Milliseid sümptomeid saab kasutada diafragmaatilise songa ära tundmiseks?
sissejuhatus
Diafragmaalsed herniad võib jagada kaasasündinud ja omandatud vormideks. Ehkki omandatud diafragmaalses song ei ilmne drastilisi sümptomeid või see võib isegi jääda märkamatuks, on imikute kaasasündinud diafragmaatiline song tõsine kliiniline pilt, mis muutub märgatavaks kohe pärast sündi.
Millised sümptomid võivad näidata diafragmaatilist songa?
Täiskasvanutel on kõige tavalisem omandatud diafragmaalse songa sümptomikompleks kõrvetised pärast söömist ja liigne puhitus, sealhulgas kõhuvalu. Kas on diafragmaatilise songa riskifaktoreid, näiteks Rasvumine, rasedus või vähese kiudainesisaldusega dieet viitavad sellele kahtlusele. Diagnoosi kinnitatakse gastroskoopia abil. Selles saab kindlaks teha rindkere mao osad. Diafragmaatilist songa võib näha ka röntgenikiirtel, kuid röntgenikiirte kasutatakse diagnoosimisel harva. Mao täieliku rinnale nihutamise korral võivad ilmneda ka kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid, eriti pärast söömist. Südame ja kopsude nihkumine põhjustab rütmihäireid, südame löögisageduse suurenemist ja õhupuudust.
Loe selle teema kohta lähemalt: Diafragmaalne song
Järgmised sümptomid võivad näidata diafragmaatilist song lapsel
Imikutel tekib diafragmaatiline song emakas väärarengu tõttu, mistõttu raseduse ajal ennetavate uuringute ajal tuvastatakse see väärareng sageli ultraheli abil. Kaasasündinud songa kõige levinumas vormis (Bochdaleki song) elundid on libisenud läbi kõhust diafragma tagumise lõhe rindkeresse ja takistavad seal kopsude arengut. Pärast lapse sündi on vastsündinu hooldamiseks olemas pediaatriliste kirurgide spetsialiseeritud meeskond.
Loe selle teema kohta lähemalt: Kontrollimine raseduse ajal
Kui aga kaasasündinud diafragmaalne song jääb märkamata, märgatakse last kohe pärast sündi koos hapnikuvaeguse sümptomitega vähearenenud kopsude tõttu. Lastel on õhupuudus ja nad on sageli tsüanootilised (hapnikuvaeguse tõttu "siniseks muutunud") hingamispuudulikkuse märgiks. Diafragmaatiliste herniate korral, mis on vähem suured või haruldased, võivad sümptomid olla väga mitmekesised. Võib tekkida kohe pärast söömist sülitamine, valu tõttu karjumine või kasvupeetus, kuid need ei tähenda tingimata diafragmaatilist song. Seda tüüpi sümptomite korral tuleb muude väärarengute välistamiseks alati konsulteerida pediaatriga.
Loe selle teema kohta lähemalt: Imiku hingamisraskused
Kas on ka diafragmaatilisi herniasid, mis ei põhjusta sümptomeid?
Diafragmaalse songa kõige tavalisem vorm, omandatud hiatal hernia, on enamikul juhtudel sümptomitevaba. Songa raskusaste on sageli väike, ainult kitsas punkt söögitoru ristmikul (Söögitoru) maos on mõnevõrra laienenud. Sageli selgub muude kaebuste tõttu tehtud gastroskoopiast, et juhusliku avastusena on tuvastatud väike hiatal hernia. Niisugusel leiul pole aga tagajärgi, kui puuduvad sümptomid, mida saaks songale omistada. Teraapia ulatus sõltub alati patsiendi kaebustest.
Lisateavet selle tüüpi hernia kohta leiate meie lehelt Aksiaalne hiatal hernia
kõrvetised
Klassikaline sümptom omandatud diafragmaatilise songa (Hiatal hernia) on kõrvetised, mida nimetatakse ka tagasijooksuks. Diafragma laienemise tõttu söögitoru läbimisel puudub mao sissepääsu ees olev kitsendus ja maohape voolab tagasi söögitorusse. See põhjustab kõrvetava ja ebamugava tunde rinnakuluu taga ning sellega võib kaasneda sagedane röhitsemine. Pikaajaline tagasijooks võib aga põhjustada söögitoru haavandeid ja isegi pahaloomulisi muutusi. Kuid seda saab tavaliselt vältida, võttes iga päev nn prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid, nt pantoprasooli).
Loe selle teema kohta lähemalt: kõrvetised
õhupuudus
Hingamishäire kui diafragmaalse songa sümptom täiskasvanutel on üsna harv nähtus, et rinnus ja kopsude nihutamisel on juba palju kõhuõõneorgani. Õhupuudus ei teki järsult, vaid areneb aja jooksul. See on tavaliselt seotud kõrvetiste ja täiskõhutundega ning mõnikord süveneb pärast söömist. Äkilise ja püsiva õhupuuduse ilmnemisel ilma seedetraktist ilmnevate sümptomiteta tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see võib olla kopsuarteri trombemboolia või südameatakk. Imikutele on õhupuudus pärast sündi tüüpiline kaasasündinud diafragmaatilise songa korral ning seda tuleks kohe uurida ja ravida kirurgiliselt.
Loe selle teema kohta lähemalt:
- Õhupuudus
- Imiku hingamisraskused
Verejooks
Kui magu asub osaliselt rinnus ja osaliselt kõhuõõnes, võib mao ahenemine diafragmaatilises lõhes põhjustada nendes piirkondades limaskesta kroonilist ärritust. See ärritus areneb aja jooksul haavanditeks, mis võivad ka veritseda. Selle verejooksu jääke võib oksendamisel märgata kohvipaksu taoliste tumedate helvestena. Eluohtlik, rahuldamatu verejooks maos on diafragmaalsete herniatega äärmiselt haruldane. Siin aitab ka PPI-de võtmine, kuid sellises etapis tuleks kaaluda kirurgilist ravi.
Loe selle teema kohta lähemalt: Seedetrakti verejooks
Aneemia
Suurenev veritsus mao- ja söögitoru limaskesta haavandite korral võib pika aja jooksul põhjustada aneemiat. Haavandid veritsevad ikka ja jälle ning see põhjustab mitte ainult teatud verekaotust, vaid ka rauavaegust, mis omakorda põhjustab aneemiat. Seda saab vereanalüüsis selgelt kindlaks määrata, sest rauavaegusest põhjustatud aneemiat iseloomustavad väikesed punased verelibled, millel on hemoglobiinisisaldus halb.
Loe selle teema kohta lähemalt: Aneemia
Mao osade muljumine
Kõhuõõne elundid on väga harva diafragmaatilise songa lõksus. Aja jooksul on elundid uues asukohas ümbritsetud sidekoe kattega ja kasvavad seega kindlalt. Himaskesta songa kinnijäämine, olgu see siis maost või soolestiku osadest, on teada ja see kujutab endast tõsist kliinilist pilti. Muljumise elundi verevarustus katkestatakse, hapnikku enam ei saabu ja kude ähvardab surra. Kiire kirurgiline ravi on hädavajalik.
