Tromboos silmas

sissejuhatus

Kell a tromboos see on Verehüübed, mis moodustub anumas ja suudab selle osaliselt või täielikult sulgeda. Seda verehüüve nimetatakse ka tromb määratud. Sageli tekivad tromboosid Veenidkuna ühelt poolt on verevoolu kiirus siin väiksem kui arteriaalsetes veresoontes ja teiselt poolt on veenide seinad õhemad. Tromboosid tekivad tavaliselt südamest kaugemates anumates, näiteks jala- või vaagnaveenides. Kuid ka tromboos silm on võimalik. Verehüüve moodustub veeni, mis ühendab Võrkkest tarnib ja põhjustab halvenenud nägemist. Kiire ravi on seetõttu olulise tähtsusega, et suuta tekkinud kahjustusi tagasi pöörata.

põhjused

Lisaks tromboosi üldiselt kohaldatavatele arengufaktoritele on silma tromboosi eriti suure riskiga seotud ka paljud haigused. See hõlmab alalist suurenenud rõhk silmas, samuti suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Võrkkesta veeni tromb tähendab seda, et hapnikuvaest verd ei saa enam võrkkesta küljest piisavalt välja vedada. Seetõttu on ägedas faasis veritsus võrkkestasse. Pikemas perspektiivis on olemas: Ebapiisav pakkumine hapniku võrkkestarakkude jaoks, mis omakorda põhjustab püsivat nägemiskahjustust. Lisaks on haiguse kroonilises faasis sageli võrkkestas vaskulaarsed kasvud, mis teatud tingimustel võib põhjustada nägemise edasise kaotuse.

Sümptomid

Silma tromboos on kahjustatud isikutel tavaline pole valus ja läheb ainult ühega Nägemise halvenemine käsikäes. Sõltuvalt sellest, millist veeni oklusioon mõjutab, võib ka halvenenud nägemise lokaliseerimine erineda. Näiteks võib rohkem mõjutada ülemist või alumist vaatevälja, kuid mõeldav on ka külgmine või keskne nägemiskaotus. See on eriti muljetavaldav neile, keda see mõjutab Võrkkesta keskosa kas otse (läbi veeni enda sulgemise) või kaudselt (läbi veepeetuse võrkkesta keskel). Kui see on nii, teatavad mõjutatud isikud sellest sageli, eriti hommikul nägemise halvenemise kohta a kujul Loori nägemine. Selle põhjuseks on asjaolu, et eriti öösel on vee eemaldamine võrkkestast madalam ja see võib seetõttu sinna eelistatavalt koguneda hommikutundideni.

Siiski on oluline eristada silma tromboosi väga selgelt ja varakult insuldist, kuna see on sageli seotud sarnaste sümptomitega.

Diagnoosimine

A tromboos Oftalmoloog jookseb tavaliselt ühel silma Võrkkesta peegeldus (ka: Oftalmoskoopia) kõrval. Selleks särab see kahjustatud silma ja suudab seega tuvastada muutusi võrkkestas. Silma tromboosi peamine omadus on võrkkesta erinevates piirkondades triibuline või punktsiooniline hemorraagia.

Ravi / teraapia

Kõigepealt, kui silmas on tromboos, a vere vedeldav teraapia (ka hemodilution), mille eesmärk on. See on eriti efektiivne, kui seda alustatakse mõne tunni jooksul pärast sündmust. See ravimeetod on ette nähtud võrkkesta vereringe parandamiseks pikas perspektiivis ja seega nägemise halvenemise vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks. Ravi vere vedeldava ravimiga peaks kestma umbes neli kuni viis nädalat.

Saadaval on ka teraapia VEGF antikehad (näiteks ranibizumab) mõeldav. VEGF (veresoonte endoteeli kasvufaktor) on messenger aine, mis moodustub uute veresoonte moodustamiseks ja kasvuks. Seetõttu peaks VEGF-i vastaste antikehadega töötlemine pärssima selle toimeaine toimet ja seega neutraliseerima võrkkesta veresoonte kasvu. Seda ravimit tuleb süstla abil manustada silma.

Veel üks silmaveeni tromboosi raviks kasutatav ravim on a Implantaat, mis tuleb samuti süstida silma ja vabastab seal kortisooni mitme kuu jooksul. Väidetavalt pärsib see võrkkesta põletikku ja avaldab positiivset mõju paranemisprotsessile.

Kui veresoonte kasvu on juba olemas, saab neid eemaldada abiga Laserkoagulatsioon ja seega hoitakse ära võrkkesta uued hemorraagia koos edasiste komplikatsioonidega.

Lõpuks on olemas ka kirurgiline protseduur silmaveeni tromboosi raviks. See on radiaalne optiline neurotoomia (lühidalt RON), mille käigus tehakse nägemisnärvi pea piirkonnas väikesed sisselõiked, mille eesmärk on pikema aja jooksul parandada võrkkesta vereringet. Operatsioon on siiski suhteliselt keeruline ja sobib ainult keskveeni oklusioonide jaoks.

Meditsiiniline teraapia

Ilmselt on silma tromboosi raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid vere vedeldamiseks mõeldud ravimid (ka: hemodilution). Nende ainete peamine eesmärk on tekkinud trombi lahustamine ja seeläbi vere taasvool võrkkestasse.

Samuti on kaks ravimteraapiat, mille tõttu tuleb ravim lahustuvate omaduste tõttu silma süstida. Ühelt poolt saab silma tromboosi ravida ka antikehadega. Need on suunatud VEGF (vaskulaarse endoteeli kasvufaktori) vastu. See on virgatsaine, mis on uute laevade moodustamisel ülioluline. Selle ravimi manustamine on mõeldud võrkkesta uute veresoonte juhusliku vohamise vastu, kuna see võib olla seotud püsiva nägemiskahjustusega.

Teine ravim, mida manustatakse süstla abil, on implantaat, mis jääb silma ja kestab mitu kuud kortisoon annab. See neutraliseerib põletikulist reaktsiooni ja toetab seega kahjustatud võrkkesta paranemisprotsessi.

Manustamine süstla kaudu

Ravimitel, mida tuleb süstla abil silma manustada, on tavaliselt lahustuvusomadused, mis tingivad selle vajaduse. See on süst klaaskeha huumorisse (ka: klaaskehasisene süst). Seda protseduuri viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja seda saab läbi viia nii haiglas kui ka spetsialiseeritud oftalmoloogiliste tavade korral. Selleks kasutab esialgu silm Tilk laienesnii et see oleks vähem tundlik valguse ja pimestamise suhtes. Selles olekus ei saa õpilane enam hästi haigestuda ja see võimaldab raviarstil paremini silma vaadata. Siis järgneb üks kohalik tuimestus abiga silmatilk. Võimaliku silmapilgutuse vältimiseks süstimise ajal hoitakse silmalaugu tavaliselt vahendiga, mida nimetatakse Silmalaugu lukk hoidis. Kohaliku tuimestuse tõttu pole seda tavaliselt või on see vaevumärgatav. Seejärel süstitakse tegelik ravim süstlaga lõpuks silma valgetesse. Asjaomane isik tunneb sellest vaid kerget survet. Pärast protseduuri ei tohiks patsiendid autot juhtida ega jalgrattaga sõita ning kanda mõni tund tumedaid prille, kuna need on valguse suhtes tundlikumad. Mõne tunni pärast on kõik muutused kadunud ja edasist ravi ei vajata.

Kas silma tromboosi saab ravida?

Silma tromboos on praegu põhimõtteliselt ravitav, kuid enamasti jääb püsiv nägemiskahjustus. Algne olek pärast sellist sündmust taastatakse harva.

Siiski tuleb eristada veeni ja arteri ummistust. Kursus on kell arteriaalsed anumad enamus ajast dramaatilisem ja seetõttu tuleb seda nägemise päästmiseks mõne tunni jooksul ravida. Kell venoossed oklusioonid enamasti aitab ainult korrapärane Selliste ummistuste vältimiseks tehke eelnevalt diagnostika. Teraapia tulemused ei ole haigete jaoks tavaliselt täiesti rahuldavad.

Sellegipoolest on ravi silma tromboos hädavajalik, sest isegi kui algset nägemust ei saa taastada, saab sel viisil vältida mitmesuguseid tagajärgseid kahjustusi ja edasisi tüsistusi.

insult

Põhimõtteliselt on silma tromboosi tekkemehhanism täpselt sama, mis insuldi korral. Ainult siis, kui toimub vaskulaarne oklusioon, blokeerib trombi võrkkest varustav anum. Kui see juhtub aju varustavas anumas, nimetatakse seda insuldiks.

Peamised riskifaktorid, mis võivad põhjustada silma tromboosi, on suuresti samad, mis suurenenud insuldiriski korral. Need on sellised haigused nagu diabeet, kõrge vererõhk ja veresoonte üldised muutused.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et silma tromboos ja insult on tihedalt seotud. Seetõttu võib silma veresoone ummistus olla suurenenud insuldiriski märk ja seda tuleks alati täiendavalt selgitada.