Neuroloogia-Online

Klastri peavalu

määratlus

Sünonüümid: Bing-Hortoni sündroom, Bing-Hortoni neuralgia, erütroposopalgia, välkkiire peavalu;

engl .: klastri peavalu.

Kobarpeavalu on korduva peavalu vorm. Tavaliselt ilmneb see ühepoolselt silma-lauba-templi piirkonnas ja sellel on mõne muu peavalu vormiga võrreldes mõned eripärad:

Sümptomid

Kobarpeavalu korral on sagedamini tugevate valuhoogude esinemissagedus 1–2 kuud, vaheldumisi sümptomitevabade perioodidega 6 kuud kuni 2 aastat. Valuperiood kestab tavaliselt 15 minutit kuni 2 tundi ja see võib esineda kuni 10 korda päevas, millega võivad kaasneda silmade punetus ja pisarad, kahjustatud küljel olev silmalaug või nohu. Valu ilmneb eriti öösel ja hommikutundidel; hooajalist suurenemist võib täheldada kevadel ja sügisel. Mõnel juhul on valu põhjustatud alkoholist (isegi väikestest kogustest), eredatest tuledest või teatud ravimitest. Valu suur intensiivsus ja episoodide sagedus võib tähendada kannatanutele tohutut kannatust!

peamine põhjus

Korduvate peavalu episoodide põhjus on lõpuks ebaselge. Kui mõned selgitavad lähenemisviisid eeldavad ajuveresoonte piirkonnas mitte patogeeniga seotud põletikku, siis teised näevad nt. B. kohaliku laeva suuruse regulatsiooni häirete põhjus.

Episoodiline peavalu (vt ka peavalu) võib sümptomaatiliselt ilmneda ka mõne muu põhihaiguse tagajärjel. Siit tulevad z. B. aju kotid (aneurüsm) või kasvajad.

Kobarate peavalude põhjuse leidmiseks sobib ka peavalupäeviku dokumentatsioon, kuhu kirjutate, millal, kuidas, kus, kui rasked sümptomid teatud aja jooksul ilmnevad. Seejärel saab neuroloog kasutada hindamist diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks.

Loe edasi allpool: Peavalu päevik

Mis on tüüpilised päästikud?

Enamikul klastri peavaludest pole tuvastatavat päästikut. Siiski on leitud, et paljudel patsientidel on silma taga olevad veenipõletikud, mis võivad sel hetkel närve ärritada. See võiks olla selgitus klastri peavalust väljumiseks. Perioodil, mil valuhooge esinevad sageli, võib täheldada, et alkohol on selle põhjustajaks sageli. Lisaks sellele peetakse suurtel kõrgustel viibimist, näiteks Alpides, klastriperioodil rünnakute käivitajaks. Muud päästikud võivad olla ravim nitroglütseriin, mida kasutatakse südame veresoonte laiendamiseks. Hormooni histamiin võib põhjustada veresoonte laienemist. Keha vabastab see vereringe suurendamiseks allergiate ja põletike korral. Kõiki neid päästikuid käsitletakse kui peamist klastri peavalu käivitajat. Sekundaarsed vallandajad on kasvajad ja vaskulaarsed väärarengud, mis ärritavad närve ja põhjustavad valu.

Teid võivad huvitada ka: Peavalu koos iiveldusega - mis selle taga on?

Millist rolli mängib histamiin?

Histamiin mängib rolli kobarpeavalu rünnaku käivitajana või käivitajana. Seda mõju täheldatakse peamiselt ainult olemasoleva klastriperioodi jooksul. Histamiin on endogeenne hormoon, mida keha vabastab seoses allergiate ja põletikega. See põhjustab veresoonte laienemist, mis suurendab verevoolu.

teraapia

Rünnaku korral antakse patsiendile näomaski kaudu suured hapnikuannused umbes 10 minutiks. Abiks võib olla ka ergotamiinipreparaadi manustamine nahaaluse süstena või ninaspreina ning kasutada võib ka lidokaiini ninasprei. Kahjuks on üksikute ravimite reageerimise määr mõnikord üsna madal.

Edasiste rünnakute vältimiseks kasutatakse erinevaid toimeainete rühmadest pärit erinevaid ravimeid. Kasutatakse verapamiili (antihüpertensiivne aine), metüsergiidi (endine migreeniravi) või valproehapet (kasutatakse epilepsia raviks). Abiks võib olla ka lühiajaline ravi kortisooniga (kortisoon) või liitiumi tarbimine.

Millised ravimid toimivad kõige paremini?

Ägedas ravis kobarpeavaluhoo ajal antakse lahjendamata hapnikku koos ravimitega sumatriptaaniga, mida süstitakse naha alla, ja zolmitriptaaniga, mida manustatakse ninasprei kaudu. Neid ravimeid peetakse rünnakuravis esimeseks valikuks. Need kaks ravimit kuuluvad triptaanide rühma, mis põhjustab aju veresoonte ahenemist. Ägedas faasis võib lidokaiini anda ka ninasprei kaudu. Sellel on kohalik mõju valu esilekutsumisele ja siin käsitletakse seda teise valikuna. Profülaktikaks võib esmavalikuna anda verpamiili, ravimit, millel on veresooni laiendav toime ja mis töötab endiselt hästi. Teise valikuna võib profülaktikaks anda liitiumi, mis võib positiivselt muuta aju ainevahetust ja seega ka närvide stimuleerimist.

Homöopaatiline teraapia

Öeldakse, et homöopaatia on klastri peavalu vastu ebaefektiivne. Täpselt nagu lõõgastusvõtted, füsioteraapia või muud täiendavad meditsiinilised abinõud. Need tehnikad, näiteks homöopaatia, on kindlasti õigustatud muude valuhäirete korral. Kobarate peavalu tuleks ravida põhimõtteliselt erinevalt, kuna see ei reageeri ka tavalistele valuvaigistitele. Homöopaatiaga on üldiselt nii, et sellel pole kõrvaltoimeid ja seetõttu pole ükski arst selle vastu. Patsienti tuleb teavitada sellest, et sel juhul ei kasutata homöopaatiat nii tõhusalt, kuid ta saab ise otsustada, kas sellest kasu saada. Ravimit "Kalium iodatum" soovitavad sel juhul homöopaadid, nagu ka mõned muud abinõud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Peavalude homöopaatia

Teraapia hapnikuga

Klastri peavalu on alles uurimisel. Siiani on aga tõestatud, et seda saab ravida 100% hapniku andmisega. Valurünnaku ajal saab patsient inhaleerimiseks lahjendamata hapniku otse gaasiballooni või gaasiühenduse seinast. Koos naha alla süstitava ravimiga sumatriptaani ja ninasprei kaudu manustatava zolmitriptaaniga peetakse seda ravimit esmavalikuks.

Kodused abinõud klastri peavalu vastu

Kobarpeavalu on üks agressiivsemaid valusid, mida ei saa ravida isegi kõige tugevamate valuvaigistitega nagu opiaadid (morfiin jne) ning seda saab kontrollida ainult teiste spetsiaalsete ravimitega. Seetõttu peavad kõik patsiendid konsulteerima arstiga ja neid tuleb ravida tänapäevaste vahenditega. Kuid kui soovite ka kodus midagi kobarpeavalu vastu teha, eriti profülaktikaks, peaksite vältima nikotiini ja alkoholi. See on eriti soovitatav klastriperioodidel.

Ravi ninaspreiga

Ninapihustina võib manustada nii ravimeid zolmitriptaani kui ka lidokaiini, mida kasutatakse kobarpeavalu ägedas ravis. Sel viisil imendub toimeaine väga kiiresti otse nina limaskestade kaudu, mis on eeliseks ägedas ravis. Zolmitriptaan ahendab veresooni, lidokaiin blokeerib valu edasikandumist. Lidokaiini antakse ägedas ravis ainult teise valikuna.

prognoos

Haigus on sageli krooniline ja põhjuslik ravi pole võimalik. Harvadel juhtudel on haigus siiski iseeneslik.

Kas klastri peavalu on ravitav?

Kobarate peavalu uuritakse praegu veel, kuna kõiki selle päritolu ja ravivõimalusi puudutavaid küsimusi pole selgitatud. Praegu ei saa klastri peavalu ravida, kuid tänapäevaste ravimitega on võimalik saavutada hea profülaktika, nii et seda esineb vaid harva, kui üldse. Kui rünnakuid ei leita hoolimata ravimitest rahuldavalt, võib kasutada valuliku närvi ummistust, mida tuleb harva teha.

Diagnoosimine

Oluline on koguda patsiendi haiguslugu (anamnees) ja täpselt registreerida valu omadused.
Intervalliga neuroloogiline uuring ei näita kõrvalekaldeid, ülalnimetatud kaasnevaid sümptomeid võib leida valurünnakust: silmalaugude tursed ja visad nohud, nohu, silma punetamine ja pisarad ning higistamine samal küljel, millel peavalu näitab. Vajaduse korral tuleb alushaiguste välistamiseks alustada täiendavaid diagnostikameetmeid. B. pea röntgenpildi või kompuutertomograafia ettevalmistamine.

Hülgamishaigused (diferentsiaaldiagnoosid)

Sümptomaatilise peavalu põhjusteks on koljusisese rõhu tõus ja ruumi hõivavad protsessid roentgen või Kompuutertomograafia (CT) võib välistada.

Samuti näitab valu sarnast lokaliseerimist roheline täht (med .: glaukoom), nii et võib olla soovitatav teha oftalmoloogiline uuring.

Samuti põletik piirkonnas Sinus (Palun viita Sinusinfektsioon) võib põhjustada valu silmas, otsmikus ja templis ning korduva peavalu eri vormide eristamine pole alati lihtne. Nii saab migreen, Kolmiknärvi neuralgia või hemicrania continua (poolne peavalu) ilmnevad kliinilised sümptomid kattuva kobarpeavaluga.