Skolioos

Sünonüümid

Lülisamba painutamine

Inglise: skolioos

määratlus

Skolioos on lülisamba fikseeritud kumerus. Skolioosi korral ei ole inimese selgroog mitte ainult küljele kõverdatud, vaid sisaldab ka muid komponente, näiteks vääne ja pöörlemine.

Üldine

Inimese lülisammas ei ole sirge ja jäik varras, mis hoiab inimest püsti, vaid paindlik ja painduv struktuur, mis koosneb üksikutest suhtlevatest komponentidest, selgroogudest. Lülisammal on eelnevalt määratletud struktuur koos füsioloogiliste kumerustega, et tagada optimaalne liikuvus.
See on ette ja taha painutatud S-kujuliselt. Neid kõverusi nimetatakse lordoosiks (ettepoole suunatud kõver: kaela ja nimmepiirkonnas) ja kyphosis (tagumine kõver: rindkere piirkonnas). Lisaks selgroo normaalsele ja vajalikule kumerusele võivad ilmneda ka skoliootilised muutused. Neid võib vähesel määral leida enamikus elanikkonnast.

Skolioos on inimese lülisamba fikseeritud külgmine kumerus. Seda nimetatakse fikseerituks, kuna seda ei saa tagasi lülisamba tegelikku algasendisse pöörata, nagu näiteks skoliootilise ebaõige kehahoiaku korral (nt valu tõttu passiivne või aktiivne vale kehaasend).
Skolioos ei ole ainult selgroo külgmine painutamine, vaid hõlmab ka üksikute selgroolülide kehade vääne (asümmeetriline kasvuvorm) ja mitme selgroolüli keha pöörlemist üksteise suhtes.

Skolioosi põhjused

Skolioosi põhjustavad tavaliselt kas lülisamba kuju primaarsed või sekundaarsed asümmeetrilised muutused. Esmased põhjused hõlmavad näiteks selgroolülide keha kaasasündinud väärarenguid, sekundaarsed põhjused on omakorda asjaolud, mis põhjustavad lülisamba painutamist (näiteks ühel küljel on nõrgemad lihased kui näiteks selgroo teisel küljel). Valdavat enamust (umbes 90%) skolioosidest või nende arengust ei saa aga seletada (näide: miks on lihased ebaühtlaselt arenenud?) Ja seetõttu peetakse neid meditsiiniterminoloogias idiopaatilisteks.
Lülisammast hoitakse kogu elu jooksul tugeva elastse pinge all, eriti kasvufaasis. Kui see pinge muutub tasakaalust väljas, on jõud ebaproportsionaalsed ja selg kaldub küljele.

Sõltuvalt põhjusest tehakse vahet skolioosi erinevat tüüpi vahel:

1. Müopaatiline skolioos
   Müopaatiline skolioos on selgroo kumerus, mis on põhjustatud lihaste haigusest nagu lihasdüstroofia.

2. Neuropaatiline skolioos
   Neuropaatiline skolioos põhineb närvide talitlushäiretel. Külje painutamine on põhjustatud pagasiruumi lihaste ühepoolsest halvatusest, mis on põhjustatud närvipuudusest.

3. Osteopaatiline skolioos
   Peamine probleem on siin selgroolüli keha sümmeetria.

4. Idiopaatiline skolioos
   Selle skolioosi vormi põhjus pole teada.
   Skolioosid võivad olla omandatud või kaasasündinud.

5. muud skolioosi vormid

• Imiku skolioos (imikueas erilise idiopaatilise skolioosi vorm. See vorm on tavaliselt C-kujuline. Lapsed lamavad tavaliselt voodis kõveras ja pöörduvad ühel küljel. On suur kalduvus spontaanseks paranemiseks.)
• Posttraumaatiline skolioos (nt aktiivse kolonni luumurdude tõttu, vt ka selgroolüli murd)
• Peegeldav skolioos (nt herniated-ketta valu tõttu)

Skolioosi sümptomid

Skolioosi sümptomid sõltuvad raskusastmest, st raskusastmest. On väga kergeid skolioose, nagu paljude inimeste puhul.
Need jäävad sageli märkamata, kuna need ei põhjusta kaebusi.
Enamasti avastatakse skolioosid sümptomaatiliselt kasvurünnaku ajal enne puberteeti ja umbes 10–12-aastaselt. Lapsed paistavad silma ainult anatoomiliste erinevuste tõttu (kõver selg, ebaühtlane õlakõrgus jne). Valu on haruldane. Kui skolioos on aga pikka aega eksisteerinud, võib see kuluda ja seega valu suurendada.

Valu kui sümptom

Skolioos areneb tavaliselt aeglaselt lapsepõlves või noorukieas. Vaatamata mõnele selgelt nähtavale kumerusele kannatavad kannatatud noored skolioosist põhjustatud valu harva. Aeglaselt areneva kasvukõveruse tõttu saavad lihased vastavalt ebavõrdsusega kohaneda, nii et sageli pole valu üldse ja skolioos pole isegi mõjutatud inimesel isegi märgata. Alles alates kolmandast eluaastast muutub lisaks visuaalselt nähtavatele märkidele ja sümptomitele selgroo kõverus.

Pidev halb rüht soodustab lihaspingete teket.Lisaks ilmnevad kulumismärgid, näiteks selgroolüli kehade struktuurimuutused palju varem. Sirge seljaga inimestel tekivad sageli ka need sümptomid. Skolioosi korral suureneb aga risk ja sümptomid ilmnevad palju nooremas eas. Lisaks seljaosa enda valule on levinud ka õlgade ja pea valu. Regulaarne treenimine ja seljalihaste sihipärane tugevdamine võib skolioosi valu sageli ära hoida või leevendada.

Operatsiooni kui skolioosiga seotud valu ainsat võimalikku põhjuslikku ravi peetakse ainult harvadel juhtudel. See ravivõimalus on eriti hea, kui see võib parandada siseorganite, näiteks kopsude või südame, funktsiooni.

rohkem sellel teemal Skolioosiga seotud valu saab lugeda siit.

Emakakaela lülisamba sümptomid

Lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa) mõjutab skolioos harva otseselt. Sellegipoolest ilmnevad sümptomid lülisamba kaelas sageli selgroo teistes osades esineva kumeruse tõttu. Selja väära paigutuse tõttu on õlad ja pea rüht sageli kaldu. Selle tagajärjel tekivad pinged sageli selja-, kaela- ja õlavöötme lihastes. Tulemuseks on valu kirjeldatud piirkondades.

Lisaks on tavaline radiatsioon, mis võib põhjustada peavalu ja käsivarrevalu. Muud sümptomid, mis võivad skolioosi korral tekkida lülisamba kaelalülis, on pearinglus, kõrvus kohin ja ebaühtlane kõnnak. Sümptomid tekivad tavaliselt alles täiskasvanueas.

Rindkere lülisamba sümptomid

Skolioosi korral lokaliseerub lülisamba kõverus enamasti rindkere selgroos (rindkere lülisammas). Sageli pole pikka aega sümptomeid. Ainuüksi visuaalselt nähtavad muutused, näiteks ühepoolne ribikang, kui kummarduda, ja õlgade kõverusasend võib olla märgatav. Pole harvad juhud, kui psüühikahäirete ilmnemine või intensiivistumine on sümptomite vähenemise tõttu enesehinnangust ja rahulolematusest oma keha vastu.

Rindkere lülisamba füüsilised sümptomid skolioosil tekivad seevastu sageli alles kolmandast elukümnendist. Tähelepanu keskmes on lihaspingetest tulenevad valud, mis tekivad pideva kehva kehahoiaku ja enneaegse kulumise tõttu. Väga väljendunud kumeruse korral on võimalikud südame- ja kopsufunktsiooni kahjustumisest tulenevad sümptomid nagu hingeldus treeningu ajal ja vähenenud jõudlus.

Lülisamba nimmepiirkonna sümptomid

Lülisamba (nimmepiirkonna) skolioos ilmneb lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel sageli ainult visuaalsete või kosmeetiliste kõrvalekallete kaudu. Näiteks ettepoole painutades ilmub lülisamba kumerusega vastasküljele nimmepiirkond. Lisaks võib olla vaagna nähtav kalle.

Vanemaks saades meeldivad kaebused Valu alaseljas kui sümptomid. Skolioosist tingitud kehv rüht soodustab lihaspingeid ning selgroo luude ja liigeste kulumist. Lisaks põhjustab vaagna kaldus asend jalgade funktsionaalset erinevust, mis omakorda põhjustab põlve või puusa ebaõiget koormamist. Ka siin ilmneb varase valu põhjustav valu ilma ravita.

Lülisamba nimmeosa tõsise kumeruse korral võivad sümptomid tekkida ka siseorganite funktsiooni kahjustuse tõttu. Kõige tõenäolisemalt on kahjustatud kõhuorganeid, mis võivad avalduda kõhukinnisuse ja raskete roojamise tagajärjel.

Skolioosi diagnoosimine

Skolioosi diagnoosimiseks sobib lihtne test: nn ettepoole painutamise test.
Seisev patsient paindub lahti riietumata ülakehaga ettepoole ja paneb näiteks käed põlvedele. Tagantvaates ilmub ribide piirkonnas nn eenduv küür. Niinimetatud rindkere skolioos (rindkere = rindkere) on kõige levinum skolioosi tüüp. Rinnaküür luuakse selgroolülide kehade väänamise teel. Kuna ribid kinnituvad selgroolüli külge ja see on keerdunud, lükatakse ribad ettepoole painutades ühel küljel ülespoole. See küür on alati loodud selgroo kumeruse kumerusele.
Kui skolioos on nimmepiirkonnas, areneb nn nimmepiirkonna punn. Lisaks on vöökoha kolmnurgad ebaühtlaselt kõrged.
Skolioosi saab diagnoosida ka patsiendi õla või abaluu kõrgusele tähelepanu pöörates.
Lülisamba kõveruse ulatust saab röntgenipildil hästi mõõta. Selleks kasutatakse nn Cobbi nurka. See määratakse kindlaks teatud struktuuride abil. Kõvera ülemises ja alumises otsas on neutraalsed selgroolülid, millel, vastupidiselt kõveras otseselt osalevatele selgroolülidele, pole enam kiilukujulist deformatsiooni. Nendest neutraalsetest keeristest alates tõmmatakse alusest piklikud jooned, millele tõmmatakse risti asetsev joonejoon ja määratakse nurk nende kahe kohtumisjoone vahel.
Nurk, mis on väiksem kui 40 °, on kerge skolioos, mõõdukas skolioos on vahemikus 40–60 ° ja 60 ° või suuremat nurka nimetatakse raskeks skolioosiks.
Siin saate vaadata skolioosi röntgenpilti.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Skolioosi ravi

Parimal juhul ei vaja skolioos mingit ravi. See kehtib eriti kergete vormide kohta, mida leitakse näiteks juhusliku leiuna täiskasvanueas. Isegi lastel, kellel on skolioos väga kerge vorm, täheldatakse esialgu ainult edasist arengut.

Ravi soovitatakse reeglina röntgenipildil määratud kumerusnurgaga 20 või enam kraadi. Ravi tüüp sõltub skolioosi raskusastmest.
Teraapia esimene etapp on tavaliselt füsioteraapia või füsioteraapia. Seda tuleb läbi viia regulaarselt ja tavaliselt aastate jooksul. Kui skolioos on rohkem väljendunud või kui selgroo kõverus on kiiresti halvenenud, peaks ravi individuaalselt kohandatud korsetiga toimuma ka varases staadiumis. Selle tulemusel võib parema stsenaariumi korral edasise kasvu korral saavutada kumerusnurga vähenemise või vähemalt edasise halvenemise ära hoida.

Harvadel, väga rasketel juhtudel, kui selgrool on selgelt väljendunud kumerus, tuleks kaaluda skolioosi kirurgilist ravi. See on siiski suur sekkumine ja sellekohane otsus tuleb hoolikalt läbi mõelda.
Teisest küljest, kui rasket skolioosi ei ravita õigeaegselt, on pikaajaliste kahjustuste oht, näiteks krooniline seljavalu ja kahjustatud kopsufunktsioon, mis võib tõsiselt halvendada füüsilist jõudlust igapäevaelus.

Põhimõtteliselt on skolioosi sobiv ravi väga nõudlik ja seda peaksid läbi viima ainult arstid, kellel on selles valdkonnas piisavalt kogemusi. Vastasel juhul on oht kahjustada nii ülemäärase kui ka ebapiisava ravi korral.

Uuri kogu teema kohta siit: Teraapia skolioosile.

Spetsiaalsed harjutused

Skolioos areneb tavaliselt lapseeas või puberteedieas ja seda saab ikkagi mõjutada noorukieas. Täiskasvanutel ei suuda olemasolevad skolioosi ravida ei harjutused ega korsett. Ainus paljutõotav teraapiavorm selgroo kõveruse korrigeerimiseks on operatsioon, mis on ette nähtud väga raskete vormide jaoks.

Lapsed ja noorukid seevastu saavad skolioosi kulgemise positiivseks mõjutamiseks kasutada spetsiaalseid harjutusi, nii et kumerus ei suurene enam ega vähene taas kasvades. Tavaliselt on selleks ette nähtud füsioteraapia, kuid harjutusi tuleks regulaarselt teha ka kodus. Üks näide on nn supermani harjutus. Selleks lamake kõhul ja sirutage käed ette. Nüüd tõstetakse käsivarsid põrandast veidi eemale ja kogu keha on pinges. Seda positsiooni hoitakse umbes viis sekundit. Treeningut tuleks korrata kokku viis korda pärast iga minutilist pausi. See teenib kogu selgroo venitamist ja seljalihaste tugevdamist.
Veel ühte arvukatest võimalikest harjutustest nimetatakse "pea tõstmiseks". Ka siin lamate kõhul tasaselt. Käed toetuvad keha kõrvale. Nüüd proovite oma ülakeha tõsta käsivart kasutamata. Ka siin hoitakse positsiooni mõni sekund ja korratakse harjutust pärast lühikest pausi. Kui rakendamine on liiga keeruline, saab relvi kasutada toetuseks. Selja lihased peaksid aga olema pinges ja kael tuleks hoida sirge.

Isegi kui skolioosiga täiskasvanutel ei ole skolioosi kõveruse paranemist oodata, on need harjutused siiski soovitatav, kuna treenitud seljalihased on siin eriti olulised, näiteks skolioosist tingitud valu vältimiseks või leevendamiseks.

Op

Suurte kumerusnurkade all kannatava raske skolioosi korral ei piisa füsioteraapia ja traksidega ravimist sageli hea ravitulemuse saavutamiseks. Sellistel juhtudel on kirurgiline ravi sageli viimane võimalus. Operatsiooni näidatakse 50-kraadise nurga all ja kui on oodata edasist halvenemist. Otsus sekkumise poolt või vastu tuleb siiski teha alati individuaalselt, sõltuvalt mõjutatava inimese vanusest, siseorganite (nt süda ja kopsud) funktsiooni võimalikust piiramisest või ohust ning selgroo kumeruse varasemast arengust.

Pärast üksikasjalikke konsultatsioone arstidega on pärast protseduuri kõigi riskide selgitamist ja kui seda ei toimu, otsustavaks mõjutatud isiku ja vajaduse korral vanemate soovid. On erinevaid kirurgilisi protseduure, mis erinevad muu hulgas selgroo pääsu teelt. Tööalale pääseb kas eestpoolt, tagant või mõlema külje kombinatsioonina. Skolioosi operatsiooni üldpõhimõte on lülisamba kahjustatud osa jäigastumine paremas asendis. Eesmärk on parandada kõverus nii hästi kui võimalik, säilitades võimalikult palju painduvaid selgroolõike.

Tagumise lähenemise korral lamab patsient kõhul ja selg puutub kokku seljaga. Mõjutatud selgroolülid lõdvendatakse, viiakse korrigeeritud asendisse ja ühendatakse kahe metallvardaga. Selgroolülid on ühendatud ka niudeluuharjast või luupangast pärit luustikuga, nii et need kasvavad koos ja jäigaks. Eesmise lähenemise korral tehakse operatsioon külgmise sisselõike kaudu kõhu ja rindkere küljest. Lülisamba tegelikud kirurgilised sammud on sarnased tagumise lähenemisega. Pärast rindkere avamist tuleb mõneks päevaks siiski asetada tuub, mille kaudu imemist kasutatakse, et kopsud taas laieneda saaksid.
Eest ja tagant ühendatud ligipääs toimub ainult väga rasketel juhtudel ja siis võimalusel kahel erineval päeval. Protseduuri valik tuleb teha iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt skolioosi vormist ja ulatusest.

Skolioosi toimingud on ortopeedia valdkonnas tehniliselt ja aeganõudvaimad toimingud. Kui kaua protseduur kestab, ei saa üldiselt öelda, kuid see võtab vähemalt paar tundi. Kirurg saab vajadusel konkreetse kestuse põhjal eelnevalt hinnangu anda kestuse kohta, kuid lõpuks ei saa usaldusväärset ennustust anda. Mõnikord tekivad operatsiooni ajal raskused, mida ei olnud võimalik ette näha ja mis põhjustavad operatsiooni kestuse pikendamist.
Nagu kestuse puhul, ei saa skolioosi ravimise operatsiooni kulude kohta üldist avaldust öelda. Sõltuvalt pingutustest, kliinikust ja võimalikest raskustest ulatuvad need vähemalt paarituhande euroni. Selle tulemuseks võib olla isegi viiekohaline summa. Meditsiinilise näidustuse korral kaetakse kulud täielikult nii seadusega ette nähtud kui ka eraõigusliku tervisekindlustusega. Kui suured allesjäänud armid jäävad, kui palju neid on ja kus need asuvad, sõltub peamiselt operatsiooni ulatusest. Iga sisselõige jätab armi. Sõltuvalt valitud kirurgilisest protseduurist võivad armid jääda nii seljaosale kui ka rindkere või kõhu esiosale.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Operatsioon skolioosi korral.

Korsett

Kui skolioos on nii raske, et ainuüksi füsioteraapia või füsioteraapiaga ravimisest enam ei piisa, kuid lülisamba kõverus ei ole nii äärmuslik, et oleks vajalik operatsioon, siis on tavaliselt näidustatud ravi nn korsettiga.
See on fikseeritud ortoos, mis toetab selgroogu väljastpoolt kandes. Probleem on selles, et korsetti tuleks efektiivsuse tagamiseks kanda vähemalt 22 tundi päevas. Mõjutatud laste ja noorukite jaoks tähendab see, et seda tuleb tavaliselt kanda kõigi vaba aja veetmise võimaluste ja koolitundide ajal. Lastel on liikumine piiratud, eriti mängides. Lisaks on korsett nähtav kõigile näiteks ujulas, nii et võib tekkida solvav välimus või kommentaarid. Sellegipoolest on oluline seda järjepidevalt ja regulaarselt kanda, kuna vastasel juhul on ravi edu ohustatud ja täiskasvanueas võivad tekkida pikaajalised tagajärjed ja piirangud.

Kui skolioos halveneb, saab tõhusat ravi teatud määral läbi viia ainult operatsiooni kaudu. Korsetti tuleb tavaliselt kanda kuni kasvufaasi lõpuni. Pärast seda saab kandmisaega aeglaselt vähendada. Korsettravi ei tehta kunagi üksi, vaid see on alati kombineeritud füsioteraapiaga.
Täiskasvanud noorukitel ja täiskasvanutel pole korsetti kandmisest enamasti kasu, kuna luukoe kasv on lõppenud ja kõik kõverused on ilmnenud.

Loe järgmise teema kohta lähemalt siit: Trakside ravi skolioos.

Skolioosi prognoos

Tavaliselt ei süvene kerge kuni mõõdukas skolioos pärast kasvu täielikku kasvu. Kui aga kumerus on üle 30 °, võivad sümptomid süveneda isegi täiskasvanueas.

Kui skolioos on kestnud juba mitu aastat, võivad selgroolülide kehadel ja selgroolülide ketastel tekkida kulumisnähud, mis on valu puhul sageli märgatavad.

Kokkuvõte

Skolioos on külje kumerus Lülisammas. Inimese selg on loomulikult kõverdatud edasi-tagasi. Lisaks kumerusele hõlmab skolioos ka kogu selgroo pöörlemist ja üksikute selgroolüli kehade vääne.Haiguse kõrgpunkt, s.o esialgse diagnoosi sagedus, on vahemikus 10 kuni 12 aastat.
On erinevaid vorme Skolioos, enamasti jaotatud põhjuse järgi (rohkem kondiga komponentide või rohkem Lihasnõrkus jne), võivad olla kaasasündinud või omandatud.
Valu on harva esinev ja tõenäolisem pika aja jooksul. Skolioos on läbi Röntgenikiirgus kus Lõimenurk (Vasenurka) saab mõõta, kuid seda saab diagnoosida ka lihtsa edasikatse abil.
Skolioosi ravi põhineb selle raskusastmel. Kerge skolioosi korral võib füsioteraapia kuni Lihaste tugevdamine abi, operatsioonid on vajalikud raske skolioosi korral. Raske skolioosi ravi umbes 40 ° nurga alt seisneb enamasti selgroo kirurgilises sirgendamises koos järgneva jäigastumisega implantaatidega. Siiski tuleb hinnata iga üksikjuhtumit ja seda ei saa üldiselt hinnata.

Ennetada kas saab Skolioos Kahjuks ei ole. Laste puhul tuleb aga alati hoolitseda selle eest, et kogu keha oleks piisav ja korrektne.