CIPROBAY® JA MUUD GüRAASI INHIBIITORID

Klassifikatsioon

Ciprobay® on antibiootikumi tsiprofloksatsiini kaubanimi, mis kuulub fluorokinoloonide või güraasi inhibiitorite rühma. Fluorokinoloonid jagunevad nelja rühma, peamiseks erinevuseks on nende erinevad toimemehhanismid ja rakendatavus. Ciprobay® kuulub koos Tarivid'i (toimeaine: Ofloksatsiin) ja Enoxoriga (toimeaine: Enoksatsiin) II rühma.

efekt

Bakteritel on ensüüm, mis osaleb peamiselt bakteriaalse DNA sünteesis. Nn DNA güraas või DNA topoisomeraas II Ensüüm põhjustab DNA-le tüüpilist keerdunud struktuuri. Fluorokinoloonid on nüüd võimelised seda ensüümi bakterites pärssima, mis põhjustab bakteriraku surma. Seega on sellel degeneratiivne bakteritsiidne toime.

Rakendusalad

II rühma fluorokinoloonid on niinimetatud laia toimespektriga antibiootikumid, mis hõlmavad suurt hulka patogeene. Tsiprofloksatsiin on üks tavalistest fluorokinoloonidest, mida tavaliselt antakse. See on hea enterobakterite ja Haemophilus influenzae vastu, mõnevõrra nõrgem stafülokokkide, pneumokokkide, enterokokkide, Klamüüdia, Legionella, mükoplasma ja efektiivne pseudomonaadide vastu. Seda kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede infektsioonide korral. Lisaks on naha-, pehmete kudede, luude ja liigesepõletikega patsientidele ette nähtud Ciprobay® või muud selle rühma fluorokinoloonid. Seedetrakti infektsioonide, näiteks salmonella või shigella infektsioon, kasutatakse ka ravimit. Kuid seda kasutatakse ka keha rasketes süsteemsetes infektsioonides kuni eluohtliku sepsiseni (veremürgitus). II rühma ainetega väheneb efektiivsus pneumokokkide vastu. Efektiivsus Pseudomonase vastu on aga väga kõrge.

Kõrvalmõjud

Seedetrakti ebamugavustunne, sealhulgas iiveldus, Oksendada ja kõhulahtisus, samuti närvide ärritus ja sellega seotud peavalu, pearinglus, Psühhoosi, erutust ja krampe on juba täheldatud. Lisaks võivad mõnikord tekkida naha ülitundlikkusreaktsioonid (valgustundlikkus). Arvatakse, et fluorokinoloonid kahjustavad ka kõhre. Eriti kombineeritud manustamisel koos glükokortikoididega (kortisoon), eriti patsientidel, kes on kasvufaasis, Kõhre kahjustus või lihase kõõluse pisar eriti kõrge ja seetõttu tuleks seda vältida.

Koostoimed

Fluorokinoloonide imendumise vähendamiseks tuleks vältida järgmiste ravimite paralleelset manustamist: Mao happe inhibiitorid (nn Antatsiidid), Kaltsiumi, magneesiumi, rauda, tsinki, multivitamiine ja sukralfaati. PH tõstmisel või kompleksi moodustamisel viib paralleelne manustamine kirjeldatud vähenenud imendumiseni.

Järgmised ained pärsivad lagunemist ja omavad seega intensiivistavat toimet: teofülliin, kofeiin, tsüklosporiin A, antikoagulandid, glibenklamiid (diabeedivastane). Nende ainete paralleelset manustamist tuleks hoolikalt kaaluda.

Vastunäidustus

Ärge mingil juhul andke Ciprobay® ravimit Rasedus või Imetamine, kuna kahtlustatakse suurenenud kõhrekahjustuse riski lapsel

Ciprobay® ei tohiks anda ka suurema krambikalduvusega patsientidele, kuna see alandab krampide läve.

Kuna tsiprofloksatsiin eritub neerude kaudu, on patsientidel, kellel on Neerupuudulikkus tõenäolisemalt määratakse ka alternatiivsed preparaadid.