Lülisambakanal
anatoomia
Lülisambakanalit nimetatakse ka selgrookanaliks või lülisambakanaliks. Selle moodustavad emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna lülisamba kehade, samuti ristluu foramina vertebralis ja selles on seljaaju, mida kaitsevad ajukelmed. Kanal tõmmatakse selgroolülide ja neid ühendavate sidemete abil ette ja küljele (Ligamenta flava) selgroo kehade ja tagumise pikisuunalise ligamendi (tagumise pikisuunalise ligamendi) poolt tagumisse suunda piiratud.
Selgroog kinnitatakse ka seljaaju kanalis olevate sidemete abil ja seljaaju vedelikku leitakse seljaaju ümber (Tserebrospinaalvedelik). Tervetel täiskasvanutel lõpeb seljaaju ligikaudu nimmepiirkonna L1 / 2 tasemel. Altpoolt tõmbuvad närvid kimpuna, nn cauda equina (hobusesaba). Tõmmake iga selgroolüli keha tasemel kaks seljaaju närvi seljaaju külgsuunas seljaajust ja varustada vastavad segmendid.
Seljaaju on nagu aju ümbritsetud 3 ajupoolkeraga. Väline nahk on dura mater. Sellel on kaks lehte. Väline leht asub otse selgroolülidel. Kahe lehe vahelises ruumis on selgroo kanali esi- ja tagaosa venoosne plexus (Plexus venosus vertebralis internus esi- ja tagaosa). Seda tuba nimetatakse ka Peri- või epiduraalruum. Nad jooksevad ka selle sisse Arterid seljaaju varustamiseks, mis moodustavad seljaaju eesmise arteri. Dura materi sisemine leht toetub arahnoidsele ja moodustab nn dural-longuse, mis jätkub lülisamba seljaajunärvide abil.
Kestvusmaterjali all asub Arahnoidsedet niimoodi tõmbab tüki seljaaju närvidega. Mõlemad tõmbavad ka seljaaju kanali lõpuni ja sarnaselt seljaajuga ei lõpe enne seda. Arahnoidi ja pia selg vahel otse seljaaju asub Subarahnoidaalne ruum. Ta on selle jaoks CSF-i punktsioon oluline alla L 1/2.
funktsiooni
Lülisambakanali kõige olulisem funktsioon on Seljaaju kaitse. Seljaaju on ühendus ajust kõigi elundite, lihastega jne ja kui see ei tööta korralikult, põhjustab see halvatust, elundite rikkeid või muid piiranguid, seetõttu on selle kaitsmine väga oluline. Seljaaju vigastuse eriti kardetud komplikatsioon on Paraplegia. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib see ka surmaga lõppeda.
Selle tagavad selgroo kanali 3 erinevat komponenti. Ühelt poolt moodustavad sidemed ja luustik stabiilse, raskesti deformeeritava kanali, milles asub seljaaju. Välised löögid pehmendavad ka venoosne plexus ja rasvkude epiduraalruumis. Need tähistavad nii-öelda pehmendust.Lõpuks kaitseb seljaaju vedelik. See annab seljaajule teatud liikuvuse, kuid samal ajal hoiab ära selle luu löömise.
Lisaks võimaldab seljaaju kanal seljaajunärvide ohutu väljumine seljaajust ja tagab sellega perifeeria varustamise.
Lülisambakanali teine funktsioon on see Vedelikuruumi moodustamine. Vesi pole mitte ainult seljaaju kaitsev polster, vaid teenib ka närvirakkude ainevahetust. CSF-i punktsioon, mis võetakse ka lülisambakanalist, on oluline diagnostiline kriteerium. Seljaaju võimalikult suureks kaitsmiseks toimub see nimmelüli L1 / 2 all cauda equina tasemel.
CSF-i punktsiooni abil saab diagnoosida aju mitmesuguseid põletikulisi haigusi, määrates rakkude arvu, proteiinisisalduse, antikehad jms. Sa võid seda teha Subarahnoidaalne hemorraagia, erinevad kasvajad, üks meningiit või Entsefaliit ja ka sclerosis multiplex diagnoosida.
Lülisamba stenoos
Lülisambakanali stenoos on lülisambakanali kitsendamine, millel võivad olla mitmesugused põhjused. See kitsendamine võib põhjustada survet seljaajule ja kanalis olevatele anumatele, mis võib põhjustada seljavalu ja isegi närvikahjustusi.
Valu sõltub enamasti ahenemisastmest ja kehahoiakust. Tavaliselt süveneb valu püstise seljaga seismisel, selja kõverdamisel kipub see aga vaibuma. Lülisamba stenoosi kõige tavalisem põhjus on vananemine. Lülisammast muudavad osteoporoos ja luude ümberehitusprotsessid, eriti kaela ja nimmepiirkonnas. Selgroolülide vahelised ruumid muutuvad väiksemaks ja sidemed kaotavad pinge. Need on niiöelda kulunud. Nende kahe nähtuse tõttu saavad pöörised üksteise vastu nihkuda. Kui seljalihased pole hästi arenenud, tekib uus luukoe moodustumine (Osteofüüdid), mis võib seljaaju kanalit kitsendada. See võib kanalit kitsendada. Tavaliselt on see nimmepiirkonna stenoos.
Muud põhjused võivad olla kaasasündinud ahenemised, seljaaju vigastused, herniated kettad ja luuhaigused.
Diagnoos tehakse tavaliselt CT või MRI abil. Haiguse käik sõltub kanali ahenemise raskusest, kuid enamasti edeneb haigus väga aeglaselt. Kergete vormide korral pole sekkumine vajalik, kuna see on tavaliselt sümptomitevaba.
Väga rasketel juhtudel võib patsiendi valu leevendamiseks osutada ka operatsioonile. Tavaline teraapia toimub enamasti valuravimite ja füsioteraapia kaudu.
Loe selle teema kohta lähemalt:
- Lülisamba stenoosi ravi
- Lülisamba stenoosi operatsioon
Sümptomiteks on tavaliselt seljavalu, piiratud liikuvus ja lihaspinged, eriti nimmepiirkonnas. Kui ahenemine suureneb, on seljaaju suurenenud ahenemise tõttu ka sensoorseid häireid, paresteesiat, nõrkust ning põie- ja seksuaalhäireid.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba kanali stenoos nimmepiirkonnas
Kasvajad seljaaju kanalis
Seljaaju kanali kasvajad tekivad tavaliselt siis, kui seljaaju kasvajad kanalisse kasvavad. Nii et nende päritolu pole lülisambakanalis, vaid selgroos. Seljaaju kasvajad võivad kas esmane olla, see tähendab, et nad tekivad otse selgroo luudes, või nad on teisenesee tähendab, et on Metastaasid muudest kasvajatest.
Seal on healoomulised ja pahaloomulised kasvajadmis võivad moodustuda selgroos. Et healoomuline Kasvajate hulka kuuluvad osteoidsed osteoomid, osteoblastoomid, hemangioomid, kiulised histiotsütoomid, aneurüsmaalsed luutsüstid ja eosinofiilsed granuloomid. Enamasti moodustavad nad märgatav ainult läbi valu ja ainult väga harva neuroloogilise defitsiidi kaudu. Enamik healoomulisi kasvajaid on juhuslikud leiud. Neid ravitakse tavaliselt ainult selgroo kanali kahjustamise korral.
Tige Kasvajateks on näiteks Ewingi sarkoom, osteosarkoom ja kondroosarkoom. Oma sissetungiva kasvu tõttu esindavad need a seljaaju suur oht ja seetõttu tuleb neid võimalusel opereerida ning tavaliselt on vaja ka keemiaravi ja kiiritusravi. Lülisamba piirkonnas asuvad metastaasid on samuti üsna tavalised ja võivad lülisamba deformatsioonide ja selgroo kanalisse kasvava kasvaja tõttu põhjustada seljaaju kahjustusi ja isegi paraplegiat.Ka siin on vajalik kiire ja intensiivne ravi.
Süstlad selgrookanalis
Tõenäoliselt on kõige olulisem selgroo kanali süstal periduuraalne infiltratsioon. Ravimid süstitakse aeglaselt seljaaju epiduraalsesse ruumi (ruum välise ajukelme kahe lehe vahel). Toimeained on Lokaalanesteetikumid ja glükokortikoidid. Kohalikku tuimestust kasutatakse lokaalanesteesias, näiteks operatsiooni ajal või valu leevendamiseks. Põletiku raviks kasutatakse glükokotikoide, näiteks kortisooni. Kombinatsioonis kasutatakse neid mitmesuguste ortopeediliste haiguste, näiteks närvijuurte sündroomi (seljaaju närvi kahjustus lülisambakanali kitsenemise tõttu), ketta prolaps või seljaaju stenoos.
Spinaalne anesteesia on kohaliku tuimestuse vorm alakõhu, kubeme, kõhukelme ja jalgade piirkonnas toimuvate operatsioonide jaoks. See on kõige paremini tuntud selle kasutamise eest keisrilõigetes. Siin süstitakse toimeaine subdural ruumi ja on seetõttu efektiivne väga kiiresti. Epiduraalanesteesia (PDA) on eriti oluline valu leevendamiseks ja seda kasutatakse peamiselt sünnitusabis sünnituse ajal tekkiva valu leevendamiseks. PDA süstitakse epiduraalruumi ja töötab seetõttu mõnevõrra aeglasemalt kui spinaalanesteesia.
