Operatsiooni Internetis

Hemorroidide ravi

sissejuhatus

Hemorroidid ei vaja alati ravi. Ainult hemorroidhaigus on edasise ravi põhjus.Ravi tüüp sõltub üldisest seisundist ja hemorroidhaiguse raskusastmest. Reeglina ei ole kirurgilisi sekkumisi, seetõttu piisab tavaliselt konservatiivsest ravist. Järgmises osas käsitletakse nii kirurgilist ravi kui ka hemorroidikreemi kasutamist.

Teraapia hemorroidid

3. ja 4. astme hemorroidid saab kirurgiliselt eemaldada.

3. ja 4. astme hemorroidid ravitakse kirurgiliselt.
Siin on Milligani, Morgani ja Parksi järgi võimalik ravida niinimetatud submukoosse hemorroidektoomia abil, mille käigus on pleksi veresooned kinni seotud ja hemorroidiline sõlme välja lõigatud. Limaskesta haava saab õmmelda või jätta lahti. Haava piirkond tampoonitakse.

Pärast operatsiooni on vaja puusavanne ja väljaheite pehmendamist.

Teine kirurgilist tehnikat kasutav ravi on hemorroidide eemaldamine spetsiaalse klammerdajaga (Virnastaja hemorroidopleksia), mis suudab hemorroidide rõnga ühe tööetapina välja lõigata ja samal ajal õmmelda pärasoole limaskesta kogu selle ümber. Seda tehnikat kasutatakse väga väljendunud leidude jaoks.

Vähem väljendunud hemorroidide korral st hemorroidid 1. ja 2. Kraadi ei kasutata. Üldine abi siin Kaalu alandamine olemasolevatega Rasvumine, gaasi ja kõhukinnisuse vältimine ning treenimine, s.o mitte liiga kaua istumine.

Soole liikumist võib põhjustada ka kõrge kiudaine sisaldus toitumine ja kerged lahtistid, näiteks India psüllium või Bifiteral olema reguleeritud.

Õigeks raviks on näidustatud ka Sitz-vannid kummeliekstraktidega, st hoolikas anaalsehügieeniga.

On ka kohalikult tõhusaid Võida ja Suposiididmis sisaldavad põletikuvastaseid aineid ja sageli ka lokaalanesteetikumi, mis tuimus päraku limaskesta sügelevaid ja valulikke piirkondi. Sel viisil kõrvaldatakse sügeluse ja valu peamised sümptomid kiiresti ja hõlpsalt. Siiski tuleb märkida, et nende paikselt manustatavate ravimite toimeained vähendavad Kondoomid võib mõjutada.

Lisaks saab arst kontrollida 2. astme hemorroidide esinemist nn kummiribade ligeerimise teel Barron raviks. Selleks paneb ta hemorroidide alusele kindla kummiriba, mis viib verevarustuse takistamise tagajärjel hemorroidide suremiseni. See ravi pole valus. Hemorroidid kukuvad mõne aja pärast lihtsalt ära.

Ravi kreemiga

Hemorroidide lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks kasutatakse mitmesuguseid hemorroidikreeme ja salve. Väidetavalt leevendavad nad sügelust ja põletust, kuid ei suuda selle põhjust kõrvaldada. Sellised salvid sisaldavad põletikuvastaseid aineid, lokaalanesteetikume ja astringente. Nendel nn astringentidel on põletikuvastane, hemostaatiline ja kuivatav toime. See on kasulik, kuna sellise koostisega kreemid aitavad hästi sügelevate, erituvate ja põlevate põletike korral. Raskemate sümptomite korral on olemas ka kortisooni sisaldavad salvid.

Näiteks hemorroidide salvide valuvaigistavate komponentidena võib kasutada näiteks lidokaiini ja bensokaiini. Kõiki neid toimeaineid segatakse määrdeainete ja vasokonstriktoritega (avatud anumad). Viimane viib märkimisväärselt ka hemostaasini. Üldiselt kasutatakse kõiki saadaolevaid salve ja kreeme kergete või mõõdukate vaevuste lokaalseks sümptomaatiliseks raviks, kuid need ei saa asendada kirurgilist ravi raskemate vaevuste korral.

Lisateavet leiate siit: Kodused ravimid hemorroidide vastu või Tannolact rasvakreem

Operatsioon hemorroidide jaoks

Väga kaugelearenenud ja raskekujulisi hemorroidid ei saa ambulatoorselt konservatiivselt ravida. Sellisel juhul on operatsioon hädavajalik. Sellised kirurgilised sekkumised taastavad suures osas normaalsed anatoomilised suhted Afters kui eesmärk. Mingil juhul ei tohi kogu hemorroidilist polstrit eemaldada, kuna see võib viia peene kontinendi kaotamiseni. Nüüd on olemas mitmesugused kirurgilised protseduurid, mida saab kasutada eriti raskete hemorroidiliste haiguste raviks.

Väga oluline klassikaline protseduur on see Hemorrhoidektoomia. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt kudede jaoks, mis on välja kukkunud ja mida ei saa uuesti paigutada. See protseduur hõlmab haiglas viibimist ja valulist paranemisprotsessi, mis kestab mitu nädalat. Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis või selle all Spinaalne anesteesia läbi viidud. Enne operatsiooni ravitakse hemorroidid ägedas staadiumis konservatiivselt.

Võite jagada hemorrhoidektoomia erinevate vaatepunktide vahel: Kõigepealt eristab üks ümmargune ja segmentaarsed, samuti vahel avatud ja suletud Protseduur. Ringikujuline ja segmentaalne on terminid, mis kirjeldavad prolapsi (herniated) koe ulatust.Ümmargune prolaps tähendab seda, et kogu hemorroidiline polster on prolapseerunud. Segmentaalne protseduur hõlmab näiteks avatud hemorrhoidektoomiat Milligan-Morgan või kinnine menetlus Ferguson. Ümmarguse protseduuri näide on rekonstrueeriv hemorrhoidektoomia Fansler-Arnold. Erinevad protseduurid erinevad vastavalt nende täpsele operatiivsele käigule ja kõik on nimetatud oma avastaja järgi. Mis neil aga ühist on, on väga madal kordusmäär, mis tähendab, et pärast operatsiooni tavaliselt uusi juhtumeid ei ole. Lisaks hõlmavad kõik need protseduurid pikka paranemisprotsessi, millega peab mõnikord kaasnema ka valuravi. Igal juhul ei saa patsient pärast sellist operatsiooni esialgu töötada.

Lisaks nendele klassikalistele protseduuridele on ka tänapäevaseid protseduure, millest mõned on vähem valusad. Kuid neid kasutatakse ainult vähem raskete hemorroidide korral. Mainida võib seda Virnastaja hemorrhoidopexymilles päraku nahk tõstetakse spetsiaalse kirurgilise seadme ehk virnastaja abil. Vastupidiselt hemorroididektoomiale säilib suur osa hemorroidiaalsest padjast. See meetod on populaarne kolmanda astme hemorroidide korral. Neljanda astme hemorroidide korral on protseduur siiski vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada uuendatud prolapsi.

Lisaks on olemas minimaalselt invasiivsed protseduurid, milles hemorroidide sõlme varustavad arterid on seotud ja hemorroidid on seega kahanenud. Arterite klammerdamine katkestab hemorroidide verevarustuse. Erinevad protseduurid tehakse vahet sõltuvalt täpsest järjestusest.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Reeglina on patsiendid haiguslehel üks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni. Esimestel päevadel võib väljaheitekontinentsus väheneda, kuid see paraneb iseenesest aja jooksul. Operatsiooni oht on armistumine ja sellega kaasnev anaalstenoos (sulgurlihase tihedus), mis võib põhjustada väljaheitepeetust. Uriinipeetus on väga levinud, eriti spinaalanesteesiaga patsientidel.