Jalade lümfedeem

määratlus

Mõiste "lümfedeem" kirjeldab naha all oleva sidekoe turset, mille põhjuseks võib olla lümfivedeliku kogunemine.
Lümfivedelik transpordib toitaineid ja jäätmematerjale koevedelikust keha venoossetesse anumatesse.

Lümfedeem tekib siis, kui koguneb rohkem lümfivedelikku, kui lümfisooned suudavad ära vedada.

Jalade lümfedeemi põhjused võib jagada kolme rühma:

  • Lümfisoonte obstruktsioon või obstruktsioon
  • Lümfisoonte hävitamine,
  • Lümfisoonte suuruse / väärarengu (hüpoplaasia) vähenemine;

Järgmisest artiklist saate lugeda, miks lümfödeem areneb kuumuses või raseduse ajal: Jalas olevad tursed - need on põhjused

Kas saate ravida jalgade lümfedeemi?

Jalade lümfedeemi ei saa ravida.
1. etapis saab seda järjepidevate terapeutiliste meetmete abil üle kanda latentsuse staadiumisse, st staadiumis, kus vaatamata kahjustatud lümfiteele pole endiselt turset.

Kui haigus on kaugelearenenud, võib eeldada, et hea teraapia paraneb, kuid mitte seda ravima.

Uuri kogu teema kohta siit: Lümfedeem.

Ravi / teraapia

Jalade lümfedeemil on neli etappi.
Etapid ulatuvad 0-st etapist, latentsusajast kuni 3. staadiumini, elevandiaasini.
Ravi abil saab haiguse tagasi latentsuse staadiumisse alles 1. etapis, pehme turse faasis, mille saab ikkagi eemale lükata.
Hilisemates etappides on teraapia endiselt kasulik jalgade lümfedeemi progresseerumise aeglustamiseks.

Oluline terapeutiline meetod on kompleksne füüsiline dekongestiivne teraapia (KPE).
See terapeutiline meetod koosneb neljast olulisest komponendist: lümfiringe käsitsi, nahahooldus, kompressioon, liikumine.
CPE ei sobi lümfisoonte ägedate põletike, südamepuudulikkuse ega pahaloomulise lümfoomi (lümfikoe vähk) korral.

Manuaalne lümfidrenaaž (MLD), mida teostatakse terapeudi kätega, toimib kokkusurumise (rõhu), liikumise ja hingamise kombinatsiooni kaudu.
See parandab kahjustatud lümfisoonte transpordivõimet ning osa tursest saab vähendada ja lümfisoonte kaudu ära viia.

Nahapõletike ja pisaravoolu vältimiseks on vaja head nahahooldust.

Kompressioon on ette nähtud lümfedeemi edasise arengu ennetamiseks pärast rahuldavat ummistumist.
Patsientidele antakse kas kompressioonsukad või jalgade mähised.

Harjutusravi toetab ka jalgade lümfedeemi ravi.

Lisateavet lümfiringe ja selle toimimise kohta saate meie artiklist: Lümfidrenaaž - nii see toimib

Millised harjutused aitavad?

Üldiselt soodustab treenimine lümfivedeliku eemaldamist koest ja aitab seega lümfedeemi vähendada.
Tähtis on, et liikumisharjutuste ajal kantakse kompressioonsukke, sest need toetavad ka lümfi eemaldamist.

Hästi sobivad vaiksemad spordialad: vaiksed jalutuskäigud, mõõdukas matkamine, kepikõnd, jalgrattasõit ja ujumine.
Tasane liikumine toetab lihaspumpa, mis soodustab venoosse vere tagasivoolu südamesse.
See parandab kaudselt ka lümfivedeliku tagasivoolu venoossetesse veresoontesse.

Samuti sobivad väga spetsiaalsed võimlemisharjutused, mida patsiendid saavad füsioterapeutilise ravi ajal õppida ja mida patsient peaks kodus järjepidevalt ja iga päev tegema.
Mõiste "ummistusvõimlemine" on suhteliselt uus.
Kõigepealt aktiveeritakse lümfisõlmed ringikujuliste, masseerivate liigutustega ja seejärel tehakse lihtsaid harjutusi kompressioonsukude kandmise ajal.
Need on näiteks: jalgade aeglane jooksmine ja teadlik veeremine, varvastel seismine ja uuesti alla laskmine jne.

Homöopaatilised ravimid

Homöopaatilised soovitused jalgade lümfedeemi kohta on näiteks:

  • Lycopodium clavatum

  • Gingko biloba

  • Fucus vesiculosus

  • Naatrium sulfuricum

Kas saab ka jalgade lümfedeemi opereerida?

Jalade lümfedeemi ravi esimene samm on kompleksne füüsikaline dekongestsiooniteraapia.
Ainult siis, kui see meetod pole enam piisav, võib operatsiooni kaaluda.

Võimalikke kirurgilisi meetodeid pole teaduslikult veel põhjalikult uuritud ja need võib jagada kolme rühma:

1. purustatud lümfisüsteemi taastamine keha enda lümfisoonte siirdamise kaudu kahjustatud piirkondadesse,

2. vedeliku ümbersuunamine lümfisoonte ja veenide uute ühenduste kaudu,

3. Mõjutatud koe eemaldamine (viimane võimalus).

Mida teevad kompressioonsukad?

Pideva survega jalgadele soodustavad kompressioonsukad vere venoosset naasmist südame poole ja seeläbi lümfivedeliku tagastamist veenidesse.
Jalade lümfödeemi kompressioonsukke tuleks kanda ainult siis, kui lümfedeem on käsitsi lümfiringe tõttu juba märkimisväärselt vähenenud, kuna sukad ise ei saa lümfödeemi parandada, vaid stabiliseerivad status quo.

Jalade lümfödeemiga kompressioonsukke ei tohi kanda raskete perifeersete arteriaalsete haiguste (PAD) korral, kui hüppeliigese rõhk on alla 80mmHg.

Need on põhjused

Jalade lümfedeemi põhjused jagunevad ka primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne lümfedeem on see, kui jalgade lümfedeemi ei selgita muud haigused, vaid see on omaette haigus.
Põhjuseks on siin lümfisüsteemi kaasasündinud väärarengud.
Enamikul juhtudest mõjutavad naisi ja haigus diagnoositakse 17-aastaselt.
Primaarne lümfedeem algab jalgades ja levib mööda jalga.
Ligikaudu 10% juhtudest on jalgade primaarne lümfedeem tingitud pärilikust haigusest (nt Nonne-Milroy sündroom).

Enamik jalgade lümfedeemiga patsiente põeb aga teisest haigusest tingitud sekundaarset lümfedeemi.
Võimalikud põhjused on kasvajad, operatsioonid, õnnetused, lümfisoonte põletik, kiiritusravi ja venoosse süsteemi ummikud.
See jalgade lümfedeem on sageli ühepoolne ja levib “ülalt alla”, kuna lümfivedelik koguneb kõigepealt sinna, kus lümfisooned on hävinud või ummistunud, ning varundub seejärel jalgade poole.

Ödeemi arengu põhjused üldiselt leiate järgmisest artiklist: Turse põhjused

Samaaegsed sümptomid

Jalade lümfedeemi peamine sümptom on akumuleerunud lümfivedeliku põhjustatud turse.

  • 0 etapp, latentsusaste: jalad pole veel paistes, ehkki lümfisooned on juba kahjustatud.
  • 1. etapp: on kerge, kokkusurutav turse, mis ei põhjusta veel valu.
    Jalade lümfedeemi saab tunda ka kingade vajutamise või sokkide lõikamisega ning püksid ei pruugi enam korralikult mahtuda ega sisse lõigata.
    Lümfedeemi sümptomid on sooja temperatuuriga teravamalt väljendunud ja naised teatavad sageli, et menstruatsiooni ajal on sümptomid halvemad.
  • Alates 2. etapist: hiljem, kui turse on väga tugev, kannatavad haiged patsiendid ka jalgade ja jalgade valu.
    Jalade lümfaödeemi kaasnevaks sümptomiks on nn karbivarbad, kuna varbad muutuvad turse tõttu ristkülikukujuliseks. Samuti on tüüpiline, et jalgade lümfedeemi korral on naha voldid varvaste kohal raske või võimatu tõsta.

Haiguse käigus tekivad muud lümfödeemi kaasnevad sümptomid: Nahk on pingul ja tekitab ebamugavat tunnet, patsiendid kurdavad raskete ja kangete jalgade üle.
Naha värv muutub ja kahjustatud piirkonnad muutuvad tumedamaks.
Lisaks muutub naha tekstuur: see muutub kindlamaks ja jämedamaks.

  • 3. etapp, viimane etapp: tursed on täielikult kõvenenud ja jalg on väärastunud, mida tuntakse elevandiaasi all.

Jalade turse võib hõlmata kutsuvad esile ka tromboosi. Selle ja muude turses jalgade põhjuste kohta saate lugeda järgmiselt:
Paistes jalad - põhjused ja ravi

Millal valu ilmneb?

Haiguse alguses ei esine jalgade lümfedeemiga tavaliselt valu, varases staadiumis (jao 0 ja 1. staadium) on jalad vaid pisut paistes ja turse võib ära lükata.
Haiguse progresseerumisel suureneb turse veelgi, tulemuseks on naha pingetunne ja väga raskete jalgade tunne.
Jalade lümfödeem ei ole tegelikult valulik, kuid neid aistinguid võib tajuda valusana.

Jalade lümfedeemast põhjustatud suruvat valu saab tavaliselt lümfödeemravi abil edukalt leevendada.
Valu süvenemise vältimiseks on oluline ravi alustada varakult ja kasutada regulaarset ravi.
Kui valu ilmneb teadaoleva lümfedeemi korral, võib see olla märk lümfedeemi põletikust (erysipelas, haavaroos).

Kuidas diagnoositakse jalgade lümfedeem?

Jalade tursel võib olla mitmeid põhjuseid.
"Jalgade lümfedeemi" diagnoosi saab teha meditsiinilise konsultatsiooni (anamnees) ja jalgade füüsilise läbivaatuse kaudu.

Jalade lümfedeemia korral on ka varbad paistes ja ilmuvad "kastivarvastena" lümfivedeliku kuhjumise tõttu koesse.
Seejärel pole enam võimalik varvaste kohal nahavoldi tõsta, mida tuntakse positiivse "varremärgina".

Lisaks moodustuvad varvastel selged põiksuunalised voldid ja kahjustatud piirkonna naha pind muutub karedaks.
Nende iseloomulike tunnuste tõttu on diagnoosi “jalgade lümfedeem” lihtne teha ja veenide tursest on võimalik selgelt eristada.

Jalade lümfedeem pärast operatsiooni

Jalade lümfedeem võib ilmneda pärast operatsioone, mille käigus tuli eemaldada kõhu lümfisõlmed ja lümfisooned.
Need lümfisõlmed on nimelt jalgade lümfivedeliku äravoolukohad.
Kui nad on vigastatud või eemaldatud, varitseb lümf jalgades ja areneb jalgade sekundaarne lümfedeem.

Enamik neist lümfisõlmedest eemaldatakse vähioperatsioonide käigus, näiteks munasarja- või emakakaelavähk.

Mida mõistetakse roosi / lümfangiidi all?

Haavaroos (meditsiinilised erüsipealsed) on nakkushaigus, mis levib lümfisüsteemi kaudu.
Nakkajad, enamasti perekonna Streptococcus bakterid, võivad keha tungida läbi väikseimate nahavigastuste.
Seal vallandavad nad põletiku ja levivad lümfisüsteemi kaudu.

Mõjutatud kehapiirkonnad on valusalt paistes, ülekuumenenud ja punetavad.
Jalade lümfödeem soodustab valutava roosi arengut.

Ravi toimub antibiootikumidega.
Kui roos avastatakse liiga hilja või kui seda ei ravita, võib tulemuseks olla veremürgitus koos palaviku ja külmavärinatega.