Valu pärast punktsiooni

määratlus

Pistmikud kirjeldavad sihtotstarbelist nõelamist proovi saamiseks, nn punktsiooniks. Punkte kasutatakse meditsiinis paljudes kohtades, nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks otstarbeks. Vere väljavõtmise, kunstliku viljastamise ja kahtlasest koest proovide võtmiseks võib kasutada punktsiooni.
Isegi kui punktsioon õhukeste nõeltega on sageli vaid väike füüsiline sekkumine, on nahabarjääri kahjustamisega alati oht tüsistuste, näiteks põletiku tekkeks. Valu pärast punktsiooni pole samuti haruldane, kuna see on alati sissetungiv protseduur, mis on seotud koe väikese vigastusega.

Valu põhjused

Torkele järgneval valul võib olla palju põhjuseid. Kuna see on väike invasiivne protseduur, ei ole naha ja selle all olevate kudede minimaalne haavavalu haruldane.

Kui mõni elund või luu torgatakse, võib siin esineda valu ka väikese koekahjustuse tõttu. Need peaksid aga mõne aja pärast uuesti taanduma. Eelkõige on luud või mõned kõhuõõne elundid ümbritsetud ka kapsli või väga valutundliku kestaga, nii et punktsiooni ajal võib tekkida valu.

Lisaks kahjutule haavavalule võib tüsistuste tagajärjel tekkida ka tugevam valu.
See hõlmab sageli väiksemate veresoonte või närviarterite vigastusi. Kui väiksemad veresooned on kahjustatud, võib punktsioonikoht veritseda koos turse, punetuse ja hellusega. Väiksemate närvikahjustustega võib omakorda kaasneda elektrifitseeriv, ebamugav valu. Sõltuvalt punktsiooni asukohast võivad kahjustada ka suured närvid. Enamikul juhtudel ilmneb valu punktsiooni ajal.

Põletik on harv tüsistus. Patogeenid võivad väikese punktsioonikanali kaudu naha alla sattuda ja põhjustada seal reaktsiooni, mis põhjustab valu, punetust ja ülekuumenemist. Eelnev desinfitseerimine võib selle komplikatsiooni peaaegu kõigil juhtudel ära hoida.

Valu pärast nimme punktsiooni

Valu pärast nimme punktsiooni on tavaline komplikatsioon. Soovi korral võib enne nimmepunktsiooni algust teha lokaalanesteetikumi või nahale määrida anesteetikumi salvi.
Seljaosa naha- ja lihaskihid on suhteliselt paksud, mistõttu punktsioonnõela põhjustatud koevigastused on tugevamad. Samuti on nimme punktsiooni teostamiseks kasutatav nõel paksem kui paljudes teistes punktsiooninõeltes.
Lülisambakanalisse sisenemisel võivad eriti tundlikud ajukelmed olla valusalt ärritunud. Nimmepunktsiooni ajal eemaldatakse väike kogus niinimetatud vedelikku. See on vedelik, mis ümbritseb aju ja varustab seda toitainetega.
Vedeliku punktsioon ja eemaldamine võib põhjustada vedelikuruumides alarõhku, mis võib avalduda peavalude, iivelduse ja oksendamisena. Joo rohkem enne nimme punktsiooni võib sümptomeid vähendada. Peavalu kaob tavaliselt iseenesest mõne päeva jooksul.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Nimme punktsioon.

Valu pärast ICSI / IVF-i

Valu pärast ICSI (Intratütoplasmaatiline sperma süst) või IVF (In vitro viljastamine) pole haruldased.
Selle teostamiseks punkteeritakse naise munasarjad pärast ravimpreparaadi valmistamist. Seda tehakse tupe kaudu õhukese torkenõelaga, mis on kinnitatud ultrahelipea esiküljele. Torke tehakse ultraheli abil nägemise ajal, et munasarja folliikuleid ohutult tabada.
Seejärel imetakse folliikulite vedelik viljastumiseks. Ka siin võib nõelamisest tuleneda kerge valu ning tupe ja munasarjade kahjustus punktsiooninõelaga minimaalselt.
Vajadusel võib enne protseduuri manustada valuvaigisteid. Õmblused ja valu kõhus või küljes võivad tuleneda ka folliikulite vedeliku imemisest. Need on aga kahjutud ja enamasti meelelahutuslikud.
Munasarjade ettevalmistamine ravimitega nende stimuleerimiseks võib muuta need valu suhtes tundlikumaks ja ebamugavustunde tekkeks.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Soov lastele.

Valu pärast kilpnäärme punktsiooni

Elundist koeproovide kogumiseks võib teha kilpnäärme punktsiooni. Seda tehakse rutiinselt, eriti tükkide ja kilpnäärme ebanormaalse kasvu korral, et välistada pahaloomulised rakud.
Tsüsti vedeliku välja imemiseks võib teha ka punktsiooni kilpnäärme tsüstidele.
Kilpnääret tuntakse kui “peene nõela punktsiooni”, kuna nagu nimigi ütleb, on tegemist väga õhukese nõelaga, mis jätab koele vaid väikesed kahjustused. Valu pärast punktsiooni on väga haruldane. See võib olla seotud väikese verejooksuga, mis ilmneb sagedamini, kui patsientidele antakse antikoagulante. Valu peaks mõne päeva jooksul taanduma.

Teid võivad huvitada ka: Kilpnäärme häired

Valu pärast rindkere punktsiooni

Rinda torgatakse ka selleks, et saada koeproove lähemal uurimisel või vedelike aspireerimiseks tsüstidest. Elu jooksul võivad rinnanäärmes tekkida sõlmed, mida ei saa ultraheli või röntgenuuringu abil täpselt eristada.
Võimalikult pahaloomuliste kudede õigeaegseks tuvastamiseks võib rinda teha mitmesuguseid punktsioone.
Kõige olulisemad protseduurid on "peene nõela biopsia" ja "punch-biopsia". Mõlemad on minimaalselt invasiivsed protseduurid, kuid punch-biopsia läbiviimiseks tuleb eelnevalt teha kohaliku tuimastuse all väike naha sisselõige.
Mõlemad protseduurid võivad põhjustada minimaalse ajutise haavavalu. Punchbiopsiaga on kudede nakatumise oht pisut suurenenud, kuid siiski väga madal. Seejuures tuleks tähelepanu pöörata punetustele ja valule kursusel.

Üksikasjalikku teavet punktsiooni põhjuse kohta leiate jaotisest Rindkere.

Valu pärast niudeluuharja punktsiooni

Limaskere harja punktsioon on invasiivsem meede kui peene nõelaga punktsioon - see viiakse läbi steriilsetes tingimustes ja lokaalanesteetikumi abil.
Näärmepiirkonnas on luuüdi, mida saab kasutada mitmesuguste verehaiguste või hormoonide metabolismi diagnoosimiseks. Torke ajal võib teha niinimetatud lööke või püüdlusi.
Luuüdi pingutamine aspiratsiooni ajal läbi nõela võib protseduuri ajal lühikeseks hetkeks olla väga valus. Kuna suhteliselt paksud nõelad põhjustavad luu väiksemat vigastust, tekib sageli muljutud luule sarnast valu isegi pärast punktsiooni.
Kui punktsioon tehakse valesti, võivad ümbritsevad koed ja elundid, näiteks soolestiku või põie osad, vigastada, mis võib põhjustada tüsistusi ja valu. Selle tagajärjel võivad tekkida ka veritsused ja infektsioonid, kuid punktsiooni ajal esinevate steriilsete tingimuste tõttu on need harvad. Neid tüsistusi saab survesidemega tasakaalustada.

Loe lähemalt luuüdi punktsioonist Luuüdi annetamine ja Iliaci hari.

Valu pärast põlve punktsiooni

Põlve punktsiooni võib teha mitmel põhjusel. Ühelt poolt võib punktsioon täita siin ka diagnostilisi eesmärke, eraldades liigesevedelikke. Siin võib leida liigesepõletiku, verejooksu või muid haigusi.

Põlve punktsioonil on ka suur terapeutiline tähtsus. Ühest küljest võib pärast vigastusi, operatsioone või nakkusi põlvest tühjendada vedelikke, näiteks verd või mäda, teiselt poolt võib ravimeid manustada otse punktsiooninõela kaudu. Erinevate haiguste taustal võivad oluliseks terapeutiliseks abinõuks olla süstimised otse liigesesse.

Liigese sisemuse läbistamise eeliseid tuleb siiski kaaluda pärast protseduuri kerget valu, liigesekonstruktsioonide võimalikku kahjustamist ja pärast punktsiooni tekkivat nakatumisohtu.

Lisateave teema kohta Põlve punktsioon leiad siit.

Samaaegsed sümptomid

Pärast punktsiooni võivad väiksema sekkumise kohas kohapeal tekkida mitmesugused valud. Kerget haavavalu tuleb eristada põletikust, mis on seotud selge punetuse, ülekuumenemise, piiratud funktsioonide ja võimaliku mädase sekretsiooniga punktsioonikohas.

Naabruses asuvate elundite ja kudede võimalikku kahjustust saab määrata ka kaasnevate sümptomite abil. Näiteks niude-rindkere punktsiooni korral võivad vead põhjustada soolestiku perforatsioone, millega kaasnevad nende konkreetsed sümptomid.
Seda tuleb eristada sümptomitest, mis tekivad keha reageerimisel punktsioonile. Tüüpiline näide sellest on peavalu pärast nimme punktsiooni. Sellega võivad kaasneda ka sellised neuroloogilised sümptomid nagu oksendamine ja pearinglus.

diagnoosimine

Erinevat tüüpi valu tuleb eristada kaasnevate sümptomite ja asjaolude põhjal.

Mõni päev pärast punktsiooni on kerge valu tavaliselt kahjutu ja selle võib omistada punktsiooninõelale.

Ebatavalise valu korral, millega kaasnevad spetsiifilised kaasnevad sümptomid, võib olla vaja läbi viia testid, et diagnoosida elundikahjustus või muud tüsistused. Selleks võib kasutada näiteks kuvamismeetodeid, näiteks ultraheliuuringut või kompuutertomograafiat.

ravi

Mõne päeva pärast punktsiooni kerge valu nõuab ravi. Suuremaid punktsioone saab teha kohaliku tuimastuse all, et leevendada valu protseduuri ajal ja sellele järgnevatel tundidel.

Kui valu on liiga tugev, võib ka valuvaigistit võtta. Enamikul juhtudel piisab selleks NSAID-i rühma kuuluvatest valuravimitest, näiteks "Ibuprofeen" või "Diclofenac".

Võimalikud põletikud paar päeva pärast punktsiooni vajavad intensiivsemat diagnoosimist ja ravi. Kerget punetust saab hästi ravida põletikuvastaste ravimite või põletikuvastaste salvidega. Suurem infektsioon võib vajada antibiootikume ja haava ulatuslikku puhastamist.

Valu kestus

Torke põhjustatud kerge valu vaibub tavaliselt lühikese aja jooksul. Väiksemad biopsiad võivad olla valusad vaid paar tundi. 3-4 päeva pikkust valu tuleks siiski klassifitseerida normaalseks.

Suuremad punktsioonid, nagu nimme punktsioon või rindkere rindkere punktsioon, võivad aeg-ajalt põhjustada pikemat valu. Siin võib valu püsida üle nädala.
Nimmepunktsiooni korral mõjutab see valu, aga ka võimalikke neuroloogilisi sümptomeid; niudeluuharja punktsiooni korral võib luu vigastuse tõttu tekkiv valu püsida mõni nädal, sarnaselt muljutud luuga.

Tüsistused, võõrkudede vigastused või infektsioonid võivad valu pikendada määramata ajaks. See sõltub vigastuse raskusest ja järgnevast ravist.