Operatsiooni Internetis

Aordi rebend

sissejuhatus

Aort on peamine arter ja kulgeb südamest jalgade poole, kus see seejärel lõheneb.
Aordi pisar on eluohtlik, kuna isegi väike pisar võib sekunditega põhjustada massilist verejooksu. Aordi rebend on suhteliselt harva esinev, seda on kirjanduses toodud u. Kuid see arv viitab ainult aordi aneurüsmidest põhjustatud aordi pisaratele. Aneurüsmid on veresoone seina defektid, mis võivad põhjustada veresoone tuhmumist või anuma seina auke, nn perforatsioone. Seetõttu ei ole kirjanduses loetletud õnnetuste põhjustatud aordi rebendeid.

Aordi rebendi klassifikatsioon

Aort (peaarter) on anum, mis koosneb kolmest erinevast kihist. Need kihid koosnevad elastsetest kiududest, sidekoest ja lihasrakkudest. Kuid need kihid võivad erinevate päästikute tõttu üksteisest eralduda. Seda jaotust kirjeldatakse erialakirjanduses lahkamisena.

Lisaks võib aordi jagada erinevateks osadeks. Näiteks võib selle jagada ülemiseks ja alumiseks osaks. Ülemine osa asub südame lähedal, alumine osa aga südamest eemal. Sõltuvalt piirkonnast, kus dissektsioon asub, jaguneb see erinevat tüüpi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi dissektsioon

Tüüp a

A-tüüpi aordi dissektsioon on rebend veresoone seinas, milles pisara sisenemisava on aordi esimeses osas (nn. Tõusev aort) asub. Selle tulemusel asub see lõhe südame lähedal.
A-tüüpi dissektsioon on ägedalt eluohtlik seisund ja lühikese aja jooksul võivad tekkida mitmesugused sellest tulenevad südamekahjustused.Ühelt poolt võib veresoonte seina rebend levida koronaararteritesse ja viia seega südameinfarktini. Teisest küljest võib see põhjustada aordiklapi äkilist terminaalset häiret (Aordi regurgitatsioon) tule, mis võib samuti saatuslikuks saada.

Seetõttu tuleks aordikahjustuse kahtluse korral pildistamine võimalikult kiiresti. Kui diagnoositakse A-tüüpi aordi dissektsioon, tuleb viivitamatult alustada erakorralist operatsiooni, et proov asendada kahjustatud aordi osa vaskulaarse proteesiga. Vaatamata õigeaegselt võetud meetmetele on surmaga lõppenud tagajärgede oht kõrge.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi dissektsiooni tüüp A

Aordi rebendi illustratsioon

Aordi pisar

Aordi kaar - Arcus aortae
Tõusev aort -
Tõusev aort
Rindkere aort
(laskuv aort) -
Rindkere aort
Diafragma -
Diafragma
Kõhu aort -
(neeruarteri kohal)
Kõhu aort
Vasak neer - Ren pahalane
Kõhu aort
(neeruarteri all)
Kõhu aort
Aordi kahvel - Bifurcatio aortae
Adventitia -Tunica adventitia
Meedia -Tunica meediumid
Intima - tunica intima
A - aordi dissektsioon
a - aordiseina struktuur
(9.-11.)
b - hemorraagia pärast intiimsust
c - Intimari pisar pärast meediumiverejooksu
B - aordi aneurüsm
d - rindkere aort
e - kõhu aort
f - rinnakelme aort

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate alt: meditsiinipildid

Tüüp B

B-tüüpi aordi dissektsioon toimub siis, kui veresoone seina aordi rebend asub vasaku klavikulaararteri veresoonte väljalaskeava all. See tähendab, et erinevalt tüübist A on see pragu südamest eemal.
Erakorraline operatsioon on näidustatud B-tüübil ainult harvadel juhtudel. Esiteks üritatakse meditsiiniliste meetmete ja tihedas kliinilises kontrollis hoida patsiendi seisund stabiilsena. Pärast täiendavaid diagnostilisi abinõusid saab rebenenud aordi seina stabiliseerida kavandatud avatud operatsiooni või veresoonte stendi abil, mida juhitakse läbi suuõõne arteri.

Aordi aneurüsm

A Aordi aneurüsm kirjeldab veresoonte kotikest peaarteris. Selle punnimise põhjuseks on veresoone seina laienemine, kuna erinevad kihid, mis moodustavad veresoone seina, on selles piirkonnas nõrgad. Ennekõike nihutatakse elastsed kiud ja lihasrakud, mis annavad veresoontele stabiilsuse.
Selle tagajärjel laieneb anum aja jooksul, kuni tekib mõhk, mis on seotud rebenemisohuga.
Aneurüsmi arengut soosivad riskifaktorid on näiteks kõrge vererõhk, nikotiini tarbimine ja pärilikud tegurid.

Aneurüsme on kolme erinevat tüüpi:

Aneurüsmi verum
Falsumi aneurüsm ja
Aneurüsmi dissekraanid

Viimast vormi ei klassifitseerita meditsiinis tegelikult aneurüsmina.

Kui aneurüsmil on kriitiline läbimõõt, suureneb aordi rebenemise oht, seetõttu võib soovitada operatsiooni. Kui aordi rebend toimub aneurüsmi kaudu, võib äkki tekkida eluohtlik sisemine verejooks ja kohese operatsiooni abil on võimalik vaid patsiendi elu päästa.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi aneurüsmi ravi

põhjused

Aordi rebendil on kaks põhjust. Põhimõtteliselt võivad õnnetused aordi rebeneda, kuid see on äärmiselt haruldane, kuna aort on kehas suhteliselt kaitstud. Aordi rebenemise palju tavalisem põhjus on aordi aneurüsm.

Aneurüsm on laeva laienemine. Kui veresoonte sein on üha enam venitatud, võib see rebeneda. Kuna aordis voolab mitu liitrit verd minutis, võib inimene aordi pisara kaudu veritseda väga kiiresti.

Nende aneurüsmide põhjused on erinevad. Aneurüsm võib tuleneda:

väga kõrge vererõhk (mis on püsinud pikka aega)
Infektsioonid
Sidekoe haigused, näiteks Ehlers-Danlosi sündroom
Põletik

Suurim riskifaktor on siiski arterioskleroos.
Kuid aneurüsmi esinemise korral täheldatakse seda väga harva. Aneurüsm ei põhjusta valu ja sellel on väga vähe sümptomeid. Kõige sagedamini leitakse see juhuslikult tervisekontrolli käigus.
Saksamaal puudub aneurüsmide ennetav meditsiiniline kontroll, isegi kui see on juba pikka aega saadaval olnud USA-s ja Suurbritannias ning saavutanud häid tulemusi ja on üsna odav, ainult umbes 30 eurot.

Loe teema kohta lähemalt: Aordi dissektsioon

Pärimine

Kui aordi rebend põhineb aordi dissektsioonil, on perekonnas mitmesuguseid riskitegureid, mis on päritavad. Üks peamisi riskifaktoreid on söötme nõrkus, s.o keskmine kiht aordi seinakonstruktsioonis, ja arterioskleroos. Selline meediumide struktuurne nõrkus ilmneb näiteks pärilike haiguste, näiteks Marfani sündroomi või Ehlers-Danlosi sündroomi korral. Kõrgenenud vererõhk (hüpertensioon) peetakse aordi dissektsiooni riskifaktoriks. Arteriaalset hüpertensiooni põhjustavad ka geneetilised tegurid. Nii võite leida ainult mõned riskitegurid, millel on perekondlik kuhjumine või mis on pärilikud ja suurendavad seega aordi dissektsiooni riski ja seega ka aordi rebenemist.

Trauma või õnnetuse tagajärjel tekkinud aordi rebenemise korral pärilikke riskifaktoreid ei leita.

Sümptomid

Aordi rebendi sümptomid erinevad sõltuvalt rebendi tüübist. Järgnevalt eristatakse pragu (Rebenemine), mille tulemuseks oli a Aordi dissektsioon juhtub ja aordi traumaatiline vigastus, näiteks õnnetuse tagajärjel.

Kui veresoonte sein rebeneb aordi dissektsiooni osana (aordi seinakihtide lõhenemine), siis domineerib äge, äkki tekkiv ja tavaliselt terav valu, mis võib kiirguda seljapiirkonda. Lisaks on massiline verekaotus verega, mis voolab kõhtu või rinnale. Selle tulemuseks on vererõhu langus ja hüpovoleemilise šoki tunnused. Need on süstoolne vererõhk (ülemine vererõhu väärtus) alla 100 mmHg kuni alla 60 mmHg, vaevalt palpeeritavad impulsid, pinnapealne ja kiirem hingamine kuni teadvushäire ja teadvusekaotus (kaasa arvatud). Surma verejooksuga surm võib toimuda väga kiiresti.

Kui aordi rebend on aordi rebenemise tagajärjel kaetud, mis tähendab, et veri ei saa vabalt voolata kõhuõõnde, põhjustab see pulseerivat ja valulikku massi (kasvaja), mida olenevalt patsiendist saab tunda ka väljastpoolt. Ka siin võib domineerida selga kiirgav valu.

Aordi rebenemise tagajärjel võivad äravoolu anumad ummistuda või katkeda. See põhjustab teiste elundite ebapiisavat varustamist. Need puudused võivad põhjustada ka neuroloogilisi ebaõnnestumisi või insuldi. Neuroloogilised tõrked muutuvad märgatavaks halvatuse või tundlikkuse kaotuse, näiteks puutetundlikkuse tajumise kaudu. Seda tüüpi unerünnakut nimetatakse üheks isheemiline infarktsest see tekkis aju või ajuosade ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Samuti kõhuvalu (puudub seedetrakti organite asjakohaste arterite varustamine) või äge neerupuudulikkus (Neeruarterid ei kanna enam piisavalt verd) esineda.

Aordi rebendist tulenev veritsus põhjustab ka laeva edasisel käigul nõrgenenud või külgsuunas ebavõrdseid impulsse jalgades ja jalgades või kätes ja kätes.

Kui aordi pisar on aordi ülaosas väga kaugel, st lähedal aordi südamest väljumisele, võib pisar kaasata ka südame. Siin domineerivad aordiklapi puudulikkuse sümptomid (südame aordi ventiil ei sulgu enam korralikult) või perikardi efusioon üks südamekottide tamponaadi jaoks võib viia. Aordiklapi puudulikkus tähendab, et vasaku südame vatsakese täitmise faasis ei ole vatsake aordist piisavalt suletud ja veri voolab aordist tagasi südamesse. Perikardi efusioon on vedeliku (siin vere) kogunemine südameveres. See surub südame perikardis ja see ei saa enam korralikult töötada (Perikardi tampoon). See võib põhjustada õhupuudust ja vähenenud jõudlust.

Kui pärast sellist traumaatilist sündmust nagu õnnetus juhtub aordi rebend, domineerivad tavaliselt kaasnevate vigastuste sümptomid. Traumaatilise aordi rebendiga patsiendid on enamasti polütraumaatilised Patsiendid, see tähendab, et neil on mitu, enamasti eluohtlikku vigastust. Ka siin võib esineda valu rinnus ja kõhu piirkonnas, mis aga polütraumaatiliste vigastuste tõttu ei pruugi alati ilmneda aordi rebendist.

Suure verekaotuse tõttu, mille korral võib veri sõltuvalt vigastuse tüübist voolata kõhuõõnde või avatud vigastuste korral väljapoole, võib see siin põhjustada ka hemorraagilisi seisundeid šokk tule. See tähendab šoki sümptomeid, mis on tingitud verekaotusest tingitud mahu puudumisest. Šokis domineerib tahhükardia (suurenenud pulss), hüpotensioon (Vererõhu väärtused alla 100/60 mmHg) ja hingeldus (raske hingamine kuni hingelduseni).

Rebenenud aordi tunnused

Aordi rebenemise või aordi dissektsiooni esimesed nähud on äkiline valu.
Seda valu klassifitseeritakse tavaliselt väga äärmuslikuks, seda kirjeldatakse kui torkamist ja see migreerub tavaliselt prao asukohast selja poole.

Raske verekaotus võib põhjustada sümptomeid väga lühikese aja jooksul. Kui näiteks iseloomulik valu ilmneb ja vahetult pärast seda mõõdetakse väga madal vererõhk, võib nende tunnuste koostoime näidata olemasolevat aordi rebendit.
Verekaotusega võib kaasneda ka teadvusekaotus, kuna aju ei jõua piisavalt verd.

Lisaks rindkere või kõhu avatud verejooksule, mille korral sümptomid süvenevad kiiresti, võivad niinimetatud kaetud aordipisara nähud olla erinevad.
Verejooks on pärsitud või vähemalt piiratud anatoomiliste struktuuridega. Vastupidiselt avatud aordipisara pidevale valule tekib pulseeriv valu. Verejooks loob massi, mis võib lisaks kohalikule valule põhjustada ka muid sümptomeid.

Kui aordi lähedal on tunda kasvavat struktuuri, kui valu on sobiv, võib see olla märk aordi rebendist.

Samuti võib see teema teid huvitada: Aordi dissektsiooni sümptomid

diagnoosimine

Aordi rebendi diagnoosimist pole lihtne teha. Pragunemise kahtluse korral tuleb siiski tegutseda väga kiiresti, kuna surmajuhtumite määr on sõltuvalt prao suurusest ja asukohast väga kõrge. Aordi rebendit või laienemist saab tuvastada ultraheli abil, eriti ultraheli, CT ja MRI neelamise teel. Röntgenikiirgus võib küll tõendada pragunemist, kuid ei sobi diagnoosimiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Esmaabi aordi rebenemise korral

Aordi ägeda rebenemise korral on oluline kirurgiline sekkumine. Seetõttu tuleks aordi rebendi kahtluse korral viivitamatult katkestada hädaabikõne (112), kuna patsient tuleb viia võimalikult kiiresti südame- ja rindkere kirurgia kliinikusse / keskusesse. Aordipisara diagnoosimine ilma tehniliste abivahenditeta (nt ultraheli) on aga keeruline, kuna peaaegu kõik pisarad ei teki traumaatiliselt, vaid spontaanselt.

Kuni kiirabiarsti saabumiseni tuleb patsient viia teadvuse kaotuse korral stabiilsesse külgmisse asendisse ja šoki korral šokiasendisse. Pakkuge piisavalt soojust või soojendavat matti, s.t. kui võimalik, katke patsient ja ärge pange seda külma kivipõrandale, vaid näiteks vaibale. Patsienti tuleb rahustada ja varustada piisavalt hapnikku (nt kasutada hapnikuandurit, kui see on olemas asjaomase inimese varasemate haiguste tõttu). Kuni abi saabumiseni tuleks kontrollida ka regulaarset pulssi ja hingamist. Kui südameseiskus on juba aset leidnud, tuleb patsient viivitamatult elustada (kardiopulmonaalne elustamine).

Kuna hemostaatilist ravi võib aidata ainult operatsioon, saab erakorralise meditsiini arst enne kliinikusse jõudmist sümptomaatilist ravi. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu tugev rindkere / seljavalu, õhupuudus, teadvusetus, käte ja jalgade vererõhu erinevused, vererõhu tugev langus kuni šokini ja täielik vereringepuudulikkus. Kõige olulisem on leevendada neid kaebusi, hoides samal ajal vereringet stabiilsena ja leevendades valu.

Loe teema kohta lähemalt siit:

elustamine
Stabiilne külgpositsioon

teraapia

Sõltuvalt aordi rebendi asukohast ja suurusest on erinevaid ravivõimalusi.
Pisarat saab ravida operatsiooni abil veresoonte proteesiga või kateetrite abil sisestatava stendi abil. Lisaks tõstetakse ravimite abil vererõhk umbes 110/60 tasemele ja seda jälgitakse tähelepanelikult. Tugevat valu saab kontrolli all hoida opiaatide abil.

Aordi rebendi operatsioon

Aordi rebendi raviks on kaks erinevat kirurgilist tehnikat.

Esimene tehnika on avatud, tavahooldus. Vasaku rindkere õõnsus (rindkere) avatud (nn vasakpoolne torakotoomia) kui aordi rebend on rindkere aordiga samal tasemel. Kui aordi rebend on rohkem kõhu aordi piirkonnas, tehakse pikisuunaline sisselõige tavaliselt kõhu keskosas või harvemini kubeme küljes või risti tehtud kõhu sisselõige. Aordi vigastatud osa paljastatakse ja asendatakse proteesiga või suletakse otsese õmblusega. Seda proteesi võib nimetada a-ks toru- või Y protees on valmistatud plastikust ja sulgeb aordi vigastatud osa. Y-protees koosneb kolmest ühendatud torust (Y kuju) ja valitakse siis, kui vigastatud on ka ühendatud anumad, näiteks vaagnaarterid ja need peavad olema ka lõhestatud. Vastasel juhul valitakse lihtsam torukujuline protees.

Seda tüüpi operatsioon on kõrge risk polütraumaatilistel patsientidel, st raskete ja eluohtlike kaasnevate vigastustega patsientidel. Operatsioon võtab kaua aega ja seda tehakse üldnarkoosis. Lisaks sellele ventileeritakse operatsiooni ajal ainult pool kopsust ja vajalik võib olla ka ühendus südame-kopsumasinaga.

Teine tehnika on see endovaskulaarne stendi kohaletoimetamine (TEVAR = rindkere endovaskulaarse aordi parandamine). Siin kompuutertomograafia abil Angiograafia (Aordi kujutamine pilditehnika abil). Selle eksami abil saab aordi hinnata. Valitakse stendi sobiv suurus. Stent on laiendatav toru, mis koosneb kas metallist või plastist punutisest. Selline stent sisestatakse aordi. See toimub arteriaalselt reiearteri, st reiearteri kaudu. Angiograafilise kontrolli all juhitakse stent reiearteri kohal aordini ja paigutatakse pisarakohta. Stent on nüüd asetatud aordipisara kohale. Aja jooksul võib aordi endoteel (aordi sein) üle stendi kasvada ja kinnitada rebenemise sulgemine ja aordi säilinud kalts.

Teatud tingimustel saab sellist operatsiooni teha ka seljaaju või kohaliku tuimestuse all ega vaja seetõttu üldnarkoosi nagu avatud protseduur.

Loe ka: Aordi proteesimine

Tervenemisaeg pärast sekkumist

Ägedale aordi rebendile järgneb pikk intensiivravi ja jälgimine.
Mõnikord tuleb asjassepuutuvat inimest hoida kunstlikus koomas, et kehal oleks aega paraneda. Täpset paranemisaega ei saa kindlaks teha, kuna see varieerub sõltuvalt mõjutatud inimesest ning rebenemise ja ravi tüübist. Kuid täielikuks paranemiseks võib kuluda mõni kuu. Selle aja jooksul ei ole asjaomane isik täielikult füüsiliselt vastupidav.

Aordi rebenemise prognoos

Prognoos sõltub paljudest teguritest.

Mida suurem on pragu, seda hiljem see tuvastatakse ja seda ebasoodsam on asukoht, surmajuhtumite määr võib olla üle 80%.
Kui aordi rebendit ravitakse varakult, võib suremus langeda 20% -ni.

Oodatav eluiga

Aordipisara ellujäämisvõimalused, mis esinevad tavaliselt “rebenenud (rebenenud) aordi aneurüsmi” vormis (mitte segi ajada “aordi dissektsiooniga”), sõltuvad suuresti pisara asukohast ja piirkonnast, kus veri voolab.
Eristatakse kaetud ja tasuta verejooksu. Vaba verejooksuga voolab veri kõhuõõnde. Kuna see võib võtta palju mahtu, on väga lühikese aja jooksul tohutu verekaotus. Kaetud verejooksuga voolab veri kõhuõõne taga asuvasse ruumi, nn retroperitoneumi. See piirkond võib võtta ainult piiratud mahu, mistõttu on verekaotus väiksem. Aordi rebendi korral jõuavad haiglasse tavaliselt ainult kaetud verejooksuga patsiendid. See on umbes 50%. Neist 50% -st moodustab operatsioonituppa vaid umbes 70%. Rebenenud aordi aneurüsmi korral on erakorralise operatsiooni ellujäämismäär umbes 60% ja see sõltub individuaalsest hooldusest haiglas ja kirurgi kogemusest.

Traumaatiliselt põhjustatud aordi rebendiga (nt õnnetuse osana) patsientide peamine probleem on see, et need patsiendid on enamasti polütraumaatiliselt vigastatud. Korduv trauma tekib siis, kui on kaks või enam eluohtlikku vigastust. Seetõttu ei ole surmapõhjus tavaliselt isegi põhjuslikult aordi pisar. Üldiselt määravad kaasnevad vigastused aordi rebendi prognoosi ja käigu.

Kui aordi rebend on aordi dissektsiooni tagajärg, erinevad prognoosid sõltuvalt rebendi asukohast. Kui aordi kaares või isegi südamest väljumiskohale lähemal on pisar (Tõusev aort) letaalsus (aordi rebendist suremise tõenäosus) on esimese 48 tunni jooksul umbes 1% tunnis. Sellise vigastuse ja operatsiooni asukohata operatsiooni üheaastane elulemus on 5%. Saab selgeks, et siin on vaja kiiret ja kiiret tegutsemist. Kui operatsioon tehti õigeaegselt, on üheaastane ellujäämise tõenäosus 60–80% ja see sõltub patsiendi muust tervisest.
Kui aordi rebend on aordi kahanevas osas (Laskuv aort), on aordipisara uimastiravi korral ellujäämise tõenäosus 60–80%.

Aordi rebenemise tagajärjed

Aordi rebenemise tagajärjed võivad olla laastavad.

Enamikul juhtudel põhjustab raske verejooks esialgu puuduliku piirkonna taga asuvate elundite ebapiisavat varustamist. Verekaotuse suurenemisega mõjutavad ka tema ees olevad elundid, kuna ringleva vere maht ei ole enam varustamiseks piisav.
Kui enne pea ja aju veresoonte lahkumist aordist on rebend väga kõrge, võib see põhjustada teadvuse halvenemist või kaotust, neuroloogilisi puudujääke või insuldi.
Alatarbimise raskusastmest ja kestusest sõltuvalt võivad patsiendile pääsemisel tekkida püsivad tagajärjed.

Kui pisar koos sellega kaasneva verejooksuga on südame lähedal, võib ka selle funktsiooni piirata. Näiteks võib juhtuda, et aordiventiil, südameklapp, mis asub südame ja aordi vahel, ei sulgu enam korralikult, mis vähendab veelgi verevoolu.
Südame kokkusurumine massiivse massi tõttu või südameõõne veritsus (Perikardi efusioon) häirib südame tööd, põhjustab massilist valu, õhupuudust ja halvimal juhul patsiendi surma.

Neerude alapakkumine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis lühikese aja pärast viib neerude funktsioonini. Kui patsiendi elu on võimalik päästa, on tulemuseks eluaegne neeruasendusravi (dialüüs) või neeru siirdamise vajadus.

Seedetrakti organite alapakkumine viib pikaajalise tagajärjeni nekroosini. See tähendab, et soolestiku osad surevad ja tuleb eemaldada.
Sõltuvalt seedetrakti osast tähendab see patsiendi jaoks enam-vähem head prognoosi.

Üldiselt tuleb aordi rebendit pidada prognoosimisel äärmiselt problemaatiliseks. Kuna aordi rebendit seostatakse peaaegu alati massilise verejooksuga, jääb vaid umbes pool kõigist ravimata patsientidest ellu. Täiustatud ravimteraapia ja tänapäevaste kirurgiliste tehnikate abil saab surmajuhtumeid siiski enam kui pooleks vähendada. Seega on ühe kuu pärast aordi dissektsiooni all kannatavatest patsientidest umbes 80% endiselt elus.

Tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda

Rebenenud aordi erakorraline operatsioon on kõrge riskiga operatsioon. Vahetult pärast operatsiooni võib operatsioonipiirkonnas olla leke ja sellest tulenev veritsus.
Algsel rebendil esineval suurel verekaotusel on palju tagajärgi. Haavade paranemine aeglustub, vereringe nõrgeneb ja puuduvad valged verelibled on samuti immuunsussüsteemi probleemiks. Lisaks transpordib veri kehas hapnikku ja see on võimalik ainult siis, kui vererakke on piisavalt. Verekaotus mõjutab ka neere, mis vajavad filtri funktsiooni täitmiseks teatud vererõhku. Seetõttu on operatsiooni ajal sageli vajalik vereülekanne.

Lisaks võib intensiivraviosakonnas viibimise pikk aeg põhjustada edasisi haigusi. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik, haavandid ja tromboos. Hiline komplikatsioon võib olla trombide moodustumine kirurgilisel armist, kuna armide piirkonnas võib verevoolu muuta.

Mida peate oma ülejäänud eluga arvestama?

Sellele küsimusele vastamiseks tuleb kõigepealt määratleda, kas see on operatsioonijärgne kuur, s.o esimesed päevad ja nädalad pärast operatsiooni või edaspidine elu pärast aordi rebenemist.

Esimestel päevadel pärast sellist sündmust tehakse kindlaks, kas vigastus on kahjustanud teisi elundeid. See juhtub tohutu verekaotuse tõttu, mis on seotud teiste elundite ebapiisava verevarustusega. Aju, neerud ja sooled on selle suhtes eriti vastuvõtlikud. Võimalik on ka mitmete kudede samaaegne rike, niinimetatud "mitme organi rike".

Kui esimesed päevad ja nädalad mööduvad ilma komplikatsioonideta, on halvim möödas ja patsient saab tavaliselt naasta oma endise igapäevase rutiini juurde. Siiski tuleks regulaarselt kontrollida. Kui sageli seda tehakse, sõltub sellest, kas operatsioon oli minimaalselt invasiivne või avatud protseduur. Kuigi avatud toiminguks piisab järelkontrollist iga 2-3 aasta tagant, on minimaalselt invasiivse operatsiooni jaoks vajalik iga-aastane kontroll.

Kuna kõrge vererõhk on oluline aordi aneurüsmide ja seega ka pisarate vallandaja, tuleks liiga kõrge vererõhku reguleerida ravimite abil. Vere lipiidid ja veresuhkur mõjutavad oluliselt ka veresoonte tervist ja stabiilsust. Seetõttu tuleks neid regulaarselt kontrollida ja vajadusel ravimitega korrigeerida. Siin võib abiks olla ka toitumisplaan, nii et teatud rasvu ja suhkruid saab ilma ravimiteta kontrolli alla.