Operatsiooni Internetis

Sõrme amputeerimine

määratlus

Sõrme amputatsioon on sõrme eraldamine kehast, näiteks õnnetuse tagajärjel. Sõltuvalt sellest, millist sõrme mõjutatakse ja millisel tasemel amputatsioon toimub, on käe funktsionaalse kahjustuse oht.
Mõnel juhul saab käeoperatsiooni abil sõrme tagasi õmmelda ja vajadusel funktsiooni taastada. Protseduuri nimetatakse taasimplantatsiooniks. Vastasel korral viiakse järelejäänud känd kirurgiliselt läbi nii, et see saaks paraneda.

Sõrme amputeerimise põhjused

Sõrme amputatsiooni kõige levinum põhjus on õnnetus. Nii töö kui ka vaba aja veetmine võivad põhjustada sõrme kaotuse. Saate vahet teha näiteks sae, nuga või kääridega tekitatud sisselõigete ja muljumisvigastuste vahel, mis on põhjustatud näiteks masinasse jäämisest. Liiklusõnnetused võivad põhjustada ka sõrme amputatsiooni.

Sõrme amputatsiooni haruldasemad põhjused on haigused, mis põhjustavad sõrmedel mitte paranevaid haavu. Sageli on see veresoonkonnahaiguse tõttu vereringehäire. Amputatsioon - sellisel juhul sõrme kavandatud kirurgiline eemaldamine - kujutab endast viimast allesjäänud terapeutilist meedet, kui ravi pole võimalik ja kui sõrm kujutab muidu kogu keha põletikuohtu.

ka lugeda: Amputatsiooni põhjused

Näidustus sõrme amputeerimise kohta

Sõrme amputatsiooni näitamiseks on määrav patsiendi läbivaatus (võib-olla sõrme känd ja tükeldatud sõrm) ning meditsiinilised küsitlused õnnetuse asjaolude kohta. Samuti on oluline osutada võimalikele kaasuvatele haigustele nagu diabeet (“diabeet”), mis võivad haavade paranemist mõjutada. Treenitud pilguga ja vigastatud sõrme tähelepaneliku vaatlusega saab arst hinnata vigastuse ulatust.

Vajadusel tehakse tal käsivarre röntgen, et hinnata luude struktuuride kahjustusi. Mainitud meetmetest piisab täpse diagnoosi saamiseks.

Kui käe varustamiseks ja võimalusel taastamiseks tuleb läbi viia kirurgiline protseduur, tõmbab arst ka verd. Enamikul juhtudel pole edasised diagnostilised meetmed, näiteks CT või MRI, vajalikud. Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, on määrav kiire ravi, tavaliselt käekirurgia kliinikus toimuva operatsiooni kaudu.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Amputatsioon - seda peaksite teadma!

Kaasnevad sümptomid amputeeritud sõrmes

Juhusliku sõrme amputatsiooni korral on esmaseks sümptomiks valu ülejäänud sõrme kännul. Kaasnevad sümptomid võivad olla ka käe turse ja tugev verejooks. Lisaks reageerivad paljud inimesed verevaese ja väärastunud käe tavaliselt šokeerivale vaatepildile ning valule muude sümptomitega, nagu värinad, higistamine, vereringehäired ja isegi minestamine. Paanika ja hirmutunne võivad ilmneda ka kaasnevate sümptomitena.

Seetõttu peaksid saatvad isikud proovima verejooksu peatada lihtsa survesidemega ja ka patsiendi rahustamiseks, kuni arstiabi on võimalik.

Kui sõrme amputatsioon ei ole õnnetuse tagajärg, vaid operatsiooni eesmärk, näiteks vereringehäire korral, võib kahjustatud sõrm tunda enne operatsiooni kaasneva sümptomina tuimust.
Pärast mis tahes sõrme amputatsiooni on esiplaanil käe funktsionaalne piirang. See väljendub tavaliselt kõige enam pöidla või nimetissõrme kaotamisel.Kõigi teiste sõrmede korral, kui amputeeritakse ainult üks sõrm, saab haardefunktsiooni enamasti säilitada nii palju kui võimalik.

Nagu iga amputatsiooni korral, võib mõne aja pärast tekkida ka nn fantoomvalu. See tähendab, et sõrme valusignaalid, mida enam pole, edastatakse närvitraktide kaudu. Sõrmed valutavad, kuigi teda enam pole.

Lisateave: Fantoomvalu

Valu

Sõrme juhuslik amputeerimine on tavaliselt väga valus. Enamik patsiente kirjeldab valu esialgu teravana ja kergena. Mõne aja pärast muutub valu iseloom sageli. Seejärel on valu rohkem tuikav ja tuim. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib valu kiirguda ka käele või käsivarrele.

Niipea kui arst on kohapeal, võib ta anda patsiendile valuvaigisteid, mis tavaliselt leevendavad sümptomeid. Isegi pärast sekkumist põhjustab käsi ikkagi valu, kuid seda saab ja tuleks ravida ka valuvaigistitega.

See võib teile ka huvitav olla: Valuvaigistid - te peaksite seda teadma!

Ettevalmistus sõrme amputeerimiseks

Sõrme amputatsiooniga on hea ettevalmistus ülioluline, et patsienti võimalikult hästi ravida ja paremal juhul sõrme säilitada. Kui sõrm kaob õnnetuse korral, tuleb haava võimalikult kiiresti ravida survesidemega, nii et verekaotus oleks minimaalne ja kude paisuks võimalikult vähe. Vigastatud inimene peaks ka kannatanud kätt pisut üles hoidma.

Samuti peaksite leidma lõigatud sõrme ja panema selle puhta kilekotti. Ideaalis asetatakse kott teise kilekotti, mis on täidetud veega ja mõne jääga. Nüüd on ülioluline viia patsient ja lõigatud sõrm võimalikult kiiresti käekirurgia kliinikusse, et saaks proovida amputeeritud sõrme tagasi õmmelda.

Tegeliku protseduuri ettevalmistamine seisneb selles, et patsiendile antakse valuvaigistavaid ja tuimaseid ravimeid ning haav puhastatakse.

Sõrme amputatsiooni teostamine

Kui õnnetuse tagajärjel amputeeritakse sõrme, proovitakse tavaliselt lõigatud sõrm operatsiooni abil uuesti õmmelda. Esmalt pannakse luud kokku ja kinnitatakse. Järgmisena peab kirurg õmblema kokku painutuskõõlused, verevarustusega arterid ja närviteed. Sellele järgneb verd tühjendavate veenide ja ekstensorite õmblemine. Lõpuks nahk suletakse. Sekkumine saab pikas perspektiivis olla edukas ainult siis, kui kõik nimetatud struktuurid taastuvad.

Kui algusest peale puudub väljavaade, et sõrme saab uuesti õmmelda ja kudede liiga kahjustatud korral paraneda, luuakse mitmesugustele struktuuridele (luud, kõõlused) siledad haavaservad ja haav suletakse nii, et känd jääb alles.

Kui kaotate näiteks sõrmuse või nimetissõrme, saate käe funktsiooni võimalikult vähe vähendamiseks viia oma väikese sõrme sobivasse kohta. Igal juhul tuleb pärast protseduuri võtta ravimeid, teha haavade kontroll ja teha funktsionaalseid harjutusi.

Lisateave: Amputatsioonitehnika

Järelhooldus sõrme amputatsiooni eest

Pärast sõrme amputatsiooni koosneb järelhooldus regulaarsest haavakontrollist, et aegsasti tuvastada võimalikud haava paranemise häired. Peale selle tuleb pärast sõrme õmblemist uurida, kas protseduur oli edukas ja kas kõik vajalikud struktuurid nagu veresooned ja närvid kasvavad uuesti kokku ja jätkavad oma funktsiooni.

Edasisel kursusel viiakse läbi ettevaatlikke liikumisharjutusi. Kui aga sõrme ei õnnestu uuesti õmmelda ja järele jääb ainult känd, on järelhooldus erinev. Ehkki siin on kõige olulisem eesmärk haavade tüsistusteta paranemine, võib protsessi käigus järelhoolduse eesmärgiks saada proteesi võimalik pakkumine. Selle jaoks on oluline nõue, et känd saaks võimalikult hästi paraneda. Regulaarselt luuakse selleks spetsiaalsed surveühendused.

Kui kaua võtab aega sõrme amputeerimisega paranemine?

Üldist avaldust selle kohta, kui kaua pärast sõrme amputatsiooni paraneda on vaja, ei saa teha. See sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks amputatsiooni põhjus, patsiendi vanus ja võimalikud kaasnevad haigused (näiteks veresoonte haigused või diabeet). Suitsetajate jaoks on ka paranemisaeg pikem ja tüsistuste oht suurem.

Lisaks sõltub paranemise kestus suurel määral sellest, milline protseduur oli vajalik ja kui hästi see läks. Väliselt nähtavad haavad paranevad sageli juba mõne nädala pärast (enam-vähem suured armid võivad jääda). Kuid sõrme ja käe täielikuks paranemiseks võib kuluda märkimisväärselt kauem (mitu kuud), kuni sõrme ja käe normaalne funktsioon on taastatud.

Paljudel juhtudel säilivad ka funktsionaalsed piirangud, isegi kui sõrm on uuesti õmmeldud. Sellele võivad viidata ebanormaalsed aistingud nagu kipitus, külma tunne või kahjustatud sõrme piiratud liikumisvõime.

Kas on sõrmeproteese?

Põhimõtteliselt on olemas sõrmeproteesid, mida saab teatud tingimustel kasutada ainult pärast sõrme amputatsiooni. Kõige olulisem nõue on see, et känd on paranenud. Lisaks tuleb usaldusväärse proteesi saamiseks veenduda, et jäseme ümbermõõt ja maht on stabiilsed. Kui känd paisub aeg-ajalt, näiteks veepeetuse tõttu, pole proteesi sageli võimalik sisestada.

Küsimuse osas, kas sõrme proteesimine on võimalus, tuleks konsulteerida ortopeedilise tehnikuga. Kui sõrmeproteesimine on võimalik, kohandatakse seda individuaalselt ja see on abistavaks vahendiks. Kogu käe keerulist funktsiooni ei saa aga kunagi täielikult taastada, nii et inimene peab elama piirangutega isegi sõrmeproteesi abil.

Lisateavet leiate saidilt: Proteesivarustus

Puude raskusaste pärast sõrme amputatsiooni

Puude astme saab määrata sõrme amputatsiooni abil. Summa sõltub sellest, kui palju ja milliseid või milliseid sõrmi see mõjutab. Indeks, keskmine, sõrmus või väike sõrm on puude raskusaste 10%. Pöidla kaotamine põhjustab 25% puude.
Kui amputatsiooni tagajärjel kaotatakse mitu sõrme, võib kraad olla märkimisväärselt kõrgem, eriti kui mõlemad käed on mõjutatud.

Äärmuslikel juhtudel võib mõlema käe kõigi sõrmede kaotamine põhjustada puude isegi 100%. Mainitud numbrite eeltingimus on see, et sõrm (sõrmed) on pöördumatult kadunud ega ole pärast amputatsiooni uuesti õmmeldud. Lisaks on need ainult suunised ja inimese puude aste määratakse individuaalselt, lähtudes nende piirangutest.

Sõrmeotsa amputeerimine

Põhimõtteliselt võib amputatsioon toimuda erinevates piirkondades, nn amputatsioonikõrgustes. Eesmärk on alati eemaldada nii palju kudet kui vaja ja võimalikult vähe.

Sõrme amputatsiooni korral tähistab ainult sõrmeotsa amputeerimine väikseimat võimalikku ulatust.Lisaks võib vigastus, näiteks sisselõige või verevalum, põhjustada ainult sõrmeotsa kaotuse, mida nimetatakse ka amputatsiooniks. Õigeaegse arstiabi korral saab kupli vajadusel uuesti õmmelda. Võimalus, et sõrmeotsa kasvab tagasi sileda lõikega ja muidu väiksemate kudede kahjustustega, on parem kui näiteks muljumisvigastuse korral koos kehaosa tõsise deformatsiooniga. Kui kõõluse vigastusi pole, võib lõigatud sõrmeotsa mõnel juhul tagasi kasvada spetsiaalse kilerihma abil.