Stenokardia põhjused

Kuidas stenokardia areneb?

Stenokardia on rindkere taga kõige intensiivsem valu (tagasiulatuv valu). See valu võib kiirguda keha erinevatesse osadesse. Stenokardia põhjuseks on arterite kõvenemine või nn arterioskleroos. Arterite kõvenemise põhjuste hulka kuuluvad suurenenud vere lipiidid, kõrge vererõhk või suhkurtõbi.
Veresoonte lupjumise riskifaktoriteks on suitsetamine, ülekaalulisus, vähene liikumine ja vanus.

Stenokardia põhjused

Stenokardia põhjused võivad olla erinevad. Need sisaldavad:

• Südame isheemiatõbi (CHD)
• Psühhosomaatilised põhjused (depressioon, stress, pessimistlik meeleolu jne)
• Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
• Suhkurtõbi
• külm
• Rasvumine
• Istuv eluviis
• kehv toitumine
• Suitsetamine kui põhjus
• Südameventiilide haigused
• Aneemia (aneemia)

Koronaararteri haigus kui põhjus

Koronaararterite haigus on vaieldamatult tavaline stenokardia (AP) põhjustaja. Aterosklerootilised muutused esinevad pärgarterite piirkonnas. Nende hulka kuuluvad veresoonte seinte lubjastumine ja kõvenemine, samuti nn ateroskleroosi naastude sadestumine veresoonde. Selle tagajärjel on vähenenud veresoonte verevool südamelihastes laevade väiksema läbimõõdu tõttu.
Selle tagajärjel saavad südamelihase rakud verest vähem hapnikku, eriti kui neid avaldatakse, mis põhjustab valu rinnus või pinguldamist rinnus (stenokardia).
Koronaararteri haiguse tekkeks on arvukalt riskifaktoreid. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, suitsetamine, kõrge vererõhk, rasvumine, suurenenud rasvatase (hüperlipoproteineemia) ja vanadus.

Loe teema kohta lähemalt: Südamereuma

Stress kui põhjus

Stenokardia tekke põhjustajaks, mida on seni vaid vähe uuritud, on krooniline stress - peamiselt nn negatiivne stress, mis ilmneb koos pettumusega.
Kui keha tunneb end väga stressis, vabastab see neerupealise koorest rohkem stressihormooni kortisooli. Sellel on kehas arvukalt funktsioone. Lisaks vererõhu tõusule viib see ka veresooni kahjustavate molekulide vabanemiseni.
Juba olemasolevat koronaararterite haigust võib süvendada vererõhu tõus ja veresoonte kahjustused pärgarterite piirkonnas. Selle tagajärjel võivad tekkida stenokardia sümptomid.

Põhjuseks psühholoogilised tegurid

Stressiga sarnase mõju avaldavad ka muud psühholoogilised tegurid, mida on viimastel aastatel uuritud arvukates uuringutes. Ennekõike avaldasid depressioon, pessimistlik meeleolu ja unehäired mitmesuguseid elundite funktsioone. Muu hulgas mõjutas südame verevarustust.
Näiteks depressiooni korral suurenes südameinfarkti risk kordajaga 2,5. Õnnehormooni (serotoniini) vähenenud vabanemine viib vereliistakute (trombotsüütide) suurenenud moodustumiseni kehas. Selle tagajärjel suureneb verehüüvete (trombide) moodustumise oht, mis võivad ladestuda väikestesse pärgarteritesse. Juba olemasoleva südame isheemiatõve korral võib see laeva täiendav obstruktsioon põhjustada ägedat stenokardiat.
Sel põhjusel tuleks stenokardia ravis alati arvestada psühholoogilise komponendiga ja vajadusel ravida psühhoteraapiliste ravimitega psühhoteraapia või ravimteraapia abil.

Külm kui põhjus

Nagu uuringud on näidanud, on stenokardia kaebuste esinemissagedus suurenenud, eriti talvekuudel.
Eriti nullist madalamal temperatuuril põhjustab külm anumate kokkutõmbumist.
Kuigi see nähtus oli kätes juba teada, ilmnes see mehhanism ka pinna lähedal asuvates südame anumates. Kitsaste anumate tõttu peab süda pumpama suurema vastupidavuse vastu ja vajab seetõttu rohkem hapnikku. Selle tagajärjel muutub süda ülekoormatuks, eriti juba olemasoleva südame isheemiatõve korral. Seetõttu ei saa südamelihase rakke enam hapnikuga piisavalt varustada. Patsient tunneb sel põhjusel valu rinnus (stenokardia).

Suhkurtõbi kui põhjus

Suhkurtõbi on südame isheemiatõve tekke sagedane riskifaktor.Krooniliselt suurenenud veresuhkru tase põhjustab veresoonte siseseinte (endoteeli) kahjustusi, mis on tingitud suhkrumolekulide haardumisest veresoonte seinte erinevate valkude ja lipiididega.
Lisaks reageerivad suhkrumolekulid kolesteroolimolekulidega, mille tulemusel nad võivad sadestuda veresoone seintes ja soodustavad arterite kõvenemise arengut. Selle tagajärjel ilmnevad kehas mitmed veresoonte kahjustused.
Muu hulgas mõjutab see ka pärgarterit, mis võib piirata südamelihase rakkude verevoolu. Selle tulemusel suureneb stenokardia tekke oht.

Suitsetamine kui põhjus

Suitsetamine on veel üks südame isheemiatõve tekke riskitegureid. Sigaretisuitsus leiduvad ained (eriti vingugaas ja nikotiin) avaldavad arteriaalsetele veresoontele palju mõju.
Sigarettides leiduv nikotiin suurendab vererõhku, kõvendades veresoonte seinu ja ahendades anumaid. See mõjutab peamiselt väikseid veresooni (sealhulgas pärgarterid).
Lisaks võib nikotiin pikaajaliselt põhjustada muutusi verehüübimises, mis muudab vere vedelamaks ja soodustab verehüüvete teket.
Inimese kehas koguneb vingugaas peamiselt punastes verelibledes (erütrotsüütides). Seal tähendab see, et keha rakkudesse saab transportida ja vabastada vähem hapnikku. Selle tagajärjel tekivad südamelihase rakkudes hapnikuvaeguse sümptomid, mis avalduvad stenokardia kaebustena
Lisaks soodustab suitsetamine rasvade ainevahetuse häireid, mis põhjustavad ateroskleroosi arengut.

Ülekaal kui põhjus

Morbiidne ülekaal (rasvumine) on ka südame isheemiatõve tekke riskifaktor.
Eriti mõjutab kõhupiirkonna rasvumine, milles domineerib pagasiruum.
Rasvkoest eraldub arvukalt virgatsaineid, mis soodustavad suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi arengut. Selle tagajärjel on vaskulaarsed muutused, sealhulgas pärgarterite piirkonnas, mis soodustavad stenokardia arengut.

Treeningu puudumine kui põhjus

Regulaarne kehaline aktiivsus on teadaolevalt kaitsev tegur südame-veresoonkonna haiguste tekkes.Südame südamehaiguste neli suurimat riskifaktorit (suhkurtõbi, kõrge vererõhk, lipiidide ainevahetuse häired, rasvumine) tekivad eriti siis, kui puuduvad treeningud.
Kerge vastupidavusalane tegevus (näiteks jalgrattasõit, sörkimine, ujumine) võib juba vähendada südame isheemiatõve riski. Soovitatav on vähemalt 20–30-minutine füüsiline aktiivsus, mida tehakse 4–5 korda nädalas. See viib südamelihase parema verevoolu ja ülalnimetatud KSH riskifaktorite vähenemiseni.

Halb toitumine kui põhjus

Pika aja jooksul halb toitumine suurendab ka stenokardia sümptomitega koronaararterite haiguse tekkimise riski.
Tähelepanu tuleks pöörata madala rasvasisaldusega dieedile ning kalatoodete, täisteratoodete ning puu- ja köögiviljade regulaarsele ja rikkalikule tarbimisele.
Eelkõige põhjustavad küllastunud loomsed rasvad (nt liha, vorst ja piimatooted) rasvade (sealhulgas kolesterooli) akumuleerumist veres ja suurendavad seega ateroskleroosi tekke riski.

Põhjuseks "vanus"

Teine südame isheemiatõve tekke riskifaktor on vanus, kuid seda tuleb alati hinnata, võttes arvesse muid riskitegureid.
Sellest tulenevalt on üle 45-aastaste meespatsientide ja üle 55-aastaste naispatsientide aterosklerootiliste muutuste risk selgelt suurenenud.
Naistel on naissuguhormoonide kaitsva toime tõttu (peamiselt östrogeeni kaudu) väiksem risk südamehaiguste tekkeks.

Stabiilne stenokardia

Stabiilset stenokardiat iseloomustab asjaolu, et see ilmneb korduvalt ja käitub sarnaselt iga kord, kui see ilmneb.

Reeglina ilmneb see stenokardia vorm eriti füüsilise koormuse korral koorem peal. Stenokardia tõsidus sõltub sümptomite ilmnemise füüsilise koormuse intensiivsusest.

Ebastabiilne stenokardia

Stenokardia esimest ilmnemist peetakse alati ebastabiilseks stenokardiaks.

Lisaks öeldakse, et stenokardia kasvav raskusaste on ebastabiilne.
Ebastabiilne stenokardia on osa ägedast koronaarsündroomist. Äge koronaarsündroom on südame veresoonte hapnikuga varustavate veresoonte haigus.

Arterioskleroosi käigus blokeeruvad need anumad.

Kui veresooned on blokeeritud, pole südamelihas hapnikuga piisavalt varustatud. Kui anum täielikult blokeerub, on see südameatakk.

Kuna nitroglütseriini manustamine põhjustab veresoonte laienemist, võib see ravim stenokardiahoo rünnaku korral hõlpsalt saavutada kahjustatud südamelihase piirkonna hapnikuga varustamise. A.
Valu põhjus on südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga. Kui stenokardia tekib pidevalt ainult treeningu ajal, nagu ka stabiilse vormi korral, on üks koronaararteritest tõenäoliselt ainult osaliselt blokeeritud, nii et normaalsetes oludes on tagatud piisav hapnikuvarustus.

Kui patsient on nüüd stressis, pole varustus enam piisav ja valu ilmneb.

Niipea kui stress südamelihasele on lõppenud, on varustus jälle piisav ja valu vaibub. Infarkti korral ei saa suletud anuma taga olevaid südamelihaseid enam varustada ja ilma piisava varustuseta võivad südamelihase rakud surra.

Prinzmetali stenokardia

See stenokardia vorm on eriline vorm.
Sarnaselt ebastabiilse stenokardiaga on muutused ka EKGkuid need muutused on vastupidises ebastabiilsele stenokardiale pöörduv.

Haigestunud patsientidel esinevad sageli ahenemised Koronaararterid. Nende kitsenduste piirkonnas (Stenoosid) siis võib sellest saada a spasm pärgarterite.

Kuna see võib viia ka täieliku ahenemiseni, varustatakse selle taga asuvat südamelihase piirkonda veresoonte spasmi perioodil vähem hapnikuga ja tekib stenokardia valu.

Anumate spasm saab läbi külm või Sigaretisuits vallandada. Mõjutatud isikutele on tüüpiline, et nad tunnevad valu majast lahkudes, näiteks talvel.

Kõndiv stenokardia

Seda tüüpi stenokardia on valu rinnus, mis on seotud koorem käivitub ja siis peatub iseenesest.
Keha võtab sümptomite ravi ise üle.

Esiteks viivad ahenenud anumad tüüpilise valu tekkeni Hapnikuvarustuse puudumine.
Kuid siis eraldab keha ise virgatsaineid, mis viib veresoonte laienemiseni, nii et kahjustatud südamelihase piirkond võtab jälle piisavalt hapnikku.

Sel moel varustab keha ennast omamoodi nitroglütseriiniga. Niipea, kui pärgarterite laiendamiseks on piisavalt virgatsaineid, vaibub valu hoolimata pingest.

Sellegipoolest peavad mõjutatud patsiendid regulaarselt arstiga nõu pidama, kuna neil, nagu ka Printmetali stenokardiaga patsientidel, on suurem risk äge koronaarsündroom kandma.

Ärahoidmine

Kuna ägeda stenokardia põhjus on tavaliselt kõhukinnisus ahenenud anumad on oluline, et anumaid kahjustaks võimalikult vähe.
On väga oluline, et Vere lipiidide tase on normivahemikus. Seda on võimalik saavutada madala rasvasisaldusega dieedi või Vahemere dieedi kaudu. Teine väga veresoonkonda kahjustav tegur on suitsetamine.
Isegi need, kes on aastaid suitsetanud, saavad suitsetamise tüsistuste riski vähendada, seda varem hakkavad nad suitsetamisest loobuma. Muidugi ei saa te oma riski vähendada mittesuitsetaja omaga, kuid edasise kahju kõrvaldamisega saab olukorra parandada.