Addisoni kriis

sissejuhatus

Addisoni kriis on kardetav neerupealiste puudulikkuse komplikatsioon. Üldiselt on see pigem haruldane, kui äge haiguspilt, mida iseloomustab kortisooli tugev puudus.

Addisoni kriis ehk tõsine kortisoolipuudus on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Addisoni tõbi - kogu oluline teave on kokku võetud.

põhjused

Addisoni kriisi põhjuseks on hormooni puudumine Kortisool. See on tehtud neerupealise koores.

Mõnel inimesel ei toimi hormooni tootmine korralikult. Funktsiooni kadu võib põhjustada neerupealise enda või hüpofüüsi häire. Hüpofüüs on osa inimese ajust ja mõjutab kortisooli tootmist neerupealise koores hormooni ACTH (adrenokortikotroopse hormooni) vabanemise kaudu. Kui ACTH-d ei toodeta, puudub neerupealise koores signaal kortisooli tootmiseks. Addisoni kriis tekib peamiselt inimestel, kellel on selline häire. Nii et teil on liiga vähe kortisooli, mida tuleb kompenseerida, manustades kortisooli ravimina.

Kortisooli osas kasutatakse sageli ka stressihormooni. Tingimustes, kus kehal on suurem vajadus kortisooli järele, ei ole saadaval olev kogus enam piisav.

Näiteks on olukordi, mis võivad põhjustada Addisoni kriisi

• palavikuline infektsioon,
• psühholoogiline stress,
• raske füüsiline koormus,
• Oksendamine ja kõhulahtisus
• rasked vigastused
• ja toimingud.

Inimesed, kellel pole veel neerupealiste puudulikkust diagnoositud, on eriti vastuvõtlikud Addisoni kriisile. Kuid patsiendid, kes juba saavad ravi, võivad kannatada ka Addisoni kriisi all. See juhtub siis, kui tarnitud kortisooli kogus ei kata vajadust stressirohketes olukordades.

Neerupealiste rollide ja tähtsuse mõistmiseks lugege ka meie artiklit: Neerupealise funktsioon.

Pärast kortisooli manustamist

Addisoni kriisi põhjustab kortisooli terav puudus, eriti inimestel, kelle neerupealised ei suuda enam kortisooli korralikult toota. Pärast kortisooli manustamist ei esine tavaliselt Addisoni kriisi.

Kortisooni ebajärjekindel kasutamine neerupealiste puudulikkuse korral või stressirohke olukord, mis nõuab suuremat kortisooli kogust, võib põhjustada kriisi. Kortisooli manustamine on siis üks olulisemaid ravimeetmeid, et vältida kannatanute eluohtlikku seisundit.

diagnoos

Addisoni kriisi kahtluse korral on vajalik kohene arstile esitamine või isegi otsene haiglasse pöördumine.

Tüüpilised sümptomid nagu

• Palavik,
• Teadvuse hägustumine ja
• Neerupealise koore või hüpofüüsi teadaoleva haigusega seotud vererõhu langus.

Addisoni kriisi võib iseloomustada ka hüpoglükeemia ja šokk.

Kortisooli regulaarne tarbimine või ravi ootamatu lõpetamine võib koos ülalnimetatud sümptomitega anda märku ka Addisoni kriisist.

Kui teadaolevat neerupealiste puudulikkust pole, võib diagnoosimine olla raskem. Eelkõige võib kortisooli ja ACTH väärtuste määramine diagnoosi otsustavalt kaasa aidata. Lisaks saab neerupealise funktsiooni mõõta spetsiaalse testiga - ACTH testiga. See on siiski erimeede, mida rakendatakse ainult siis, kui on tungiv kahtlus Addisoni kriisis. Diagnostiliste vahenditena võib kasutada ka ultraheli ja vajadusel CT või MRT kasutamist. Ennekõike kontrollitakse, kas neerupealised on suurenenud või võib-olla. hüpofunktsiooni põhjuseks on kasvaja.

Loe teema kohta lähemalt siit: sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Tunnen Addisoni kriisi ära järgmiste sümptomite järgi

Addisoni kriisi iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Need sisaldavad:

• Teadvuse hägustumine,
• kõrge temperatuur või palavik,
• Iiveldus või oksendamine ja
• Kõhulahtisus.

Pealegi on sageli vererõhu langus, mis võib viia kannatanu šokiseisundisse.

Hüpoglükeemia või meditsiinilises terminoloogias nn hüpoglükeemia ja dehüdratsioon (liiga vähe vett kehas) võivad samuti tekkida osana Addisoni kriisist.

ka lugeda: Hüpoglükeemia sümptomid.

Võib ilmneda ka nn pseudoperitoniit. See on tugev kõhuvalu, mis on tavaliselt põhjustatud kõhukelme põletikust. Addisoni kriisi korral võivad sarnased valusümptomid ilmneda ilma vastava põletiku esinemiseta - seetõttu räägitakse ka nn mitte-reaalsest peritoniidist või pseudoperitsioonidest.

Eelkõige tuleb ülaltoodud sümptomitest teada anda patsientidele, kellel on juba diagnoositud neerupealiste puudulikkus. Seejärel soovitatakse tungivalt kohe arsti poole pöörduda.

Sageli areneb Addisoni tüüpiliste sümptomitega kriis, eriti inimestel, keda pole veel neerupealiste koore alatalitlusest teavitatud. Mõjutatud inimestel on siis raske sümptomeid seostada või neid võib valesti tõlgendada. Eriti kui Addisoni kriis tekib siis, kui haigust pole veel diagnoositud, võib see mõjutatud inimestel olla suur risk.

Lisateavet selle teema kohta leiate allpool: Addisoni tõve sümptomid.

teraapia

Addisoni kriis nõuab kannatanule erakorralist ravi. Kõige olulisemad meetmed hõlmavad järgmist

• kortisooli manustamine,
• vedeliku asendamine,
• Ravimid vereringe stabiliseerimiseks
• ja mõnel juhul ka hapniku manustamine.

Lisaks tuleb selgitada Addisoni kriisi põhjused. Vastavalt sellele viiakse läbi neerupealiste ja hüpofüüsi funktsiooni uurimine. Põhjuse leidmine on ravi oluline osa, et oleks võimalik tulevastele kriisiolukordadele tõhusalt vastu astuda.

Raviprotsessi osaks on ka haridus ravimite õige tarbimise ja annustamise kohta stressist tingitud olukordades. Vajadusel antakse haigestunud isikule tulevaste stressisituatsioonide jaoks hädaabi pliiats. See on kortisooni süst, mida saavad kasutada ägedas olukorras kannatanud. Raviarst selgitab haigetele üksikasjalikult erakorraliste ravimite manustamise korda.

Kestus ja prognoos

Addisoni kriisi kestust ja prognoosi ei saa üldiselt prognoosida.

Inimesi jälgitakse intensiivravi korral sageli ja keha taastumine võib võtta aega.

Addisoni kriis võib aga viia ka kannatanute surmani, eriti kui seda ei ravita või ravitakse liiga hilja. Sel põhjusel on ravi viivitamatu alustamine spetsiaalse intensiivravi abil nii äärmiselt oluline.

Kui ohtlik võib Addisoni kriis olla?

Addisoni kriis on eluohtlik seisund. Ilma teraapiata sureks enamus mõjutatutest. Kohene ravi on seetõttu äärmiselt oluline.

Kortisooni, vereringe stabiliseerimiseks vajalike ravimite ja vedelike manustamine püüab kortisooli puudust organismis kõrvaldada. Patsiente jälgitakse ravi faasis tavaliselt intensiivravi abil.

Hoolimata ravimeetmetest, eriti kui need algavad liiga hilja, võib üksikjuhtudel mõjutatud inimene ikkagi surra.