Lülisamba osteoartriit - kuidas seda ravitakse?

sissejuhatus

Osteoartriit on luude ja kõhre degeneratiivsed muutused.
Lülisamba osteoartriit võib mõjutada kogu selgroogu või ainult selgroo osi.
Tavaliselt on lülisamba alumised osad (nimmeosa) degeneratiivsemalt muutunud kui ülemised osad, kuna need peavad kandma suuremat raskust.

Näiteks herniated-ketta ja liigesekõhre kaotuse tõttu ei ole luu enam piisavalt kaitstud.
Sageli koos väljendunud osteoartriidiga hõõrub luu luu vastu, põhjustades luu aine kulumist.

Lugege ka meie seotud artiklit: Faseti sündroom - mida saate teha?

Mis on meditsiiniline termin?

Lülisamba osteoartriidi jaoks on erinevaid meditsiinilisi termineid.
Kui kahjustatud on kogu lülisammas, tuntakse seda ka lihase liigeste artroosina.
Üksikud selgroolülid kohtuvad mitmes kohas ja iga luude vaheline liigend aitab kaasa selgroo üldisele liikuvusele.
Seetõttu nimetatakse seljaaju artroosi ka lihase artroosiks.
Mõistet spondülartroos kasutatakse ka lülisamba osteoartriidi muutuste kirjeldamiseks.

Lisaks on võimalik klassifitseerimine vastavalt lokaliseerimisele (emakakaela-, rindkere-, nimmeosa).
Kui see esineb ainult nimmepiirkonnas, siis räägitakse nimmepiirkonna spondüloartroosist.

Lülisamba kaelaosa lülisamba osteoartriit

Emakakaela lülisamba artroos on tavaliselt degeneratiivne ja seetõttu esinevad vanusega sagedamini.
Lisaks selja- ja kaelavaludele võivad tekkida ka peavalud ja peapööritus.
Samuti on võimalik, et valu kiirgub kätesse ja õlgadesse.

Haigus diagnoositakse emakakaela lülisamba liikuvustestide abil.
Kaela lülisamba lülisamba osteoartriidi nähtudeks võivad olla ka funktsionaalsed tõrked, näiteks sensoorsed häired ja käte lihaste nõrkused.
Diagnoosi kindlaksmääramiseks tehakse tavaliselt röntgenograafia, mille käigus on näha tüüpilised luukahjustused kaelalülisid põhjustavast osteoartriidist.
Lülisamba ketaste, seljaaju ja närvide kahjustuste välistamiseks võib teha ka MRI või CT uuringu.

Ravi toimub tavaliselt valuvaigistitega.
Lisaks tuleks läbi viia palju liikumisharjutusi, eriti kaela piirkonnas.
Samuti on suunatud kaela lihaste tugevdamisele.
Emakakaela lülisamba hea liikuvus on aga igapäevaelus eriti oluline.

Operatsiooni tavaliselt ei tehta, kuna kasu on võrreldes võimalike komplikatsioonidega (närvide ja seljaaju kahjustus koos kõrge parapleegia riskiga) üsna väike.

Lülisamba nimmeosa osteoartriit

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba osteoartriit on kõigist lülisamba artroosi lokalisatsioonidest kõige tavalisem, kuna nimmeosa kannab kõige suuremat raskust.
Lisaks panevad paljud liigutused, mida ei tehta seljasõbralikult, eriti nimmepiirkonnale.
Tavaliselt ilmneb valu alaseljas.
Need võivad kiirguda kõhtu, tuharasse ja jalgadesse.
Lihasnõrkus ja sensoorsed häired võivad olla ka sümptomid, kuna artroos võib närve kahjustada.

Loe teema kohta lähemalt: valu seljas

Füüsiline eksam testib nimmepiirkonna liikuvust.
Haiguse lõpliku diagnoosimiseks kasutatakse röntgenograafiat.

Kuna nimmeosa on lülisamba väga stressis piirkond, keskendub teraapia seljalihaste tugevdamisele.
Vältida tuleks raskete esemete tõstmist.
Olukorda halvendavad ka ülakeha pöörlevad liigutused jalgade vastu.
Lisaks peaks muidugi olema ette nähtud sobiv valuravi.

Ülejäänud selgrooga võrreldes opereeritakse lülisamba nimmeosa sagedamini.
Siin on valu vähendamine tavaliselt olulisem kui täieliku liikuvuse säilitamine.
Seetõttu saavad üksikud selgroolülid jäigastunud olla.
See vähendab artriitiliselt muudetud selgroolülide koormust, säilitades samal ajal hea igapäevase liikuvuse.

Nii toimub ravi / teraapia

Lülisamba osteoartriidi ravi on tavaliselt puhtalt sümptomaatiline.
Eristatakse konservatiivset (mitte-kirurgilist) ja kirurgilist ravi.
Mõlema ravimeetodi eesmärk on vähendada valu.

Konservatiivne teraapia koosneb ravimipõhisest valuteraapiast ja treeningteraapiast.
Valuravim on jagatud kolme klassi, mida kasutatakse sõltuvalt sümptomite raskusest ja kestusest.
Klassikalised valuvaigistid nagu aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, paratsetamool ja metamizool kuuluvad madalaimasse klassi.
Neid võetakse enamasti tablettide / tilkadena või valuvaigistavate salvidena.
Järgmine tase sisaldab madala toimega (vähem efektiivseid) opioidi valuvaigisteid dihüdrokodeiini, tilidiini ja tramadooli, mida võetakse tavaliselt tablettidena.

Kõige tõhusamad on opioidide tugevad leevendajad buprenorfiin, fentany, hüdromorf, morfiin ja oksükodoon.
Need on saadaval ka tablettidena, kuid sageli kasutatakse valuvaigistit või süste.
Selja lihaste tugevdamiseks viiakse läbi ka füsioteraapia.

Lisaks on eesmärk luua või säilitada funktsionaalne liikuvus, mis tagab sobivuse igapäevaseks kasutamiseks.
Teise võimalusena (ja harva) tehakse operatsioon.
Lülisamba valu juhtivad närvikiud skleroositakse kuumuse või külmaga.
Sel viisil ei jõua ükski valusignaal ajju ja on võimalik saavutada umbes 2-aastane valuvaba intervall.

Loetletud valuvaigistite kohta lisateabe saamiseks lugege allpool olevaid asjakohaseid artikleid Ravimid A-Z.

Millised harjutused võivad aidata?

Kuigi treenimine on üks lülisamba osteoartriidi riskitegureid, on see ka suurepärane liigeste kaitsefaktor.
Otsustav on doos ja spordiliik.
Niinimetatud suure mõjuga spordialad, mis on seotud paljude mõjudega, soodustavad osteoartriidi arengut.
Seevastu peetakse enamikku vastupidavusalade spordialasid ühiseks kaitseks.
Nende hulka kuuluvad kõndimine ja kepikõnd, murdmaasuusatamine ja ujumine.
Jalgrattasõit ja jooksmine sõltuvad maapinna olemusest ning ratta või jooksujalatsite pehmendusest.
Lülisamba liigsel mõjutamisel on artrootiline toime.
Kerge liikumine stimuleerib luu parema ja stabiilsema kõhre moodustamiseks, mis omakorda kaitseb osteoartriidi eest.

Lisaks ujumisele ja murdmaasuusatamisele, kus samal ajal treenitakse südame-, veresoonkonna-, vastupidavus- ja seljalihaseid, on abiks ka selja tugevdamise harjutused. Ühelt poolt tugevdatakse selga hoidvaid lihaseid, mis viib lülisamba vähem stressi.
Teisest küljest paraneb liikuvus, isegi kui juba on seljavalu.
Igapäevaeluga seotud liikumisi saab spetsiaalselt koolitada.

Igaüks, kes selle kallal füsioterapeudi kallal töötab, saab õppida ka uusi liigutusi, mida saab teha valutult ja mis võivad valulikke liigutusi asendada.
Kuna seljavalu on praktiliselt laialt levinud haigus, pakuvad paljud spordistuudiod seljakursusi, mis lihaseid hoolikalt üles ehitavad ja tugevdavad.

Millal vajate operatsiooni?

Lülisamba osteoartriidi operatsioon on üsna haruldane ja seda tuleks kasutada ainult juhul, kui konservatiivne ravi ei ole piisav.
Operatsiooni näidustused on näiteks valu, mida ei saa enam piisavalt ravida.
Sel juhul võivad valu kiud hävida, nii et valusignaali enam ei kuule.

Operatsioon on vajalik ka närvikahjustuste, näiteks sensoorsete häirete ja teatud lihaste rikke tõttu.

Eriti rasketel juhtudel võib närvikahjustus avalduda ka põie- või sooleprobleemide kujul.
See võib osutada hädaolukorra operatsioonile ja tõenäolisem traumaatiliste vigastuste korral kui lülisamba osteoartriidi korral.

See on selgroo osteoartriidi prognoos

Lülisamba osteoartriit on progresseeruv haigus, mille progresseerumist ei saa aastatega peatada.
Protsessi saab siiski aeglustada ja / või ajutiselt peatada.
Üldiselt viib suurenev valu tavaliselt liikuvuse vähenemiseni.
Selle tagajärjel väheneb elukvaliteet.

Osteoartriit iseenesest ei mõjuta kannatanute eeldatavat eluiga.
Halva liikuvuse ja südame-veresoonkonna haiguste tõttu (aastaid kestnud valu põhjustatud vähese liikumisharjumuse tõttu) toimuvad kukkumised võivad olla lülisamba osteoartriidi elu lühendavaid tagajärgi.

Haiguse käik

Lülisamba osteoartriit areneb tavaliselt aastate jooksul enne, kui see põhjustab esmakordselt sümptomeid.
Siis tuleb nn algstaadium.
Selle aja jooksul ilmneb valu tavaliselt üksikute selgroolülide korral.
Nimmepiirkonda mõjutatakse palju sagedamini kui kaelalüli, kuna see kannab rohkem kaalu.
Reeglina on endiselt säilinud palju kaitsekõhre, kuid on ka lülisamba luu kergeid kahjustusi.

Pärast mitu aastat või isegi aastakümneid kasvava kõhre- ja luukahjustusega jõuab haigus lõpuks hilisesse staadiumisse, kus kõhre praktiliselt ei säilitata ja massilised luumuutused esinevad.

Millise puude raskusaste teil lülisamba osteoartriidi korral on?

Lülisamba osteoartriidi korral saadav puudeaste (GdB) sõltub sellest, kui piirav haigus on.
GdB 10 kvalifitseeritakse kergete kaebuste korral, millel pole funktsionaalseid piiranguid.
GdB 20 kuni 40 antakse funktsioonide väikese kaotuse korral.
Mõõdukad piirangud põhjustavad GdB 50 kuni 70 ja funktsionaalsed kaod ning väga progresseeruv haigus on GdB 80 kuni 100 alus.

GdB-le kandideerimine on sageli tüütu, tavaliselt lükatakse taotlused tagasi alguses.
Neil, kes püsivalt vastu vaidlevad, on aga tavaliselt edu.

Lülisamba osteoartriidi põhjused

Termin lülisamba osteoartriit kirjeldab alati degeneratiivset haigust, st haigust, mis ilmneb kulumise tõttu.
Enamikul juhtudel on osteoartriit seotud vanusega.

Siiski on ka selliseid riskifaktoreid nagu raske füüsiline töö või niinimetatud suure mõjuga spordialad, kus lülisammas peab kandma palju raskust ja pehmendama paljusid lööke.
See viib selgroolülide ketaste kiirema kulumiseni.
Need ei saa enam oma kaitsepuhvri funktsiooni piisavalt täita.
See avaldab kõhrekihile suuremat survet, mis lisaks kaitseb selgroolüli.
Pärast teatud aja möödumist kulub see ka ära ja nüüd on luu ise koormatud.
Seetõttu juhtub mitme aasta pärast tavaliselt see, et selgroolülid ise hõõruvad üksteise vastu, kuna kõik kaitsekihid on juba kadunud.

Lisaks vanusest ja füüsilisest koormamisest tingitud kulumisele võivad lülisamba vigastused soodustada ka lülisamba osteoartriidi teket. Lülisamba osteoartriidi väljakujunemist põhjustavad eriti traumaatilised vigastused õnnetuste korral, mis on seotud luumurdudega ja mis võivad seetõttu põhjustada lülisamba üksikute selgroolülide erinevusi.

Tavaliselt muutuvad kahjustatud selgroolüli ümbritsevad liigendid algul artriitiliselt, kuid hiljem levib osteoartriit ka teistesse liigestesse, kuna ka siinne stressiolukord muutub väärarengu tõttu.

Millised kaasnevad sümptomid on olemas?

Lülisamba osteoartriit avaldub peamiselt valu selgroos.
Algstaadiumis räägitakse nn alustavast valust.
Need tekivad hommikul pärast ärkamist.
Kui selg peab ootamatult uuesti keha raskust kandma, surutakse üksikud selgroolülid tihedamalt üksteise külge.
Liikudes nihkuvad nad üksteise vastu, mis võib põhjustada valu.

Peale selle käivitusvalu, on mõjutatud inimesed puhkehetkel tavaliselt sümptomitevabad.
Valu tekib tavaliselt liikumise ja koormusega, kuna selgroolülid on eriti stressis.
Kui osteoartriit mõjutab kogu selgroogu, avaldub valu tavaliselt kõigepealt nimmepiirkonnas, kuna just siin tuleb kanda kõige suuremat raskust.

Aja jooksul liiguvad degeneratiivsed muutused ülespoole, kuni kogu lülisammas põhjustab probleeme.
Lisaks põhjustab seljavalu enamasti selja lihaste suurenenud pinget, mis tähendab, et pingest tingitud valu levib kogu seljaosas.

Lülisamba osteoartriit võib lisaks kõhre- ja luukahjustustele mõjutada ka närvikiudusid.
Seetõttu võivad ilmneda ka sellised sümptomid nagu närvivalu tekkimine.
Tavaliselt kiirgavad nad nimmepiirkonnast tuharatesse ja reide.
Emakakaela lülisammast mõjutavad tõenäolisemalt käed, õlad, kael ja pea tagaosa.

Seljavalu

Lülisamba osteoartriidi seljavalu võib algselt seletada degeneratiivsete muutustega.
Lülisamba ketaste ja kõhrede kulumise tõttu pole selgroolülid piisavalt kaitstud, tundlik perioste on ärritunud ja põhjustab seljavalu, mis sõltub stressist.
Lisaks hõõruvad selgroolülid üksteise vastu, põhjustades väikeste luukildude lõtvumist.
Need jäävad liigese ruumi ja suurendavad seal luude kulumist, mis kiirendab artroosi teket.

Seljavalu ei tulene mitte ainult luukahjustustest.
Esialgne valu põhjustab selja lihaste pinget.
Teatud aja möödudes mõjutab see pinge kogu selga, sõltumata sellest, kus täpselt osteoartriit asub selgroos.
See loob nõiaringi, kuna pingelised seljalihased pakuvad vähem kaitset uute löökide eest, mis veelgi süvendavad osteoartriiti.

Lülisamba osteoartriidi korral koosneb seljavalu kahest komponendist: artriitiliselt muudetud selgroolülide lokaalne valu ja refleksiivselt pingestatud seljalihastest tingitud üldine seljavalu.

Lugege ka kroonilise seljavalu ravivõimaluste kohta:
Kroonilise seljavalu ravi - mis töötab kõige paremini?

Närvivalu

Sageli on lülisamba osteoartriidi põhjuseks lülivahekettad või nende kaotamine.
Näiteks võib herniated ketas põhjustada selgroolüli luude kohese põrkumise ja osteoartriidi väljakujunemise.
Samal ajal surub roietevaheline ketas seljaaju ja põhjustab närvivalusid.

Artriitiliste muutuste endi tõttu väheneb selgroolülide kehade vaheline liigendiruum.
Nende väljumiskohtades olevad närvid võivad olla muljumised või ärritunud.

Närvivalu on tavaliselt tõmbav valu, mis kiirgub toitmispiirkondadesse (jalg, tuharad või käsi ja õlg).

Nii diagnoositakse

Lülisamba osteoartriidi diagnoosimine koosneb konkreetsest anamneesist ja füüsilisest läbivaatusest, mille käigus hinnatakse selgroo liikuvust. Lisaks tuleb alati kontrollida närvide funktsioone.
Tähelepanu pööratakse lihaste funktsionaalsetele kaotustele või sensoorsetele häiretele.
Diagnostika osa on ka pildistamine.
Tavaliselt teete kõigepealt röntgenülevaate.
Konkreetsete küsimuste korral (näiteks kas ketas või närv on kahjustatud) võib teha ka CT- või MRI-pilte.