Rinnavähi alamliigid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Rinnavähk, rinnavähk, invasiivne kanalite rinnavähk, invasiivne lobulaarne rinnavähk, põletikuline rinnavähk, Paget'i tõbi, in situ kartsinoom
Inglise: rinnavähk

Kas rinnavähk on sama mis rinnavähk?

Rinnavähki on põhimõtteliselt palju erinevaid, sõltuvalt rakutüübist, millest vähk algselt arenes. Kuid mõned neist rinnavähkidest on väga haruldased ja mängivad praktikas vaid väikest rolli. Kaks kõige olulisemat tüüpi rinnavähki tekivad piimakanalite rakkudest (duktuurid = lat. Kanal) ja piimanäärme lobe (lobules = lat. Lobules) ning seetõttu nimetatakse neid "ductal" ja "lobular" rinnavähiks.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas rinnavähki ära tunda?

sagedus

85–90% rinnavähi juhtudest pärinevad piimakanalite koest ja on seega kanalite kartsinoomid. Otsustav on see, kas kasvaja kasvab piimakanalites ja nende välispiir - tuntud ka kui keldrimembraan - on terve või kas kasvaja on sellest piirist kaugemale kasvanud külgnevasse koesse. Veel eristatakse siin mitteinvasiivselt kasvavaid vähi prekursoreid, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks, mille välispiir on puutumata, ja invasiivselt kasvavaid kartsinoome, mille korral kasvaja on ületanud välispiiri. See eristamine on oluline, kuna sellel on mõju rinnavähi prognoosile ja ravivõimalustele.

Lobulaarne rinnavähk põhjustab 10-15% vähijuhtudest. Ka siin tehakse vahet mitteinvasiivsete ja invasiivselt kasvavate kasvajate vahel. Kui kasvaja piirdub piimanäärmete koega, nimetatakse seda lobulaarseks kartsinoomiks in situ, kui see kasvab väljaspool kude, nimetatakse seda invasiivseks lobulaarseks kartsinoomiks.

Rindade struktuuri leiate ka meie teemast: Naise rind

Rinnavähk: klassifikatsioon

WHO klassifikatsioon alates 2001. aastast

A. Mitteinvasiivsed kasvajad

• tavalised kartsinoomid: juhuslik kartsinoom in situ (DCIS), lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS)

B. Invasiivsed rinnavähid

• tavalised kartsinoomid: invasiivne rinnanäärme kartsinoom, invasiivne lobulaarne rinnakartsinoom
• Harv vähk: limaskesta rinnavähk, medullaarne rinnavähk, papillaarne rinnavähk, torukujuline rinnavähk, apokriinne rinnavähk

C. Erivormid

• Tavalised kartsinoomid: nipi Paget'i tõbi, põletikuline rinnakartsinoom

Kartsinoom in situ

A all Kartsinoom in situ inimene saab aru pahaloomulisest kudede vohamisest, mis ei kasva kudedesse invasiivselt. See tähendab, et selle kasv piirdub pindmise koekihiga. Seetõttu on see vähktõve esialgne staadium, mida saab endiselt kirurgiliselt ravida. Kui see täielikult eemaldatakse, ei lagune see enamikul juhtudel enam invasiivseks vähivormiks. Kui jätate kartsinoomi siiski in situ, on oht degeneratsiooniks, mis sõltuvalt inimesest ja vähi olemusest on vaid aja küsimus.

DCIS-i nimetatakse mõnikord ka enneeelseks etapiks (Enne vähivastane haigus) määratud. Kuna see pole veel keldrimembraanist läbi murdunud, ei saa tütarkasvajaid (metastaase) tekkida. Arvatakse, et ülemineku aeg DCIS-ist invasiivsele ductal kartsinoomile on vähem kui kümme aastat. Selgeid tõendeid selle kohta, et leid on in situ kartsinoom, saab patoloog (uurides rinnavähi koeproovi) alles pärast kogu kahtlase piirkonna eemaldamist. Enne seda ei saa ükski kuvamisprotseduuridest välistada, et kahtlane piirkond ei ole keldrimembraanist väikesel alal läbi murdnud ja seega arenenud invasiivseks (tõrjuvaks) kasvuks.

Kuid isegi patoloogi poolt koe kõige hoolikamal uurimisel ei suuda viimane alati usaldusväärset teavet selle kohta, kas keldrimembraan on jäänud puutumata. Kui kasvaja ulatub üle 5 cm, on tõenäosus, et keldrimembraani kaudu on toimunud invasiivne kasv, umbes 60%. Mitte iga DCIS ei arene sissetungivaks vormiks. Eeldatakse, et umbes 50% DCIS-ist muutub hiljem invasiivseks, kuid selle kohta pole usaldusväärseid andmeid. DCIS ilmneb mõlemas rinnas iseseisvalt 10–30% juhtudest.

Intsüstiline turskekartsinoom ei ole tavaliselt rinnanäärme tükina või kõvenemisel palpeeritav ja ultraheli ei näita tavaliselt ühtegi leidu. Enamasti diagnoositakse DCIS juhuslikult mammograafilise sõeluuringu abil (vtst: Mammograafia) avastatud. Eriti kahtlased on hajutatud lubjastumised, nn mikrokaltsifikatsioonid, mis ei ole sageli suuremad kui millimeeter, kuid tunduvad koostise tõttu erkvalgetena. Kuid see ei tähenda, et DCIS oleks mammograafias iga kaltsifikatsiooniseansi taga peidus. Samuti ei näita kõik DCIS-id mammograafias lupjumist.

Info: mikrolupp

Kaltsifikatsiooni võivad põhjustada DCIS-is olevad surnud vähirakud. Need paiknevad siis enamasti tuumorikoes, s.o. vähktõve ulatus on suurem kui kaltsifikatsioonide piirkond. Kui mammograafilise sõeluuringu käigus tuvastati mikrokaltsifikatsioonid, peaksid muud pildid järgima konkreetselt seda piirkonda. Tundide korralduse, ulatuse ja arvu ning nende vormi põhjal saab järgmises etapis otsustada, kas see näib olevat healoomuline muutus või tuleks järgida täiendavaid diagnostilisi samme. Mammograafiliselt tuvastatavaid mikrokaltsifikatsioone põhjustab kartsinoom umbes 20% juhtudest.

Van Nuysi prognoosiindeks

Van Nuysi prognostiline indeks loodi selleks, et oleks võimalik hinnata, kas pärast ravi on kordumise oht DCIS olemasolul:

Selles indeksis võetakse mitmesuguseid omadusi arvesse ja hinnatakse punktisüsteemi abil, sealhulgas pindala suurus, diferentseerumisaste (liigitus) ja operatsioonis eemaldatud leidude sisselõike serva laius.

Diferentseerumise astet hindab patoloog, kellele eemaldatud kude saadetakse. Kui vähirakud sarnanevad endiselt kudedega, millest nad tekkisid, nimetatakse neid diferentseerunuks. Mida rohkem on rakke muutunud, seda vähem diferentseerunud nad on ja seda ebasoodsam on prognoos. Saadetud koest saab patoloog näha ka seda, kui palju ruumi on vähikoe ja terves koes olevate sisselõigete vahel. Suurem vahemaa on ohutum, kuid samal ajal vähem õrn terve rinnakoe suhtes. Iga kriteerium (suurus, veeris, liigitus) klassifitseeritakse 1–3 punktiga ja liidetakse nii, et väärtused on vähemalt 3 kuni max. 9, 3 punktiga on väikseim kordumise oht.

Van Nuysi prognostilise indeksi laiendusena võetakse nüüd arvesse ka patsiendi vanust. Laiendatud vanus on siin prognoosi jaoks soodne. Van Nuysi prognostiliseks indeksiks jaotamise põhjal tuletatakse ka edasine terapeutiline lähenemisviis.

Van Nuysi prognoosiindeks

• 1 punkt
  • Patoloogi hinnang Vaevalt tuum muutub ja nekroosi pole
  • Lõikeserv mm: rohkem kui 9
  • Kasvaja suurus mm: vähem kui 16
• 2 punkti
  • Patoloogi hinnang Vaevalt tuum muutub, kuid nekroos
  • Lõikeserv mm: 9-1
  • Kasvaja suurus mm: 16-40
• 3 punkti
  • Patoloogi hinnang Tugevad tuumimuutused ja nekroos
  • Lõikeserv mm: vähem kui 1
  • Kasvaja suurus mm: suurem kui 40

Lisateavet leiate meie veebisaidilt Rinnavähi staadiumid.

Kartsinoomi erivorm in situ

DCIS-i erivorm on ka Paget'i kartsinoom Paget'i tõbi nibu kutsus. Kas DCIS asub? nibu lokaliseeritud, võib see levida nibu nahale ja põhjustada põletikku koos sekretsiooni ja tursega seal.

Mitte segi ajada Paget'i rinnanibu haigusega Paget'i tõbi luustikust. See on luuhaigus, mille täpset põhjust pole veel välja selgitatud ja mis viib luude ümberkujunemiseni ja luumurdude suurema riskini.

Lobulaarne kartsinoom in situ

Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) on suhteliselt haruldane, see moodustab ainult 5% kõigist mitteinvasiivsetest kasvajatest. See põhjustab harva mikrokaltsifikatsioone ja seetõttu leitakse see biopsia käigus tavaliselt juhuslikult. Vastupidiselt in situ juhitavale kanali kartsinoomile ei hinnata LCIS-i ennast vähieelseks seisundiks, vaid suurenenud riski näitajaks (Vaata ka: Rinnavähi risk) rinnavähi tekkeks. LCIS ​​ilmneb mõlemal rinnal iseseisvalt 40% juhtudest. LCISi klassifikatsiooni pole, mis oleks võrreldav Van Nuysi indeksiga.

Mis on invasiivne rinnavähk?

Invasiivne rinnavähk on mass rinnas, mis infiltreerub ja tõrjub tervisliku rinnakoe. Seetõttu tuleb seda pidada pahatahtlikuks. Vastavalt infiltratsiooni sügavusele eristatakse rinnavähi erinevaid etappe, mis levides suurendab vähkkoe tõenäolisemalt teistesse organitesse levimist. Seetõttu on iseloomulik, et oma kohaliku kasvu korral ei kleepu see rinnakoe loomulikesse piiridesse kopsude või muude elundite suhtes. See kasvab jätkuvalt ja mõjutab kudesid ka väljaspool oma algset elundit.

Invasiivne kanalite rinnavähk

Invasiivne kanalite vähk on rinnavähi kõige levinum vorm - 70–80%. Siia kuuluvad ka mõned haruldasemad vormid, mis erinevad oma prognoosi ja raviviisidele reageerimise osas. Invasiivne rinnanäärmevähk arenes välja rinnanäärme piimakanalite rakkudest, kuid see on läbi murdunud keldrimembraanist, mis eraldab kanalid teistest kudedest. Nii et see ei piirdu enam piimakanalitega.

Invasiivne lobulaarne rinnavähk

Invasiivne lobulaarne vähk, mille sisaldus on 10-20%, on oluliselt vähem levinud kui tema kanalil. See tekib piimanäärmetes, kuid on purunenud läbi eraldava keldrimembraani ja tunginud teistesse kudedesse.
Seda tüüpi vähktõve levikut kirjeldatakse tavaliselt hajutatuna, mis tähendab, et selged piirid, mida tuleb näha, puuduvad. Lisaks sellele moodustab seda tüüpi vähk harva mikrokaltsifikatsioone, mis tähendab, et invasiivne lobulaarne rinnavähk tuvastatakse peamiselt rinna MRT-dega või muul põhjusel tehtud biopsiate abil.
Invasiivset lobulaarset vähki diagnoositakse mammograafia abil harva.

Lobulaarne rinnavähk ei ole kiirguse suhtes tundlik ja seetõttu ravitakse seda erinevalt kanalite vormist.
Palun lugege ka meie asjakohaseid teemasid:

• Rinnavähi ravi
• Rinnavähi keemiaravi
• Rinnavähi kiiritusravi
• Rinnavähi operatsioon

Mis on mitteinvasiivne rinnavähk?

Mitteinvasiivset rinnavähki võib pidada ka rinnanäärme massiks, mis siiski ei ületa rinna loomulikke piire. Seda vähki, nagu invasiivset rinnavähki, võib pidada pahaloomuliseks, kuid see ei hävita organismi enda rinnakudet. Pigem tõrjub see teisi kudesid suureneva mahu kaudu, kui seda imbub. Sellel vähivormil on ka võime levida, kuid see on enam-vähem tõenäoline sõltuvalt rinnavähi täpsest tüübist.

Põletikuline rinnavähk

Põletikuline rinnavähk on äärmiselt haruldane, moodustades umbes 1–4% kõigist rinnavähi juhtudest. See viib vähirakkude difuusse kasvu mööda naha lümfisoonteid. Tekkinud sümptomiteks on nt. punetus, ülekuumenemine või apelsinikoore nähtus (Vaata ka: Rinnavähi avastamine). Põletikuline rinnavähk sarnaneb sageli rinnapõletikuga (mastiit). Vastupidiselt mastiidile ei esine patsiendil valu ega palavikku.

Põletikulise rinnavähi prognoos on üldiselt väga halb.

Paget'i tõbi

Paget'i tõbi (nimetatakse ka Paget'i kartsinoomiks) on rinnavähi vorm, mis peamiselt tuleneb kanalite kartsinoomist ja mõjutab nibu ning mõnikord ka tervet areolat. Kasvaja esineb tavaliselt ühel küljel ja seda võib esialgu ekslikult tunda nibu põletikulise muutuse tõttu. Kuid see juhtub tavaliselt mõlemalt poolt. Arenenud staadiumides võib vähi kudede kahjulik kasv põhjustada nibu tagasitõmbumist.

Lisateavet selle kohta leiate meie lehelt: Paget'i tõbi.

Retseptori staatus

Patoloog uurib eemaldatud koeproovi mitte ainult vähi tüübi ja rakkude väljanägemise osas. Teatud värvimis- ja mõõtmismeetodite abil kontrollitakse hormooni retseptori seisundi rutiinset tuvastamist ka rinnanäärmevähi korral.

Teadlased on varem suutnud näidata, et paljudel rinnakasvajatel on retseptorid, kuhu naissuguhormoonid östrogeen ja progesteroon saavad dokkida ja seega stimuleerida vähirakke kasvama.

Teine retseptori tüüp, mida regulaarselt kontrollitakse, on HER2 / neu retseptor. Seda leidub tervete rinnarakkude pinnal, aga ka enamikul rinnavähirakkudel. HER2 / neu retseptor kuulub klassi, mida nimetatakse kasvufaktori retseptoriteks. Kui see aktiveeritakse, viib see raku arengusse ja kasvu. Kui palju HER2 / neu retseptoreid rakus on, määrab rakus konkreetne geen. Kasvajarakkudes leitakse seda geeni sageli sagedamini koopiana ja retseptorite arv võib olla 10-100 korda suurem. See stimuleerib vähirakke kergemini ja tugevamalt kasvama kui terved rakud. Samuti on HER / 2neu retseptori skaala vahemikus 0-3, kus 0 tähendab, et retseptorite arv on normaalne.

Palun lugege ka meie lehte Kasvajamarkerid rinnavähi korral.

Kas vajate selle teema kohta üksikasjalikku teavet?
Siinkohal tahaksime rõhutada, et sellel teemal on kirjutatud üksikasjalik raamat.
Õppige paremini hindama taastumise võimalusi, konservatiivseid ja operatiivseid meetmeid, samuti riske. Siit saate teada, kuidas rinnavähi haigusega õigesti toime tulla ja saada oma arsti jaoks pädevaks vestluspartneriks.

Hormooni retseptori staatus

Tõendid Östrogeeni retseptorid (ER +) või Progesterooni retseptorid (PR +) on oluline edasise ravi ja prognoosi jaoks. Neile kasvajatele, millel on retseptorid, pakub hormoonravi võimalus iseennast. Hormooni tasakaalu teatud viisil muutmisega on siis võimalus vältida metastaaside teket ja aeglustada kasvaja edasist kasvu. 2/3 kõigist rinnavähi kasvajatest on retseptori-positiivsed, kuid retseptorite arvu poolest nad erinevad.

Skaala vahemikus 0-12 näitab, kui palju retseptoreid on eemaldatud koe rakus, kus 0 tähistab olematu olemasolu (retseptori jaoks negatiivne). Retseptorite arv sõltub hormoonivastase ravi vastusest: suurem skaala väärtus tähendab eeldatava ravi efektiivsuse suurenemist.

Naised enne Menopausi sagedamini on retseptori-negatiivsed kasvajad, naistel pärast menopausi on tõenäolisemalt retseptori-positiivsed kasvajad. Vt ravi all: hormoonidevastane ravi.

östrogeen

Uued rinnavähi ravimeetodid põhinevad vastava kasvaja retseptori staatusel. Selleks võetakse eelnevalt rindkere massist proovid ja uuritakse hoolikalt nende seisundit. Teades kasvaja täpsed omadused, võib seejärel alustada suunatud ravi, mis hävitab vähki võimalikult täpselt ja samal ajal vähendab kõrvaltoimeid. Paljud rinnavähid on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed. See tähendab, et see kasvaja kasvab östrogeeni mõjul kiiremini. Kui see retseptor on nüüd blokeeritud, pärsib vähk selle kasvu tahtlikult.

progesterooni

Veel üks tüüpiline rinnavähi retseptor on progesterooni retseptor. Nii nagu östrogeeni retseptori puhul, tähendab ka positiivne testi tulemus, et hormoon progesteroon võimaldab rinnavähil kiiremini levida. Teisisõnu, selle kasvu kiirendab suguhormoon. Kui see retseptor blokeeritakse, ravitakse vähki sihipäraselt.

HER1

HER on lühend sõnadest "Inimese epidermise kasvufaktori retseptor"Ja kirjeldab ennast tegelikult väga hästi. Tegelikult on need vähirakkude kasvufaktori retseptorid, mis aktiveerituna toetavad vähi kasvu. Piltlikult vaadates võib seda ette kujutada kui lülitit, mis ümbermineku korral viib kasvuprotsesside algatamiseni. HER1 tähendab lihtsalt seda, et neid retseptorite alatüüpe on mitu ja seetõttu on nad lihtsalt järjestikuselt nummerdatud. Kui rinnavähk on selle retseptori suhtes positiivne, esindab retseptori blokaad ka suunatud ravi vähi vastu.

HER2

Nagu juba mainitud, on HER2 lihtsalt üks kasvufaktori retseptorite alamtüüp. Oluline on teada, et rinnavähk ei pea olema samal ajal HER1 ja seetõttu ka HER2 positiivne, kuid mõlemad tüübid retseptorid võivad rinnavähi korral esineda üksteisest sõltumatult. Mõlema variandi jaoks on olemas tõhusad ravimeetodid, mida saab muu hulgas kavandada antikehade manustamisega. Seejärel blokeerivad need antikehad signaali retseptori juures ja rinnavähi levikut takistatakse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antikehade ravi (Anka)

Kolmekordne negatiivne

Kolmiknegatiivne on rinnavähi tüüp, mis on kõigi kolme eelnimetatud retseptori suhtes negatiivne. See tähendab, et täpselt see rinnavähk ei ole östrogeeni, progesterooni ega HER1 / HER2 suhtes positiivne. Seetõttu on selle kasv neist hormoonidest ja retseptoritest täiesti sõltumatu. Seda tüüpi rinnavähki on seetõttu raskem ravida kui teisi, kuna täpset vähistruktuuri ei saa rünnata ega blokeerida. Enamikul juhtudel tuleb seejärel alustada suurtes annustes keemiaravi võimaliku kombineeritud kiirgusega, mis hävitab lisaks vähkkoele ka muud terved kehakoed. Nii et kõrvaltoimed on sel juhul suuremad.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed

Millised on võimalused igat tüüpi rinnavähi raviks?

Spetsiifiliselt igat tüüpi rinnavähi ravimise võimalusi on raske ennustada, sest lõpuks on rinnavähi prognoosimisel määravaks paljude tegurite koosmõju. Eristatakse nn soodsaid ja ebasoodsaid tegureid, mis on haigusega otseselt seotud. Lisaks rinnavähi tüübile mängib suurt rolli ka patsiendi seisund. Muud varasemad haigused halvendavad rinnavähist taastumise võimalusi, samas kui muidu hea üldine seisund avaldab positiivset mõju. Rinnavähiga naiste 5-aastane elulemus on umbes 88%. See tähendab, et 100-st naisest, kellel on diagnoositud rinnavähk, on 88 aasta pärast 5 aastat veel elus. Meeste ellujäämismäär on pisut halvem - 76%. Selle põhjuseks on asjaolu, et meestel on rinnavähk sageli agressiivsem kui naistel.

Puuduvad täpsed andmed üksikute rinnavähi tüüpide paranemisvõimaluste või ellujäämismäära kohta, kuid tegureid, mis parandavad või halvendavad paranemisvõimalusi, saab kitsendada. Eristatakse kolme riskirühma, mis on samuti teraapiaotsuse tegemisel väga olulised. Esimene rühm - madala riskiga rinnavähk - hõlmab kasvajaid, millel on paremad taastumisvõimalused kui muud tüüpi rinnavähil. Et rinnavähk kuuluks madala riskiga kategooriasse, peavad olema täidetud teatavad kriteeriumid. Lümfisõlmi ei tohi mõjutada ja kasvaja suurus peab olema alla 2 cm. Lümfisõlmede kaasamist tuleb alati pidada ebasoodsaks ja see halvendab taastumise võimalusi. Lisaks sellele ei tohi ükski anum kahjustada, kuna siis on oht kiirete metastaaside tekkeks, st vähi levik.

Patsientide vanust üle 35 peetakse soodsaks. Nooremad rinnavähiga naised kannavad tavaliselt teatud geenimutatsiooni (BRCA1 või BRCA2 mutatsioon) kandjaid, mis võivad varases eas põhjustada mitmesuguseid vähivorme. Lisaks sellele on degeneratsiooni aste ("liigitamine“) Kasvajal on oluline roll. Kasvajad, et madala riskiga rühm on määratud degeneratsiooni aste G1. See tähendab, et kasvaja rakud on endiselt väga sarnased algkoega. Mida kõrgem on kasvaja degeneratsiooni aste, seda halvemad on selle taastumise võimalused.

Juba mõne aasta vältel kontrollitakse rinnavähi nn hormooniretseptori staatust. Paljude hormooniretseptoritega kasvajatel on paremad taastumisvõimalused, kuna need reageerivad hästi ravile teatud ravimitega. Ühel konkreetsel retseptoril, Her2-retseptoril, on aga ellujäämisele kahjulik mõju. Kasvajad, millel on Her2-retseptor, on agressiivsemad kui need, mis on selle retseptori suhtes negatiivsed. Peale madala riskiga rühm olemas ka üks vahepealne- ja a kõrge riskiga rühm. Viimastel on tavaliselt halvad taastumisvõimalused ja neid iseloomustavad lümfisõlmede osalus või muud ebasoodsad tegurid, näiteks hormooniretseptorite puudumine või Her2 retseptori olemasolu. Rinnavähi paranemisprobleemid on väga individuaalne küsimus ja tulenevad paljude tegurite koosmõjust. Seetõttu ei saa seda anda igat tüüpi rinnavähi korral. Siiski saab eristada soodsaid ja ebasoodsaid tähtkujusid.

Need artiklid võivad teid samuti huvitada:

• Rinnavähi taastumise võimalused
• Prognoos rinnavähi korral
• Rinnavähi geen

TNM rinnavähi korral

TNM klassifikatsioon jaguneb kolmeks alaks, kus “T” tähistab kasvaja suurust, “N” mõjutatud lümfisõlmede arvu ja “M” kaugete metastaaside korral. Iga kategooria täpne teave võimaldab head prognoosi ja samal ajal määrab ka ravivõimalused. Peamiselt opereeritakse väikest kasvajat, mis pole veel levinud, ja sel on head võimalused taastumiseks. Teisest küljest võib juhtuda, et suurt tuumorit tuleb kiiritada nii, et see kaotab mahu ja seejärel opereeritakse. Meditsiinilisest seisukohast peab teave rinnavähi kohta olema palju täpsem, nii et kasvaja suurus jagatakse T1 (5 cm) ja T4 (iga rinnavähk, mis mõjutab rindkere seina või nahka). Mõjutatud lümfisõlmede arvu täpsustatakse ka täpsemalt, nimetades ka täpset piirkonda (kaenlaalused, kaelaluu ​​jne). Lõpliku klassifikatsiooni tulemuseks on iga patsiendi jaoks individuaalne skeem, mis on alati ravikuuri võrdlusalus. Parandusi või halvenemisi saab seetõttu meditsiinilisest aspektist objektiivseks muuta. Kuid see klassifikatsioon pakub ka mõnele patsiendile võimalust oma haigusest paremini aru saada ja saada selle ulatuse kohta umbkaudne ettekujutus.

Milline on prognoos?

Üksikute rinnavähi tüüpide prognoos tuleneb paljude oluliste tegurite koosmõjust. Seetõttu ei saa seda üldiselt anda. Lisaks rinnavähi tüübile mängib olulist rolli ka lümfisõlmede kaasatus. Põhimõtteliselt on kõige olulisem prognostiline tegur lümfisõlmede kaasatus kaenlaalusesse.Seega moodustavad rinnakasvajad teistes organites metastaase, mis halvendab oluliselt ellujäämist. Ebasoodne prognostiline tegur on Her2 retseptori olemasolu kasvaja pinnal. Sellised rinnavähid käituvad tavaliselt agressiivselt, mistõttu on nende prognoos halvem võrreldes Her2-retseptorita kasvajatega. Kõige ebasoodsam prognostiline tegur on rinnavähi negatiivse hormooni retseptori staatus. See tähendab, et hormoonidel, nagu östrogeen või progesteroon, puuduvad retseptorid. See välistab võimaluse raviks ravimitega, mis on suunatud nendele retseptoritele. Seetõttu on selliste kasvajate prognoos üsna halb.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Prognoos rinnavähi korral

Rinnavähi klassifikatsioon

G1

Rinnanäärmevähi klassifikatsioonis olev G tähistab klassifitseerimist ja ei kirjelda midagi muud kui kasvaja proovi rakke. Patoloog kasutab kindlaksmääratud rakuomadusi, et hinnata, kui pahaloomulised rakud välja näevad, ja liigitab need hästi diferentseerunutest halvasti diferentseerituteks. Diferentseerimine tähendab seda, kui sarnased on rakud algkoe tegelike rakkudega või, lihtsalt öeldes, kas neil on sarnasus tervete keharakkudega. Mida rohkem nad sarnanevad keha enda rakkudega, seda parem on prognoos. G1 tähendab, et see on hästi diferentseeritud vähk. Seetõttu võib prognoosi histoloogilises vaates pidada heaks.

G2

G2 tähendab, et proovis olevad vähirakud on vähem sarnased tegelike keha enda rakkudega. Koe degeneratsioon on seetõttu rohkem väljendunud kui etapis G1. Tehnilises terminoloogias kirjeldatakse G2 mõõdukalt diferentseerituna. Tüüpiliseks tunnuseks on näiteks raku tuumade kuju ja suurus, mis erinevad normist selgemalt kui G1 korral.

G3

G3 on halvasti diferentseeritud kasvaja. Rakud ei sarnane enam rinnakoe algrakkudega. Tavaliselt tähendab see, et see vähk on väga agressiivne ja levib kiiresti. Prognoos on vastavalt halvem kui teistel G-etappidel. Teraapia puhul tähendab see operatsioonide ajal piisava ohutusvaru säilimist ja vajadusel keemiaravi või kiiritusravi.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Kiiritus rinnavähi korral

Mis on agressiivsed rinnavähid?

Mõned rinnavähi tüübid klassifitseeritakse agressiivseteks, kuna nad reageerivad ravile halvasti või neil on kalduvus lühikese aja jooksul metastaasideks muutuda. Rinnavähi tüüpide täpne klassifitseerimine on väga keeruline ja põhineb erinevatel prognostiliselt olulistel teguritel. Seetõttu tuleks üldisi avaldusi teha ainult väga ettevaatlikult. Ennekõike kasvajad, millel on suur degeneratsioon ("liigitamine") näitus. See tähendab, et kasvaja rakud näevad vaevalt välja nagu originaalkuded, millest nad tekkisid. Sellised kasvajad klassifitseeritakse G3 või G4. Sellise agressiivse kasvaja näide on halvasti diferentseerunud, invasiivne kanalitevähk, millel on G3 või G4 degeneratsioon.

Kuid ka muud tüüpi kasvajaid võib pidada agressiivseteks, kui neil on suur degeneratsioon või muud prognostiliselt ebasoodsad tegurid. Oluline kriteerium on kasvaja Her2 staatus. Her2 retseptori suhtes positiivsed rinnavähid käituvad agressiivsemalt kui need, mis on selle retseptori suhtes negatiivsed. See on veel üks näide agressiivsemast rinnavähist põletikuline rinnavähk See kasvaja kipub kiiresti metastaseeruma ja tungima naha lümfisoontesse. Enamasti on tegemist kanalite kasvajatega, kuid võimalikud on ka lobulaarsed kartsinoomid. põletikuline rinnavähk näitab 5-aastase elulemuse määra, kui seda ei ravita. Isegi optimaalse teraapia korral on 5 aasta pärast elus vaid iga teine ​​naine.