Pseudocholinesterase

Definitsioon - mis on pseudokolinesteraas?

Pseudokoliiniesteraas on ensüüm, mis lõhestab estri sideme vee abil, seda protsessi nimetatakse ka hüdrolüütilise estri jagunemiseks. Ensüümi leidub peaaegu kõikjal, eriti kõrgeid kontsentratsioone võib leida veres, maksas ja kõhunäärmes.

Ensüüm on asjakohane peamiselt puudulikkuse korral, kuna tüsistused võivad tekkida üldanesteesia korral. Ester on happe ja alkoholi segu. On olemas erinevat tüüpi happed ja alkoholid, mis võivad estri moodustamiseks üksteisega reageerida. Seetõttu on ka selle reaktsiooni tulemusel saadud tooted väga mitmekesised. Pseudokoliiniesteraas lõheneb peamiselt koliinestrit. Tuntuim ja levinum koliinester on atsetüülkoliin, mis on kehas kõikjal levinud väga oluline toimeaine.

Funktsioon ja efekt

Pseudokolinesteraasil on erinevad funktsioonid, kuna see ensüüm muundab mitte ainult ühe aine. Lisaks peamiselt muundatavale ainele lagundatakse ka atsetüülkoliini, kokaiini, heroiini, aspiriini ja mitmesuguseid lihasrelaksante. Arvatakse, et pseudokolinesteraasi peamine ülesanne on muuta ebaefektiivseks atsetüülkoliin, mida sünaptilises lõhes pole. Sünaptiline lõhe on atsetüülkoliini toimekohaks. See lõhe on ühendus närvirakkude vahel ja need suhtlevad muu hulgas messenger aine atsetüülkoliini kaudu.

Võimalus teisi aineid lagundada tähendab, et need lagunevad kiiresti vereringes. Oluline näide on anesteesia ajal kasutatavad lihasrelaksandid. Need antakse nii, et operatsiooni saab läbi viia ilma patsiendi tahtmatud liigutusteta. Nende toime kestus on väga lühike ja seetõttu on neid tavaliselt lihtne annustada.
See lühike toimeperiood on tingitud aine lagunemisest vereringes pseudokolinesteraasi poolt. Heroiini ja kokaiini suhteliselt lühikesed mõjud tulenevad osaliselt ka pseudokolinesteraasi põhjustatud lagunemisest.

Lisateavet leiate siit: Atsetüülkoliin.

Mis juhtub pseudokolinesteraasi puudulikkusega?

Pseudokolinesteraasi puudumist ei pruugita märgata. Ensüümi poolt muundatud aineid saab ka lagundada seotud ensüümide kaupa. Näiteks lagundab atsetüülkoliini peamiselt atsetüülkoliini esteraas. See ensüüm lõheneb spetsiifiliselt atsetüülkoliini, kuid ka muud ained, mis esinevad kehas looduslikult, lagunevad ka teiste ensüümide poolt.

Pseudokolinesteraasi puudus ilmneb alles siis, kui asjaomasele isikule tehakse operatsiooni ajal üldnarkoos. Kui selle operatsiooni ajal kasutatakse teatud lihasrelaksante, ei saa neid nii kiiresti lagundada kui tavaliselt. Mivakuurium ja suksametoonium on abinõud, mis väärivad eraldi märkimist. Mõlemad käituvad erinevalt, kuid lagunevad peamiselt pseudokoliiniesteraasi järgi. Need lagunevad aeglasemalt puuduse või ka puuduliku pseudokolinesteraasi tõttu.
Lihasrelaksant põhjustab ka hingamislihaste mittetöötamist. Oluline on teada, kas hingamine taastub, kui lihasrelaksant peatatakse. Vastasel juhul peab patsient olema pikema aja jooksul ventileeritud ja anesteesia säilitatud.

Loe teema kohta lähemalt siit Lihasrelaksandid.

Mis see ohtlik on?

Pseudokolinesteraasi puudumine on ohtlik peamiselt operatsioonide puhul, mis nõuavad lihaste lõdvestamist. Kuid see on ohtlik ainult siis, kui ei teadvustata, et hingamine ei algaks uuesti. Tavaliselt jälgivad ärkamise olukorda väga tähelepanelikult anestesioloogid - anestesioloogid.

Hingamise ebaõnnestumise korral jääb patsient kunstlikult ventileeritavaks. Seetõttu on patsiendi risk selles olukorras suhteliselt väike. Kui pseudokolinesteraasi puudus on teada, saab ravimi annust vastavalt vähendada.

Lisateavet teema kohta leiate siit Anesteesia oht.