Neelake kaja

määratlus

Neelamiskaja on spetsiaalne südame ultraheliuuring. Ultrahelipea asetatakse söögitorusse ja sealt skaneeritakse süda, mis asub otse selle ees. Protseduuri nimetatakse ka transesofageaalne ehhokardiograafia või TEE lühikeseks (inglise keeles: transesophageal echocardiography).

Vastupidiselt rindkere alternatiivsetele ultraheliuuringutele (trantohoraalne ehhokardiograafia = TTE) saab südame struktuuri ja talitlust neelamiskaja abil palju paremini kujutada ja hinnata, kuna uuringuväljal puuduvad sellised segavad struktuurid nagu kopsud või ribid.

Uuring viiakse sageli läbi kerge sedatsiooni (hämara anesteesia) ajal. See pole aga tingimata vajalik.

Teid võivad huvitada ka: Anesteesia ja sedatsioon

Näidustused: millal te neelamiskaja teete?

Neelamiskaja viiakse läbi südame erinevate haiguste diagnoosimisel.

• Nende hulka kuuluvad ühelt poolt südameklappide haigused. Eristatakse klapi sulgemishäiret (puudulikkus) ja ahenemist (stenoos). Seda, kas mõni neist häiretest on olemas, saab kõige paremini uurida neelamiskaja abil.
  
• Mõnel juhul on võimalik tuvastada ka südame siseseina põletik (endokardiit).
  
• Selle uurimisega saab kõige paremini tuvastada ka kaasasündinud südame defekte, näiteks auku südame vaheseinas.
  
• Lisaks kasutatakse TEE südame verehüüvete tuvastamiseks või välistamiseks. See kehtib näiteks südame rütmihäirete korral, mida tuleb kõrvaldada elektrivoolu andmisega (Kardioversioon), oluline tähendus. Enne sellist meedet on alati näidustatud neelamiskaja. Protseduuri võib läbi viia ainult siis, kui südames ei ole verehüübeid võimalik tuvastada, sest vastasel juhul võivad hüübimised levida. Selle tulemuseks võib olla insult.
  
• Täiendavad näited neelamiskaja kohta on kontrollimisel, näiteks pärast kunstliku südameventiili paigaldamist ja juhul, kui eelmine ultraheliuuring rindkere kaudu ei võimaldanud südame piisavat hindamist.
  
• Lisaks südamele on ka peaarter (aordi) nii, et laeva võimalik punnimine (Aneurüsm) on veel üks neelamiskaja näidustusi.

Ettevalmistus lonksu kajaks

Neelamiskaja tegemiseks peab patsient olema kaine. See tähendab, et vähemalt kuue eelneva tunni jooksul pole teil lubatud midagi süüa ega juua. Rahustava ravimi manustamiseks antakse patsiendile tavaliselt venoosne juurdepääs ühes õhus. Lisaks saab patsiendi soovi korral kurgu eelnevalt tuimastada.

Kuidas lonks kaja töötab?

Neelamiskaja läbiviimiseks lisab arst suhu elastse instrumendi, mille otsas on väike ultrahelipea söögitoru a. Enamik patsiente peab seda uuringu algust kõige ebamugavamaks, nii et kurgu kerge lokaalanesteetikum võib olla sobiv. Samuti on võimalik, et patsiendile antakse eelnevalt rahustavaid ja uimastavaid ravimeid.

Pärast ultrahelipea sisestamist saab arst viia selle söögitorus südame tasemeni. Siit algab tegelik uurimine südame ultraheliuuringuga. Loodud pilte kuvatakse monitoril reaalajas.
Ultraheliseadme abil saab eksamineerija teha muu hulgas mitmesuguseid mõõtmisi. Reeglina on pääsuke kaja vastavad pildid trükitud või digitaalselt salvestatud. Uuring lõpetatakse umbes 15 minuti pärast ja ultraheliuuring tõmmatakse ettevaatlikult suu kohale.

Neelamiskaja hindamine

Neelukaja korral on nagu iga ultraheliuuringu puhul reaalajas kuva, st südamest tehtud helipilte näidatakse otse ekraanil.Seetõttu algab TEE hindamine uurimisega ise.
Näiteks vaatab uurija läbi kõik südameõõnsused ja otsib võimalikke verehüübeid või põletikuga seotud ladestusi. Erinevaid tehnilisi abivahendeid kasutades on ultraheli abil võimalik mõõta ka verevoolu südameklappide kaudu. Saadud uuringutulemuste põhjal saab arst hinnata, kas klapi funktsioon on normaalne või kas see töötab korralikult.

Neelamiskajaga seotud riskid

Neelamiskaja on madala riskiga ja üsna kahjutu uurimismeetod.
Kõige tavalisemad on ajutised kõrvaltoimed, näiteks ebamugavustunne ja nõrk kurguvalu, mis on tingitud uurimisinstrumendi ärritusest.

Tõsised kõrvaltoimed või tüsistused tekivad ainult äärmiselt harvadel juhtudel. Nende hulka kuuluvad näiteks südame-veresoonkonna või hingamisteede häired. Söögitoru seina vigastused, mis võivad põhjustada verejooksu ja põletikku, on väga haruldased. Äärmiselt harvadel juhtudel tuleb vigastuse parandamiseks teha operatsioon.

Võimalik alternatiivne meetod südame uurimiseks on südame MRT, mis aitab tuvastada südame funktsionaalseid häireid.
Loe selle kohta lähemalt: Südame MRT

Kui kaua lonksu kaja kestab?

Neelamise kaja tegeliku uurimise kestus on umbes 15 minutit. Lisaks on võimalikud ooteajad ja arutelud näiteks arstiga. Lisaks tuleb planeerida, et kui uuringule manustati rahustavaid ravimeid, ei pruugi patsient olla võimeline kohe praktikast või haiglast lahkuma. Vajadusel on soovitatav viibida seirealal kuni efekti kulumiseni. Samuti soovitame täiskasvanut saatval inimesel patsiendi üles võtta.

Kas sedatsioon on vajalik?

See, kas neelamiskaja viiakse läbi koos sedatsiooniga või ilma, on peamiselt patsiendi enda teha. Meditsiinilisest vaatepunktist saab rahustava ravimi ära jätta.

Sedatsioon võib siiski olla kasulik patsientidele, kes on eelseisva eksami suhtes elevil või ärevil. Nii et patsient ei märka uuringust suurt osa. Lisaks paranevad uuringutingimused ja seeläbi tulemuste kvaliteet, kui patsient saab pikali heita.
Sedatsiooni puuduseks TEE läbiviimisel on see, et patsient on pärast uuringut endiselt uimane ja unine ega saa seetõttu kohe praktikast või haiglast lahkuda. Lisaks sellele ei tohi patsiendil lasta pärast sedatsiooni 24 tunni jooksul liiklusesse sõita. Vajalik on ka saatja.

Igaüks, kes lubab neelamiskaja läbi viia ilma sedatsioonita, ei mõjuta seda kuidagi pärast selle lõppemist ja võib kohe koju minna. Samuti pole auto juhtimisel mingeid piiranguid ega puudusi.

Seetõttu tuleb sedatsiooni kasutamist kaaluda nimetatud eeliste ja puuduste vahel. Uuringut läbi viiv arst saab oma kogemuste põhjal patsienti selles otsuses toetada ja nõustada.

Kas peate lonksu kajana kaine olema?

Neelamiskaja läbiviimise oluline eeltingimus on see, et patsient oleks kaine. See tähendab, et vähemalt kuus tundi enne eksami algust ei tohi te midagi süüa ega juua. Isegi pärast uuringu lõppu ei tohiks toitu tarbida kohe, vaid alles umbes kahe tunni pärast.

Neelamiskaja maksumus

Neelamiskaja teostab arst ainult arsti soovitusel. Seejärel kaetakse tekkinud kulud täielikult nii seadusjärgse kui ka eraõigusliku tervisekindlustusega.