Sünnitusjärgne depressioon

Sünonüümid

Beebibluus, sünnitusjärgne depressioon (PPD), lapsepõlve depressioon

määratlus

Enamasti kasutatakse termineid “sünnitusjärgne depressioon”, beebibluus ja sünnitusjärgne depressioon võrdselt. Rangelt öeldes viitab “beebibluus” ainult ema emotsionaalsele, pisut depressiivsele ebastabiilsusele (räägitakse ka nn nutupäevadest) esimese kahe nädala jooksul pärast sünnitust, mis kestab vaid lühikest aega. Sellel pole haiguslikku väärtust ja seda ei ole vaja ravida. Teisest küljest on olemas sünnitusjärgne depressioon, sünnitusjärgne depressioon või isegi sünnitusjärgne psühhoos, mis on oluliselt raskemad, pikaajalisemad ja vajavad ravi. See võib ilmneda mitu kuud (kuni aasta) pärast sünnitust.

sissejuhatus

Paljude naiste jaoks muutub järglaste suur ootamine, mis eksisteerib üheksa raseduskuu jooksul, pärast sünnitust madalaks tujuks. Uhkuse, õnne ja suure kiindumuse asemel kogevad mõjutatud naised sageli sügavat ebaõnnestumise hirmu ja liigseid nõudmisi. Enamasti paraneb “värskelt küpsetatud” emade tuju ilma ravita ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kaasnev depressioon püsib pikemat aega, on vajalik ravi psühholoogiliste arutelude vormis kuni uimastiravini.

Sünnitusjärgse depressiooni tüüpilised nähud

Enamikul juhtudel algab sünnitusjärgne depressioon 2 nädala jooksul pärast sündi.

Definitsiooni järgi peetakse depressioonisümptomite esinemist kuni 2 aastat pärast sünnitust sünnitusjärgseks depressiooniks.

Sünnitusjärgse depressiooni tunnused võivad olla depressiooniga tuju, rõõmu puudumine või suurenenud ärrituvus.

Lapse suhtes võivad tekkida ka ambivalentsed tunded.

Lisaks võib sünnitusjärgne depressioon põhjustada selliseid sümptomeid nagu kontsentratsioonihäired, unehäired, energiapuudus ja vähenenud sõitmine, peavalud ja pearinglus, lootusetus ja suurenenud ärevus kuni paanikahood.

Millised sümptomid ilmnevad esimestena, on naistel väga erinev.

Alguses võib indikaatoritena kasutada näiteks suurenenud ärrituvust või tunnet, et ei tunneta end emotsionaalselt palju.

Suitsidaalsete mõtete võimalikku esinemist sünnitusjärgse depressiooni kontekstis ei tohiks alahinnata.

See võib viia ka selleni, et asjaomane naine mõtleb enda ja lapse tapmisele (laiendatud enesetapp). Seetõttu tuleks enesetapumõtete tekkimisel alati väga kiiresti arstiga nõu pidada ja teavitada ka sugulasi, et nad saaksid pakkuda turvalisust ja tagada, et neid tutvustatakse arstile.

peamine põhjus

Sünnitusjärgse depressiooni täpset põhjust pole veel välja selgitatud. Arvatakse aga, et hormoonide kiire muutumine pärast lapse sündi mõjutab ema tuju oluliselt. Platsenta pärast sünnitust (Krohvikook) vähenevad naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioonid, millel oli raseduse ajal aju retseptorite kaudu üsna meeleolu stabiliseeriv toime. Mõlema hormooni järsk langus ja hormooni prolaktiini tõus (prolaktiin vastutab piimanäärme tootmise eest piimanäärmes) on tõenäoliselt vallandanud meeleolu kõikumised, kurbuse ja lootusetuse, mida sageli kirjeldatakse sünnitusjärgses depressioonis. See on siiski vaid oletus ja mitte mingil juhul tõestatud põhjus.

Lisaks eeldatakse ka, et sünnitusjärgse depressiooni ja oksütotsiini puuduse vahel on tugev seos. Oksütotsiin on tuntud kui "kaissuhormoon" ja sellel on suur tähtsus sünnituse, imetamise ning ema ja lapse vahelise sideme esilekutsumisel.

Lisaks mõned Riskitegurid kirjeldatud, mis võib mõjutada ka sünnitusjärgse depressiooni arengut. Rase naine, kes oli rase ajal või isegi enne seda vaimuhaigus depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire, ärevushäire, a Paanikahäire või üks foobia on märkimisväärselt suurenenud sünnitusjärgse depressiooni risk. Kas vaimuhaigusi esineb? perekond kuhjaga, põhjustab see ka riski suurenemist. Veel üks võimalik sünnitusjärgse depressiooni põhjus on see füüsiline ja vaimne kurnatus ema, mis suurenedes unepuudus võib olla põhjustatud. Kui vastsündinu on eriti sageli ja pikema aja jooksul ärkvel ja vajab ema tähelepanu, võib see põhjustada vähem uneaega ja rahutut, värskendamatut und. Aga see üks suurim riskifaktor sünnitusjärgse depressiooni korral on see juba olemas Elukriis. Emad, kes on sotsiaalses seisundis (pere, sõprade või partneri vähene toetus) või rahalised vaesus kannatavad pärast sünnitust märkimisväärselt suurema depressiooniriski all.

diagnoosimine

Eriti oluline on varajane avastamine sünnitusjärgne depressioon, sest ainult nii saab seda õigeaegselt ravida, ilma et naine jätkaks depressiooni. Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosimiseks esiteks orgaanilised haigused, nagu näiteks. kilpnäärmehaigus või aneemia (ebapiisav vere moodustumine, nt olemasoleva rauavaeguse tõttu), võib välistada. Need kaks kliinilist pilti põhjustavad sarnaseid sümptomeid, kuid neid tuleb ära tunda ja ravida palju kiiremini. Järgmisena on oluline tuvastada igasugune tegelik sünnitusjärgne depressioon, mis vajab niinimetatud beebibluusist piiritlema, mis on vaid paar nutvat päeva vahetult pärast sünnitust ja mis paranevad iseenesest ilma ravita. Sünnitusjärgse depressiooni diagnoos põhineb lõpuks Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala (EPDS), mis on 10 küsimusega spetsiaalselt diagnostika jaoks välja töötatud küsimustik. Mida suurem on saadud väärtus (iga vastuse jaoks on kindel arv punkte), seda raskem on depressioon.

Kas on olemas test, mis võimaldab diagnoosida sünnitusjärgset depressiooni?

Jah ja ei. Depressiooni usaldusväärset diagnoosi ei anna küsimustik, vaid arst või psühholoog.

Kuid on olemas spetsiaalsed küsimustikud, mille eesmärk on välja selgitada sünnitusjärgne depressioon.

Näitena nimetab ta testi nimega Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala (Edinburghi depressiooni küsimustik pärast sündi).

See koosneb 10 lühikesest küsimusest. Teilt küsitakse, kas viimase 7 päeva jooksul on tekkinud teatud tundeid / meeleolusid / ideid.

Esitatavad küsimused on näiteks põhimeeleolu, süütunne, võime olla õnnelik, kartlikkus ja paanika, liigsete nõudmiste olemasolu, aga ka unehäired ja enesetapumõtted.

Valida on 4 eelmääratud vastusevarianti.

Vastusvõimalused on igas küsimuses samad. Iga vastuse eest antakse punkte.

Mida kõrgem skoor, seda tõenäolisem on sünnitusjärgse depressiooni esinemine.

Alates 13 punktist või kõrgemal on depressiooni tõenäosus kõrge.

Testi kasutavad arstid sageli siis, kui juba on viiteid depressiivsete sümptomite esinemisele. Testile pääsevad Internetis ligi ka mõjutatud isikud või nende sugulased ning nad saavad neid ise hinnata ja hinnata.

Kui kahtlustatakse depressiivseid sümptomeid (skoor üle 10 punkti) või kui suitsiidimõtteid puudutavale küsimusele 10 ei suudetud vastata eitavalt, tuleks edasise tegevuse osas konsulteerida arstiga.

Sageduse jaotumine

Sünnitusjärgse depressiooni sagedusjaotus on umbes. 10-15% kõik Emad ja isegi kell 4-10% selle Isad. Neil võib olla halb tuju välja kujunenud osana depressioonist nende enda naisel või iseenesest, ilma et naine sellest kannataks. Seevastu Beebibluus selgelt suurenenud. Ümmargune 25-50% kõigist emadest ilmneb lühiajaline meeleolu langus kohe pärast sünnitust, kuid see ei vaja mingit ravi.

Sümptomid

Põhimõtteliselt on sünnitusjärgse depressiooni kõige levinumad sümptomid sarnased sünnist sõltumatu depressiooniga. Mõjutatud naised tunnevad sageli sõita ja energiavabamis võib põhjustada üldist huvimatust. Perekond, sõbrad ja enda laps kaotavad ema jaoks tähtsuse ja mõned ei märka neid peaaegu üldse. Teised aga kogevad põhjendamatut hirmu ja muret oma vastsündinu heaolu pärast, mis paneb nad end üksinda tundma Nukk hoolitseda ja tal pole füüsiliselt midagi. Sel juhul aga isikliku sideme puudumine Ema ja lapse vaheline suhe on probleem, sest mõjutatud emadel ei õnnestu sageli välja arendada oma lapse suhtes stabiilset, armastavat tunnet. Pidevalt valitsev kahtlema nii oma ema võimetes kui ka MureEmana lapsele saatuslike vigade tegemine piirab armastust, mis võib areneda. Heade suhete puudumine lapse ja ema vahel loob tunde kurbus ja Rõõmustamatusmis teeb emal lapse poole sammu astumise veelgi raskemaks.

Kui kaua sünnitusjärgne depressioon kestab?

Sünnitusjärgne depressioon, nagu ka rasedusega mitteseotud depressioon, kestab tavaliselt mitu nädalat, pigem kuud.

Mingil hetkel on depressioon tavaliselt ilma ravita möödas.

Kuude pikkuse tõttu on see ilma ravita mõjutatud kannatanute jaoks äärmiselt piinlik aeg. Seetõttu on oluline mõelda haiguse alguses psühhoterapeutilise ja / või meditsiinilise ravi alustamisele.

Enamik mõjutatud naisi on teadlikud, et nad ei saa praegu oma vastsündinu jaoks piisavalt olemas olla, mis on tunne väärtusetus ja Süütunned las tekivad. Lisaks esinevad ka mõned füüsilised sümptomid sisse, nt. Tuimus, Südamevaevused, Trepp nagu näiteks seksuaalne vastumeelsus, mis võib partnerluses isegi põhjustada lahknevusi. Paljudel juhtudel ei tunnustata sünnitusjärgse depressiooni algust õigeaegselt, kuna tüüpilised esmased sümptomid on üsna silmapaistmatud. Peavalud, pearinglus, keskendumis- ja unehäired, samuti tohutu ärrituvus võivad olla esimesed sünnitusjärgse depressiooni ilmnemise tunnused. Varast diagnoosimist ei tohi siiski unarusse jätta. Ta jääb pikaks ajaks märkamatu ja töötlematanii et on võimalik, et isegi Enesetapu mõtted enesetapu või lapsetapu (infantiitsiidi) tähenduses.

teraapia

Pärast sünnitust depressiivse meeleolu ravi sõltub depressiooni raskusastmest. Kui esinevad ainult niinimetatud beebibluudid, pole ravimi- ega psühhoteraapiline ravi vajalik. See on selleks 1-7 päeva olemasolev madal tuju, mis siiski iseenesest parandab. Selle toetuseks võib beebibluusinaistele pakkuda rahustavaid vestlusi, kus nad saavad rääkida oma hirmudest ja muredest ning töötada koos välja strateegia Igapäevaeluga toimetulek on välja töötatud. Samuti on soovitatav palgata lapsehoidja või perenaine, et ema koorem oleks võimalikult väike. See on aga eriti oluline Partneri tugi ja / või lapse isa. Kas depressioon kestab? kauem kui 2-3 nädalat, tuleb seda pikaajaliste tagajärgede (raske sünnitusjärgne depressioon) vältimiseks ravida. Eriti halbadel juhtudel, kui esinev enesetapu või lastetappude oht on olemas, a haiglasse viidud ema ja lapsega arvestada. Sel moel saab ema oma igapäevaelust välja tulla ja saada optimaalset kergendust. Tavaliste sümptomite vastu nagu hirm, sisemised rahutused ja unehäired, võib välja kirjutada antidepressante. Ravides magama jäämise ja magamajäämise raskusi, tekivad need rahulikuma une jaoks, mis annab naistele rohkem energiat igapäevaeluga toimetulemiseks. Lisaks sageli psühhoterapeutilised vestlused pakutakse emale ja isale. Sel moel antakse neile võimalus tegeleda kõigi olemasolevate pereprobleemidega ja seeläbi paremini kohaneda oma lapse uue olukorraga. Samuti käivad paljud mõjutatud naised Tugirühmadmille käigus nad saavad tuttavaks teistega, kes on nendega sarnased. Eriti hea on siin mõistmise tunne. Väikestes gruppides vahetatakse näpunäiteid, kuidas igapäevaelus paremini hakkama saada ja kuidas stressiolukordades kõige paremini toime tulla.

Homöopaatia sünnitusjärgse depressiooni korral

Homöopaatia ei ole loodud depressiooni tõhusaks raviks. Selleks on vaja koolitatud arsti (psühhiaatrit) või psühholoogi.

Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada ainult siis, kui tegemist on kerge depressiooni või sagedase meeleolu kõikumisega, mis ei ulatu depressiooni raskusastmeni, kui asjaomane isik seda soovib.

Nende abinõude hulka kuuluvad näiteks Ignatia ubade kuivatatud seemned, metallikuld (Aurum metallicum), lauasool (naatrium muriaticum), lubi (Causticum), saialill (Pulsatilla pretensis), mürgitatud tammelehed (Rhus toxicodendron), valge sammaltaimed (Bryonia alba), kaltsium carbonicum, kuivatatud tindikottide sisu (Sepia officinalis), cinchona puu (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) ja maapähkli pähkel (Nux vomica).

Millised ravimid aitavad nädalavahetuse depressiooni korral?

Sünnitusjärgse depressiooni korral aitavad samad ravimid kui rasedusest sõltumatult tekkinud depressiooni puhul. Nii kasutatakse antidepressantide ravimirühma. Sünnitusjärgse depressiooni piiravaks teguriks on ennekõike see, et arvukad antidepressandid erituvad osaliselt rinnapiima, nii et nende ravimite võtmine poleks enam võimalik. Siiski on ka antidepressante, mida saab imetamise ajal peaaegu ohutult võtta.

Nende hulka kuuluvad näiteks mõned serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma kuuluvad toimeained. Selle rühma toimeained, mida võib võtta ka rinnaga toitmise ajal, on sertraliin ja võib-olla ka tsitalopraam.

Mõnedel imikutel tekkisid emal tsitalopraami saamise ajal aga sellised sümptomid nagu rahutus või uimasus, mistõttu tuleb ravi ajal imikuid tähelepanelikult jälgida. Tritsükliliste antidepressantide rühmast pärinevaid ravimeid, nagu amitriptüliin ja nortriptüliin, võib kasutada ka rinnaga toitmise ajal.

Üldiselt tuleks teraapia üle otsustamisel siiski alati konsulteerida psühhiaatriga, kuna õigete antidepressantide valimisel mängivad rolli ka muud tegurid peale nimetatud.

Kas saate ravimitega imetada?

Nagu eelmises lõigus juba kirjeldatud, on probleemiks see, et paljud antidepressandid erituvad rinnapiima ja keelavad sel viisil imetamise.

Seega on kaks võimalust: kas ema lõpetab rinnaga toitmise või alustatakse ravi antidepressandiga, mille kohaselt on lapse imetamine võimalik.

Võimalikud toimeained kuuluvad näiteks SSRI-de rühma. Need on praegu esimese valiku antidepressandid. Kuid ka tritsükliliste antidepressantide ravimirühmas on toimeaineid, mida saab rinnaga toitmise ajal võtta. Muud ravimid võivad sattuda ka rinnapiima.

Seetõttu peaksid imetavad emad enne uue ravimi kasutamist küsima perearstilt, kas selle ravimiga on imetamine võimalik.

profülaktika

Kõige olulisem sünnitusjärgse depressiooni profülaktika on see varajane avastamine pärast sünnitust on kõik tuju langenud. Nii võib toimuda õigel ajal vestlused hirmud ja mured viivad selleni, et ema tunneb end juba algusest peale mõistvana ja toetatuna ning arendab piisavalt enesekindlust, et suhelda pingelised stressirohked olukorrad saada abi piisavalt varakult. Sel viisil hoitakse ära raske ravi vajava sünnitusjärgse depressiooni teke. Samuti on a stabiilne tugi partneri, pere või sõprade poolt asendamatud, et uues elufaasis rasketest hetkedest läbi saada.

prognoos

Sünnitusjärgse depressiooni prognoos on tavaliselt väga hea. Kui on beebiblues, kaovad sümptomid tavaliselt 1-2 nädala pärast ja ilma ravita. Naised, kellel on veidi raskemad sünnitusjärgse depressiooni vormid, peaksid seda tegema õigel ajal ravitakse raskete pikaajaliste tagajärgede ärahoidmiseks, kuid enamasti ka taastuvad Täiesti.