Tuberkuloosi ravi

Kuidas ravitakse tuberkuloosi?

Samuti ravi tuberkuloos esindab bakterite eriliste omaduste tõttu (aeglane kasv, suhteline tundlikkus keskkonna kahjulike mõjude suhtes, kõrge mutatsioonimäär (muutused geneetilises koosseisus)) väljakutse.
Nüüd on olemas ravi, mis on osutunud väga tõhusaks, kuid nõuab patsiendi suurt valmisolekut.

Märkus: teraapia

Põhimõtteliselt tuleb iga tuberkuloosi ravida!

Patsiendid, kellel on a avatud tuberkulooss.t. nad eritavad suurt hulka baktereid, tuleb isoleerida ja võimaluse korral ravida statsionaaris, et vältida bakterite levikut.

Programmi üldmeetmetena Tuberkuloosi ravi püütakse ravida kaasuvaid haigusi, sümptomaatilisi ravimeid (näiteks Köhasiirup) ning kutsuda patsienti üles hoiduma rangelt alkoholist ja nikotiinist.

Praegune tuberkuloosi ravi narkootikumidega koosneb kahekuulisest kingitusest Nelja kombinatsioon eriline Antibiootikumid, nn tuberkuloosivastased ravimid, millele järgneb veel neli kuud a Kahe kombinatsioon. Nende mitme kombinatsiooni abil üritatakse tappa ka lihtsalt muteerunud baktereid.

Tuberkuloosiravi neli standardset ravimit on:

• INH on ravim, mis pärsib bakterite spetsiaalse rakuseina kokkupanemist ja millel on seetõttu väga spetsiifiline toime ainult mükobakterite vastu. Seda aktiveerivad bakteri ensüümid ja seetõttu on sellel suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Kuid see ei jõua patogeenideni, mis on inimese immuunrakkudes.
• Rifampitsiin on ravim, mis takistab bakterirakus uute tekkimist Valgud (Munavalged) tootmist. See toimib ka patogeenide vastu, mis asuvad keha enda kaitserakkudes.
• Pürasiinamiid toimib ainult mükobakterite paljunemise vastu, mistõttu saab seda mõistlikult kasutada ainult haiguse algfaasis. See toimib sarnaselt INH segab raku seina kokkupanekut. Märkimisväärse kõrvalnähuna võib see ravim kahjustada maksa.
• Ethambutool on ka tuberkuloosivastane ravim, mis häirib rakuseina kokkupanekut. Sellel on aga erinev rünnakupunkt kui INH-l või pürasünamiidil ja seega kasulik täiendav toime.

INH ja Rifampitsiin antakse teises faasis kahe kombinatsioonina neli kuud.

On üks vaktsineerimine mükobakteritega, mille tõhusus on siiski vaieldav ja mida praegu ei toeta StIKo (Vaktsineerimise alaline komitee) on soovitatav. Seda vaktsineeritakse BCG tüve mükobakteritega, inimeste nakatumisoht nõrgeneb.
Pärast vaktsineerimist suureneb ajutiselt naha alla süstitavate bakterite arv. Hiljem on süstekohal armistumine. Kaitsefekt on ajaliselt piiratud, kuid mitme aasta möödudes mõju väheneb märkimisväärselt. Tuberkuliini test annab nüüd ka positiivse tulemuse, kuna patsiendil oli kokkupuude mükobakteritega. Väga harvadel juhtudel võib vaktsineerimine olla tuberkuloosi põhjustaja, kui patsiendi immuunsussüsteem on ebapiisav.

Meditsiini probleemiks on ülemaailmselt suurenev bakterite arv, mis on tavapäraste ravimite suhtes resistentsed (= tundlikud). Need on bakterid, millel ebaõige ravi tulemusel oli võimalus nende ravimite suhtes resistentseks muutuda. Saksamaal mõjutab see umbes 2% baktereid. Mõnes endises idabloki riigis on see palju kõrgem. Seal võib mõjutada kuni 60%.