Diabeedi insipidus

Sünonüümid laiemas tähenduses

Veekell

määratlus

Haiguse all Diabeedi insipidus Mõistetakse neerude vähenenud võimekust veepuuduse korral, st kui kehal pole piisavalt vedelikku kontsentreeritud uriini tootmiseks. Võite valida tsentraalse ja neeruvormi vahel (jaotises neeru asub põhjus).

Kokkuvõte

Juures Diabeedi insipidus kas see on a Hormoonide puudus (ADH - hormoon)põhjustades suurenenud vedelikukaotust neeru viib. Selle puuduse põhjuseks võib olla kasiino ebapiisav tootmine aju või neeru enda ebapiisava kasutamise tõttu. Mõlemal juhul eritub uriin liiga palju liiga vähest kontsentreeritud, s.o väga lahjendatud kujul.
Neil, keda mõjutatakse, on alati Suur janu ja isegi öösel ei saaks ilma joomata hakkama. Diagnoosi saab panna janu proovides ja ADH-taolisi aineid andes. Teraapia sõltub haiguse vormist.

põhjused

On kaks põhjused diabeedi insipidus teada. Keskne vorm, s.t. aju põhjustas teabe valesuunamist ja neerud (ren (lat.) = neer) seega neeru asub hormooni talitlushäire ADH.

See hormoon vastutab vedelike regulaarse eritumise eest neerude kaudu. Sõltuvalt keha veesisaldusest tagab see vastavalt reguleeriva vedeliku eritumise. Mehhanism seisneb selles Väikeste kanalite (akvaporiinide) paigaldamine neerutuubulite seina. Mida rohkem on neid kanaleid, mis suunavad vett neerude primaarsest uriinist vereringesüsteemi, seda vähem vedelikku saab neerude kaudu erituda. Kui see hormoon puudub, saab neid akvaporiine lisada vähem ja keha kaotab vedelikku.

Diabeedi insipidus pärast alkoholi

Me kõik oleme selle nähtusega tuttavad Alkoholi tarbimine.
Alkoholi tarbijad peavad sagedamini urineerima, kuna hormooni ADH tootmine on pärsitud / vähenenud. Nii tekib suurenenud janu öösel või sellele järgneval päeval. ADH puuduse tõttu suurenenud mineraalide kaotuse tõttu võib see olla ka öine Lihase spasmid tule.
Iga õpilane teab seda "probleemi" ja isegi "arstid" peaksid seda nähtust aeg-ajalt kannatama ;-)

Sümptomid / kaebused

Kolm peamist ja tüüpilist sümptomit Diabeedi insipidus on:

• sagedane urineerimine (Polüuuria)
• pidev janu tunne sagedase joomise korral (Polüdipsia)
• uriini kontsentreerumatus (Asteenuria)

Polüuuria (suurenenud urineerimine) võib patsientidel olla kuni 20 liitrit päevas. Uriin on suure veesisalduse tõttu väga lahjendatud.
Loe teema kohta lähemalt siit: sagedane urineerimine

Suure vedelikukadu tõttu on diabeediga insipidus patsient alati janu - isegi öösel ei saa ta ilma joomata hakkama. Kui patsiendil ei ole võimalik uuesti sisse võtta selliseid koguseid, mis ta eraldab, luuakse üks Dehüdratsioon ja a Desikoosmis võib kiiresti muutuda surmavaks ohuks, eriti väikeste laste jaoks. Exiccosis (sisemine dehüdratsioon) on ohtlik ka täiskasvanutele.

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda vedeliku puuduse tõttu, on:

• kuiv nahk ja limaskestad
• kõhukinnisus
• Unehäired
• Lihase spasmid
• Ärrituvus

Väikestel lastel (alla 2-aastased) on sageli polüuuria (sagedane urineerimine) kõhulahtisus (kõhulahtisus)!!

Kui patsient ei kannata öist tungi urineerida, a Diabeedi insipidus praktiliselt võimatu.

diagnoosimine

Diabeedi insipiduse kliiniliseks diagnoosimiseks on põhimõtteliselt kaks võimalust. Mõlemaga Uriini molaarsus mõõdetud, niiöelda Uriini kontsentratsioon.

Ühest küljest seisavad arstid nn Janu katse utiliseerima. See põhineb aga patsiendi koostööl. Januproovis, mis peaks vedelikukaotuse tõttu võtma kõige rohkem 24 tundi, ei ole hormooni ADH sekretsiooni (eritumist) suurenenud hoolimata dehüdratsioonist ("keha kuivamine"). See sekretsioon oleks oluline, et tagada veremahu säilimine ebapiisava vedeliku tarbimise või selle puudumise korral.

Teiseks võib ainet nimetada Desmopressiin manustatud. Sellel ainel on sama funktsioon kui hormoonil vasopressiin (ADH). Selle meetodi abil a keskne ja neeru diabeet insipidus saab eristada. Kui janu ajal ei leita suurenenud uriinikontsentratsiooni, võib diagnoosida diabeedi insipidus, kuid täpse alavormi saab kindlaks teha ainult hormooni desmopressiini manustamisega.
Kui neer sellele ei reageeri, st eritub endiselt väga lahjendatud uriin, peitub põhjus neerus endas. Vastasel juhul, kui uriini kontsentratsioon on nüüd normaalne, tuleb põhjus leida tsentraalselt, st hüpofüüsis (hüpofüüs). Siin toodetakse hüpofüüsi liiga vähe või üldse mitte ADH (A.nti-D.iureetikHormon).

Teraapia diabeet insipidus

Teraapia ühele Suhkurtõbi erineb sõltuvalt haiguse vormist. Siin on Diabeet insipitus centralis ja Diabeet insipitus renalis.

Diabeedi insipitus centralis puhul peitub põhjus Hüpotalamus või Hüpofüüsi seeläbi ADH (A.ntidiureetik Hormon) on häiritud. Neerukahjustuse korral on põhjus neerudes või täpsemalt distaalsetes Tuubulid ja Kollektorid.
Siit saab ADH (Antidiureetiline hormoon) ei tööta enam selle mõju täielikult välja. Selle häire põhjused võivad olla näiteks mürgistus või ravimid, samuti neerupuudulikkus, neeruvaagna põletik või geneetiline defekt. Sõltuvalt haiguse klassifikatsioonist peavad ravimeetodid olema oma toime saavutamiseks erinevad.

Mõlemas terapeutilises lähenemisviisis on eesmärk tagada, et eelseisv veepuudus organismis kompenseeritakse ja uriinikaotus väheneb. Selleks kasutatakse erinevaid lähenemisviise.

1. Teraapia ühes Diabeet insipitus centralis peetakse lihtsamaks, kuna see on a Desmopressiin (Vasopressiini analoog) manustatakse. Desmopressiin on antidiureetikum, ravim, mis vähendab uriini eraldumist. Desmopressiin on antidiureetilise hormooni, endogeense hormooni analoog, mis stimuleerib neerutuubulite kaudu rohkem vett läbi laskma. See tähendab, et rohkem vett imendub, st vähem uriini eritub. Seejärel on see uriin kontsentreeritum. Kuna diabeedi korral on insipitus centralis hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete tõttu nr ADH (antidiureetiline hormoon) vabaneb, ravi sekkub siin manustatud desmopressiin, mis võtab üle ADH funktsiooni. Seda desmopressiini saab manustada suu kaudu (Allaneelamine kui lahendus) või nina (ninaspreina) saab manustada.

2. Teraapia ühele Diabeet insipitus renalis Siiski on see pisut raskem. Võib anda tiasiiddiureetikume. Tiasiiddiureetikumid kuuluvad nn diureetikumide hulka. Need toimivad neerude distaalsetes tuubulites ja põhjustavad suurenenud naatriumi eritumist. See muudab eritunud uriini kontsentreeritumaks. Lisaks on diabeedi insipitus renalis korral kohustuslik suurenenud vedelike tarbimine.

labor

On mitmeid laboratoorseid analüüse ja uriini parameetreid, mis võimaldavad diferentsiaaldiagnostikat ühe vahel Diabeet insipitus renalis või üks Diabeet insipitus centralis samuti muud uriini kontsentratsiooni häired.

Ennekõike on vähenenud naatriumi kontsentratsioon ja vähenenud sisaldus uriinis Osmolaalsus uriinist. Selle põhjuseks on suurenenud vee eritumine ja sellest tulenev vähenenud naatriumi kontsentratsioon uriinis.

sisse veri Diabeedi insipidus centralis'e või eemaldatud seerumi korral on ennekõike vähenenud kontsentratsioon ADH-d (antidiureetik Hormons), kuna seda ei valata enam korralikult välja. Diabeedi insipitdus renalis korral on see kontsentratsioon sama, mis tervel inimesel. See on ka oluline erinevus diabeedi insipiduse kahe vormi vahel.

Mõlemas klassifikatsioonis on naatrium kontsentreeritud rohkem seerumis ja osmolaalsus on suurem. See on seletatav naatriumi vähenenud eritumisega uriiniga.

Juhised

Suhted diabeedi insipidus neurohormonalis (see tähendab diabeet insipidus centralis) sisaldavad haiguse määratlust ja põhiteavet ning diagnostilisi ja ravivõimalusi.

Juhiste kohaselt hõlmab diagnostika Polüuuria kinnitus (patoloogiliselt suurenenud uriini eritumine) 24-tunnise uriinikogumise kaudu.
Muud sätted hõlmavad:

• seerum- nagu näiteks Uriini molaarsus
• Seerumi kreatiniin ja
• Karbamiidi kontsentratsioon
• mõõtmine Veresuhkur nii hästi kui võimalik
• a ADH- ja a ßHCG-Mõõtmine seerumis.

Järgmise diagnostilise etapina on januproov soovitatav uriini madala osmolaarsuse ja samal ajal suurenenud või väga normaalse seerumi osmolaarsuse korral. DDAVP-test (nimetatakse ka desmopressiini testiks) võib eristada tsentraalse ja neeruhaiguse diabeedi insipidus. Sõltuvalt esialgsest olukorrast ja tulemustest võib soovitada edasist diagnostilist kuvamist (cMRI). Samuti võib soovitada mitmesuguseid muid diagnostilisi võimalusi.

Suunised pakuvad ka tulemuste hindamist ja edasisi edasisi viise.
Kui naatriumi ja kloriidi kontsentratsioon ning seerumi osmolaarsus suurenevad, samal ajal kui uriini erikaal või osmolaarsus vähenevad, kinnitab see suhkruhaiguse kahtluse kahtlust. Diagnoosi saab veelgi kinnitada tõsiasjaga, et uriin ei suuda kontsentreeruda ja sellega kaasneb januprooviga samaaegne naatriumi ja seerumi osmolaarsuse suurenemine. Diagnoosimist toetavad ka madalad ADH väärtused samaaegselt suurendanud naatriumi ja seerumi osmolaarsuse väärtused. Vahel a keskne ja neeru diabeet insipidus eristada vastavalt juhistele DDAVP-Test.

Suuniste kohaselt võib diabeedi insipidus centralis välistada otse, kui janukatses on kontsentreerumisvõimega normaalsed seerumi elektrolüüdid ja normaalne seerumi osmolaarsus.

Juhendid annavad ka ravisoovitusi:

Desmopressiin on valitud ravim, kuna see on analoog puuduvale ADH (antidiureetiline hormoon) esindab. Seda saab teha nasaalselt (ninasprei kaudu), enteraalselt (suu kaudu) või parenteraalselt (intravenoosne) saab manustada. Annustamissoovitused varieeruvad sõltuvalt manustamisviisist ja inimesest. Üldiselt soovitatakse alustada väikese annusega, mida saab päeva jooksul ülespoole reguleerida. Juhendi kohaselt võib olla soovitatav haiguse põhjustajaks oleva kasvaja kirurgiline eemaldamine.

profülaktika

Kahjuks ei ole ennetamine võimalik, kuna põhjuseid ei saa mõjutada. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel (vt eespool) tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.
Peaks olema umbes a kasvaja sisse aju on olemas, mida varem seda tuvastatakse, seda paremini saab seda kasutada. Samuti edenev Neerupõletik saab peatada.

prognoos

prognoos kesksest Diabeedi insipidus sõltub põhihaiguse prognoosist. Kui kogu asi põhineb kasvajal, põhineb prognoos tuumori ulatusel Kasvajakas see on kasutatav või mitte, kas see on healoomuline või pahaloomuline jne.

Üldiselt on prognoos soodne. Ravida saab aga ainult siis, kui põhjused on võimalik kõrvaldada. A Hüpofüüsi kasvaja võib olla täielikult eemaldatud.

Õigete ravimite korral võivad haigestunud inimesed elada täiesti normaalse elu.