal.