Bronhid

Kindral

Bronhide süsteem on kopsude hingamisteed. See on jagatud õhku juhtivaks ja hingavaks osaks. Õhku juhtiv osa täidab ainuüksi hingatava õhu edastamise eesmärki ja koosneb peamistest bronhidest ja bronhioolidest. Seda nimetatakse ka surnud ruumiks, kuna siin gaasivahetust ei toimu. Hingamisteede osa, mis vastutab hapnikuvaese vahetamise eest hapnikurikka vere vastu, koosneb väiksematest bronhioolidest ja alveoolidest (Alveoolid).

Ülemiste hingamisteede nakatumine on väga tavaline kliiniline pilt, eriti talve- ja sügiskuudel, mistõttu pöörduvad kannatanud perearsti juurde. Lisaks ninale ja kurgule on paljudel juhtudel mõjutatud ka kopsud ja nendega seotud bronhide torud (bronhiit).

Bronhide illustratsioon

1. Parem kopsu - Pulmodexter
2. Vasak kops - Pulmo õel
3. Ninaõõnes - Cavitas nasi
4. Suuõõs - Cavitas oris
5. Kurgus - Neelu
6. Kõri - kõri
7. Hingetoru (umbes 20 cm) - Hingetoru
8. Hingetoru hargnemine -
   Bifurcatio tracheae
9. Parem peamine bronh -
   Bronchus principalis dexter
10. Vasak peamine bronh -
    Bronchus principalis õel
11. Kopsuots - Apex pulmonis
12. Ülemine sagar - Ülim lobe
13. Kallutatud kopsulõhe -
    Fissura obliqua
14. Alumine sagar - Alaosa lobe
15. Kopsu alumine serv - Margo alam
16. Keskmine sagar (ainult paremas kopsus) - Lobe medius
17. Horisontaalne kopsulõhe (paremal ülemise ja keskmise sagara vahel) - Horisontaalne lõhe

Histoloogiline struktuur

Suured bronhid sisaldavad ühte mitmerealine, väga prismaatiline ripsmeline epiteel. Mida väiksemad on bronhid, seda lihtsam on Epiteel. Siis domineerib bronhioolides ühekihiline iso- või väga prismaatiline ripsmeline epiteel. Epiteelkihi all asub sile lihastik. Lihaskiht suureneb bronhioolide väiksema läbimõõduga. Lisaks sisaldavad bronhid elastsed kiud, as limaskesta ja seroossed näärmed. Näärmete kanalid lõpevad bronhides ja katavad limaskesta kaitsekilega. Väljaspool on üks suurtes bronhides Kõhre kihtmis stabiliseerib bronhide seina. Bronhide süsteemi kõige väiksemates osades, alveoolides (Alveoolid) toimub gaasivahetus. Need on kotitaolised laiendused, mis tulenevad väikesed alveolaarrakud (I tüüpi pneumotsüüdid) ja suured alveolaarrakud (II tüüpi pneumotsüüdid) koosnevad. I tüüpi pneumotsüüte kasutatakse Epiteeli moodustuminemis toodavad II tüüpi pneumotsüüte Pindaktiivne aine. See vähendab seadme pindpinevust Alveoolid ja hoiab ära nende varisemise. Lisaks teenida Alveolaarsed makrofaagid alveoolide puhastamine tolmu fagotsüteerimise teel või pärast verejooksu lagundamist.

Bronhide süsteemi struktuur

Kogu bronhide süsteem koosneb erinevat tüüpi bronhidest. See algab hingetoru ja kaks suurt Peamised bronhid. Need suured peamised bronhid jagunevad seejärel kaheks Kopsud ja hargneda kuni Kopsude tipp. Sel moel muutuvad bronhid aina väiksemaks, kuni nad on Alveoolid (Alveoolid), kus toimub tegelik gaasivahetus. Üksikutel bronhidel on erinev struktuur ja neid on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool:

1. Bronhiool
   kõhrevaba väike bronh -
   Bronhiool
2. Kopsuarteri haru -
   Kopsuarteri
3. Bronhioli lõpp -
   Hingamisteede bronhiol
4. Alveolaarne kanal -
   Alveolaarne kanal
5. Alveoli ümbris -
   Interalveolaarne vahesein
6. Elastne kiudkorv
   alveoolidest -
   Fibrae elasticae
7. Kopsu kapillaaride võrk -
   Rete capillare
8. Kopsu veeni haru -
   Kopsu veen

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Põhi- ja lobe bronhid

Parem kops koosneb kolm kopsusagarat. Anatoomilise südameläheduse ja sellest tuleneva tiheduse tõttu koosneb vasak tiib ainult kaks sagarat. Selle tulemusel hargnevad kaks peamist bronhi, mis on jaotatud nn hargnemisel, kaheks vasakul ja paremal kolmeks. Nende läbimõõt jääb vahemikku 8 ja 12 mm.
Järgides kopsude segmentaalset struktuuri, jätkavad lobe bronhid jagunemist. Lokaliseerimise täpsete kirjelduste tegemiseks nummerdati kopsude segmendid.

Segmenteerige bronhid

Iga bronhide segment jaguneb kaheks haruks (Rami subsegmentales). Need oksad leiavad aset läbimõõduga kuni 1 mm. Kuni selle suuruseni sisaldavad bronhid Kõhreosad bronhiseinas, et see püsiks avatud, et hingatav õhk saaks eemale viia.

Kui bronhid hargnevad edasi, suureneb nende sagedus Pokaalirakud ja Pillitud epiteel aastast ja see kujutab ette rõngakujuline lihassüsteem limaskesta all. Selle lihasesüsteemi kokkutõmbumine võib põhjustada bronhide ahenemist ja seega näiteks lihase kliinilist pilti bronhiaalastma juhtima.

Bronhioolid

Kõhre kadumise ja üha väiksema läbimõõdu tõttu nimetatakse nüüd bronhid Bronhioolid määratud. Neil on ühekihiline ripsmeline epiteelmillel pole enam pokaalirakke ja mis ei saa seetõttu enam lima moodustada. Ainult rongiga elastsed kiud on tagatud bronhioolide avanemine. Bronhioolid jagunevad igaks 4-5 terminaalset bronhiooli (Terminaalsed bronhioolid). Need hargnevad omakorda edasi Bronchioli respiratorii millest 1-3,5mm pikk ja u. 0,4 mm on kaugel. Mõnes kohas on hingamisteede bronhioolide sein juba tunginud Alveoolid (Alveoli) moodustunud. Need järgivad väikseimaid bronhioole Alveolaarsed kanalid (Alveolaarne kanal), mille sein koosneb eranditult alveoolidest (alveoolidest). Need lõpevad Alveolaarkott. Väikesed bronhioolid (Terminaalsed bronhioolid, respiratorii ja Alveoolid) vastutavad põhiliselt Kopsusagarad (Lobulid) vastutav.

Alveoolid

Väikseimad alveoolid pärinevad teilt elastne sidekude ja peen Vaskulaarne süsteem ümbritsema. Hargnedes väikseimateks mullideks, millest igaühe läbimõõt on ca. 0,2 millimeetrit on väga suure kogupinnaga, mis vastutab gaasivahetuse eest. Mõlemal kopsul koos on umbes 300 miljonit Alveoolid, mis hõlmavad kogu ala 100 ruutmeetrit millel.

Siit leiate lisateavet selle teema kohta: Alveoolid

Bronhide haigused

Eriti sügis- ja talvekuudel see on Hingamisteede infektsioon tavaline põhjus arsti poole pöördumiseks. Lisaks ninale ja kurgule on sageli mõjutatud ka suured bronhid. Külmhooajal on meie immuunsüsteem veidi aeglasem, kuna vereringe on külmade korral kehvem, kuid talvel sagedasemate nakkuste peamine põhjus on see, et viibime sageli suletud ruumides, tavaliselt paljude teiste inimestega, ja siseõhk on meiega enamasti soe ja niiske. Bakteritele või viirustele meeldivad ka sellised seisundid ja paljunevad seega kiiremini ning neid saab sagedamini sisse hingata. Läbi nina ja kurgu piirkonna Haigustekitajad seejärel kopsudesse ja alustage vooderdatud limaskestale Bronhide epiteeli kogunemine.

Limaskesta bronhid

Niipea kui haigustekitajad asuvad bronhides, viivad nad selleni Bronhide limaskesta põletikmis ka kutsus bronhiit nimetatakse. Selle tulemusena hakkavad rakud, mis tavaliselt tagavad bronhidel libiseva lima kile, tootma eriti suurt kogust lima, et patogeenid limas kinni hoida. Bronhide torudesse ladestub suurel hulgal lima ja see käivitab bronhiidile omase köhaärrituse, mis peaks tagama liigse lima väljaköhimise.

Lisateavet leiate siit bronhiit

Mõnikord on bronhide lima nii tihe, et see muutub ravimiks rögalahtistavad meetmed tuleb võtta lima lahti saamiseks. Enamasti tuleb narkootikume, nagu ACC / NAC kasutatakse kihiseva tableti kujul. Sama kasulik kui meditsiiniline limalahus, on auru sissehingamine, mida saab läbi viia mentooli või eukalüpti taolise aine lisamisega või ilma. Kui lima lõdveneb, tuleb see köhida.

Slima kestus (ka produktiivne) Bronhiit on umbes 7 päeva.

Lisateavet leiate siit Kestus üks bronhiit

Kuigi bronhiit 90% viiruste poolt vallandunud, võib see põhjustada ka põletiku käigus Bakterite koloniseerimine tule bronhidesse. Tavaliselt tekib pärast päevi kestnud köha suurenenud haigustunne ja limane köha kasvab kollakas karmim ja siis kulub tavaliselt rohkem kui 10 päeva. Nendel juhtudel võib perearst välja kirjutada antibiootikumi, kusjuures antibiootikumi manustamine vähendab haiguse kestust oluliselt ei lühenenud saab.

Limaskesta bronhid saab määrata kas patsient ise või arsti kopse kuulates. Limaskesta bronhiidi korral kuuleb arst hingamisel tüüpilist raginat ja lima liikumist.

Harvadel juhtudel võivad patogeen ja põletik settida kopsude sügavamatesse osadesse (alveoolidesse) ja nende vahele jäävasse koesse, põhjustades sellest kopsuinfektsioon äkilisega kõrge palavik ja raske haiguse tunne tuleb.

Lisateavet leiate siit kopsuinfektsioon

köhima

Köha on üks Mõõda kehamaterjali (nt lima, patogeenide, võõrkehade jms) eemaldamiseks bronhidest ja ninaneelust. Ta on sageli pidev kaaslane infektsioon bronhid ja kopsud, kuid võib esineda ka pikaajaliste siinusinfektsioonide korral. Sõltuvalt nakkuse raskusest võib köha olla pikem ja püsivam.

Köha, mis tekib bronhiidi korral võtab kuni 14 päeva. Infektsioonikahtluseta köha peaks olema hiljemalt kolme nädala pärast arst ja vajadusel uurida neid kopsude röntgenpildiga lähemalt.

Üks eristab ühte produktiivsest, st limast köhast kuiv. Varem arvati, et viirused põhjustavad peamiselt kuiva köha ja bakterid produktiivsemat köha. Vahepeal on aga sellest rangest eraldamisest loobutud. Bronhiidi käigus tekib tavaliselt kõigepealt kuiv köha, mis seejärel muutub produktiivseks flegmaga köhaks. Kuid mõned haiguskursused võivad üksi tugeva kuiva köhaga käsikäes, mis võib mõnikord kesta üle 14 päeva.

The kuiv köha Vastupidiselt produktiivsele köhale kirjeldavad mõjutatud inimesed seda tavaliselt piinavamana ja tüütumana. Lisaks lakkab bronhide ripsmeline epiteel, mille päeval on ülesanne transportida väikseimaid tolmuosakesi kopsudest ülespoole, õhtul enamjaolt töötama, mis tähendab, et õhtune köha algab, mis mõnikord kestab terve öö ja võib olla äärmiselt kuiv, nii et kannatanud ei saa magada. Neid on palju taimsed toidulisandidnagu näiteks Bronchipret, mis väidetavalt vähendavad köhatungi. Tõestatud, et see aitab kallis köha vastu väga hea. Samuti ravimtaimedeta toidulisandid saab siin kasutada sageli tulevad Capval või kasutatakse Silomat®. Nende kahe ravimi peamine kasutusala on kuiv köha. Raskematel juhtudel, kui kuiv, mitteproduktiivne ärrituv köha võib proovida ravi Kodeiin ette võtta. Oluline on märkida, et kodeiini tuleks võtta ainult piiratud aja jooksul, et hoida võimalikke kõrvaltoimeid võimalikult madalal.

Neid ravimeid nimetatakse Köha pärssivad ained määratud. nad võivad mitte koos köha pärssivate ravimitega (nagu ACC / NAC) kasutatakse, muidu muutub see ohtlikuks Lima ülekoormatus võib tulla.

Produktiivne ja limane köha kirjeldatakse tavaliselt mitte nii piinavana köhatungi tõttu koos limase materjali köhimisega väheneb kiiresti. Lisaks auruga sissehingamisele, ravimilima lahus atsetüültsüsteiiniga (ACC akut®Ravi peaks põhjustama bronhide lima vabanemist.

Bronhide põletamine

Võib esineda bronhide põletamine erinevatel põhjustel omama. Bronhide põletamise tavaline põhjus hingamise ajal on bronhide limaskesta põletik infektsioonide osana. See ei ole klassikalises mõttes bronhide ega kopsude põletik, vaid pigem Epiteeli ärritus pikaajalise nakkuse tõttu. Enamasti põhjustab sümptomeid mitte olemasolev nakkus, vaid sellest tulenev püsiv köha. Eriti kuiv ja kõva köha võib põhjustada bronhide limaskesta ärritust, mida mõjutatud inimene tunneb seejärel sissehingamise ja väljahingamise ajal tugeva põletustundena. Samuti eriline kuiv õhk, enamasti kodus, võib hingamisel põhjustada põletustunnet. Sel juhul on väga oluline, et Hingamisõhk niisutatud et mitte bronhide epiteeli asjatult koormata. Aurude sissehingamine võib samuti aidata vähendada põletustunnet kopsudes.

Mõnevõrra haruldasem, kuid ohtlikum põhjus on see Toksiinide sissehingamine, põhjustades bronhide limaskesta tõsist ja pikaajalist ärritust. Enamasti võib korteri või maja tulekahju järel sissehingatav suits olla äärmiselt mürgine ja põhjustada bronhide epiteeli ärritust, mis on mõnikord väga pikaajaline. Asjaomane märkab seda tavaliselt pärast suitsu sissehingamist Põletustunne sissehingamisel ja väljahingamisel varsti pärast seda.

Laiendage bronhi

Bronhid võivad laieneda ja kokku tõmmata. Bronhiidiga võivad nad reisida normaalselt või läbi neis lebav lima tõmbub kokku olema. The Vähendatud hapnikusisalduse vahetus ja neid tuleks piirata. Eelkõige astma korral saab bronhide ahenemine väga selgeks. See on märgatav tüüpilise vilistava heli korral, mis patsiendil on astmahoo ajal. Sellisel juhul tuleks bronhid laiendada ravimitega. Seda tehakse peamiselt nn Beeta 2 miimikum. Bronhides on arvukalt niinimetatud beeta-retseptoreid, mis tagavad bronhide laienemise retseptorite stimuleerimisel. Lisaks adrenaliinile ja teistele messengerainetele on retseptoreid stimuleerivaid ravimeid. Sellest rühmast on ilmselt tuntuim ravim Salbutamool. See on saadaval pihusti kujul ja seda tuleks vajadusel sisse hingata maksimaalselt 2 korda päevas. Tavaliselt toimub bronhide laienemine mõne minuti jooksul ja mõju kestab umbes 5-8 tundi.

Lisateavet leiate siit Salbutamool

Seda kasutatakse ka haiglates adrenaliin bronhide laiendamiseks kasutatava sissehingatava udu kujul toimib eespool kirjeldatud adrenaliin ka nn beeta-retseptoritele. Seda bronhodilatatsiooni meetodit kasutatakse peamiselt lastepalatites nn.Pseudo laudjas "Rakendus. Kuna adrenaliin võib aga kopsudest vereringesse minna, võib seda ravi kasutada ainult haiglates.

Kokkuvõte

Bronhide süsteemina kogu õhu juhtivus ja kopsu hingamisteede sektsioon pärast hingetoru määratud. See on jagatud kaks peamist bronhi, mis eks ja vasak kopsusagara välja voolama. Sellele järgneb nende bronhide edasine hargnemine vastavalt kopsude struktuurile Segmenteerige bronhid ja Lobe bronhid. Sügavalt kopsudesse ulatuvate okste tõttu muutub bronhide läbimõõt üha väiksemaks, kuni nad lõpuks jõuavad Alveoolid (Alveoolid), mille läbimõõt on ainult u. 0,2 mm millel. Need alveoolid sisaldavad rakke, mis vastutavad gaasivahetuse eest. Lisaks hoiab ära Pindaktiivse aine moodustumine alveolaarrakkude kokkuvarisemine ja seega lämbumine. Lisaks vähenevale läbimõõdule muutub ka bronhide seinakonstruktsioon. Suurtel bronhidel on a mitmekihiline epiteel, limaskesta rakud ja kõhre bronhide seina stabiliseerimiseks. Mida väiksem on bronhide läbimõõt, seda väiksemaks muutub kõhrekoe. Epiteelkiht muutub ühekihiliseks ja lima moodustavad rakud vähenevad. Selle asemel suureneb lihaskihi osakaal väikestes bronhioolides. See võib kokku tõmbuda ja spastika kliiniline pilt bronhiaalastma päästik.

Bronhide tavaliste haiguste hulka kuuluvad Bronhide limaskesta infektsioonidkellel on soositud bronhiit. Nad viivad sageli selleni Bronhide lima ja köha. Tugeva ja kuiva köha korral võivad bronhitorud haiguse progresseerumisel sisse ja välja hingata. Parim viis bronhide suurendamiseks on Salbutamool-Pihusti, mis sisaldab lima lahust ACC äge või NAC. Abi tüütute kuiva köha vastu, mis häirib und Kallis, kapval ja kodeiin.