Eesnäärme uurimine

sissejuhatus

Eesnääre - saksa keeles eesnääre - on inimese organ, mis tekitab eritist, mis eritub ejakulatsiooni ajal kusiti ja seejärel seguneb seemnerakkudega.
Eesnäärme sekretsioon moodustab seemnepurskest umbes 30%.

Eesnääre asub kusepõie all ja ümbritseb kusejuha. Tema selja taga on pärasool Rectum).

Eesnäärme uurimise lihtsaks meetodiks on nn digitaalne (ladina keeles: digitus - sõrmede rektaalse (pärasoole kohal) uuring (DRU). Arst saab tunda eesnääret ja kontrollida selle suurust ja konsistentsi.

Vähi sõeluuringute osana saab eesnääret regulaarselt uurida alates 45. eluaastast.

Kui vajatakse eesnäärme pilte, on võimalus teha eesnäärme MRT.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: Eesnäärmevähi sõeluuring: millal? Kellele? Protseduur!

Üldine

Millal ja miks kas eesnäärmele tehakse digitaalne rektaalne eksam?

sihtmärk see uurimine on ühelt poolt Haiguse varajane avastamine Eesnäärmevähk - kõige levinum vähk meestel, samuti ühe hinnangu andmine Suuruse suurenemine osana a healoomuline kasv (healoomuline eesnäärme hüperplaasia), aga ka Pärasoole limaskesta hindamine pärasoolevähi avastamiseks.

Naistel pärasoole uuringut hinnatakse Emaka tagaosa ning emaka ja pärasoole vaheline ruum, nn Douglase tuba.

Eesnääre on elund, mis asub Testosterooni mõju töötab. Suguhormoon stimuleerib 30 kuni 50 üksikut näärmet eesnääre sellele Eesnäärme sekretsioon ehitama. See sekretsioon sisaldab muu hulgas ensüüme, mis on olulised organismile Liikuvus ja viljakus sperma on.

Eriti vanematel meestel seda tuleb suhteliselt sageli ette liigne kasv eesnääre. Kui see kasv on healoomuline, siis räägitakse a eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH). Kuna laienenud nääre vajutab sageli seda ümbritsevat kusejuha, võivad tekkida kuseteede ümbersuunamise häired. Seejärel ebaõnnestub laienenud eesnääre Probleemid urineerimisel (Tilkuv, sagedane urineerimisvajadus).

Kell a Eesnäärmevähk see on pahaloomuline kasv. See tähendab, et eesnäärme kude võib kasvada ümbritsevasse koesse ja on sageli pärit kõva ja ebakorrapärane konsistents.
Enamik eesnäärme kartsinoome tekib välimises tsoonis, mis muudab need teatud suurusest suuremaks pärasoolest palpeeritav on.
Eesnäärmevähk on see kõige levinum vähk meestel keskmise vanusega 69 aastat.

hukkamine

Rektaalset uuringut saab läbi viia patsiendi kolmes erinevas kehaasendis.

Enamasti patsient lamab Vasak külgmine asend nii, et jalad oleksid uurimislauale veidi tõmmatud, tuharad võimalikult laua servale võimalikult lähedal.
Muud võimalikud positsioonid on sellised Põlve-küünarnuki asend diivanil või seistes (Kuid seda olukorda peetakse sageli väga ebamugavaks) või Litotoomia asend günekoloogilise läbivaatuse toolil, samal ajal kui arst saab samal ajal tunda vasaku käega kõhtu.

Pärast seda, kui arst pani kindad selga, kontrollitud ta oli esimene tammi piirkond. Näiteks otsib ta päraku limaskesta ja hemorroidide punetust, pragusid või nakkusnähte (umbes 70% üle 30-aastastest põeb neid, kuid enamikul neist pole sümptomeid).

Järgmine viib arst määris vaseliini Sõrm pärakuskusjuures ta pöörab tähelepanu toonile, s.t sphincteri lihaste lihasjõule.
Kui sõrme surve pärasoolele valutab, võib see teie jaoks olla põletikuline protsess rääkige pimesoole piirkonnas (vt pimesoolepõletik) või - naistel - munasarjad, munajuhad või emaka ja pärasoole vaheline ruum (Douglase ruum).

Sisse umbes 7-8 cm sügavus kas arst võib meestel eesnäärme tunnetama. Koos Palpatsioon ta oskab hinnata limaskesta suurust, konsistentsi, liikuvust ja selle piiritlemist ümbritsevast koest.
suurus kastan see järjepidevus pingeline pöidlapall ja hea palpeeritav vagu keskel vastaks tavalistele leidudele.
Kas eesnääre rõhk valus, see tähendab ägedat või kroonilist põletik.

Pärast kontrollimist arst pöörab tähelepanu sõrmevoodi väljaheite, lima, vere või mäda jäänustele. Vere või väljaheite värvi põhjal saab ta eristada seedetrakti verejooksu hemorroidide verejooksust, kuna verejooks maos või soolestikus toimub siis, kui veri eritub juba must või määrib tooli pimedaks.
Verejooks hemorroididest ilmneb läbi värske, kerge veri.
Väljaheite jäänuseid saab endiselt kasutada verejooksu testiks, mida kasutatakse käärsoolevähi diagnoosimiseks.

Lõpuks pakutakse patsiendile vaseliini puhastamiseks riidelappe.

Kasulik uurimine?

Rektaalse digitaalse uuringu abil saab nii eesnäärme healoomulisi kui ka pahaloomulisi muutusi avastada lihtsa ja kiire uurimise abil.
Samuti jämesoole kartsinoomid, millest 20–30% tekivad palpeeritava sõrmega ligipääsetavas piirkonnas.

Uuringuga ei kaasne patsiendi jaoks mingeid riske. Et ülalnimetatud muutusi eesnäärmes oleks võimalik tuvastada võimalikult varases staadiumis, kus raviprognoos on oluliselt parem kui hilisemates etappides, on soovitatav, et meestel alates 45. eluaastast oleks korrapärased uuringud kord aastas.
Mehi, kellel on suurenenud eesnäärmevähi tekke risk näiteks varasemate perehaiguste tõttu, saab uurida alates 40. eluaastast.

Tundlikkus DRU - seega on tõenäosus, et läbivaatuse tulemusel tunnistatakse haige haigeks - umbes 60%.
Spetsiifilisus - tõenäosus, et testi abil tunnistatakse ka terved inimesed - on umbes 75%. Seega pole uurimine täiesti usaldusväärne.

Uurimise kasulikkuse kohta on vastuolulisi hinnanguid.
Uuringu informatiivne väärtus on piiratud, kuna selle abil saab soolestiku küljelt tuvastada ainult teatud suurusest ületavaid pindmisi kasvajaid. Lisaks sõltub tulemus tugevalt eksamineerijast. Seetõttu ei ole rektaalne uuring ainus varajase diagnoosi uuring.

Teine võimalus on määrata PSA tase veres.
eesnäärme spetsiifiline antigeen on ensüüm, mis moodustub eesnäärmes ja mida saab kartsinoomi juuresolekul suurendada, mistõttu kasutatakse seda väärtust kasvajamarkerina.

PSA määramist kasutatakse peamiselt olemasoleva eesnäärmevähi progressiooni jälgimiseks. 48 tundi enne testi peaks patsient vältima eesnäärme survet jalgrattasõidu, ratsutamise, võistlusspordi, seksuaalvahekorra, samuti aspiriini või muude verd vedeldavate ravimite abil, et mitte väärtust mõjutada.
PSA väärtust saab tõsta ka eesnäärme põletiku või eesnäärme healoomuliste adenoomide korral. Kui väärtus on suurem kui 4 ng / ml, tuleks seda selgitada.

Veel üks eesnäärme uurimine on transrektaalne ultraheliuuring. Siin sisestatakse ultrahelipea rektaalselt, mille abil saab visualiseerida eesnäärme kahtlasi piirkondi.

Üle 45-aastaste meeste kohustuslik varajase avastamise programm näeb ette eesnäärme uurimist rektaalse uuringu abil ja suguelundite uurimist munandite ja kubeme lümfisõlmede palpeerimisega. Kuid PSA määramine ei sisaldu.
See test on vaieldav, kuna PSA väärtuse regulaarsel mõõtmisel pole selge, kas mehed elavad tõesti paremini või kauem.

Kui rektaalsel uurimisel ilmnevad muutused eesnäärmes, võib järgneda veel täpsemaid uuringuid, näiteks koeproov (Eesnäärme biopsia), kolonoskoopia või PSA-test, mida nüüd ka kudede kahtlaste muutuste tõttu kataks ka tervisekindlustusselts.

Kudede ekstraheerimine on ainus viis kartsinoomi usaldusväärseks määramiseks või välistamiseks.
Ultraheli abil juhitava peene nõelaga võetakse pärasoolest mitu koeproovi ja seejärel kontrollitakse neid mikroskoobi all vähirakkude suhtes.

Milline arst?

Eesnäärme uurimist teeb tavaliselt raviarst või uroloog.

Rektaalne eksam võib olla ebamugav või piinlik, kuid tavaliselt pole see valulik.

Kas päraku limaskestas on pisaraid või on eesnääre põletik (Prostatiit) pärasoole eksam võib olla ärritav või valulik.
Perearsti jaoks on tegemist rutiinse läbivaatusega, mis viiakse läbi eriti hoolikalt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Uroloog

kulud

Meeste regulaarne vähikontroll, mis hõlmab kubeme ja suguelundite lümfisõlmede palpeerimist, jume kontrollimist ning eesnäärme ja pärasoole rektaalse uuringu tegemist, maksab umbes 30 eurot.
Neid kulusid tasub tervisekindlustusselts kord aastas alates 45. eluaastast.

PPE määramise maksumus on vahemikus 15–45 eurot.
Ennetava meditsiinilise kontrolli käigus ei kuulu teile tervisekindlustus.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, kasutatakse testi abil eesnäärmevähi või eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravikuuri jälgimiseks või järelravis pärast ravi lõppu, kulud hüvitab tervisekindlustusfirma.

Transrektaalse ultraheliuuringu maksumus on umbes 40 eurot. Tavaliselt katab tervisekindlustus kulud ainult kartsinoomi kahtluse korral.

Teid võivad huvitada ka: PSA väärtus