Ursodeoksükoolhape

sissejuhatus

Ursodeoksükoolhape on preparaat, mida kasutatakse väikeste sapikivide raviks, mis sisaldavad kolesterooli (SapikivitõbiSaksamaal põeb sapikivitõbi umbes 15–20% inimestest. Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed.

Lisaks naissugule hõlmavad tüüpilised riskifaktorid ka rasvumist (Rasvumine), vanadus (vanemad kui 40 aastat) ja sapikivide esinemine esimese astme sugulastel. 80% juhtudest on sapikivid kolesterooli sisaldavad kivid.

Sümptomid ilmnevad ainult umbes 25% -l sapikividega patsientidest. Tavaliselt põhjustab see valu ülakõhu paremal küljel, mis võib kiirguda ka õlgadele või seljale.

Loe teema kohta lähemalt: Sapikivid

Ursodeoksükoolhappe näidustused

Sapikivide raviks kasutatakse ursodeoksükoolhapet (Sapikivitõbi), mis koosnevad kolesteroolist. Teised olulised rakenduse eeltingimused on suurus (<15 mm), funktsionaalne sapipõis ja muud ultraheli diagnostika tulemused (nt sapikivi piirkonnas pole nähtavat varjundit).

Ursodeoksükoolhapet saab kasutada ka maksatsirroosi ravis. Selle eesmärk on vältida maksatsirroosi progresseerumist, mis on põhjustatud sapiteede kroonilisest põletikust või sapi mahajäämusest (nt. primaarne biliaarne tsirroos) loodi.

Harvadel juhtudel on mao limaskesta põletiku raviks ette nähtud ka ursodeoksükoolhape, mille põhjuseks on sapp, mis voolab tagasi peensoolest maos (Biliaarne refluks gastriit).

Teid võivad huvitada ka: Sapikivi haigus

Kuidas ursodeoksükoolhape toimib?

Sapikivid on põhjustatud erinevate sappide ainete tasakaalustamatusest. Lisaks sapphapetele on ka lahustunud aineid (nt. kolesterool) sapis. Suure kolesterooli sisalduse ja samal ajal madala sapphapete kontsentratsiooni tõttu sadestuvad kolesterooli sisaldavad kivid sapiteedesse.

Ursodeoksükoolhape, mis esineb ka looduslikult sapis väga väikestes kontsentratsioonides, neutraliseerib sapikivide moodustumist mitmel viisil ja viib ka väikeste kolesterooli sisaldavate kivide lahustumiseni. Ühelt poolt pärsib ursodeoksükoolhape kolesterooli imendumist soolestikust inimkehasse, samal ajal väheneb maksarakkude kolesterooli eraldumine sapi. Teisest küljest stimuleerib ursodeoksükoolhape sapphapete vabastamist maksarakkudest sapiteede vedelikku. Madalama kolesterooli ja kõrgemate sapphapete kontsentratsioonide tõttu saab ära hoida kolesterooli sisaldavate sapikivide teket ja samal ajal lahustada juba olemasolevaid väikseid kive.

Lisaks on ursodeoksükoolhappel ka rakke kaitsev toime, pärssides kroonilisi põletikulisi reaktsioone. See võib kaitsta krooniliste põletike poolt kahjustatud maksarakke ja lükata edasi tsirroosi progresseerumist.

Teema võiks teid samuti huvitada : Sapipõis

Kõrvalmõjud

Tõsised kõrvaltoimed ilmnevad ursodeoksükoolhappega ravi ajal ainult väga harvadel juhtudel.

Siiski on kõhulahtisus tavaline (1–10 patsienti 100-st). See on muu hulgas tingitud kolesterooli pärsitud imendumisest sooltest kehasse, mis põhjustab suure hulga kolesterooli eritumist. Haigusest kannatavad patsiendid kirjeldavad väljaheidet sageli kui mushilist.

Väga harvadel juhtudel (vähem kui 1 patsiendil 10 000-st) võib ravi käigus tekkida sapikivide või nõgestõve kaltsineerimine. Teadaoleva maksatsirroosiga (sapi kogunemise tõttu) patsiendid võivad tunda ka tugevat valu paremas ülakõhus.Maksatsirroosi halvenemine on väga harvadel juhtudel võimalik ja ravi tuleb katkestada.

Koostoimed

Sapphapetega seonduvate ravimitega ravimisel võib ursodeoksükoolhappe efektiivsust kahjustada. Sapphapet siduvad preparaadid hõlmavad muu hulgas Kolestüramiin. Sellel omadusel on siduda ja erituda sapphappeid soolestikku. Selle tagajärjel peavad maksas tekkivad kolesteroolist moodustuma uued sapphapped, mis võivad alandada inimese kolesterooli taset. Kuid samal ajal ei imendu ursodeoksükoolhape enam soolestikus ja see ei saa enam põhjustada sapikivide sapiteede lahustumist. Sel põhjusel on soovitatav manustamine hilineda (vähemalt 2 tundi).

Edasised interaktsioonid võivad toimuda ursodeoksükoolhappe metabolismi kaudu spetsiifiliste maksaensüümide (nt. CYP3A4), mille kaudu metaboliseeritakse ka arvukalt teisi preparaate. Uuringud on juba teatanud tsüklospopriin A tugevdatud toimest ja tsiprofloksatsiini või nitrendipiini nõrgenenud toimest.

Loe teema kohta lähemalt: kolesterool

Vastunäidustused

Kui olete teada, et olete selle koostisosa suhtes ülitundlik, peaksite hoiduma ursodeoksükoolhappe kasutamisest.

Lisaks ei ole ursodeoksükoolhappe manustamine näidustatud sapipõie või sapiteede ägeda põletiku korral. Isegi ägeda või kroonilise maksapõletiku korral (Hepatiit) ursodeoksükoolhapet ei tohiks võtta. Ursodeoksükoolhape ei ole efektiivne isegi kivide korral, mis ei sisalda kolesterooli. Need võivad tekkida näiteks suurenenud kaltsiumkarbonaadi või bilirubiini sisalduse tõttu sapitees.

Sind võiksid ka huvitada: Sapipõie põletik

annus

Preparaat ursodeoksükoolhape on näidustatud kolesterooli sisaldavate sapikivide raviks täiskasvanutel. Kuid harvadel juhtudel võib seda välja kirjutada ka 6-aastastele ja vanematele lastele. Annust tuleb siiski kohandada vastavalt lapse kehakaalule.

Kolesterooli sapikivide lahustamiseks on soovitatav ööpäevane annus umbes 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kui kaalute 60–80 kilogrammi, peate võtma 250 mg tablette kolm korda päevas. Sapiteede mahajäämusest tingitud maksatsirroosi raviks kohandatakse annus ka kehamassi järgi. Ravi täpset kava tuleb arutada raviarstiga ja see sisaldab 4 kuni 5 õhukese polümeerikattega tabletti päevas.

Ursodeoksükoolhappega ravi ajal tuleb ultraheli abil regulaarselt kontrollida maksaensüümide taset veres ja sapipõies. Kui sümptomid ega kliiniline pilt ühe aasta jooksul ei parane, tuleks kaaluda ravi katkestamist.

Loe lähemalt teemal: sapikivide diagnoosimine

hind

Saksamaa turul kõige sagedamini kasutatavad ursodeoksükoolhappe preparaadid on Ursofalk ja UDH. Saadaval on nii (kile) tabletid kui ka kapslid. Neid saab apteekidest retsepti alusel.

Tavaliselt pakutakse ursodeoksükoolhapet nii 250 mg kui ka 500 mg annusena. Saadaval on ka erinevad pakendisuurused (50 ja 100 tabletti pakis).

50-pakend 250 mg ursodeoksükoolhappega on saadaval umbes 25 euro eest. Pakk 100 maksab selle asemel umbes 40 eurot.

Ursodeoksükoolhape ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Ursodeoksükoolhappe ja alkoholi vahel pole otsest koostoimet teada. Lisaks mõjutab alkohol sapikivide teket vaid vähesel määral. Ennekõike on arengu riskiteguriks rasvumine ja rasvasisaldusega dieet.

Sellegipoolest võivad maksas esinevad alkoholi ja ursodeoksükoolhappe vahelised koostoimed, kuna mõlemad aineid metaboliseeritakse maksas. Samal ajal on suur alkoholitarbimine maksatsirroosi arengu riskitegur, mis on vastupidine ursodeoksükoolhappega ravimisele maksatsirroosi taustal sapiteede refluksi kaudu. Sel põhjusel tuleks ursodeoksükoolhappega ravi ajal alkoholitarbimine minimeerida või katkestada.

Ursodeoksükoolhappe alternatiivid

Ursodeoksükoolhappega töötlemisel on sapikivide moodustumisel ja lahustumisel sageli piiratud mõju. Chenodeoksükoolhape, millel on võrreldav toime, ei reageerinud ka paremini. Sel põhjusel on sageli vajalik sümptomaatiline uimastiravi.

Väga valulikku ülakõhuvalu saab ravida spasmolüütikumidega (nt. Metamizool, tramadool, butüülskopolamiin) olema koheldud. Vajadusel võib kasutada ka taimseid tooteid (nt artišoki lehed, raudrohi, võilill).

Kuid sümptomaatiliste sapikivide korral on tavaliselt vajalik kirurgiline eemaldamine.

Samuti võite olla huvitatud: sapipõie põletiku ravi

Kas seda saab võtta raseduse ja rinnaga toitmise ajal?

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleks vältida ravi ursodeoksükoolhappega. Uuringuid ja uuringuid ei ole piisavalt, et välistada valmistise mõju lapsele. On oht, et toimeaine võib lapse kehasse sattuda platsenta või rinnapiima kaudu.

Lisaks tuleks enne ursodeoksükoolhappega ravi alustamist välistada rasedus.

Ursodeoksükoolhape ja pill - kas see sobib?

Ursodeoksükoolhappega ravi ajal soovitatakse kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või väikestes annustes östrogeenseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui sapikivide raviks on ette nähtud ursodeoksükoolhape, tuleks kasutada ainult mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seda seetõttu, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (pillid) võivad soodustada sapikivide teket ja seega neutraliseerida ursodeoksükoolhappe mõju.

Kas on olemas retseptivaba ursodeoksükoolhape?

Ursodeoksükoolhape on apteekides saadaval ainult retsepti alusel. Sissevõtmine, annustamine ja manustamine peaks toimuma alati tihedas koostöös raviarstiga. Taimseid tooteid võib võtta toeks. Artišoki lehed optimeerivad sapi koostist, raudrohi ja võilill aga cholagogue efekti.

Teid võivad huvitada ka: Homöopaatia sapikivide korral