Internal Medicine

Kunstlik kooma, kui teil on kopsupõletik

sissejuhatus

Ebasoodsa tulemuse korral võib tõsine kopsupõletik põhjustada kopsupuudulikkust. Seejärel ühendatakse mõjutatud isikud tavaliselt ventilaatorite või kopsuasendusseadmetega ja viiakse kunstlikku koomasse.

Vastupidiselt koomale tekitab uni kunstlikult ravimite abil ja seda jälgivad ja kontrollivad seejärel spetsiaalselt koolitatud arstid, nn intensiivravi arstid.

Miks vajate kopsupõletikuga kunstlikku koomat?

Kopsupõletiku kunstlikku koomat kasutatakse siis, kui kopsud enam korralikult ei tööta - meditsiinilises kõnepruugis räägitakse siis kopsupuudulikkusest (Vaata ka: Äge hingamispuudulikkus). Kui tavapärastest terapeutilistest abinõudest kopsupõletiku ravimisel enam ei piisa, sõltuvad haiged tavaliselt mehaanilisest ventilatsioonist / hapnikuvarustusest.

Seda saab teha ventilaatori abil, millesse hingamisteedesse pannakse toru, või kopsude asendamise seadme või protseduuri abil. Kopsuasendusprotseduuri käigus transporditakse hapnik keha kaudu veresoontesse juurdepääsu kaudu ja kopsud ei osale siis enam hapnikuvahetusprotsessis.

Seda spetsiaalset seadet tuntakse ka kui ECMO (kehaväline kopsumembraani hapnikuga varustamine). Kopsufunktsioonivahendite kasutamiseks pannakse haiged kunstlikku koomasse. Kunstlik kooma võimaldab taluda suuõõnes või hingamisteedes asuvat ventilatsioonitoru ning aitab kaitsta ka keha, eriti stressi ja valu eest.

See kaitsemehhanism saavutatakse anesteesia või ravimite abil, mis ühest küljest lasevad patsiendil magada ja millel on ka valu vaigistav toime. Kopsupõletiku kunstlik kooma ei ole tavapärane protseduur, vaid seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, eriti kui kõik muud terapeutilised meetmed pole tulemusi andnud ja kopsufunktsioon on kadunud.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kopsupõletiku ravi.

Kunstliku kooma kestus kopsupõletikus

Kunstliku kooma kestuse kohta kopsupõletikus ei saa üldist avaldust teha. Kunstlikku koomat kasutatakse peamiselt keha leevendamiseks või vereringe stabiliseerimiseks, mida ohustavad valu ja stress.

Kunstliku kooma jaoks vajalik aeg sõltub patsiendi progresseerumise väärtustest ja seejärel hindavad seda eriarstid, tavaliselt anestesioloogid. Üldiselt üritatakse kunstlikku kooma võimalikult lühikeseks jätta, kuna kunstliku "une" säilitamine väga pikka aega suurendab komplikatsioonide riski.

Hingetoru sisselõige

Hingetoru sisselõike korral avatakse hingetoru kaelas väikese operatsiooni abil, luues seega juurdepääsu hingamisteedele ja nendega seotud kopsudele. Sellist operatsiooni nimetatakse ka hingetoru sisselõigeks (Trahheotoomia, lat.trachea = Windpipe) kutsus.

Trahhea sisselõiget kasutatakse muu hulgas pikaajaliseks ventilatsiooniks. Ventilatsioonitoru ei pea sel juhul sisestama suu kaudu, vaid selle saab otse asetada torusse läbi liidese ja tagada sellega haigele piisav hapnikuvarustus.

Tõsise kopsupõletiku ja kunstliku kooma korral võib hapnikuvarustuse säilitamiseks kasutada pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni koos sisselõikega hingetorusse.

Selle teema kohta täpsema teabe saamiseks soovitavad toimetajad artiklit: Hingetoru lõigatud

prognoos

Prognoos sõltub mitmesugustest teguritest. Lisaks kopsupõletikule mängivad rolli ka vanus ja muud haigused. Seetõttu pole üldist prognoosi võimalik teha. Selles kontekstis saab haiguse käigu või tulemuse kohta avalduse teha ainult raviarst.

Võttes arvesse eespool nimetatud tegureid koos vere praeguste väärtuste ja elutähtsate parameetrite või vereringe parameetritega, saab sellest teha järelduse haiguse käigu ja sellega seotud isiku prognoosi kohta.

Üldiselt on pikk kunstlikus koomas viibimine seotud halvema prognoosiga kui lühike ravi.

Kui kiiresti patsient ärkab?

Kunstlik kooma on "uni", mille on esile kutsunud ravimid - seda võiks nimetada ka kunstlikuks uneks. Lisaks une tekitavatele ravimitele manustatakse tavaliselt ka valuvaigisteid. Une kestus on seotud ravimite manustamisega.

Une katkestamiseks või lõpetamiseks on vajalik katkestamine või annuse vähendamine. Seda viivad läbi spetsiaalsed spetsialistid, nn intensiivravi arstid. Meditsiinilises terminoloogias sõltub patsiendi ärkamise kiirus sellest, kui kiiresti on uneabi annus antud Narkootikumid kutsutakse ja raviarst saab seda aktiivselt kontrollida.

Pikaajalised tagajärjed

Kopsupõletikuga seotud kunstliku kooma pikaajalisi tagajärgi on raske ennustada. Kunstliku kooma lõppemine võib mõjutatud isikutele põhjustada mitmesuguseid, enamasti ajutisi kaebusi. Nende hulka kuuluvad: unisus, mälu kadumine ja halvenenud taju.

Samuti võib esineda deliirium, kõnekeeles ka passaarsündroom. Seda iseloomustavad unehäired, vereringeprobleemid, hallutsinatsioonid ja unustamine. Enamasti on need kõrvaltoimed, mis aja jooksul lahenevad või ravitakse teatud ravimitega.

Pikaajalised tagajärjed tulenevad tavaliselt põhihaigusest või asjaoludest, mis viisid kunstliku kooma kasutamiseni. Kui kopsupõletik nõuab kunstlikku koomat, võib eeldada, et kopsud on peaaegu kaotanud oma funktsiooni.

Kopsufunktsiooniseadmete, näiteks ECMO, kasutamine võib mõneks ajaks kopsufunktsiooni üle võtta, rikastades keha välist verd hapniku abil spetsiaalse seadme abil ja transportides seejärel keha tagasi vereringesse.

Pikemas perspektiivis võib aga kopsufunktsiooni täieliku kaotuse korral osutuda vajalikuks teha kopsusiirdamine, et tagada keha uuesti hapnikuga varustamine, kuna kopsuasendusprotseduuri võib pikaajaliselt seostada ka tüsistuste või kehale tekitatava täiendava stressiga.

Kopsupõletiku sümptomid ei piirdu alati kopsudega, vaid võivad bakterite vereringesse levimisega põhjustada muid tõsiseid sümptomeid. Loe ka: Kopsupõletiku tagajärjed

Lisainformatsioon

Lisateavet teema kohta "Kunstlik kooma kopsupõletikus" leiate aadressilt: