Spondüülolistees

• Lülisamba (nimmepiirkonna) röntgenipilt

Sünonüümid

Spondüülolistees, lülisamba libisemine, selgroolüli libisemine, libisevad selgroolülid, degeneratiivne spondülolisteesis, degeneratiivne spondülolistees, kaasasündinud spondülolisteesis, kaasasündinud spondülolisteesis, seljavalu

Spondüülolisteesi määratlus

A Spondüülolistees / Spondüülolistees tähistab a Lülisamba keha libisev. Peaaegu alati on nii Lülisamba nimmeosa mõjutatud. On olemas kaasasündinud ja omandatud vorme Spondüülolistees teatud.

Spondülolisteesi sagedasematest põhjustest võib lapse / nooruki vormi seostada kulumisega seotud (degeneratiivsed) eristada täiskasvanute vormi. Laste / noorukite vormis on lülisamba kaare katkemine (Spondülololüüs) lülisambakehade ebastabiilsusele üksteise suhtes. Nimmepiirkonna selgroolüli (segmendi) madalaim osa, nimmelülid 5 kuni sakraalkeha 1 (lühike: L5 / S1). Siin on L5 lülisamba kaar haige ja sellele pääseb ligi Sacrum (Sacrum) libistage edasi kõhu suunas (spondülolisteesi istemiline vorm).

Täiskasvanutele mõeldud spondülolisteesi vorm on osa degeneratiivsed lülisambahaigused / seljaprobleemid. Eriti mõjutavad selgroolüli keresektsiooni nimmelülid L4 kuni nimmelülid L5. Lüüsitsooni ei ole (selgroolülide kaared katkevad). Lülisamba libisemise (spondülolistees) põhjus on degeneratiivne ebastabiilsus, mis on tingitud lülisamba lülisamba langusest Intervertebral ketas L4 ja L5 vahel, samuti stabiliseerivate segmentide struktuuride (sidemed, lihased jne) üldine lõtvumine.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondülostose vera või 'tõeline spondülolistees'Viitab selgroolüli libisemise või libisemisega ettepoole, tõenäoliselt kaasasündinud häire tõttu. Selle kliinilise pildi korral on viga selgroolülide moodustumine (Spondüülolüüs) emaka arengu ajal. Selle väärarengu täpsed põhjused (Düsplaasia) on siiani teadmata. Teooriad otsivad põhjust püstise kõnnaku evolutsioonis, kui inimesed tõusid neljajalgsest asendist oma kahele jalale.

Seega näitab spondülolisteesi vera selgroolülide nihkeid selgelt ilma lülisammasteta Lülisamba kaar piiritlema. Nende hulka kuulub degeneratiivne spondülolistees (Pseudospondüülolistees), Retrolisthesis (Tagurpidi keerise libisemine), pöörleva libistamise ja keerise libisemise tagajärjel osteoporoos, kasvaja, Põletik, rebend jne

Spondülolisteesi vera alguses on defekt selgroo kaareosas. Enamasti pole see valmistatud täielikult luust, vaid pigem pehmest materjalist, näiteks niidist kõhre, katkestatud. Pole harvad juhud, kui vigane tükk laiendatakse. Suureneva stressi tõttu seljas lahustuvad pehmed kõhreosad aja jooksul. Kaare katkemine toimub tavaliselt liigese ülemise ja alumise osa vahelisel alal (Interartikulaarne osa) kui ka mõlemalt poolt. Nii ei ole lülisamba stabiilsus enam tagatud. Selle tulemusel libiseb vastav selgroolüli keha ettepoole (ventraalselt = ventraalne), sealhulgas selle osa Lülisammas.

Paljudel juhtudel töötab spondülolisteesi vera sujuvalt. Tavaliselt juhtub see juhuslikult noores täiskasvanueas osana a Röntgenuuring avastatud. Rahvastikus on see suhteliselt laialt levinud (2–4%)!

Lastel on aga selgroolülide massiivse libisemise oht nende kasvades, nii et tugevad Seljavalu kuni neuroloogilise defitsiidi korral on võimalik. Kui kinnitatakse valuliku spondülolisteesi vera, võib manustada sümptomaatilist valuvaigistavat ravimit. Lisaks peaksid kõhu- ja seljalihased olema läbi füsioteraapia tugevdada. Abiks võib olla ka tugiside või korsett.

Siiski tuleb rõhutada, et spondülolistees on sageli sümptomitest vaba! Niikaua kui valu pole, pole ravi vajalik.

Spondüülolisteesi sümptomid

Spondülolüüsi / spondülolisteesi põhjustatud sümptomid on mitmekesised, pole eriti iseloomulikud ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Enamikul juveniilse spondülololüüsi / spondülolisteesiga patsientidel pole sümptomeid. Diagnoos on sageli juhuslik radiograafiline leid. Degeneratiivsed spondülolisteesid võivad samuti olla vaiksed, kuid põhjustavad tõenäolisemalt probleeme selgroo üldiste kulumisnähtude tõttu.

Spondüülolüüsi / spondülolisteesi sümptomiteks võivad olla:

• Seljavalu (lumbago) puhkeasendis, liikudes, treenides
• Jaladele kiirgav seljavalu (nimmepiirkonna istmik) kas vastavalt närvijuure levikualale (dermatoom) või mittespetsiifiline (koos täiendavate degeneratiivsete haiguste või kaugelearenenud lülisamba libisemisega).
• Sensoorsed häired (hüpoesteesia), jalgade paresteesia (kaugelearenenud lülisamba libisemise korral).
• Jalade nõrkus
• Lülisamba nimmeosa piiratud liikumine
• Puusa nimmeosa jäikus
• Lihaspinge
• Kusepõie / pärasoole häired (kaugelearenenud lülisamba libisemise korral seljaaju ahenemisega).

Neuroloogilised puudujäägid (halvatus, sensoorsed häired, kusepõie ja rektaalsed häired) on ette nähtud spondülolisteesi väga kaugelearenenud juhtudeks ja on pigem erand, kuna närvistruktuurid (seljaaju, närvijuured) kinnituvad muutunud ruumitingimustega, lülisamba libisemise tavaliselt aeglase protsessiga kuni üheni suudab teatud määral kohaneda.

Spondüülolistees võib käivitada ka nn cauda equina sündroomi, mis tuleks kiiresti ära tunda ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada püsivat paraplegiat. Seetõttu soovitame lisateabe saamiseks meie veebisaiti: Cauda equina sündroom - kas mul on paraplegia?

sagedus

Spondüülolüüsi määr täiskasvanutel on 6%, kuni 6-aastastel lastel 4,4%.

Ligikaudu 80% -l spondülololüüsist esineb 5. nimmelüli haigus. 5. nimmelülide keha libiseb edasi. Ligikaudu 20% -l on selgroolüli kaare ainult ühepoolne spondülolüüsi defekt.

Poistel on 2–3 korda suurem spondülolüüs. Kuid tõsine selgroolüli libisemine toimub tüdrukutel 4 korda sagedamini.

Enamikul juhtudest ilmneb lülisamba libisemine spondülolüüsi tagajärjel vanuses 12–17 aastat. Eluaasta. Pärast kasvu lõppemist ei ole spondülolistees enam oodata.

Degeneratiivne spondülodees mõjutab L4 / 5 segmenti umbes 80%, L5 / S1 umbes 15% ja harva ülemist ja keskmist nimmeosa segmenti.

10% -l üle 60-aastastest naistest on degeneratiivne spondülolistees. Lülisamba libisemine üle 30% selgroolüli keha pikiläbimõõdust on haruldane.

Klassifikatsioon vastavalt Meyerdingule

Teave Meyerdingi klassifikatsiooni kohta

Raskusastme klassifikatsioon vastavalt Meyerdingile, mis põhineb Kahe selgroolüli kaldenurga ulatus üksteisele õigustatud. Selleks vajate lülisamba külgmine röntgenipilt, mis on osa spondülolisteesi standardsest diagnoosist.

Klassifikatsioon Meyerdingi järgi on erinev 4 raskusastet spondülolistees. Lõpetamise hindamiseks on mõnikord erinevaid kirjeldusi.

Kahe selgroolüli alumine selgroolüli keha, mis libisevad kokku, on jagatud 4 osaks. Kui ülemine selgroolüli nihkub alumise suhtes vähem kui ¼, nimetatakse seda Meyerdingi I klassiks. Kui libisemisprotsess on edasi arenenud, nimelt kuni 50%, on tegemist Meyerdingi II astmega. kuni 75% on Meyerdingi III klass. Üle 75% suurune nihe määratleb Meyerdingi IV astme. Mõne autori sõnul on mõnel juhul olemas ka Meyerdingi klass V. Seda nimetatakse spondüloptoosiks, mille korral kahel selgroolülil pole enam üksteisega kokkupuudet. Selle sõna otseses tähenduses ei esinda V klass spondülolisteesi.

1. klass

I astme spondülolistees vastavalt Meyerdingile on selgroolüli libisemise morfoloogiliselt kõige kergemini väljendatav vorm. Selgroolülide vaheline nihe on väiksem kui 25%, mis tähendab, et selgroolülid nihkuvad üksteisest vähem kui ¼ alumise selgroolüli kere laiusest. Seda näete röntgenpildi küljel. Lülisamba libisemise ulatus võib, kuid ei pea, korreleeruma sümptomite ulatusega. 90% spondülolisteesist on nagunii asümptomaatiline. Kombinatsioonis teiste haigustega, näiteks seljaaju stenoosiga, võib see siiski põhjustada sümptomeid. Teraapia ei ole tingimata vajalik. Füsioteraapia ja seljalihaste tugev tugevdamine võivad lülisamba edasist libisemist takistada.

2. klass

Meyerdingi II astme spondülolisteesi iseloomustab kahe selgroolüli nihkumine vahemikus 25–50% üksteisele.

Libisevate selgroolülide nihkumine määratakse röntgenpildil külgvaate põhjal ja ütleb midagi selgroolüli libisemise ulatuse kohta. Lõpetamine ei kajasta sümptomeid. Sisse üle 90% juhtudest isegi ilmuma puuduvad sümptomid. Seetõttu on Meyerdingi järgi 2. klass a konservatiivne teraapia füsioteraapia vormis ja järelkontroll on piisav. Vältida tuleks selliseid spordisündmusi nagu võimlemine või raskuste tõstmine. Järelmeetmed See on oluline niivõrd, kuivõrd on tõenäolisem, et noortel patsientidel on progresseeruv kulg, st lülisamba libisemise kiire progresseerumine, kui vanematel patsientidel. Viimases toimub spondülolistees tavaliselt lülisamba degeneratiivsete muutuste osana.

3. klass

Kui keeris on nihutatud 50 kuni 75% üksteise suhtes räägitakse Meyerdingi sõnul spondülolisteesi III astmest. See on raske keerise libiseminemis võib põhjustada seljaaju ebastabiilsust. A operatiivne teraapia saab sel juhul peetakse lülisamba stabiilsuse taastamiseks. Meyerdingi järgi III astme korral on sümptomid tõenäolised, kuid mitte kohustuslikud.

anatoomia

Lülisamba nimmeosa (= LWS) lülitatakse välja moodustatud selgroo viiest nimmelülist. Kuna need asuvad lülisamba alumises osas, peavad nad kandma kõige suuremat massiprotsenti. Sel põhjusel on nad ka palju paksemad kui teised selgroolülid. See ei väldi siiski kulumismärke, mis esinevad eriti sageli, eriti selles piirkonnas. Näiteks on liigeste kulumine Lülisamba nimmepiirkonna herniated kettad kõige sagedamini.

Lülisamba nimmeosa erineb struktuuri poolest ka teistest selgroo piirkondadest. Näiteks alates teisest nimmelülist pole ühtegi Selgroog rohkem ees, kuid ainult üksikud närvijuured, mis tõmbuvad veelgi allapoole ja väljuvad neile mõeldud närvijuure aukudest. Seda piirkonda, kus seljaaju lõpeb ja seljaaju kanal on närvidega täidetud, nimetatakse "hobuse saba" või meditsiiniliselt Cauda equina.

Lülisamba (nimmepiirkonna) röntgenipilt

1. Selgroolüli ketas (sinine)
2. Selgroolülide kehad
3. Sacrum (punane)

See on stabiliseeritud Lülisamba nimmeosa (LWS) läbi selgroolülide kehadevaheliste lülisamba ketaste ning sidemete ja lihaste keeruka süsteemi.

Eriti oluline laste / noorukite kliinilise pildi jaoks Lülisamba fusioon on selgroolüli kaare piirkond ülemise ja alumise selgroo kaare liigendi vahel (Interartikulaarne osa). Selles piirkonnas on tsoon osseous lõtvumine (lüüsivöönd) võib tekkida keerise libisemine.

peamine põhjus

Spondüülolisteesil võib olla erinevaid põhjuseid. Eristatakse järgmisi põhjuseid:

• Kaasasündinud, düsplastiline spondülolistees (harv)
• Laste / noorukite (isteemiline) spondülolistees (tavaline)
• Degeneratiivne, täiskasvanute spondülolistees (tavaline)
• Posttraumaatiline spondülolistees (harv)
• Patoloogiline spondülolistees (harv)
• Operatsioonijärgne spondülolistees (harv)

Spondüülolistees võib olla kroonilise põhjustaja nii lapsepõlves, noorukieas kui ka täiskasvanueas Seljavalu ole.

• rohkem sellel teemal Spondülolisteesi teke

diagnoosimine

Spondüülolistees enamasti kutsutakse Juhuslik leid röntgenpildil avastatud, kuna need on enamikul juhtudel asümptomaatilised. Samamoodi saab neid teha ka röntgenpildi standardsel ettevalmistamisel, mis põhineb Seljavalu, võib-olla koos Sära jalgades või koos Alamjäseme sensoorsed häired, diagnoosida. Kui spondülolistees on raske, a Pagasiruumi nihkumine, ka kui Suusahüppe fenomen arsti poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse ajal. Igal juhul on pildiuuringud ennekõike sellised Röntgenikiirgus kahel tasapinnal (küljelt ja tagant), mis on vajalik haiguse ulatuse hindamiseks. Kuna selgroolülide libisemine toimub sageli ainult asjaomase inimese teatud poosil või positsioonil, on see koos Arvatav spondülolistees kasulik lisaks Funktsioonide salvestused Sulge. Sel juhul need on Röntgenikiired ettepoole või tahapoole seistes seistes.

Seejärel on röntgenpildil tavaliselt üks Luu-selgroolüli katkemine (Spondülololüüs) ja a Lülisamba keha libisemine tagurpidi või ettepoole ära tundma. Sõltuvalt Lülisambakanal laiendatud või kitsendatud, mis selgitab sümptomite osi. Tavaliselt läheb koos Selgroolüli keha nihe ka degenereerunud, st kulunud, Intervertebral ketas käsikäes.

- täpsemaks hindamiseks Lülisamba anatoomia täiendava võimaldamiseks MRI (Magnetresonantstomograafia) või CT (Kompuutertomograafia).
CT sobib ideaalselt arvutiga Luude struktuuride seisund oskama hinnata, arvestades MRI Eriti hästi on silmas peetud kettaid ja närve võib olla.

teraapia

Selle eest Spondülolisteesi ravi praegu olemas puudub kehtiv juhend, mistõttu tuleb seda ravida vastavalt praegusele uuringusituatsioonile ja / või arsti isiklikele kogemustele. Igal juhul on see oluline teatavate ravivõimaluste poolt või vastu otsustamisel Lülisamba libisemise aste ja kas see on a tõeline spondülolistees (Selgroolüli libisemine lülisamba kaare moodustumise tõttu) või a Pseudospondüülolistees (selgroolüli libisemine vaatamata puutumata selgroolülidele).

Tavaliselt (ka ebaselge õppesituatsiooni tõttu) a füsioteraapia ravi kuni Selja lihaste tugevdamine ja Õõnsa seljaosa vähendamine (Lordosis) suunatud. Lisaks Valuravimite manustamine. A Valuravi süstides Lokaalanesteetikumid nahas (Infiltratsiooniteraapia) või otse Närvijuur Sageli kasutatakse ka (perdiradikulaarset ravi). Samamoodi saab meditsiinilised massaažid põhjustada valu vähenemist. Portugali manustamine Lihasrelaksandid Kuid (ravimid lihaste lõdvestamiseks) osutus mitte nii tõhus. Tavaline protsessi kontroll on igal juhul vajalik.

Eriti lastega võib harrastada teatud spordialasid, näiteks võimlemist, labajala viskamist või ujumist (eriti delfiinide ujumise tehnikat) Spondüülolisteesi käivitamine ole. Kui haigus on juba ilmnenud, on see ka Vältige neid kõrge riskiga spordialasid Teraapia osa. Ka järelkontroll lastel on veelgi olulisem kui täiskasvanutel, kuna neil on suurem oht ​​raskeks haiguseks. Laste eripära on see, et spondülolistees paraneb mõnel juhul läbi Kipsvalandi või korsetti pealekandmine on saavutatav.

kui viimast võimalust, mida kaaluda on pärast seda operatiivne ravi. Seda kasutatakse peamiselt siis, kui valu ei saa konservatiivselt (ülalnimetatud meetodeid kasutades) või tõsisemate komplikatsioonide, näiteks Närvikahjustus tekkida. Proovitakse kasutada Selgroolülide kehad naasis oma füsioloogilisse asendisse ja jäigaks (Lülisamba fusioon). See protsess viib lõpuks üheni liikumise pöördumatu kadu töödeldud selgroos.

Treeningharjutused

Tavaliselt ei põhjusta spondülolistees mingeid sümptomeid. See on asümptomaatiline ja nii paljud neist ei märka seda isegi. Kuid mõned inimesed kogevad oma spondülolisteesi osana valu ja muid vaevusi.

Kell a kerge spondülolistees seda soovitab suunatud harjutused selja ja kõhulihaste tugevdamiseks.

Paar harjutust tuleks siin näitena selgitada:

1. harjutus: Lamage kõhul. Pingutage kõhtu ja selga. Tõstke nüüd ülakeha veidi üles. Vaade on suunatud allapoole. Hoidke neid positsioone välja sirutatud kätega 10–15 sekundit. Kui soovite treeningut natuke intensiivistada, aerutage käed vaheldumisi. Korda harjutust umbes 10 korda.

2. harjutus: Lamage seljaga põrandal. Nüüd omaks kätega põlvi ja tõmmake lõug rinna poole. Raputage seda edasi-tagasi ja edasi-tagasi umbes 15 korda. Neid harjutusi saate korrata 3–5 korda.

3. harjutus: Lamage selili põrandal. Pange nüüd jalad üles. Asetage käed keha kõrvale. Nüüd tõstke oma vaagen, õlad ja pea põrandale. Teie keha (õlad, vaagen ja põlved) moodustavad joone. Hoidke seda positsiooni umbes 10 kuni 15 sekundit. Seejärel pange vaagen tagasi alla. Tehke 5–10 kordust.

4. harjutus: Lie oma küljel. Nüüd toetage ennast paremal käsivarrel. Jalad sirutatakse üksteise kohal välja ja vaagen tõstetakse üles. Jalad ja kere moodustavad nüüd joone. Pingutage kõhtu ja selga. Hoidke positsiooni 10 kuni 15 sekundit. Siis vahetatakse külg. Tehke 10 kuni 15 kordust mõlemal küljel.

Operatsioon (lülisamba fusioon)

A kirurgia on alati viimane võimalus, mida tuleb kaaluda, kui varasemad ravikatsed on ebaõnnestunud või kui neid isegi ei kaalutud. See on eriti sobiv, kui valu ei saa konservatiivselt ravida, see tähendab Vortex libisev suureneb lühikese aja jooksul väga järsult Närvide kahjustus toimub. See võib olla lisaks valule Uriinipeetus või üks Roojapidamatus kuni Lihaste rike väljendama. Sel viisil üritatakse selgroo keha tagasi viia oma füsioloogilisse asendisse ja jäigastada Lülisamba fusioon nimetatakse. Parimal juhul võib selle tulemuseks olla a selgroo täielik kandevõime on võimalikud.

Et Operatsiooni algus tavaliselt kaks Ligipääs selgroole loodud; esiosa (ventraalne) ja tagaosa (seljaosa). Kui pöörduspunktid on loodud, sisestatakse kahjustatud ja külgnevate selgroolülide kehadesse ja nendega kruvid Vardad või metallplaadid, mis on omavahel ühendatud. Mõnikord lisatakse selgroolülide vaheline ruum Luude laastud sisse toodud. Lülidevahelisse ruumi saab sisestada ka spetsiaalseid titaanist puure, mis toetavad luude paranemist. Pärast operatsiooni a Kontrollige röntgenikiirgust ettevalmistatud. Kui kõik selgroolülid on kokku kasvanud, saab spondülodeesi materjali eemaldada mõne muu operatsiooni käigus.

Lülisamba fusiooni kirurgiline tehnika Sõltuvalt töödeldud selgroo pikkusest viib täieliku, pöördumatu Liikuvuse kaotus selles piirkonnas, kuid selg on täielikult vetruv. Põhimõtteliselt on olemas ka oht Närvikahjustus ja Armide moodustuminemis võib mõnikord põhjustada väga tugevat valu. Neid kahte tüsistust nimetatakse tavaliselt Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom määratud.