Puusavalu raseduse ajal

sissejuhatus

Puusavalu raseduse ajal on üsna tavaline.
Valu intensiivsus võib varieeruda ja muutuda nii tugevaks, et see võib häirida igapäevaseid toiminguid ja magamist ning seeläbi põhjustada rase naise elukvaliteedi tõsist halvenemist.

põhjused

Puusaliigese valu raseduse ajal on arvukalt võimalikke. Allpool on loetletud kõige olulisemad:

• Hormonaalsed muutused
• Kaalutõus
• Lihaspinge
• Vale magamisasend
• Bursiit
• Puusaliigese artroos, näiteks reuma tõttu

Hormonaalsed muutused

Kõigepealt tuleks mainida hormonaalseid muutusi. Raseduse ajal eralduvad rasedushormoonid, mille tõttu vaagna sidemed ja liigesed muutuvad lapse sünnituse hõlbustamiseks elastsemaks.
Eduka sünnituse jaoks on kõige olulisem häbemeluu sümfüüsi pehmendamine - kõhreühendus vaagna kahe kondise poole vahel. Häbememokkade sümfüüsi nimetatakse ladina keeles häbememokkade sümfüüsiks. Ühes 600-st rasedast naisest on aga häbememokkade (symphysis pubica) liigne pehmenemine, mida nimetatakse sümfüüsi lõtvumiseks. Sümfüüsi lõtvumine põhjustab tugevat puusavalu, mis võib sõltuvalt koormusest esineda eriti häbeme ja kubeme piirkonnas. Lapse sünni ajal võib see veelgi laieneda ja isegi rebeneda, mida seejärel nimetatakse sümfüüsi rebendiks või rebenemiseks. See võib omakorda esile kutsuda äärmiselt tugeva puusavalu.

Kaalutõus ja lihaspinged

Raseduse ajal puusavalu muud põhjused võivad olla lapse suurus ja rase naise kaal. Selle tulemuseks on tugev täiendav koormus vaagnale, mis võib põhjustada puusavalu. Lisaks on rase naise kehahoiak muutunud, mis võib soodustada puusalihaste pinget ja puusavalu.

Öine puusavalu raseduse ajal

Puusavalu raseduse ajal on tavaline probleem, millel on erinevad põhjused. Valu on eriti tugevalt tunda öösel, kuna keha puhkab ja valu kogetakse teadlikumalt. Teine probleem on magamisasend koos sellega kaasneva survega puusadele ja vaagnale. Mõnel juhul pakub jalgade vahel või all olev padi leevendust. Lisaks on kerge liikumine enne magamaminekut või kuumaveepudel kergendust.

Siiski on palju juhtumeid, kus - kui üldse - aitab ainult valuvaigisti (nt paratsetamooli) võtmine. Sel juhul tuleb ema ja lapse optimaalse ravi tagamiseks konsulteerida raviarstiga. Ämmaemand on sobiv kontaktisik ka puusapiirkonda leevendavate harjutuste näitamiseks.

Voodis positsiooni muutmisel aitab see põlvi kõhu poole tõmmata.Püsti tõusmisel on abiks ka tõmmatud põlvedega küljele keeramine ja seejärel voodist sellest asendist tõusmine.

Loe teema kohta lähemalt:

• Unetus raseduse ajal
• Öösel puusavalu - mis selle taga on?

Bursiit puusas

Puusavalu raseduse ajal ei pea alati olema põhjustatud hormonaalsetest muutustest või kaalu ja kehahoia muutustest, vaid see võib ilmneda ka mitmesuguste haiguste taustal, mis võivad põhjustada puusavalu ka mitte-rasedatel. Näide haigusest, mis võib raseduse ajal põhjustada ka puusavalu, on puusaliigese bursa põletik, mida nimetatakse bursiidiks. Bursa on vedelikuga täidetud kotike, mis kaitseb surve all olevaid liigeseid ja muid konstruktsioone kahjustuste eest. Kui bursa muutub põletikuliseks, tavaliselt bursa mehaanilise ülekoormamise tõttu, kaasneb sellega tugev valu. Valu ilmneb esialgu sõltuvalt koormusest, st kõndides või joostes ja hiljem ka puhkeasendis. Puusaliigese bursae põletik põhjustab kubeme piirkonnas tavaliselt tugevat valu, mis võib kiirguda reie välimisse ossa. Puusaliigese võib ka üle kuumeneda ja punetada.

Puusaliigese osteoartriit

Samuti võib puusaliige ise põletikuliseks muutuda, mida nimetatakse coxitis'eks. Puusaliigese põletik põhjustab märkimisväärset puusavalu, mis võib tõsiselt mõjutada puusaliigese liikuvust. Puusaliigese põletik on sageli seotud punetuse, turse ja ülekuumenemisega.
Teised haigused, mis võivad raseduse ajal põhjustada ka puusavalu, on koksartroos, mille korral puusaliigese ebaõigest ülepingest ja tugevast valust, eriti pärast puhkeperioodi, kulub puusaliigest ja podagrast, kus kusihappekristallid ladestuvad valulikult mitmesugused liigesed, näiteks ka puusaliiges, ja reuma, mis võtab kokku sümptomid, mida iseloomustab lihas-skeleti süsteemi voolav tõmbevalu.

Kas see võib olla ka istmikunärvi ärritus?

Mõnel juhul võib istmikunärv olla ka valu probleemide põhjustaja raseduse ajal. See tõuseb väikesest vaagnast ja tõmbub seejärel reie tagumise poole, kus see jookseb, ja siis kahvlid põlve õõnes.
Ta siseneb vaagna ava kaudu, mis on tema jaoks tavaliselt piisavalt suur. Kuid rasedus võib põhjustada vaagna enam-vähem kallutamist ja ka emakas olevad viljad suruvad vaagnaelundeid. See võib põhjustada närvi obstruktsiooni, mida seejärel puudutavad kondised struktuurid, millega sellel tavaliselt puudub kontakt. Need, kes on mõjutatud, tajuvad seda kui valu-stiimulit, mis võib olla nii tuhara lähedal kui ka kogu reie tagumises osas.

Veel sellel teemal:

• Piriformise sündroom raseduse ajal
• Lumboischialgia raseduse ajal

Kas see võib olla raseduse märk?

Jah, vaagnavalu võib olla raseduse potentsiaalne märk. Küsimus on muidugi selles, mida asjaomane inimene mõistab puusavalu korral.

Valu, mis sageli raseduse ajal ilmneb ja mis on pärit puusade lähedalt, oleks näiteks sümfüüsi laienemine. Nii häbememokkade sümfüüsi lõtvumine, mis on paindlikum, kuid samas ka vastuvõtlikum valulikule ärritusele. Reeglina ilmneb see lõdvestusnähtus alles mõni nädal enne sündi, nii et sel hetkel on tavaliselt selge, kas asjaomane inimene on rase või mitte.
Teine võimalik põhjus võib olla niinimetatud emakaväline rasedus - st embrüo, mis on implanteeritud väljaspool emakat. Peaaegu kõigil juhtudel ei sobi selline rasedus sündimata lapse eluga, kuna sel hetkel ei saa seda varustada piisavate toitainetega, mistõttu embrüo sureb. Keha reageerib sellele sellel hetkel tugeva põletikulise reaktsiooniga, mis harvadel juhtudel võib tunda ka puusavalu.

Lugege ka meie teemasid:

• Emakaväline rasedus
• Raseduse tunnused

Samaaegsed sümptomid

Seljavalu

Seljavalu on raseduse tüüpiline sümptom ja hinnanguliselt kannatab selle all peaaegu kolmveerand naistest.

Paljudel juhtudel on seljavalu olnud juba enne rasedust ja selle põhjuseks on kehv rüht või ebapiisavalt arenenud seljalihased. Seljavalu saab seejärel tasakaalustada kehahoiakutreeningu või seljalihaste ehitamisega. Eriti sel juhul ei tohiks rasedust pidada põhjuseks, et mitte muretseda seljavalude pärast.
Lisaks võib seljavalu päritolu lokaliseerida ka vaagnas. Eriti hilisemal raseduse ajal, kui loode muutub järjest suuremaks, muutuvad vaagna luude vahelised nurgad ja seljale kiirgav valu. Need kaovad pärast rasedust uuesti, kui vaagna luude nurgad on jälle "normaliseerunud".

Loe ka:

• Seljavalu raseduse ajal

Vaagnavalu

Vaagnapiirkonna valu raseduse ajal omistatakse tavaliselt häbemelihase pehmenemisele.

Raseduse hilises staadiumis on see keha loomulik reaktsioon, et anda sünnikanalile rohkem ruumi, kuna laps suunatakse väljapoole läbi väikese vaagna ava. See pehmendamine tagab, et vaagna mõlemad pooled saab üksteise vastu tugevamalt keerata ja neid saab jooksmise ajal väänata. Sellest tulenev häbemelihase ülestimulatsioon võib seejärel muutuda valulikuks ja põhjustada vaagnavalu.

Põlvevalu

Ka põlvevalu pole raseduse ajal haruldane ja ilmneb tavaliselt ainult lõpupoole.

Reeglina on naised, kes on varem kipunud vähem treenima, ja kellel pole seetõttu piisavat põlvetuge. Kuna mõnikord on märkimisväärne kaalutõus suhteliselt lühikese aja jooksul, pole põlv selle lisakoormuse jaoks piisavalt kohanenud. See võib põhjustada valu sidemete struktuurides, aga ka näiteks meniskides.

teraapia

Puusavalu, mis ilmneb raseduse ajal, on tavaliselt raske ravida. Vaagna lihaste tugevdamiseks ja vaagna leevendamiseks on sageli ette nähtud füsioteraapia, vaagnapõhja harjutused ja ortopeedilised tugivööd.

Puusavalu võib leevendada ka kuumuse kasutamine, näiteks kuuma vanni või kuumaveepudeli kasutamine.
Paljudele rasedatele naistele on jätkuvalt kasulik kerge füüsiline aktiivsus, näiteks kõndimine, kuna see tugevdab vaagna ja alaselja lihaseid ning aitab sel viisil ära hoida puusavalu. Lisaks nendele konservatiivsetele protseduuridele võib sümfüüsi lõdvendamiseks kaaluda ka kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal saab häbemelihase süvendada kruvide ja plaatidega ning nii saab ära hoida puusavalu.

Puusaliigese bursiidi (trochanteric bursiit) korral saavutatakse täiendav leevendus jahutamise teel. Bursiidi raviks võib kasutada ka valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks peaks puusaliigest mõnda aega säästma. Kui ükski neist meetmetest ei vii eduni, saab bursa kirurgiliselt eemaldada.

Puusaliigese põletiku (koksiidi) ravi on sarnane ja hõlmab ka puusaliigese jahutamist ja immobiliseerimist, samuti valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui liigesepõletiku põhjustavad bakterid, võib kasutada ka antibiootikume. Koksartroosi ja reuma korral võib kaaluda füsioteraapiat, tegevusteraapiat ja erinevaid ravimeid. Podagra ravi eesmärk on vältida kusihappe kristallide moodustumist ja kogunemist. Seda tehakse kõigepealt dieedi muutmise, hiljem ravimteraapia kaudu.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Valuvaigistid raseduse ajal

Millised harjutused võivad aidata?

Raseduse ajal puusavalu harjutusi õpetavad arstid, ämmaemandad, füsioterapeudid või sünnituse ettevalmistamise kursustel. Kindlasti peaksite õppima järelevalve all olevad harjutused, et olla kindel, et saate neid õigesti ja tõhusalt kasutada.

Treeningpalli abil on saadud häid kogemusi. Vahetage tool palli vastu ja laske vaagnal aeglaselt pöörlema. Pidev väike liikumine hoiab ära keha liiga kaua istumisasendis püsimise.

Vaagnapõhjalihaste suunatud treenimine aitab stressis olevatel lihastel stabiilsust parandada. Lihtne harjutus on uriinivoo peatamine. Lihased, mis selleks vajalikud on, on vaagnapõhi. Sõltuvalt puusavalu põhjusest võivad füsioterapeudid teha puusade lihaste, alaselja või kõhulihaste harjutusi.

Nõelravi valu raviks

Kuna puusavalu on raseduse ajal sageli raske ravida, kaalutakse üha sagedamini alternatiivseid lähenemisviise sümptomite leevendamiseks. Üks neist lähenemisviisidest on nõelravi. Nõelravi idee on kasutada nõela stiimulit häireteta energiavoolu loomiseks läbi keha. Selleks sisestatakse nõelravi nõelad mitte ainult valusasse piirkonda, vaid ka kätele, jalgadele või peale.

Tuleb märkida, et mitte kõik tervisekindlustused ei kompenseeri raseduse ajal puusavalu nõelravi. Seetõttu peaksite oma tervisekindlustusettevõttelt rohkem teada saama. Üksikute kogemuste aruanded näitavad, et nõelravi on raseduse ajal efektiivne, kuid seni pole veel läbi viidud ühtegi uuringut, mis tõestaks teaduslikult positiivset mõju.

Kinesio lint

Kinesio teipimine on algselt Jaapani trend, mis on ka selles riigis üha populaarsemaks muutumas.

Lindid loovad mitte ainult visuaalselt, vaid esindavad ka konservatiivset ravimeedet liigeseprobleemide või lümfisüsteemi ummikute tekkeks, kuid endiselt pole meditsiinilisi uuringuid, mis oleksid suutnud kinnitada lintide tõhusust.
Paljudel juhtudel kasutatakse seda teipi juba rasedate naiste seljaprobleemide parandamiseks. Lülisamba toetavad lihased on siin sageli pinges. Lint peaks stimuleerima verevarustust, et lihased kiiremini taastuda ja pingeid leevendada. Mil määral sobib teipimine igale konkreetsele rasedale ja kui tõhus on selline rakendus, peab igaüks ise välja selgitama. Sa ei kahjusta looteid ega ennast.

Veel sellel teemal:

• Lint sidemega

homöopaatia

Raseduse valu saab ka homöopaatiliselt leevendada.

Valu erinevate asukohtade ja omaduste jaoks on erinevad gloobused. Kuna mõned gloobused tulenevad osaliselt mürgistest taimedest, on loodete ohu välistamiseks hädavajalik enne kasutamist asjatundjaga rääkida. Milline aine läbib platsentat ja kui kaugele see ema vere kaudu lootele pääseb, on oluline punkt, mida tuleks arvestada.

diagnoosimine

Puusavalu põhjus raseduse ajal määratakse rase naise üksikasjaliku küsitlemise ja erinevate uurimismeetodite abil. Kui puusavalu raseduse ajal põhineb sümfüüsi leevendamisel, võib diagnoosi sageli juba panna kirjeldatud sümptomite põhjal, näiteks tugev liikumisest sõltuv valu häbeme- ja kubeme piirkonnas.

Häbememokkade (symphysis pubica) laienemist võib vaadelda ka kui suurenenud tühimikku vaagna kahe poole vahel röntgenipildil. Kuna röntgenikiirgus on raseduse ajal vastunäidustatud, pole diagnoosimise selline vorm võimalik.
Puusa liigese luu bursa põletikku (trochanteric bursiit) ja puusaliigese enda põletikku (coxitis) võib väljastpoolt paistetuse ja punetuse kaudu harva näha.

Füüsiline läbivaatus näitab puusaliigese tugevat hellust. Bursa või puusaliigese põletikku võib näha ka ultraheli pildil. Lisaks võivad mõjutatud inimeste veres sisalduvad teatud parameetrid näidata põletikku. Koksartroosi, podagra ja reuma korral kasutatakse vastava diagnoosi tegemiseks lisaks haigestunu üksikasjalikule küsitlemisele ja füüsilisele läbivaatusele ka vereanalüüse või puusade MRT-d.
Kuid MRT raseduse ajal on harvaesinev nähtus. Isegi kui MRT ajal radiatsiooni ei esine, on raseduse ajal tehtud MRT andmed piiratud.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• MRI raseduse ajal

prognoos

Prognoos sõltub põhjusest puusavalu raseduse ajal.