Brutselloos

sissejuhatus

Brutselloos on üks bakteriaalne nakkushaigus, kõrval nakatunud loomad kandub inimestele edasi. Otsene edastamine inimeselt inimesele on haruldane.
Seda haigust esineb eriti sageli Vahemere piirkond (eriti Türgis), nagu Aafrika, Aasia, keskmise- ja Lõuna-Ameerika ja Araabia poolsaar peal.
Brutselloos on tõenäolisem Saksamaal Haruldane ja on enamasti tagajärg imporditud Haigused välismaalt.

määratlus

Brutselloos on kogu maailmas levinud bakteriaalne haigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid põhjustatud perekond Brucella. Brucelles on väikesed, liikumatud, gram-negatiivsed koktsid, mis peamiselt Taluloomad meeldivad Veis, Lambad ja Kitsed nakatunud ja mis omakorda võib nakatunud loomadega kokkupuutel ka inimestele edasi kanduda.

Inimese olulised patogeenid, s.o. on ka patogeenid, mis ründavad inimesi Brucella melitensis (Malta palaviku ja ennekõike põhjus leitud kitsedest, lammastest ja kaamelitest), Brucella abortus (peamiselt veistel, Bangi haiguse vallandaja), Brucella suis (eriti sigadel) ja vähemal määral Brucella canis (peamiselt koertel).

Kuna brutselloosi sümptomid sageli mittespetsiifiline ja muutuv varajane diagnoosimine on sageli keeruline. Ettevaatlik anamnees (meditsiinilise vastuvõtu intervjuu) järelepärimistega Söömisharjumused, töökoht ja lõpuks Viibib välismaal seetõttu mängivad olulist rolli, eriti brutselloosi korral.

Umbes 90 protsenti juhtudest brutselloosi sümptomid puuduvad; ülejäänud 10 protsendil erinevad sümptomid kergetest palavik ja peavalu kuni raske Ühine kaasamine ja Elundikahjustus. Jälgi nagu Kõhunäärme põletik, Maksa põletik, Häired Vereanalüüs või Kõhukelme põletik (Peritoniit) ja südameventiilid on võimalikud ja võivad lõppeda surmaga.

Brutselloosi põhjused

Brutselloosi kõige levinumad põhjused on saastunud, toore (s.t. mitte keedetud / pastöriseeritud) piim või saastunud ainete tarbimine Toorpiimatooted, kuidas Kitse- või lambajuust või alates toores liha.
Eriti Vahemere äärsed reisijad peaksid mõtlema ettevaatusabinõudele ning vältima toorpiimatoodete ja toores liha tarbimist. Sageli elab seal palju neid, kes elavad seal Koduloomad rünnatud brutselloosi patogeenide poolt.
Lisaks toimub edastamine ka läbi kergemaid vigastusi juures nahk kokkupuutel nakatunud loomsete saadustega, näiteks uriin, Väljaheited ja veri võimalik. Sirge lihunik ja Loomaarstid on eriti ohustatud ametirühmad ja kehtivad lisaks laboritöötajatele ka tööga kokkupuutuvate riskirühmade kohta.

Brutselloosi patogeenid levivad lõpuks Limaskestad või nahavigastused inimkehas, need on enamasti põhjustatud naharakkudest Immuunsussüsteem püütud ja lähima Lümfisõlmed transporditakse sinna, kus toimub esimene kaitsekoht.
Kui organism ei suuda haigustekitajatega võidelda, levib brutselloos takistamatult vereringesse, kust talle järgneb järgmine organid kuidas maks ja põrn võib rünnata.
Eriti krooniliste ravikuuride puhul on sageli tegemist nakatumisega Liigendid ja Luuüdi. Seal arenevad põletiku fookused hoiavad infektsiooni sageli aastaid.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood (s.t. nakatumise ja puhangu vaheline aeg) brutselloos võib olla väga erinev. Võite alates 5 päeva kuni mitu kuud ja aastat üle andma. Oluline on aga teada, et haiged on kogu inkubatsiooniperioodi jooksul teiste jaoks nakkav võib olla.

Brutselloos võib avalduda paljude erinevate sümptomitena. 90% juhtudest on nakkus subkliiniline, s.t. ilma vähimagi haigusnähuta. Brutselloosi tegelikku esinemist saab kinnitada ainult tõenditega: Antikehad (Antikehad patogeeni vastu) veri tuleb kehtestada.

Kuid 10% juhtudest võib sellest ka üks saada äge või krooniline kulg tule ka see hiiliv (alaäge) või äkki (äge) tugevatega palavik, peavalu, iiveldus, Öine higistamine, väsimus ja erineva pikkusega palavikuvabad intervallid käib käsikäes.
Krooniline brutselloos mõjutab tavaliselt patsiente, kelle haigus on ei ravita piisavalt kaua või kelle jaoks seda haigust pole lihtsalt tuvastatud. Ennekõike esinevad sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu Teenuse katkestused, depressioonid, Higi, Lülisamba infektsioonid ja Silmade põletik (Uveiitid) esiplaanil.
Sageli on ka nakkus luu, Liigendid, maks või ka põrn.

Sageli on tegemist nn Põletiku foci, millest vabanevad ikka ja jälle uued patogeenid, nii et haigus püsib. Eriti nakkushaigused Süda ja tema Ventiilid võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi.
Üks räägib kroonilisest brutselloosist, kui sümptomid vähemalt 1 aasta eksisteerivad pikka aega.

diagnoosimine

Brutselloosi diagnoosimine on sageli keeruline ja tugineb peamiselt tuvastamisele Antikehad või DNA järjestused (kasutades PCR-i) verest. Teise võimalusena on abiks verekultuuride loomine, kuid tavaliselt on see väga keeruline.

Kui on kahtlustatud kaugelearenenud nakatumist Elundite ja kudede kaasaminenii võivad ka muud kuded ja vedelikud, näiteks uriin, Alkohol (Lülisamba vedelik), põrn, maks ja Luuüdi uuritakse Brucella suhtes.

teraapia

Brutselloosi ravitakse tavaliselt 6 kuni 12 nädalat koos antibiootikum Kombineeritud ravi Rifampitsiin ja Doksütsükliin täiskasvanutel Ko-trimoksasool lastel või kui doksütsükliini ei taluta.

Brutselloosi krooniliseks muutumise vältimiseks on ravi kestus kuni 12 nädalat soovitatav. Peaks neuroloogilised ebaõnnestumised või mitme nakatumine siseorganid lisatud, nii et võib lisaravimeid nagu Amoksitsilliin või Klooramfenikool tuleks kaaluda. Samuti tuleks siin pikendada ravi kestust vähemalt 12 nädalani.
Ravi lõpetamine või ebaõnnestumine on läbi regulaarsed vereanalüüsid kontrollitud.

prognoos

Brutselloosi kulg ja prognoos sõltuvad mitmesugustest teguritest, nagu näiteks Infektsiooni tüüp, of Raskusaste, individuaalne Eelnev haigus jne sõltuvad. Õigesti manustatud ravi korral on brutselloosi prognoos üldine väga hea.
Ainult harvadel juhtudel (kuni 5%) Siin on Haiguse kroonikakus see on veel mitu aastat pärast esialgset nakatumist Palaviku intervallid ja Elundite kaasamine võib tulla.

Surmavus (suremus) aga see on väga madal (2%). Ainult raskekujulistel patsientidel Brucella melitensis nakkus (Malta palavik) koos Südameklappide põletik (Endokardiit) on kohal, nende suremus on kõrgem.

Profülaktika / ennetamine

Eriline vaktsineerimine inimestel brutselloosi ennetamiseks seal pole ühtegi. Seetõttu mängib edastamise vältimine olulist rolli. Saksamaal on niinimetatud brutselloosimääruse kohaselt kõik loomad ametlikult brutselloosivabad. Paljude teiste riikide jaoks (eriti Bulgaarias) Vahemere piirkond), kuid see ei kehti. Seetõttu Toorliha, pastöriseerimata piima ega toorpiimatooteid ei tohi tarbida saada. Samuti Võtke ühendust potentsiaalselt nakkusohtlikud loomad peaksid olema endeemilistes piirkondades välditud saada.

Inimesed, kes töötavad palju loomadega, peaksid olema asjakohased Hügieenimeetmed nagu kindad, kaitseriietus ja käte hoolikas desinfitseerimine.

Brutselloosiga emad on peamiselt lubatud ära imeta; Kuid neil on lubatud seda lapsele edasi anda pärast seda, kui nad on oma piima dekodeerinud.