HbA1c väärtus (pikaajalise veresuhkru väärtus)

Definitsioon - mis on HbA1c väärtus?

HbA1c väärtus mängib olulist rolli suhkurtõve diagnoosimisel ja ravil. Lõppkokkuvõttes on see tavaline punase vere pigmendi hemoglobiin (HbA), mille külge kinnitub siiski glükoos. See kinnitumine, mida keemiliselt tuntakse glükeerumisena, toimub spontaanselt ja sõltub veresuhkru tasemest, st veresuhkru kontsentratsioonist. Mida kõrgem see on, seda rohkem glükeeritakse hemoglobiini HbA1c-ni. HbA1c väärtus näitab seega HbA1c osakaalu kogu hemoglobiinis. Kuna hemoglobiin laguneb alles 8–12 nädala pärast, näitab HbA1c osakaal, kui kõrge oli veresuhkru tase viimase 2-3 kuu jooksul. Mida kõrgem see oli, seda kõrgem oli HbA1c väärtus, mistõttu nimetatakse seda ka “veresuhkru mäluks” või “pikaajaliseks veresuhkruks” ning sobib väga hästi diabeediravi jälgimiseks. See on muutumas üha olulisemaks ka suhkruhaiguse diagnoosimisel.

Millal HbA1c väärtus määratakse?

HbA1c mängib II tüüpi suhkurtõvega patsientide veresuhkru taseme reguleerimisel keskset rolli, kuna see on pikaajalise toime, näiteks veresoonkonna ja närvikahjustuse, prognostiline tegur. Võrreldes normaalse veresuhkru väärtusega, on väärtuse eeliseks see, et see on vähem allutatud igapäevasele või igapäevasele kõikumisele ning isegi patsiendi lühiajaline paastumine vahetult enne kontrollimist ei avalda suurt mõju. Seetõttu on see väga sobilik suhkurtõve ravikuuri jälgimiseks. Ravimit ei määrata iga päev, vaid tavaliselt iga 3 kuu tagant, nii et arst saaks teraapia mõju hinnata ja vajadusel kohandada. II tüüpi suhkurtõve korral on eesmärk hoida HbA1c vahemikus 6,5% kuni 7,5%, et vältida võimalikult pikaajalisi toimeid.

HbA1c saab kasutada ka suhkruhaiguse diagnoosimiseks: kui see on üle 6,5%, võib diagnoosi panna, kui see on üle 6,0%, võib see lisaks toetada kahtlust, mis tekkis näiteks tüüpiliste sümptomite põhjal. Kui väärtus on alla 5,7%, on suhkurtõbi väga ebatõenäoline. Kui aga väärtus jääb vahemikku 5,7–6,5%, ei saa suhkruhaigust välistada ja haiguse kahtluse korral tuleb läbi viia suukaudne glükoositaluvuse test (oGTT).

Diagnostika ja ravi kohta leiate lisateavet saidilt Suhkurtõbi

Kuidas väärtus määratakse?

HbA1c määramine

Arst määrab HbA1c väärtuse vereproovi võtmise teel. Selleks tõmmatakse standardselt venoosne veri ja väärtus määratakse selle põhjal. Selle jaoks pakuvad nüüd alternatiivi spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad mõõta ka väärtust kapillaarveres, sest selleks tuleb võtta tavaline veresuhkru määramisega sarnane veretilk vaid sõrmelt. Kuid see tehnika pole enamikus tavades veel end sisse seadnud ja veeniverest määramine on endiselt kullastandard.

Vere kogumine

HbA1c määratakse verest, mis võeti patsiendilt tavaliselt veeni kaudu. Selleks vajab labor nn täisverd, mis saadetakse laborisse EDTA tuubis. Väärtuse mõõtmine toimub nüüd tavaliselt ensüümi immuunanalüüsis (ELISA) fotomeetria abil täielikult automaatselt. Kuna valimis olevad väärtused võivad tugevalt kõikuda, tehakse mõõtmisi alati mitu korda ja seejärel moodustatakse keskmine väärtus, mis näitab usaldusväärselt HbA1c väärtust.

Kas on kiire test?

Vahepeal on välja töötatud seadmed, mis määravad HbA1c väärtuse sõrmeotsa kapillaarverest, kuid need on ette nähtud kasutamiseks arsti kabinetis.

Apteegis saate osta “diabeedi testribasid”, kuid need mõõdavad glükoosisisaldust uriinis ega suuda suhkruhaigust selgelt tuvastada ega välistada. Kui siin tuvastatakse suurenenud väärtus, tuleb igal juhul konsulteerida arstiga, kes saab seejärel läbi viia põhjaliku diagnoosi.

Kas peaksite patsiendina ka ise HbA1c väärtust mõõtma?

Suhkurtõvega patsiendid peaksid regulaarselt mõõtma veresuhkru taset ja õppima ise oma haiguse kulgu hindama; selleks on olemas spetsiaalsed patsientide koolituskursused. Veresuhkrut saab mõõta kiiresti ja hõlpsalt ning on olemas isegi automaatsed mõõteseadmed, mida patsient saab käsivarre peal kanda.

HbA1c mõõtmiseks võib seadmeid osta, kuid on küsitav, kui usaldusväärsed nad on. Lisaks ei oleks patsiendi poolt teostatav mõõtmine eriti mõistlik, kuna ravi hindamise ja võimaliku kohandamise peab läbi viima arst. Igal juhul määrab see väärtuse vereproovi abil, mille eeliseks on ka see, et samal ajal saab määrata ka muid väärtusi, näiteks vere lipiidide väärtusi. Kasulikkuse puudumise tõttu ei soovitata diabeetikutele iseseisvat mõõtmist, patsiendid peaksid piirduma tavalise veresuhkru mõõtmisega.

Standardväärtused

HbA1c väärtus on glükeeritud hemoglobiini osakaal kogu hemoglobiinis. Seda mõõdetakse mmol / mol Hb, kuid kliinilises praktikas on see kindlaks tehtud protsendina. Normaalväärtus on HbA1c, mis on 4-6%, mis tähendab, et 4-6% kogu hemoglobiinist sisaldab glükoosijääke.

Samuti on võimalus teisendada HbA1c keskmiseks veresuhkru väärtuseks, mida on patsientidel tavaliselt lihtsam mõista. Näiteks vastab HbA1c 5,0% keskmisele veresuhkrule 70 mg / dl.

HbA1c määramise kulud

HbA1c määramise kulud jäävad sõltuvalt laborist vahemikku 12–14 eurot. Kui suhkurtõbi on juba diagnoositud, st kui progressi jälgimiseks on määratud väärtus, võib selle arve esitada ravikindlustuse hüvitisena. Ennetavas meditsiinilises ülevaatuses näeb diabeedi varase avastamise riikliku tervisekindlustuse arstide liit ette, et alates 36. eluaastast tuleb glükoos määrata veres ja uriinis. HbA1c mõõtmine ei kuulu ennetava ravi hulka ja seetõttu ei arvestata seda tervisekindlustushüvitisena, vaid individuaalse tervishoiuteenusena (IGeL); kulud peab patsient kandma ise.

Kas HbA1c väärtusele on alternatiive?

HbA1c väärtuse alternatiiviks on veresuhkru lihtne määramine. Selle väärtuse puuduseks on aga see, et see sõltub paljudest teguritest ja kõigub ka päeva jooksul. Seetõttu peaks arenguhindamine alati toimuma kaines ja see ei tohiks kunagi olla realistlik, kuna väärtus näitab ainult läbilõiget ja sõltub patsiendi käitumisest enne mõõtmist, eriti toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest. Seda väärtust saab pärast sobivat treenimist kodus hõlpsalt mõõta ja kasutada igapäevaseks enesekontrolliks, kuid HbA1c sobib palju paremini ravikuuriks ja kohandamiseks.

HbA1c väärtust saab kasutada ka diagnoosimisel: Diabeedi suhkurtõbi diagnoositakse väärtusega üle 6,5% või alla 5,7%. Selle heaks alternatiiviks on suukaudse glükoositaluvuse testi (oGTT) rakendamine, mis tuleb igal juhul läbi viia, kui HbA1c on vahemikus 5,7–6,5%. Ehkki seda on keerulisem teostada, annab see usaldusväärseid tulemusi.

Kuidas ma saan oma HbA1c taset alandada?

HbA1c on kõige olulisem ennustav marker, eriti II tüüpi suhkurtõve korral, ning sellega saab hinnata haiguse pikaajaliste mõjude riski. Nende hulka kuulub peamiselt

• südame-veresoonkonna haigused, nagu müokardiinfarkt või CHD

• Löögid

• Närvikahjustus koos diabeetilise retinopaatia või polüneuropaatiaga

• diabeetiline neerukahjustus

• diabeetilise jala sündroom

Seetõttu mängib HbA1c väärtuste vahemikku 6,5 kuni 7,5% keskne roll iga diabeetiku ravis. I tüüpi suhkurtõve korral tuleb seda teha otse insuliini manustades, kuna selle arengumehhanism on põhimõtteliselt erinev kui II tüübi oma. Teisest küljest üritatakse II tüüpi suhkruhaiguse korral HbA1c taset alandada, muutes oma elustiili. Ennekõike hõlmab see kaalukaotust, sporti ja regulaarset liikumist, samuti dieedi muutmist. Toitumise osas tuleb märkida, et mitte mingil juhul ei tohi kõigest loobuda ning hea toitumissoovituse abil võib leida tasakaalustatud ja maitsva toitumise. Üldiselt peaksid diabeetikud jälgima, et maksimaalselt 30% päevastest toitainetest oleks rasvad, eriti tuleks vältida küllastunud rasvhappeid. Samuti on oluline tarbida piisavalt kiudaineid näiteks täisteratoodetest, kaunviljadest või köögiviljadest. Toidukiud ei saa soolest imenduda ja tekitavad täiskõhutunde ilma veresuhkrut suurendamata. Saksa diabeediselts DDG ei soovita niinimetatud diabeeditoitu, kuna see sisaldab sageli palju puuviljasuhkrut fruktoosi, millel on ka HbA1c-le negatiivne mõju. Samuti peaksite olema ettevaatlik selliste jookidega nagu karastusjoogid, mahlad ja energiajoogid, mille suhkrusisaldust sageli alahinnatakse.

Kui seda elustiili muutust rakendatakse järjepidevalt, võib see üksi vähendada HbA1c 1–2 protsendipunkti võrra. Ainult juhul, kui see ei anna piisavat toimet, alustab arst ravimiravi.

Loe lähemalt siit kuni Dieet suhkruhaiguses

Siit leiate ka ülevaate kõige teema kohta toitumine

Millist rolli mängib HbA1c raseduse ajal?

Raseduse komplikatsiooniks on rasedusest tingitud GDM (rasedusdiabeedi müelitus). See viitab diabeedile, mis ilmub raseduse ajal esmakordselt ja kaob pärast sünnitust üldiselt uuesti. Selle põhjuseks on hormoonide muutus raseduse ajal.

HbA1c mängib siin siiski alluvat rolli: GDM-i skriinimiseks 24.-28. Rasedusnädalal tehti 50 g glükoositesti (GCT) või tühja kõhu veresuhkru test. Kursuse jooksul mõõdetakse ka normaalset veresuhkrut, kuna GDM eksisteerib tavaliselt ainult raseduse ajal ja täpne kulg ei mängi suurt rolli. Kui aga kahtlustatakse II tüüpi suhkurtõbe või kui GDM ilmneb enne 24. rasedusnädalat, tuleb HbA1c väärtus alati kindlaks määrata.