Amoksitsilliin / klavulaanhape

määratlus

Viimastel aastakümnetel sagedase antibiootikumide väljakirjutamise tulemusel on bakteritel üha enam arenenud resistentsus üksikute toimeainete suhtes. Uuringud on näidanud, et antibiootikume kirjutatakse välja umbes 60% -l tavalistest külmetushaigustest, kuigi ainult 5% neist haigustest on põhjustatud bakteritest. Lisaks kasutatakse loomakasvatuses ka antibiootikume, mis tähendab, et inimesed söövad neid loomse liha kaudu kaudselt.

Klassikaliste antibiootikumide tõhususe tagamise jätkamiseks töötati välja täiendavad ravimid, mis on vastu bakterite välja töötatud resistentsusmehhanismidele. Selle näiteks on klavulaanhape, mis pärsib mitmesuguseid antibiootikume lagundavat bakteriaalset ensüümi. Kombineerides klavulaanhapet penitsilliinidega, võivad mitmesugused penitsilliinid jätkuvalt toimida paljude bakterite vastu.

Kaubanimed

Laialdaselt kasutatav kombinatsioon on amoksitsilliin (penitsilliin) koos klavulaanhappega. Kombineeritud toode on Saksamaal saadaval erinevatelt tootjatelt Amoxiclav, Amoclav ja Augmentan nime all. Austrias on kaubanimed Xiclav, Augmentin ja Clavamox. Šveitsis on tooted saadaval Aziclav, Augmentin ja Co-Amoxicillin.

Kuidas kaks toimeainet toimivad?

Amoksitsilliin kuulub penitsilliinide rühma. Tsefalosporiinide, karbapeneemide ja monobaktaamide sama efektiivsuse ja sarnase struktuuri tõttu kuuluvad penitsilliinid β-laktaamantibiootikumide rühma.

Need antibiootikumid pärsivad bakterite rakuseina teket. Selle tulemusel ei saa bakterid enam paljuneda. Samal ajal muudavad rakuseina kahjustused bakteri ebastabiilseks ja surevad. Üks räägib bakteritsiidsest (bakteritsiidsest) toimest.

Et kaitsta end β-laktaamantibiootikumide eest, on paljud bakterid aja jooksul välja töötanud ensüümi, mis neid antibiootikume lagundab ja inaktiveerib: bakteriaalne β-laktamaas. See muudab nad paljude antibiootikumide suhtes vastupidavaks. Selle vastupanu vältimiseks töötati välja klavulaanhape. Klavulaanhape on üks niinimetatud beeta-laktamaasi inhibiitoritest. Β-laktaamantibiootikumidega sarnase struktuuri tõttu seostub bakteriaalne β-laktamaas ka klavulaanhappega ja on selle poolt inaktiveeritud. Selle tulemusel võivad kombinatsioonis manustatud antibiootikumid (sealhulgas amoksitsilliin) taas töötada bakterite vastu.

Näidustused

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide korral. Ravim on efektiivne paljude bakterite vastu. Sageli on need kõrva, nina ja kurgu piirkonna haigused. Amoksitsilliini saab kasutada bakteriaalse tonsilliidi raviks. Selleks on aga enne narkomaaniaravi vaja kiiresti diagnoosida bakteriaalne infektsioon. Lisaks kasutatakse amoksitsilliini ka keskkõrva ja siinuste bakteriaalsete infektsioonide korral. Ka kell

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni saab kasutada hingamisteede (ülemise ja alumise) põletiku, samuti kopsupiirkonna põletiku (kopsupõletik, bronhiit) raviks ja alumine kusetee.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tsüstiit või neeruhaigus

Kombinatsiooni saab kasutada ka naha ja pehmete kudede infektsioonide korral. Hammustusvigastuste ja sügavate haavade nakkuste korral on esimene valik amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe annustamine

Amoksitsilliini antakse tavaliselt tablettide kujul. Suspensioonid ja mahlad on saadaval ka lastele, kuid mõnel neist on ainult piiratud toime. Tavaline õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Tavaliselt tuleb seda tabletti võtta kaks korda päevas. Eriti rasketel juhtudel võib seda võtta ka kolm korda ühe päeva jooksul.

Amoksitsilliini kasutamist ja annustamist lastel tuleb arutada raviarstiga. Võimaluse korral tuleks kasutada suspensiooni või kuiva mahla.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel peab arst annust kohandama. Üldiselt ei tohiks preparaati võtta kauem kui 2 nädalat. Kui sümptomid pole pärast seda perioodi paranenud, tuleb järgmisi samme arutada raviarstiga. Üleannustamise korral võivad tekkida maoprobleemid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ja krambid. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole!

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Amoksitsilliini annus

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kõrvaltoime

Kui olete teada, et olete penitsilliinide suhtes ülitundlik, peaksite igal juhul hoiduma amoksitsilliini võtmisest! On olemas eluohtliku šoki oht. Samuti on suurenenud ülitundlikkusreaktsioonide risk patsientidel, kellel on teadaolev tugev allergia või bronhiaalastma. Sel juhul peab arst hoolikalt jälgima ravi või võimaluse korral kasutama mõnda muud preparaati.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe manustamisel on tavaline kõrvaltoime allergiliste reaktsioonide ilmnemine. Tavaliselt ilmnevad sügelevad lööbed. Eriti samaaegse viirusinfektsiooni korral Pfeifferi näärmepalaviku või teadaoleva kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga (CLL) on oht laialt levinud nahalööbe tekkeks (nn amoksitsilliinlööve).

Loe lisaks: Amoksitsilliini lööve ja amoksitsilliini sügelus

Lisaks on kaebused seedetraktis võimalikud. Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, oksendamist ja isutus. Samuti on võimalik kõhupuhitus ja kõhulahtisus.

Amoksitsilliin ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Võimaluse korral tuleks antibiootikumide võtmise ajal vältida alkoholi. Bakteriaalse infektsiooni ajal on inimkeha tõsiselt kahjustatud ja see vajab puhkamist ja lõõgastumist. Selle asemel muutub keha alkoholi tarbides stressi ja nõrgenemiseks.

Lisaks on sageli koostoimeid alkoholi ja erinevate antibiootikumide vahel.Ainult väike osa amoksitsilliinist metaboliseeritakse ja eritub maksas. Kuna aga alkohol ja klavulaanhape lagunevad maksas, võivad need mõjutada üksteise lagunemist. Võimalik on kahe aine suurenenud kontsentratsioon veres, mõnikord ka märkimisväärsete kõrvaltoimetega. Samal ajal saab antibiootikumi toime täielikult tühistada. Lisaks võib maksa ainevahetuse suur koormus põhjustada maksa olulist kahjustamist. Nendel juhtudel võivad tekkida ägedad eluohtlikud seisundid, eriti teadaolevate maksa- või neerukahjustustega patsientidel.

Lisateavet leiate aadressilt: Amoksitsilliin ja alkohol

Amoksitsilliin raseduse ajal

Võimaluse korral tuleks ohutuse tagamiseks raseduse ajal vältida amoksitsilliini ja klavulaanhappe kasutamist. Toimeainete kombinatsioon võib platsenta kaudu siseneda lapse vereringesse. Kui aga teraapia on vältimatu, peab arst selle selgesõnaliselt tellima ja regulaarselt kontrollima. Raseduse ajal pole antibakteriaalsele ravile paremaid tõestatud alternatiive.

Erinevad uuringud ja uuringud pole siiani suutnud tõestada ravimi kahjulikku mõju sündimata lapsele. Eriti raseduse kahel esimesel kolmandikul ei suudetud tõestada selle ravimi mõju imikule. Väga harvadel üksikjuhtudel oli lapse soolepõletik mõnikord raske, kui ravimit tarvitati vahetult enne sündi.

Loe lisaks: Antibiootikumid raseduse ajal