Sapipõievähi ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Sapipõie kasvaja, sapipõie kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, portselan sapipõis

Märge

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte!

teraapia

Sapipõie kartsinoomi ravi on väga keeruline, kuna enamikku sapipõie kartsinoome diagnoositakse mitteravitavas (mitteravitavas) staadiumis. Kuid paranemine on võimalik ainult operatsiooni abil, mille käigus saaks eemaldada kogu kasvaja, sealhulgas mõjutatud lümfisõlmed. Kuid ka edasijõudnute etapis on operatsioon kasulik, kuna see taastab äravoolutingimused ja parandab seeläbi elukvaliteeti. Kui kasvaja on liiga kaugele arenenud ja operatsioon pole enam võimalik, on näidustatud palliatiivne ravi. See tähendab, et raviv lähenemisviis pole enam võimalik ja ravi eesmärk on leevendada kasvaja põhjustatud sümptomeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Palliatiivne ravim

Operatiivne lähenemine

Lisaks Sapipõis (Koletsüstektoomia) sageli maksa osa (Maksa osaline resektsioon) tuleb eemaldada, kuna kasvaja on sellesse sageli juba kasvanud. Operatsiooni ajal on oluline sapi sujuva äravoolu taastamine.

Harvematel juhtudel on koletsüstektoomia vajalik muudel põhjustel, näiteks Sapikivi haigus, eemaldatud, patoloog avastas varajases staadiumis kartsinoomi. Mõnikord on sel juhul vaja uuesti operatsiooni teha, näiteks täiendavalt Lümfisõlmed (Lümfadenektoomia) pärast resektsiooni. Need ilmutused jäävad siiski erandiks.

Patoloogiline diagnostika

Sapipõie kasvajat hindab patoloog histoloogiliselt pärast selle eemaldamist. Selleks lõigatakse kasvajaproov teatud kohtades ja resektsiooni äärealadel. Nendest proovidest tehakse õhukesed vahvlikihid, värvitakse ja mikroskoobi abil hinnatakse. Kasvaja tüüp määratakse, hinnatakse selle levikut sapipõie seinas ja eemaldatud lümfisõlmedest uuritakse tuumori kaasatust. Samuti on oluline, et kasvaja veeriste ja tervete kudede vahel oleks piisavalt kaugust, et sisselõike äärel ei oleks kasvajarakke, mis võivad hiljem põhjustada kasvaja uuesti kasvu (retsidiivi). Alles pärast patoloogilisi leide saab kasvajat selgelt klassifitseerida vastavalt TNM klassifikatsioonile, mis kirjeldab primaarset kasvajat (T), lümfisõlmi (N) ja kaugemaid metastaase (M).

keemiaravi

Kahjuks pole sapipõie kasvajad sageli tsütostaatikumide suhtes eriti tundlikud. Mõnes käimasolevas kliinilises uuringus uuritakse, millised tsütostaatiliste ainete kombinatsioonid annavad parimaid tulemusi.

Enne operatsiooni võib proovida kasvaja (neoadjuvandi) suurust vähendada keemiaravi abil, mis viiakse tavaliselt läbi kiiritusravi (radiokeemiaravi) abil, et vähki saaks tõhusamalt välja ravida.

Kiiritusravi (kiiritusravi)

Kiiritusravi on selle vähivormi puhul üldiselt efektiivne. Naaberorganite (näiteks peensoole, maksa ja neeru) tundlikkuse tõttu ei saa kiiritusdoosi valida piisavalt suureks, et kasvaja indutseeriks täielikku remissiooni. Siiski saavutatakse kasvaja kasvu peatumine või osaline vähenemine. See on eriti eelistatud nende operatiivsete patsientide puhul, kes saavad ravi, mille eesmärk pole enam paranemine, vaid selle eesmärk on leevendada kasvajakaebusi, näiteks kasvajavalu (palliatiivne teraapia). Kiiritusravi võib enne operatsiooni kasutada ka kasvaja suuruse vähendamiseks (neoadjuvantravi), et parandada operatsiooni tulemusi.

Sapipõie illustratsioon

1. Sapipõie keha -
   Corpus vesicae biliaris
2. Parempoolne maksa sapijuha -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasak maksa sapijuha -
   Vasakpoolne maksa kanal
4. Sapipõie kanal -
   Tsüstiline kanal
5. Sapipõie kael -
   Collum vesicae biliaris
6. Limaskesta -Tunica musoca
7. Üldine
   Maksa sapijuha -
   Tavaline maksakana
8. Peamine sapijuha -
   Harilik sapijuha
9. Kõhunäärme kanal -
   Kõhunäärme kanal
10. Ühendatud laiendamine
    Täitmiskoridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
    Suur kaksteistsõrmiksoole papilla
12. Kaksteistsõrmiku kahanev osa -
    Kaksteistsõrmiksool, laskuv osa
13. Diafragmaatiline maks -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Kõhunääre -
    Kõhunääre

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

prognoos

Üldiselt on patsiendi paranemisvõimalused üsna halvad. Ainult kasvajatel, mis avastati sapipõie eemaldamise (koletsüstektoomia) käigus, mis tehti muudel põhjustel, on mõnevõrra soodsam prognoos, kuna neid opereeritakse varases staadiumis juhuslikult, mis ei põhjusta veel mingeid sümptomeid. Selle vähivormi viieaastane elulemus on vaid 5%, mis tähendab, et 5% haigestunutest on 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist endiselt elus.