Ortopeedia-Online

Lülisamba murd

Sünonüümid

Lülisamba murd, selgroolüli murd, selgroolüli murd, kompressioonimurd, kompressioonimurd, paindemurd, purunemurd, nihestusmurd, selgroolüli murd, põikiprotsessimurd, selgroolüli murd, selgroolüli murd

Lülisamba murru määratlus

Kell a Lülisamba murd see on selgroolüli murd Lülisammas.
Enamasti on see õnnetuse (selgroolüli traumaatiline murd) või osteoporoosiga seotud tagajärg Lülisamba murd. Selgroolüli murd võib põhjustada Spinous protsess, selgroolüli või selgroo Lülisamba kaar mõjutada.

See võib juhtuda ebastabiilse selgroolüli murru korral Selgroog ümberasustatud luufragmentide oht.

Lülisamba murru põhjused

Selgroolüli luumurdu võivad põhjustada järgmised põhjused:

Otsene vägivald (kukkumine, löök, löök, löök jne)
Kaudne jõud (aksiaalne kokkusurumine, hüperekstensioon, ülepainutamine, pöördepainutamine jne)
Patoloogilised luumurrud (osteoporoos, kasvajad jne)

Otsese jõu korral on selgroolüli keha vigastatud otseselt välise jõu mõjul.
Näide: kukkumine trepil selgroo keha otsese löögi tagajärjel.
Kaudse jõu korral kandub väline jõud edasi ja selgroolüli keha vigastatakse kaudselt.
Näide: sukelduge madalasse vette koos kaelalüli kokkusurumisega.
Lülisamba patoloogiliste murdude jaoks on iseloomulik, et varem kahjustatud selgroolüli murdmiseks piisab väikesest vigastusest ilma märkimisväärse jõu arenguta.
Näide: selgroolülimurrud ilma piisava õnnetusjuhtumita (Spontaansed luumurrud) osteoporoosi korral.

Loe teema kohta lähemalt: Milline valu ilmneb osteoporoosiga?

Lülisamba murru sümptomid

Sõltuvalt luumurru lokaliseerimisest on valu vigastatud selgroolüli ja sellega külgnevate selgroogu lõikude kohal. Valu intensiivsus võib olla väga erinev. Kui selgroolüli keha on ainult pisut kokkusurutud, võib murd kerge vaevaga kahe silma vahele jätta. Suuremaid vigastusi seevastu võib seostada märkimisväärsete valusümptomitega.

Seljaaju vigastuse korral (Tehing, seljaaju kontus) võivad olla a Paraplegia sisenema:

Vabatahtliku motoorsete oskuste ja refleksi käitumise ebaõnnestumine kahjustuse all
Pinna ja sügavuse tundlikkuse kadu
Kusepõie, pärasoole, potentsi talitlushäired
Naha verevoolu, trofismi ja higi sekretsiooni muutused

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Joonis selg

Ristsuunaline protsess
väljuv närv
Selgroolülide kehad
Spinous protsess
Selgroog

Lülisamba murd osteoporoosi tõttu

Katte ja alusplaadi kokkuvarisemine (paagumurd) osteoporoosi korral koos lühiajalise kyphosis (ümardatud tagasi) moodustumisega. Kui selgroogu murrab mitu selgroogu, tekib niinimetatud "lese küür", mida iseloomustab väljendunud ümar seljaosa.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba murd osteoporoosi tõttu

Lülisamba murd (lülisamba murd)

Ristprotsess -
Ristsuunaline protsess
Spinous protsess -
Spinous protsess
Ülemine liigeseprotsess -
Ülim liigeseprotsess
Alumine liigeseprotsess -
Alam-liigeseprotsess
Lülisamba närv -
Lülisamba närv
Selgroog -
Medula spinalis
Želatiinne tuum - Tuuma pulposus
Vertebral arch - arcus selgroolülid
Kiudrõngas - Annulus fibrosus
Selgroolülid - Korpuse selgroolülid
Esimene rindkere selgroolüli -
Rindkere I selgroolüli
Kaheteistkümnes rindkere selgroolüli -
Selgroolüli rindkere XII
Esimene nimmelüli -
Vertebra lumbalis I
Viies nimmelüli -
Vertebra lumbalis V
a - lülisamba kaelaosa
b - rindkere lülisammas (BWS)
c - nimmepiirkond (nimmeosa)
A - selgroolüli murd (spinoosne protsess,
Selgroolülide kehad) ülalt
B - selgroolüli murd (spinoosne protsess,
Vertebraalne keha) paremalt
C - levinuim ala
Lülisamba murd

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Lülisamba murru diagnoosimine

Lülisamba murru diagnoosimine hõlmab mitmesuguseid aspekte, mida siin lühidalt kirjeldatakse.

1. Kliiniline läbivaatus ja haiguslugu

Lülisamba murru diagnoosimisel on need kliiniline läbivaatus ja anamnees esimesed sammud. Eksamineerijal on oluline teada, kuidas paus tekkis. Seetõttu küsitakse, kas see oli kukkumine või õnnetus või muu potentsiaalselt käivitav sündmus andis. Lisaks on Skeletiga seotud olemasolevad tingimused nagu osteoporoos või a Luukasvaja märkimisväärne. Teatud ravimid võivad põhjustada ka luude ebastabiilsust Ravimite ajalugu on väga oluline. Samuti selgitab arst, kas see on liiga Halvatuse tunnused, üks Tuimus või Uriini või soolestiku liikumise probleemid tuli. See võib olla tõend a Seljaaju kahjustus ole.

Kliiniliseks läbivaatuseks Seljaaju uuriti koputamise ja helluse osas. Arst jätkab otsimist Deformatsioonid, palpeeritav Luutasemed või üks Liikumise piiramine. Lisaks Kontrollitakse patsiendi motoorseid oskusi ja tundlikkust. Kui aga kahtlustatakse ebastabiilset purunemist, näiteks pärast õnnetusolukorda, on see pigem kahjulik, nii et toimub kiire üleminek pildidiagnostikale.

2. Diagnostiline pildistamine

Siin on Lülisamba röntgenograafia kahes tasapinnas, kus on näha murdumismärke. Näiteks Vaadake luude fragmente või muud radioloogilised kõrvalekalded. Õnnetuse korral, millel võivad olla muud kaasnevad vigastused, a Kompuutertomograafia (CT) eluohtlike vigastuste kiireks avastamiseks. Hindamiseks kasutatakse ka CT-d Lülisamba kaelaosa lülisamba ja rindkere lülisamba vaheline üleminekupiirkond ja sõidetakse alati närvipuudulikkuse korral. A Lülisamba magnetresonantstomograafia MRI tehakse ainult harvadel juhtudel, kuna õnnetusjuhtumi jaoks kulub liiga kaua. See on aga kindlasti kasulik kirurgiliseks planeerimiseks või närvide, veresoonte, sidemete ja pehmete kudede kahjustuse kahtluse korral.

Nimmeluumurru röntgenograafia

Lülisammas on roheline.
Katteplaadi jäljendimurd on näha punasel LWK 3-l.
Ristluu on allpool näha siniselt.

teraapia

korsett

Lülisamba murd võib olenevalt ulatusest olla keeruline olukord. on mitmed selgroolülid katki, kas selg ebastabiilne ja on oht, et selgroolüli kehaosad lõhenevad ja võib-olla ka see Selgroog vigastatud. Seetõttu on vajalik kiire ravi. Esimese juurde Terapeutilised meetmed kuuluda Valuvaigisti ja korsett.

Kuni operatsiooni pole võimalik teha, kantakse korsetti ortoosina Lülisammas maha rahunema. See on vajalik selleks, et paus ei süveneks ega muutuks oluliseks Närvitraktid haiget saada. Pärast selgroolüli murru operatiivset ravi viiakse läbi järelravi, sageli esialgu korsetti abil. Siis peaks see takistama a vale käik või üks liiga suur koormus provotseerib veel ühe vigastuse.

Korsett kaitseb ka selgroogu ja soodustab paranemisprotsessi. Samal ajal on see suunatud läbi füsioteraapia treenis liikumist ja suurendas koormust aeglaselt.

kirurgia

Et kirurgia see toimub kas ebastabiilsete luumurdude või stabiilsete luumurdudega, millega kaasneb tugev valu, halvatus või Kuse- ja roojapidamatuse häired. See põhjustab sageli stabiilsete luumurdude komplikatsioone osteoporoos.

Operatsiooni eesmärgid on:

Kõrvaldamine fraktsioonidest, mis vajaduse korral peal tüütama, Selgroog või Laevad vajutama
rekonstrueerimine selgroo normaalne kuju
stabiliseerimine selg pärast pausi

Kui luud on terved, piisab enamikul juhtudel selgroo kehadest Kinnitage plaadid ja kruvid ja sirgeks. Operatsioonid viiakse tavaliselt läbi kahes etapis.

Kõigepealt kruvitakse purustatud selgroolülid tagant naabruses asuvate selgroolülidega ja seejärel sirgendatakse uuesti. Vajadusel Lülisambakanal avanes laiemalt, kui ahenes või vabastas närvide ja veresoonte struktuurid ahenemisest.
Operatsiooni teises etapis purustatakse selgroolülid ja Bändiseibid eemaldatud ja a Lülisamba asendamine tutvustatud.

Tavaliselt tehakse operatsioon sisse üldanesteesia. Alguses lamab patsient kõhul, nii et operatsiooni saab esimeses etapis teha tagantpoolt. Seejärel asetatakse patsient küljele ja lülisamba esiosa a-ga Juurdepääs rindkere või kõhuõõne kaudu jõudnud.

Muud meetodid on sellised Vertebroplastika ja Kyphoplasty. See on minimaalselt invasiivsed protseduurid, mida kasutatakse sageli stabiilsemate luumurdude korral. Nende protseduuride all pidev röntgenkontroll töötas, siin on patsient kõhuli.

in Vertebroplastika selgroolüli sisestatakse luumurd õõnes nõel. Siis läbi nõela tsement rakendatakse saidile kõrgsurvega. Selleks kasutatakse tsementi Luude fragmendid ühendage uuesti pärast tsemendi kõvenemist.

in Vertebroplastic ühest piisab kohalik tuimestus välja, koos Kyphoplasty a üldanesteesia on vajalik.

Kyphoplasty, a õhupall lükatakse selgroolüli kehasse ja seejärel pumbatakse. See meetod joondab selgroolüli uuesti ja nüüd võite hakata valama tsementi.

Mõlemad ravimeetodid peaksid olema maksimaalsed neli kuni kuus nädalat pärast selgroolüli murdumist.

Et Tüsistused Protseduuri ajal võib see juhtuda, kui tsemendi sissetoomisel väljub tsement selgroo kehast. See on eriti probleem Vertebroplastikamilles tsementi süstitakse kõrgel rõhul. Tsement võib voolata seljaaju kanalisse või isegi veresoontesse, põhjustades tõsiseid veresoonte oklusioone ja muid tüsistusi (Tsemendi emboolia) põhjus.

Teine probleem on see, et kuhjaga Järelmurrud tekivad külgnevates selgroolüli kehaosades väga kõva tsemendi tõttu.

Teise võimalusena on teil nüüd olemas Elastoplastika kasutada. Elastoplastikas on protseduuri põhimõte identne, kuid tsemendi asemel kasutatakse elastset silikoon süstematerjalina. Silikoon on luustruktuurile palju lähemal kui väga kõva tsement.

Veel üks minimaalselt invasiivne protseduur viib rakenduse läbi Endoskoopia Selle meetodi abil a 1,5–2 cm pikkune naha sisselõige komplekt, mille kaudu sisestatakse ribide vahele neli plastist hülsi. Keha sisemust on võimalik vaadata kahe monitori kaudu.

Juhtimisinstrumendid nagu noad sisestatakse kolme varrukaga. Operatsiooni ajal parema ülevaate saamiseks ei venitata operatsiooni ajal kahjustatud kopsupoolt. Lülisamba fragmente ja selgroolülide kettaid saab eemaldada spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide, näiteks tangide, freeside ja augustajate abil.

Samuti on kergendus, kui Lülisambakanal võimalik. Lülisamba keha asendamine, tavaliselt sisestatud titaankorv või luukill. Suurema stabiilsuse tagamiseks kruvitakse sellele lisaks titaanplaat. Arvutipõhine navigatsioonisüsteem võimaldab töötada väga täpselt ja juhtida kõiki samme.

Lülisamba väga raskete luumurdude korral kasutatakse tavaliselt ainult selgroo stabiliseerimiseks vajalikke jäänuseid Lülisamba jäikus, niinimetatud Lülisamba fusioon. Selgroolüli osad või kogu selgroolüli eemaldatakse selgroost ja vajadusel a Puur asendatud. See on korv, mis on valmistatud erinevatest materjalidest, enamasti titaanist. Lisaks on ülal ja all olevad selgroolülid üksteisega ühendatud plaatide ja kruvide abil.

Pärast operatsiooni on Järelhooldus väga tähtis. Siin on praegu ainult üks voodipuhkus paarist päevast vajalik. Mõnikord kannab pärast operatsiooni üks Korsetid Lülisamba kaelalülide operatsioonide korral on pärast operatsiooni ravi kaelavõruga (Emakakaela traksidega) mõne nädala jooksul.

On ka erilisi Taastusravi programmid pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni peaksite ümber painutama ja raskusi kandma üle 5 kg vähemalt esimese paari kuu jooksul vältida. Vaheaeg siis tavaliselt paraneb 6-9 kuud välja. Metallist rekonstruktsioone hoitakse tavaliselt aasta või mõned neist jäävad kehasse terveks eluks.

Kui kasutate minimaalselt invasiivseid protseduure nagu Vertebroplastika, Kyphoplasty ja Endoskoopia kas see on natuke erinev? Siin saab selg kohe pärast operatsiooni kuna luutsement muutub väga kõvaks ja tagab vajaliku stabiilsuse. Patsient peab kliinikus viibima vaid mõni päev ja spetsiaalset taastusravi ei vajata. Lisaks on valu ja verekaotus pärast operatsiooni oluliselt vähem kui invasiivsete protseduuride korral ja patsient taastub operatsioonist palju kiiremini. Ühel on suurenenud kosmeetiline toime, eriti endoskoopia protseduuri korral, kus vaevalt armid tekivad.

Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba murru ravi

Lülisamba murru prognoos

A Lülisamba murd viib selgroolüli keha ja seega ka selle funktsiooni püsiva muutumiseni. Vastupidiselt teistele luu Kui luu on kokku surutud, ei saa see enam sirgendada.
On praktiliselt võimatu ennustada, kas sellest tulenevad probleemid. Sellest tulenev paranemine väära kujuga võib naaberpiirkondi püsivalt üle koormata.

Kui selgroolüli murd on põhjustanud närvikahjustusi, on prognoosi jaoks määrav kahjustuse ulatus ja aeg, mille jooksul kahju saab parandada.
Kerge närviärritus taandub peaaegu alati, ristlõike sümptomitega on prognoos ebasoodne, kuid ka täielik taastumine on siin mõeldav.

Kas on seotud osteoporoosiga Lülisamba murd enne on Osteoporoosi ravi on ülioluline, kuna ilma ravita on teiste selgroolülide kehade edasiste luumurdude oht.

Lülisamba murru paranemine

ravida selgroolüli murd sõltub suuresti vigastuse ulatusest. on mitu selgroolüli keha mõjutatud ja samal ajal ka Lülisammas vigastatud, see võib olla keeruline luumurd, mis võib sellega sageli kaasa tuua veelgi komplikatsioone.

Kas vaheaeg töökorras Kruvide ja jäikustega töödeldud paranemisprotsess võtab aega kuus kuni kaheksa nädalat. Operatsiooni abil ühendatakse katkine selgroolüli keppidega eest ja tagant sageli naabruses asuvate selgroogsete kehadega ja nii esialgu jäigastunud ja kaitstud. Selle tagajärjel on kogu selg algselt kinnitatud ja ka koorma all stabiilne.

Sellegipoolest peavad haavad ja ka purunemiskohad paranema, kuni täielik laadimine on taas võimalik. Rasketel juhtudel, kui selgroolüli keha ei saa enam üles ehitada, asendatakse see osaliselt või täielikult. Sel hetkel on selg jäik. Paranemisaeg on siis kuni pool aastat või isegi kauem, sõltuvalt patsiendi asukohast ja vanusest. Võib juhtuda, et vaatamata heale tervenemisele Valu ja vähenenud liikuvus Hoia eemale.

Tüsistusteta luumurdude korral on paranemisprotsess tavaliselt väga hea ja ilma tagajärgedeta. Kirurgiline ravi ei ole selle jaoks alati vajalik, kuid piisab ka ühest konservatiivne teraapia välja. See hõlmab tavaliselt piisavat puhata ja immobilisatsiooni Ortoos, nagu üks korsett. Nii et paranemine võib toimuda ilma häireteta.

Lülisamba murru kestus

Kestus selgroolüli murru paranemine võib olla väga erinev. Paljud tegurid nagu Vanus, Vigastuse ulatus ja sellele järgnev ravi mõjuta taastumist.

Lülisamba stabiilne murd, mis esineb sageli ülekoormuse ja osteoporoos tavaliselt ei ohusta Seljaaju närvikiud. See põhjustab patsiendile endiselt valu ja ka liikumine on märkimisväärselt piiratud. Need selgroolülimurrud on tavaliselt alguses konservatiivsed, see tähendab ilma operatsioonita ravitud. Lisaks hääldatud ja mõnikord ka pikemale voodipuhkus sümptomid on koos Valuvaigistid ravitud. Selle edaspidises käigus füsioteraapia hõlbustatud. Sihtotstarbelise füsioteraapia abil saab patsient juhiseid, kuidas käituda mitu nädalat seljas õrnalt, ning õpib kodus lihaste treenimiseks selliseid harjutusi nagu tagakoolis. 2 - 4 nädala pärast viiakse need harjutused läbi ambulatoorselt. Mõnel juhul on see ka seljas Korsetid soovitatav 6 - 8 nädalat. See hoiab ära ebaõigete liigutuste tegemise ja võimaldab samal ajal luumurul rahus paraneda.

Kell Emakakaela selgroolülide murrud on Emakakaela traksidega (Ruff) vajalik. Nii saab 2 - 3 kuud asuma Lülisammas on jälle täielikult vastupidavad.

Kell ebastabiilsed luumurrud teisest küljest on oht, et purunevad osad Närvijuur sisse Lülisambakanal ahendavad ja seeläbi neuroloogilisi defitsiite nagu Halvatus tagajärjed. Seetõttu a kirurgia soovitatav. Sellise operatsiooni korral ühendatakse ebastabiilne selgroolüli keha ja mõnikord ka jäigastunud. See põhjustab süsteemi võimalikku ahenemist tüütama ära hoida. Stabiliseerimiseks kasutatakse sageli metallplaate ja / või kruvisid, mistõttu a pikem paranemisfaas ühendab. Sellegipoolest saab liikumist jätkata pärast mõnepäevast voodipuhkust, kuna selg on igapäevase stressi jaoks piisavalt stabiilne.

Ainult kell Emakakaela selgroolülide murrud on ka a Emakakaela traksidega rakendatud. Nädala pärast saab patsient kliinikust lahkuda. Edasine ravi toimub tavaliselt spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuses. Pausid on pärast u Tervenes täielikult 6–9 kuuga. Tavaliselt jäetakse kruvid ja metallplaadid järele aasta kehas, kuid mõnel juhul kogu elu.

Lülisamba murru tagajärjed

Lülisamba murru tagajärjed võivad mõjutatud isikutel olla väga erinevad. sa oled sõltuvalt luumurdude tüübist, põhjusest ja patsiendi üldisest seisundist.
Stabiilsed pausid saab tavaliselt ravida konservatiivselt, see tähendab ilma kirurgilise abinõuta. Need võivad osutuda ka väga vähe sümptomeid esindama. Näiteks valu pole üldse või on ainult väga kerge. Kuid see ei pea seal nii olema isegi stabiilsed luumurrud võivad põhjustada tugevat valu. konservatiivne teraapia võib kesta kuni mitu nädalat ja hõlmab füsioteraapiat, valuvaigisteid ja toetavaid abinõusid, näiteks korsetti pealekandmist. Vaatamata sellistele meetmetele võib patsient kogeda ravi suhtes resistentset valu, mis halvimal juhul võib toimuda kroonilises vormis.
Patsientidel, kellel on a ebastabiilne selgroolüli murd on Operatsioon vältimatu. Selline operatsioon võib olla pikaajaline voodipuhkus kaasa tooma. Igal juhul tuleb kirurgiline haav säästa, nii et opereeritud selgroolüli stabiilsus ei oleks ohus. Lülisamba murrud võivad halvimal juhul halvatus või tundlik paresteesia kuni kehaosa tuimuseni viia, kui seljaaju või närvijuured on kahjustatud. Äärmuslikemal juhul a Paraplegia tulemus. Tõsine halvatus, isegi eduka operatsiooni korral, võib olla pöördumatu, kui seljaaju või närve on kahjustatud liiga palju.

Lülisamba murru lokaliseerimine

Enamikul juhtudel alumine Rindkere lülisammas ja ülemine Lülisamba nimmeosa (Lülisamba nimmeosa) mõjutatud. Ligikaudu 20% juhtudest on neid rohkem kui üks Selgroolülide kehad mõjutatud.

klassifikatsioon

Lülisamba murru klassifikatsioon:

Kahe esimese kaelalüli (atlase ja telje) jaoks on selgroolüli kehamurru eraldi klassifikatsioonid, mida ei tohiks siin mainida.

Lülisamba kehamurdude kõige olulisem tunnus on jagunemine stabiilseteks ja ebastabiilseteks luumurdudeks.

Kuigi stabiilne selgroolüli murd ei põhjusta ohtu seljaajule, ohustavad ebastabiilsed selgroolüli luumurrud liikuvaid luumurdude fragmente (fraktsioone).

Lülisamba stabiilsuse küsimus pärast vigastust otsustatakse selgroo tagumiste struktuuride vigastuse tagajärgede järgi:

Selgroolüli kere ja ketta seina tagumine serv
Lülisamba kaar ja liigeseprotsessid
Lülisamba tagumine sidemete kompleks

Magerli (1980) sõnul on peamiselt stabiilsed seljaaju vigastused (A) järgmised:
Lülisamba lülisamba luu kokkusurumine või kokkusurumine puutumatute sidemete ja liigeste ühendustega ning võimalusel kergelt vigastatud lülivahekettad. Selle tulemuseks on tavaliselt tüüpiline kiilutort. Selgroolüli kere tagumist seina ei ole vigastatud. Vaatamata viivitamatule laadimisele ja mobilisatsioonile ei ole oodata deformeerumise suurenemist ega luumurdude fragmentide nihkumist.

Seevastu peamiselt ebastabiilsete seljaaju vigastuste (B) korral on vigastatud vähemalt kaks kolmest stabiilsuselemendist (selgroogu eesmine osa, selgroogu tagumine keha, tagumine lülisamba ligamentide kompleks). Murde fragmentide deformatsiooni ja nihke suurenemise oht on olemas.

Loe teema kohta lähemalt: AO klassifikatsioon