Spinaalanesteesia keisrilõike ajal
sissejuhatus
Üks kolmandik Saksamaa lastest sünnib keisrilõike kaudu. See on eriline olukord, kuna anesteesimismeetodi valimisel tuleb arvestada nii mõju emale kui ka mõju lapsele.
Lisaks üldanesteesiale võib keisrilõike teha ka seljaaju lähedal asuva piirkondliku tuimestuse all. Nende hulka kuuluvad epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia. Mõlemat peetakse ohutuks anesteetiliseks protseduuriks, mis tagab optimaalse valu leevendamise keisrilõike ajal. Spinaalanesteesiaga tuimastatakse keha alumine pool, süstides anesteetikumi seljaaju kanalisse (seljaaju kanalisse). Keisrilõike ajal on ema teadvusel, kuid ei tunne valu ega saa keha alumises pooles liikuda. Mõnikord säilib survetunne osaliselt, nii et küll on küll tunda, et midagi tehakse, kuid valu pole tunda. Teadvuse alistamiseks võib võtta rahusti. Paljud kliinikud pakuvad emadele protseduuri ajal võimalust kuulata muusikat kõrvaklappide kaudu, et kaitsta end operatsioonisaali müra eest.
Spinaalanesteesia järjestus
Kanalis, mis selgroo sees jookseb, Lülisambakanal, asuvad Närvivesi, Selgroog, samuti seljaajust pärinevad väljuvad närvikiud. Seljaaju lõpeb umbes esimese nimmelüli tasemel, all jooksevad ainult närvikiud. Seljaaju mitte vigastada, a Lülisamba tuimestus 3. ja 4. nimmelüli vahel või 4. ja 5. nimmelüli vahel läbi viidud.
Parim peaks olema Ema istub ja üks Kääbus ("Katzenbuckel"), või spinaalanesteesia ka küljeasendis vastavalt. Esiteks on a kohalik tuimestus. Siis üks õhuke nõel ruumis kahe selgroolüli vahel Sisse viidud seljaaju naha kaudu (dura). Kui nõel tabab närvikiudusid, on need võimelised Nõela joominenii et vigastusi tavaliselt ei esine. Täiendava ettevaatusabinõuna on Spetsiaalsete nõelte otsad on ümardatud. Närviveega täidetud ruumis see nüüd saab Süstitud anesteetikum. Kasutatava anesteetikumi eriliste omaduste, kehaasendi ja punktsioonikõrguse tõttu on see jaotunud valdavalt seljaaju kanali alumises piirkonnasnii et ainult keha alumine pool on uimastatud. Süstimisel võib see toimuda kohe Torkivad või rasked jalad tule. Vahetult pärast seda tõmmatakse nõel uuesti välja. Võib ette kujutada, et valu juhtivad närvid on pärit Pestud valuravimite ümber ja nii on valu edastamine blokeeritud. Lülisamba anesteesia mõju seab kiiresti sisse ja kestab umbes 3-4 tundi.
Millal kasutatakse spinaalanesteesiat?
Valik Anesteesia tüüp koos sõltub peamiselt Keisrilõike kiireloomulisus ja põhjus, nagu ka Ema soov alates. Enamasti kasutatakse spinaalanesteesiat planeeritud ja kiireloomulised keisrilõiked, mille jooksul laps toimetatakse kohale poole tunni jooksul. Avariilise keisrilõike ajal on üks Oht emale või lapsele ees. Kuna keisrilõige peaks siin toimuma võimalikult kiiresti, kohese toime alguse tõttu, a Valitud üldanesteesia.
Ema teatud haigused räägivad keisrilõike ajal spinaalanesteesia vastu, näiteks Vere hüübimishäiredseotud verejooksu kalduvusega. Nakkused, šokk ja suurenenud koljusisene rõhk loetakse ka vastunäidustusteks keisrilõike teostamiseks spinaalanesteesias. Seljaaju tuimestamist ei pruugi sel juhul teha lülisamba teatud väärarengud või vigastused ema. Isegi kindlalt Südame-veresoonkonna haigus ja Kesknärvisüsteemi häired Spinaalanesteesia ei ole soovitatav.
Anesteesimismeetodi valik peaks olema üldine pärast üksikasjalikku konsulteerimist anestesioloog otsustab individuaalselt ning kaalub kasu ja riske. Põhinõue spinaalanesteesia teostamiseks on: Ema koostöösest nende aktiivne koostöö on vajalik. Kas see muutub spinaalanesteesia ajal liiga tugevaks iiveldus või pearinglus või äärmise hirmu ja elevuse poole saab Üleminek üldanesteesiale muutuda vajalikuks. Hingamisraskuste, kirurgiliste probleemide või ootamatu valu ilmnemisel võib protseduuri ajal osutuda vajalikuks ka üldanesteesia. Seetõttu on anestesioloog probleemide korral alati valmis üldnarkoosi tegema.
eelised
Lülisamba tuimestust peetakse lihtne ja väga usaldusväärne tehnoloogia üldiselt ja ka keisrilõikega. ta on saab kiiresti läbi viia, efekt saabub mõne aja pärast ja lülitab alakeha valutunde 3-4 tunniks välja. Keisrilõike spinaalanesteesia valik võimaldab emal seda teha sünd oma lapse teadlik kogemine. ta on ärkvel, hingates ise ja tundmata valu. Lihased keha alumine pool on tuimestusega halvatud. Lülisamba tuimastuse all tehtud keisrilõike korral Isa tavaliselt ka seal et emal oleks tema kõrval tuge. Hoides ema protseduuri ajal käimas mitte uimastitest põhjustatud sügavas unes paljusid üldanesteesiaga seotud riske saab vältida. Erinevalt üldanesteesiast ei koorma last tuimestavate ravimitega. Lülisamba tuimestus on emale ja lapsele üldiselt üks Madala komplikatsiooniga anesteetiline meetod. Mõnede uuringute kohaselt tähendavad seljaaju lähedal asuvad anesteesiaprotseduurid, näiteks spinaalanesteesia, emale ja lapsele suuremat ohutust keisrilõike ajal. Seetõttu tuleks kasutada spinaalanesteesiat, kui pole teisiti näidatud eelistatakse keisrilõike suhtes üldnarkoosi asemel saada.
Lülisamba anesteesia riskid
Nagu iga füüsilise protseduuri puhul, ka spinaalanesteesia korral Infektsioon süstekohal, verejooks ja närvikahjustus võimalikud riskid. Tüüpilised kõrvaltoimed on a Vererõhu langussest narkootiline Alamkeha anumad laiendatud nii, et ajutiselt ka jalgades palju verd kukub maha. Anestesioloog jälgib seda aga vererõhu languse korral kiiresti Ravimi süstimine ravitud.
Muud spinaalanesteesia järgsed kõrvaltoimed on Iiveldus ja oksendamine. Ka Seljavalu ja peavalu võib tekkida. Peavalud on tavaliselt kõige raskemad seistes ja kaovad pikali heites. Pärast seljaaju anesteesia taandumist saab see lühidalt Kusepõie düsfunktsioon tule. Niipea, kui spinaalanesteesia on täielikult taandunud, normaliseerub see automaatselt. Lülisamba tuimastuse kardetud komplikatsioon on üks Paraplegia alates seljaaju vigastustest. Tänapäeval on see nii äärmiselt harv, kuna süstimine toimub seljaaju all, piirkonnas, kus jooksevad ainult üksikud närvikiud. Nendel närvikiududel on võime Dodge nõel olema suuteline. Spetsiaalsete nõelte ots on ümardatud nii, et vigastuste oht on minimaalne.
Kõrvalmõjud
Kuigi spinaalanesteesia tähendab, et inimene on protseduuri ajal teadvusel, on mõned kõrvaltoimed siiski võimalikud. Esiteks on kasutatavate ravimite talumatuse võimalus.
Lisaks on ravimitel sageli vereringesüsteemi pärssiv toime ning nendega kaasneb ka iiveldus ja pearinglus. Kuid neid kõrvaltoimeid saab kontrollida ja leevendada otse teiste ravimitega.
Kui ravimid satuvad veresoontesse, võivad tekkida tõsised tüsistused, kuna kontsentratsioon on liiga kõrge ja vallandub tsentraalne toime vereringesüsteemile.
Peavalu võib tekkida pärast spinaalanesteesiat. See juhtub seetõttu, et punktsiooni ajal pääseb väheses koguses ajuvett, tekitades ajule tõmbe. Need peavalud taanduvad tavaliselt kiiresti ja neid on muidu lihtne ravida. Süstekohal võib tekkida ka verevalum, mis on mõne päeva jooksul tundlik surve suhtes.
Paljud naised vajavad lülisamba tuimestusega keisrilõike järel lühikese aja jooksul kuseteede kateetrit, kuna põie funktsioon ei tööta normaalselt. Harvadel juhtudel moodustub süstekohas mädane mädanik.
Loe teema kohta lähemalt:
- Tüsistused spinaalanesteesiast
- Spinaalanesteesia pikaajaline toime
Millised on alternatiivid
Lisaks spinaalanesteesiale on olemas alternatiiv ka üldanesteesiale või epiduraalanesteesiale. Epiduraalanesteesia on väga sarnane spinaalanesteesiaga. Anesteseeritud pindala on aga vähem ja see ei ole ühekordne ravimi manustamine, vaid pigem pidev manustamine toru kaudu nimmelüli kanalisse. Üldine anesteesia on tavaliselt võimalus erakorraliste sündide korral. See anesteetikum on aga seotud suuremate riskidega ja jõuab ka lapseni, mis võib pärast sündi olla pisut unine.
Loe teema kohta lähemalt:
- Anesteesia raseduse ajal - oluline teave
- Epiduraalanesteesia - rakendamine ja tüsistused
- Kuidas saate sünnitusvalusid leevendada?
Epiduraalanesteesia (PDA)
PDA on lühend epiduraalanesteesiast. See on piirkondlik anesteetikum, mis sarnaneb spinaalanesteesiaga. Dura on üks seljaaju membraane ja anesteetikumi süstitakse nimmepiirkonna seljaaju membraani ümber. Selles piirkonnas jooksevad emakas ja kõhu varustavad närvid. Need tuimestavad tuimestavad.
Epiduraalanesteesia ajal jääb sellesse epiduraalsesse ruumi väike tuub. Anesteetikumi saab kohandada individuaalselt kui ühekordse annuse korral spinaalanesteesia korral.
Kuid sellel voolikul pole ainult eeliseid. Nagu kõik kehasse sattunud võõrkehad, moodustab see juurdepääs bakteritele sisenemispunkti. Selles piirkonnas esinevad infektsioonid on ohtlikud, kuna seljaaju membraanide, ajukelme ja aju vahel on otsene seos. PDA ei kujuta lapsele olulisi riske, kuna see ei puutu anesteetikumiga kokku. PDA-d kasutatakse ka valu leevendamiseks loomulike sünnituste korral ja mitte ainult keisrilõigete korral.
Loe teema kohta lähemalt: Epiduraalanesteesia - protseduur ja komplikatsioonid
üldanesteesia
Üldine anesteesia on kehas oluline sekkumine ja seetõttu ei ole see plaanitava keisrilõike esimene valik. Erakorraliste sünnituste korral kasutatakse sageli keisrilõiget, kuna see on kiireim võimalus. Raseda ema teadvus ja valutunne on täielikult välja lülitatud ja sündi ei tajuta teadlikult.
Ravimeid antakse tsentraalselt ja kogu kehale. Kuna ka lihased on välja lülitatud, on vajalik ventilatsioonitoru kaudu ventilatsioon. Anestesioloog kontrollib ja kontrollib vererõhku, pulssi ja hingamist. Pärast anesteesiat on ema veel mõnda aega nõrgenenud ja ei saa oma vastsündinu eest otseselt hoolitseda.
Üldiselt seostatakse üldanesteesiat suurema komplikatsioonide riskiga. Ka lapse jaoks on see meetod võimsamaks sekkumiseks kehas, kuna see imendab ravimit osaliselt nabanööri kaudu ja tundub pärast sündi mõnevõrra unine. Enamikus haiglates ei saa partner minna operatsioonituppa.
Loe teema kohta lähemalt:
- Üldnarkoos - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed
- Anesteesia raseduse ajal - oluline teave
- Ärkamisaeg pärast üldnarkoosi
Kuidas toime tulla spinaalanesteesia hirmuga
Hirm meditsiinilise sekkumise ees ja ka sünnituse ees on täiesti normaalne ja ennekõike hirm tundmatu ees. Paljude naiste jaoks on kasulik vestelda teiste naiste, nende ämmaemanda ja raviarstidega ning selgitada kõiki küsimusi. Spinaalanesteesia korral võib partner minna tavaliselt ka operatsioonituppa ja võib seetõttu naist toetada. Hirmudega tuleks tegeleda avalikult. Kui spinaalanesteesia hirm on liiga suur, võib kaaluda alternatiivide kasutamist.
