Süljenäärmed

Sünonüümid

Sülg, sülg

Klassifikatsioon

Mõiste "süljenäärmed" all (Nääre salivatoriae) on kõik need eksokriinsed näärmed, mis tekitavad sülge ja sekreteerivad seda suuõõnde. (Varem arvati kõhunääre ka süljenäärmete hulka, see klassifikatsioon on nüüdseks loobutud, mistõttu mõtleme täna tavaliselt süljest rääkides suu sülge.)

Inimestel tehakse vahet suurtel ja väikestel süljenäärmetel. Seal on kolm suurt süljenäärmet, mis on oma elundid ja millel on kindel piir: Parotid nääre (Parotid nääre), mandibulaarne süljenäär (Submandibulaarne nääre) ja keelealune süljenäärme (Keelealune nääre). Koos moodustavad nad umbes 90% toodetud süljest. Ülejäänud 10% moodustavad väikesed süljenäärmed (huule-, põsesarmid, keele näärmed, suulaenäärmed, molaarsed näärmed), mis on hajutatud peaaegu kõikjale suu limaskesta submukosa.

Tootmine ja sekretsioon

Sülge on kahel kujul, ühelt poolt seroosne Sülg, mis kipub õhuke kuni vesine on ja on selle mõju all parasümpaatiline Tekib osa vegetatiivsest närvisüsteemist ja limaskestad (limaskesta) sülg, mis on tõenäolisem limane kuni viskoosne on ja all sümpaatne Mõju tekitatakse.
Parotid nääre on puhas seroosne, nii et see vabastab ainult õhuke sülg. Kaks muud peamist süljenäärmeid on segainäärmed, moodustades mandibulaarse süljenäärme sero-limaskesta on, st koosneb peamiselt piirkondadest, mis eritavad seroosset sülge, samas kui keelealune nääre nagu limaskesta-seroosne nimetatakse seetõttu, et sellel on rohkem otsatükke, mis tekitavad limaskesta sülge.
Suurte süljenäärmete kõik kanalid avanevad lõpuks suuõõnde (sublingvaalsel ja mandibulaarsel süljenäärmel on ühine kanal, mille ots on keele all; parotiidkanal avaneb limaskestale vastassuunas). 1. Ülemine molaarne), mistõttu võib sealt leida erinevat tüüpi sülje segu.

Sülje tootmisega täidavad süljenäärmed seedimise, kaitse- ja hambahügieeni kontekstis olulisi funktsioone.

funktsiooni

Inimese kehas on palju süljenäärmeid. Neil võib olla erinev funktsioon. Suuõõnes asuvate süljenäärmete kõige olulisem funktsioon on viskoosse kuni õhukese vedeliku sekretsiooni tootmine ja sekretsioon. Selle sekretsiooni eesmärk on muu hulgas suuõõne niisutamine. Lisaks on suuõõne süljenäärmete üks funktsioon chyme'i söömise ajal niiske ja määrduvana hoidmine. Sel viisil hõlbustatakse neelamist ja toidu transportimist söögitoru ja mao sissepääsu vahel.

Suuõõnes asuvate süljenäärmete funktsioon hõlmab ka mõnede ensüümide tootmist ja sekretsiooni. Selles kontekstis olulised ensüümid kuuluvad nn "amülaaside" rühma. Nendel ensüümidel on tärklist lõhestavad omadused ja seetõttu võimaldavad nad alustada seedimist, mis algab juba suuõõnes.

Lisaks on oluline funktsioon süljenäärmetel ehk süljena Happe-aluse puhver tegutseda suuõõnes. Suuõõne normaalset pH-väärtust saab muuta erinevate toitude söömisega. Tavaliselt peaks pH suuõõnes olema umbes 7 (neutraalne ala). Kui pH langeb, võivad hambajuurte pinnal toimuda demineraliseerumisprotsessid väärtusega umbes 6,7. Alates pH väärtusest umbes 5,5 võib hambaemaili ka pöördumatult kahjustada. Suurenenud pH-l võib olla ka suuõõne tervisele negatiivne mõju.

Sellega seoses on süljenäärmete ülesanne kohandada sülje tootmist ümbritsevate tingimustega. Selleks kontrollitakse sekretsiooni viskoossust. Efektiivse puhverdamise võimaldamiseks võib vabastatud süljes olla suurem või väiksem vedeliku- ja / või valgu sisaldus.

Lõppkokkuvõttes täidab süljenäärmete eritav sülg ka puhastusfunktsiooni. Eriti õhuke vedeliku sekretsioon võib pesta üksikute hammaste ümber ja sel viisil eemaldada toidujäägid.

Süljenäärmete haigused

Süljenäärmete piirkonnas võib esineda mitmesuguseid haigusi.

• Kasvajad: süljenäärme kasvajad jagunevad healoomulisteks (adenoomid) ja pahaloomulisteks (adenokartsinoomid) kasvajateks. Ligikaudu 80% neist muutustest mõjutab parotid näärmet. Süljenäärmete kõige tavalisem kasvaja on nn pleomorfne adenoom, mis on segakasvaja, mis esineb peamiselt naistel. Kuigi see on peamiselt healoomuline, eemaldatakse see tavaliselt varakult, et vältida degeneratsiooni. Kuid pärast operatsiooni ilmnevad relapsid umbes 10% patsientidest. Pahaloomulised kasvajad arenevad sageli kiirguse mõjul ja nõuavad enamasti näärmekoe helde eemaldamist, mis tavaliselt pole aga riskideta, kuna näiteks oluline näonärv jookseb läbi parotiidnäärme, mille operatsiooni ajal on väga suur oht vigastada.

• Süljekivid: süljenäärme kanalites süljekivid (Sialolitiaas) tulema. Kõige sagedamini on kahjustatud mandibulaarset süljenäärmeid - umbes 80%. Kive põhjustab enamasti sülje vale koostis (Häirivalt), on nende põhikomponent tavaliselt kaltsiumfosfaat ja need pole haruldased. Enamikul juhtudel saab süljekive suhteliselt hõlpsalt opereerida või ultraheli lööklainete abil purustada, viimasel juhul saab keha väikesed killud ise eemaldada. Süljekivide pikaajaline olemasolu soodustab süljenäärmepõletiku teket sekundaarse kolonisatsiooni kaudu pisikutega (Sialadeniit).

• Süljenäärmepõletik: igapäevase meditsiinipraktika jaoks on vaieldamatult kõige olulisem (kuid õnneks pole see tänapäeval kasutusele võetud vaktsineerimise tõttu kuigi levinud) parotid näärmepõletik, mille käivitab mumpsi viirus. Selle haiguse korral paisub ja valutab kahjustatud süljenäär. Kardetud komplikatsiooniks on siin kanali rebenemine, mis põhjustab sülje lekkimist külgnevasse koesse ja võib põhjustada sülje tsüsti moodustumist. Enamikul juhtudest paraneb parotisenäär aga iseseisvalt, ilma püsivate kahjustusteta. Mumpsi kontekstis on ohtlikumad komplikatsioonid, mis võivad toimuda väljaspool parotidienti, nimelt munanditesse levimine, mis põhjustab siin väga valusat põletikku (Orhiit) või isegi aju kaasamine, mis põhjustab entsefaliiti.

• Autoimmuunhaigused: S jögreni sündroomi korral on näo mitmesuguste näärmete sekretsiooni tootmine piiratud, mistõttu on suu kuivus, silmade kuivus (võib-olla koos konjunktiviidiga) ja kõripõletik. Klassikaliselt paisub parotid nääre kannatanutel esialgu, enne kui lõpuks selle suurus oluliselt väheneb (atroofia). Eeldatakse, et see sündroom põhineb autoantikehade olemasolul, mis on suunatud näärmete kanalite epiteeli vastu. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele kogevad patsiendid sageli ka liigesepõletikku (Polüartriit) ja valu. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt koe (biopsia) võtmisega suuõõnest.

• Turse: süljenäärmete tursel võivad olla ka mittepõletikulised põhjused. Nende hulka kuuluvad mõnede ravimite (nt beetablokaatorite) kõrvaltoimed, ainevahetushäired nagu hüpertüreoidism (Hüpertüreoidism) või suhkurtõbi või alkoholi kuritarvitamine.

Süljenäärmete põletik

Süljenäärme põletik on üks levinumaid haigusi, mis esinevad rikastatud süljenäärmetes. Üldiselt on ennekõike eakad ja / või immuunpuudulikkusega inimesed mõjutatud põletikulistest protsessidest süljenäärmete piirkonnas.

põhjused mis põhjustavad süljenäärme põletiku arengut, võivad olla erinevad. Enamikul juhtudest seisneb see häire bakteriaalne või viiruslikud patogeenid aluseks umbes Suuõõne tõusta süljenäärmetesse. Bakteriaalse geneesi korral mängivad peamiselt Stafülokokid ja Streptokokid ülioluline roll. Kõige tavalisemad süljenäärmete põletikku põhjustavad viiruspatogeenid on Coxsacki- ja mumpsi-Viirused.

Kaasa väikseimad kivid mis takerduvad süljenäärmete kanalitesse, on süljenäärmete põletiku kõige levinumad põhjused. Selle ümberpaigutamise käigus see tuleb Süljenäärmete sekretäri vasturõhk ja selle sekretäri kogunemine näärmetesse. Sekretsioon moodustab süljenäärmetes ideaalse kasvulava bakteriaalsete patogeenide jaoks, mis põhjustavad süljenäärmete põletikku.

Lisaks saab Turse ja Kasvajad Piirata sekretsioonide normaalset väljavoolu ja viia sama mehhanismi kaudu süljenäärmete põletikuni.

Lisaks neile süljenäärmete põletikuliste protsesside tekkepõhjustele võib olla ka erinevaid Autoimmuunhaigused põhjustada probleeme. Sellise autoimmuunhaiguse klassikaline näide on tsüstiline fibroos (Tsüstiline fibroos). Selle haiguse käigus kaotatakse erifunktsioonid Kloriidikanalid ja sellega seotud sülje paksenemine.

Lisaks võivad mitmesugused kaasnevad haigused ja käitumine suurendada süljenäärmete põletikuliste protsesside riski. Selles kontekstis olulised põhihaigused ja käitumine hõlmavad järgmist:

• Suhkurtõbi
• podagra
• Kaltsiumioonide liig
• Tubaka tarbimine
• Alkoholi tarbimine

Reeglina toimub süljenäärmete põletik rangelt kahest suurest süljenäärmest ühel küljel.

Haigestunud patsientidel on: sümptomite äkiline areng tugevatega Turse ja Valu. Tavaliselt jälgib enamik haigestunuid sümptomite ilmnemist söömise ajal või vahetult pärast söömist. Lisaks põhjustavad põletikulised protsessid ühes süljenäärmes a Suu avamise piiramine.

Süljenäärmete raske põletiku korral võivad esineda ka üldised sümptomid palavik, külmavärinad ja peavalu tekkida.

Süljenäärmete põletiku ravi sõltub põhjuslikust haigusest. Pisikesed Süljekivid saab sageli läbi a Sülje tootmise stimuleerimine ja mahlamassaažide tegemine on lahendatud. Bakteriaalsed infektsioonid tavaliselt nõuavad seda antibiootikumravi. Vitaalselt põhjustatud süljenäärmepõletiku korral võib kasutada ainult sümptomaatilist ravi.

Süljenäärme kivi

Süljenäärme kivi moodustumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib väikese kivi süljenäärmest välja loputada ja selle kanalitesse kinni jääda. Selle tulemusena on olemas Tavalise sekretsioonikanali ummistus. Maha voolanud sülg koguneb ja hakkab nääre hõivama. See on ideaalne kasvulava bakteriaalsed patogeenid mis settivad süljenäärmetesse, paljunevad ja põletikulised protsessid põhjus.

Kivide moodustumine süljenäärmest mitmesugused põhjused omama. Eriti üks Sülje tootmise piiramine järjest üks väljendunud vedelike puudus mängib selles kontekstis üliolulist rolli.

Kivi, mis on süljenäärmete kanalisse kinni jäänud, ei pea alati ebamugavust tekitama. Eriti väga väikese kivi korral võib näärmete sekretsioon kivist sageli voolata. Reeglina viib pidev sülje läbimine kindla aja jooksul siiski üheni süljekivi mõõtmete tohutu suurenemine. Aja jooksul hakkab üha suurem kivi täitmiskäiku täielikult ja täielikult blokeerima Süljenäärmete põletik provotseerima. Tavaliselt arenevad patsiendid, kellel on kivist põhjustatud süljenäärmepõletik äkiline valu ilmnemine. Lisaks tuleb juurde nähtav turse kahjustatud süljenäärmete piirkonnas.

A ravi Süljenäärmepõletik võib olla edukas ainult siis, kui põhjuslik kivi eemaldatakse süljenäärmete kanalist. Paljude haigestunud patsientide jaoks on see umbes üks Sülje tootmise stimuleerimine võimalik. Mõjutatud patsientidel soovitatakse juua piisavas koguses vedelikke. Suurenev sülje sekretsiooni kiirus võib põhjustada kivi pesemise süljenäärmete kanalist. Nad võivad olla ka mõistlikud Süljenäärmete massaažid aitab kivi välja loputada.

Kui need meetmed eesmärki ei saavuta, tuleb võimalikult kiiresti alustada teist ravimeetodit. Isegi kivi, mida ei saa väljastpoolt tunda, ei saa sageli sülje sekretsiooni suurendamise teel ravida ja see nõuab muude ravimeetodite kasutuselevõttu.

Üks süljenäärmete kivide ravi olulisemaid meetmeid on nn "kehaväline ekstraktsioonilaine litotripsiaSelle ravimeetodi korral väljastpoolt Helilained suunatud kivile ja proovib seda väiksemateks kildudeks jagada. Kivi killud (Concretions) loputatakse välja regulaarse süljevoolu kaudu.

Patsientidel, kes kannatavad süljenäärmes paljude ja / või sageli korduvate kivide käes, võib olla kahjustatud süljenäärmete kirurgiline eemaldamine olla kasulik.

Süljenäärmete obstruktsioon

A Süljenäärmete obstruktsioon see võib juhtuda erinevatel põhjustel. Süljenäärmete obstruktsiooni peamine põhjus on Süljekivide moodustumine Lisaks saab tugev turse süljenäärmetes ja / või ümbritsevas koes põhjustab süljenäärmete ummistust.

Mõnedel patsientidel areneb üks neist välja Haavand põhjustas süljenäärmete obstruktsiooni. Need haavandid võivad olla mõlemad healoomuline, sama hästi kui tige olema (Kasvajad).

Lõppkokkuvõttes, olenemata kaasnevast haigusest, Väljunud sekretsiooni tagavesi tegelik kõhukinnisus. Seetõttu ilmnevad enamikul juhtudest süljenäärmete ummistuse tüüpilised sümptomid söömise ajal või vahetult pärast seda peal. Klassikalised sümptomid, mis viitavad süljenäärmete blokeerimisele, hõlmavad järgmist kohalik turse ja Valu. Lisaks võib see sõltuvalt sellest, milline süljenäärmetest on blokeeritud, põhjustada a Suu avanemise kahjustus tule. Klassikaliste sümptomite all kannatavad patsiendid peaksid selle saama nii kiiresti kui võimalik Spetsialist ja lasta selle aluseks olev probleem selgitada. Sel viisil saab enamikul juhtudel ära hoida tüsistusi ja / või sellest tulenevaid kahjustusi. Ravi põhineb lõpuks alati põhihaigusel.