Krooniline põletikuline soolehaigus

sissejuhatus

Krooniline põletikuline soolehaigus (ka IBD kutsutud) on soolehaigused, kus esinevad korduvad (korduv) või pidevalt aktiivne Soolepõletik tuleb.
Krooniline põletikuline soolehaigus esineb sageli esimest korda noores eas (vanuses 15–35) ja sageli peredes.

Krahv Crohni tõbi ja Haavandiline jämesoolepõletik üks levinumaid põletikulisi soolehaigusi. Need erinevad üksteisest Levib seedetraktis ja kui sügavale kudedele põletik mõjutab.

Seega Crohni tõve korral kogu seedetrakt mõjutada. Põletik ründab kõik soole seina kihid. Haavandilise koliidi korral aga sageli ainult koolon haigestub ja põletik ei levi tavaliselt kogu jämesoole limaskesta kihtides. Kui kahe haiguse eristamine pole täiesti võimalik, nimetatakse seda vaheetappi Määramatu koliit.

Põletikulist soolehaigust põhjustab a liigne immuunvastus keha sooleseina komponentide vastu. Täpset põhjust pole veel välja selgitatud.
Lisaks soolte põletikule võib ka osaliselt Magu ja söögitoru ning ka muud elundid nagu sapiteed, nahk, liigesed ja silmad põletik.

Põletikulise soolehaigusega patsiendid kannatavad tavaliselt üldise haigustunde ja palaviku all tugev kõhuvalu ja verine kõhulahtisus.

A ravi on kindlasti vajalik, kuna põletik põhjustab soolestiku läbimurret (perforatsioon) ja põhjustavad seega eluohtlikku seisundit. Ravi toimub koos Ravimidmis pärsivad immuunsussüsteemi. Kui Tüsistused nagu soolestiku tursumine, fistulite moodustumine, degeneratsioon või ahenemine opereeritud edasi saada. Vastupidiselt Crohni tõvele on haavandiline koliit ravitav.

Kuna kroonilise põletikulise soolehaiguse korral on suurenenud soolerakkude degeneratsiooni oht Käärsoolevähi Kui ravimit antakse, peab raviarst regulaarselt kontrollima. Oodatav eluiga haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsientide seisund on vaevalt või üldse mitte piiratud, tingimusel et viiakse läbi optimaalne ravi.

Sümptomid

Krooniliste põletikuliste soolehaiguste, haavandilise koliidi ja Crohni tõve sümptomid erinevad mõnevõrra. Mõlemad haigused võivad põhjustada temperatuuri pisut tõusu kuni palavikuni.

Haavandilise koliidi korral on peamine sümptom verine ja limane kõhulahtisus, mille väljaheite sagedus on märkimisväärselt suurenenud. Lisaks on vasakus alakõhus sageli kõhuvalu ja valulik roojamise vajadus (Tennikud). Sageli on selle põhjuseks puhitus.
See võib põhjustada ka sooleväliseid kaebusi (sümptomid väljaspool soolestikku).
Nende sümptomite hulka kuuluvad peamiselt skleroseeriv kolangiit (sapiteede põletik), artriit (liigesepõletik), nahalööbed ja silmainfektsioonid.
Primaarne skleroseeriv kolangiit esineb 75% -l haavandilise koliidiga patsientidest.

Üldiselt on haavandilise koliidi korral soolestikuvälised kaebused Crohni tõvega võrreldes haruldased.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Haavandilise koliidi sümptomid

Crohni tõve korral on tüüpiline katkendlik kulg. Aasta jooksul on veel üks episood saada 30% tõenäosus. Kui sümptomid püsivad üle poole aasta, peetakse seda seisundit krooniliseks.

Loe teema kohta lähemalt Crohni tõve rünnak

Erinevalt haavandilisest koliidist kipub Crohni tõbi tekitama vesist, veretu kõhulahtisust, mille väljaheite sagedus on tavaliselt vaid veidi suurem.
Siiski võib tekkida ka kõhukinnisus (kõhukinnisus).
Võimalike sümptomitena võib oodata valu paremas alakõhus, anaalseid fistulasid, abstsesse päraku piirkonnas ja soolestiku stenoose (ahenemist).

Kuna krooniline soolehaigus Crohni tõbi võib esineda seedetrakti ükskõik millises osas, sõltuvad sümptomid peamiselt kahjustatud soolesektsioonist.

Kuna tavaliselt mõjutatakse peensoole ja see on oluline toitainete imendumiseks, võib tekkida nn malabsorptsiooni sündroom (substraatide halvenenud imendumine soolestikust) ja sellest tulenevalt puudused. Nende hulka kuuluvad kehakaalu langus, aneemia (aneemia), steatorröa (rasvane väljaheide), rasvlahustuvate vitamiinide või neerukivide puudus.
Soolevälised kaebused tekivad ka Crohni tõve korral, mis on ka selle haiguse puhul suhteliselt tavalised. Ka siin mõjutab liigeseid artriit (liigeste põletik). Tekivad silmade põletik (iriit, episkleriit, uveiit), sapiteede põletik ja naha muutused.
Haavandid on samuti tavalisemad (Haavandid) ja suuõõnes esinevad haavandid.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Crohni tõve sümptomid
Lisateavet teema kohta leiate siit: Põlevad sooled ning rauavaegus ja depressioon - mis on seos?

põhjused

Põhimõtteliselt pole põletikulise soolehaiguse põhjused veel teada või on suuresti seletamatud.
Eeldatakse, et see on mitmefaktoriline sündmus. See tähendab, et vigane geneetiline eelsoodumus (Dispositsioon) ja keskkonnategurid põhjustavad soolepõletikku.

Tundub, et nende tegurite koostoime põhjustab soolebarjääri funktsiooni häireid. Selle tagajärjel võivad normaalsest soolefloorast pärit bakterid sattuda soolestiku limaskesta ja vallandada seal kroonilise põletiku.

Nagu juba mainitud, ilmnevad nii Crohni tõbi kui ka haavandiline koliit esmakordselt peamiselt vanuses 15 kuni 35 aastat. Kuid Crohni tõbi võib esmakordselt ilmneda ka lapseeas, samas kui haavandiline koliit ilmneb tavaliselt alles pärast puberteediea algust.

Samuti on tuvastatud mõned geenid, mis on seotud põletikulise soolehaigusega. Kõige olulisem geenimutatsioon (muutus geenis) on nn NOD-2 geenis. NOD-2 geeni ülesandeks on ära tunda soolestikus olevad bakterikomponendid ja seejärel aktiveerida kaitseks immuunrakud. NOD-2 mutatsioon esineb enam kui 50 protsendil Crohni tõvega patsientidest.
Võrdluseks - see geenimuutus on haavandilise koliidiga patsientidel haruldane.

Oluline keskkonnategur, mida tuleks mainida ja millel on kahele peamisele põletikulisele soolehaigusele erinev mõju, on suitsetamine. See tähendab, et suitsetajatel on Crohni tõbi tõenäolisem. Lisaks muudab suitsetamine haiguse sageli raskemaks, mistõttu peaksid Crohni tõvega patsiendid kindlasti suitsetamisest loobuma.
Teisest küljest on suitsetamisel ilmselgelt haavandilise koliidi suhtes kaitsev toime, kuna suitsetajatel on haavandiline koliit harvem.

Viimaste uuringute kohaselt ei ole põletikulised soolehaigused, nagu arvatakse, autoimmuunhaigused.
Samuti jäeti välja psühhosomaatilised juhtumid, st põhjus. Kuid psühholoogilised tegurid (näiteks stress) võivad põletikulise soolehaiguse kulgu halvasti mõjutada.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kuidas suitsetamisest loobuda
• Haavandilise koliidi põhjused
• Crohni tõve põhjused

diagnoosimine

Väljaheite uurimine

A Väljaheite uurimine kuulub põletikulise soolehaiguse standardsesse diagnoosi. Väljaheite diagnostikat kasutatakse peamiselt bakterite põhjustatud bakterite välistamiseks gastroenteriit (Kõhupiirkonna gripp).

Testite väljaheidet patogeensete (haigusi põhjustavate) bakterite suhtes. Lisaks limaskestapõletiku markerid "Kalprotektiin"ja"Laktoferriin“Mõõdetakse. Need eristavad ka mittepõletikulisi põhjuseid.
Näiteks kalprotektiin on valk, mida leidub meie keha teatud valgetes verelibledes (immuunrakkudes).
Kui need on aktiivsemad, kuna soolestikus toimub põletikuline protsess, näitab see põletikulist soolehaigust. Seetõttu, kui kalprotektiin või laktoferriin ületab teatud väärtuse, näitab see põletikulist haigust.
Neid parameetreid kasutatakse ka protsessi kontroll kindlasti.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve eristamiseks on haavandilise koliidi korral mõnedel juhtudel beeta-defensiin-2mis moodustub ainult siis, kui on põletik.
Crohni tõvega patsientidel on see väärtus tavaliselt madal või olematu. Kuid see väärtus võib haavandilise koliidiga patsientidel osaliselt puudu olla ja seetõttu ei sobi see usaldusväärse diferentseerimise jaoks.

Laboridiagnostika

Lisaks sellistele kliinilistele sümptomitele nagu kõhulahtisus ja Valu diagnoosi tegemiseks on olemas ka laboratoorsed parameetrid.
Põletikulise soolehaiguse kahtluse korral tuleks verd uurida kroonilise põletiku, aneemia ning alalabsorptsiooni või alatoitluse nähtude osas.
Nii et kindlasti peaks Vereanalüüs ja määramine CRP (C-reaktiivne valk).

A aneemia ja immuunrakkude suurenemine viitab kroonilisele põletikule. Kroonilise põletikulise soolehaiguse korral suureneb CRP tavaliselt ägeda põletikulise ägenemise korral, kuid negatiivsed CRP väärtused ei välista kroonilist soolepõletikku.

Kui peaks ka Crohni tõve kahtlus kõvenema, peaks seda ka tegema B12-vitamiin on võimalik kindlaks teha, mis on Crohni tõve korral sageli madalam peensoole alumises osas halva imendumise tõttu.

Lisaks a Antikehade määramine aitavad sageli tuvastada kroonilist põletikulist soolehaigust või eristada Crohni tõbe ja haavandilist koliiti. Nende hulka kuuluvad antikehad ASCA ja ANCA. Näiteks esineb ASCA antikeha 70% -l Crohni tõvega patsientidest ja ainult 15% -l haavandilise koliidiga patsientidest.

teraapia

Kroonilise põletikulise soolehaiguse ravi sõltub sellest, kas tuleb ravida ägedat ägenemist või pikendada sümptomitevaba intervalli ja lükata edasi uus ägenemine.

Ägeda põletikulise puhkemise raviks kasutatakse peamiselt põletikuvastaseid ravimeid, näiteks kortisooni.
Nagu juba mainitud, peaksid Crohni tõvega patsiendid üldiselt suitsetamisest hoiduma, kuna see halvendab haiguse kulgu. Tuleks tagada tasakaalustatud toitumine ja piisav toitainete tarbimine. Lisaks tuleks vältida alkoholi ja teatud toite, mis pole hästi talutavad.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Dieet Crohni tõvest

Malabsorptsiooni korral tuleks asendada puuduvad substraadid nagu vitamiinid, kalorid, valk, tsink ja kaltsium.

Crohni tõve korral võib hädaolukorras teha ka kirurgilise sekkumise. Kuid see kehtib ainult hädaolukordades, näiteks perforatsioon (soolestiku läbilöömine).
Crohni tõbe ravitakse peamiselt ravimitega ja seda ei saa operatsioonil ravida.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Crohni tõve ravi

Tõsise haavandilise koliidi korral eemaldatakse seevastu pärasool (pärasool) ja käärsool (jämesool) kirurgiliselt, nn proktokolektoomia. Väljaheite eemaldamiseks luuakse kas kunstlik päraku või moodustatakse "ileonaalne kott".
Ileonaalne kott on ühendus peensoole (Ileum) ja päraku ning esindab standardset protseduuri.
Kuna haavandiline koliit mõjutab enamikul juhtudel ainult käärsoole ja pärasoole, ravitakse seda kirurgilise eemaldamise teel. Kergemate kursuste korral tuleks hoolikalt asendada toitaineid, näiteks rauda.

Loe lähemalt allpool olevast teemast

• Haavandilise koliidi ravi
• Antikehade ravi (Anka)
• Mesalasiin

Ravimid

Narkootikumide ravi sõltub peamiselt sellest, kas tegemist on põletiku ägeda ägenemisega või mittepõletikulise intervalliga.

Crohni tõve uimastiravi erineb haavandilise koliidi ravist: Kerge, ägeda Crohni tõve korral antakse kohalikku ravi glükokortikoididega, näiteks budesoniidiga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Crohni tõve ravimid

Raskemate rünnakute korral või kui kohalik ravi on ebapiisav, viiakse süsteemne glükokortikoidi manustamine nt. Prednisoloon.

Kui haigust ei saa glükokortikoididega kontrolli all hoida, tuleb kaaluda immunosupressantide manustamist. Siin kasutatakse eriti TNF-alfa antikehi.
Järgmise ägeda põletiku võimalikult edasilükkamiseks antakse ka immunosupressante nagu asatiopriin või infliksimab (TNF-alfa antikehad).

Kerge haavandilise koliidi ägedas ravis kasutatakse kohapeal niinimetatud 5-ASA preparaate (nt mesalasiini), millel on põletikuvastane toime.
Bakteriaalsete infektsioonide korral tuleb anda antibiootikumiravi. Mõõdukate rünnakute korral manustatakse ka glükokortikoide.

Kui episood on raske, on ette nähtud immunosupressandid nagu tsüklospopriin A, takrolism või infliksimab. Pikaajaliseks teraapiaks rünnakute vahel võtavad patsiendid 5-ASA preparaate rektaalselt või suu kaudu. Bakteriaalsete infektsioonide korral tuleb kasutada antibiootikume.

Lisateavet leiate siit: Infliksimab