Äge munandikott

määratlus

Niinimetatud äge munandikotti on kollektiivne termin kõigi äkiliste haiguste kohta Valu või üks turse munandit (munandit). Diagnoos "äge munandikotti„Seetõttu ei tohiks seda määrata konkreetse haiguse põhjustajana, vaid seda kasutatakse töödiagnoosina, mis kuulub uroloogilise hädaolukorra alla, põhjuse viivitamatu selgitamine ja kiire ravi teeb vajalikuks.

peamine põhjus

Selle kliinilist pilti mõjutavad mitmed võimalikud põhjused äge munandikotti võib esile kutsuda. Kõige tõsisem põhjus on siin nn Munandiku vääne helistama. See on kliiniline pilt, milles munand pöörleb oma kestades, mille käigus munandikude varustavad veresooned võivad kinni jääda. Selle pöörlemise (väände) põhjuseks on enamasti kaasasündinud tegurid, näiteks munandi ebapiisav anatoomiline fikseerimine selle kestades, nii et see võib liikuda normivahemikust kaugemale, mis lõpuks soodustab munandite väänetamist. Munandiku vääne on absoluutne uroloogiline hädaolukordkuna halb verevarustus võib lühikese aja jooksul põhjustada munandikoe pöördumatuid kahjustusi. Ehkki ainult umbes 25 protsenti munandikoti ägedatest juhtudest on põhjustatud munandite väänetest, on see kõige olulisem põhjus, mida tuleb ägedas munandis selgitada, kuna see võib lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid kahjustusi ja seetõttu tuleb seda kiiresti ravida.

Teine ägeda munandikoti sagedane põhjus on üks põletik munandi piirkonnas. Mõjutada võib mitmeid struktuure, näiteks Munandid ise (orhiit), Epididümis (Epididümiit), samuti vas deferens või spermaatiline nöör. Lõpuks põhjustavad seda ka traumad, s.o vägivald munanditele äge munandikotti.

Sümptomid

Ägeda munandikoti peamine sümptom on äge ja tavaliselt väga tugev valu munandi piirkonnas, mis võib kiirguda ka kubemesse. See valu on sageli nii tugev, et seda tuntakse ka hävitamise valuna. Valu saab kergesti provotseerida, puudutades või isegi vajutades kahjustatud piirkonda (Hellus), kuid enamasti toimub see puhkeolekus. Ka kaasnev on tüüpiline ägeda munandikoti korral turse (Krooniline ödeem). Sageli ilmneb punetus ka kahjustatud piirkonna kohal. Ägeda munandikoti sama iseloomulik märk on see, et sümptomid piirduvad enamasti munandi kahjustatud küljega ja see näitab ühelt poolt nimetatud sümptomeid. Äärmiselt tugeva valu tõttu võib osaleda ka vegetatiivne närvisüsteem, mis võib väljenduda kaasnevas iivelduses või oksendamises.

Sümptomid meeldivad Valu, punetus ja turse ilmnevad samal viisil, hoolimata ägeda munandikotka mitmesugustest põhjustest, kuid on põhjustatud erinevatest mehhanismidest. Nii juhtub Munandiku vääne katkestades verevarustuse otse nimetatud sümptomite korral. Lisaks on vahel ka a Laskumata munandid mõjutatud küljel, mida saab seletada munandi pöörlemisega selle rippkonstruktsioonide ümber ja sellest tuleneva lühenemisega.

Põletiku korral on sümptomid siiski läbi Põletiku vahendajad, st põhjustab kehas messenger-aineid. Need tagavad valu olemasolu ja põletikulise piirkonna varustamise rohkema verega. See põhjustab punetust ja veresooned muutuvad läbilaskevabamaks, milline on vedeliku leke verest koesse ja selline asi turse munandist. Ägeda munandikoti põletikulise põhjuse korral on tüüpiline ka see, et valu ei alga tavaliselt nii ägedalt kui traumaatilise geneesi korral või Munandiku väänevaid pigem selle, et nende intensiivsus kasvab salakavalalt ja pidevalt. Mõnel juhul tekib munandipõletik siiski samaaegselt palavik peal.

diagnoosimine

Seal a äge munandikotti Halvimal juhul vallandab see munandite vääne, mis võib viia munandikoe hävimiseni ja seega ka rasestumiseni, on väga oluline kiiresti välja selgitada "ägeda munandikoti" kahtlustatava diagnoosi põhjus, et viivitamatult saaks alustada adekvaatset ravi ja kude sellega päästa. Ägeda munandikotti diagnoositakse tavaliselt anamneesis, milles arst küsib konkreetseid küsimusi valu tunnuste kohta. Pärast seda füüsiline eksam kui kontrollite selliste sümptomite ilmnemist nagu Punetus, turse ja hellus vaatas munandi üle. Põhjuste kitsendamiseks pärast "ägeda munandikoti" töödiagnostikat järgnevad muud uuringud. Esiteks on tavaliselt olemas a Uriini seisund tõstetud, mille abil saab ära tunda põletikulise põhjuse, teisest küljest, mis mängib Munandite ultraheli (Ultraheliuuring) mängib olulist rolli. Kui nendes uuringutes ei saa munandite väänetamist välistada, järgneb niinimetatud uurimusoperatsioon, mille käigus otsitakse valu põhjust avatud munandil ja seejärel samas kirurgia ravitakse.

Sonograafia

Ägeda munandikotti diagnoosimisel mängib olulist rolli sonograafia (ultraheli), kuna sellel kliinilisel pildil pole tavaliselt selget eksamitulemust, mis põhineks ainult anamneesil ja füüsilisel läbivaatusel. Sonograafia suur eelis on meetodi tasuv ja kiire kättesaadavus. See on väga oluline selge diagnoosi saamiseks kiiresti. Lisaks saab sonograafias hõlpsasti visualiseerida pehmeid kudesid, sealhulgas munandikoed. Sel eesmärgil hinnatakse munandite suurust (mahtu) ja heli tihedust külgmisel võrdlusel ja määratud väärtusi võrreldakse normaalväärtustega. Selleks kinnitatakse munandid lapiga või käsitsi, nii et eksamineerija saaks ultrahelipea kinnitada soovitud asendisse. Teine sonograafiatüüp on Doppleri sonograafia. See on ultraheli meetod, mis näitab veresoonte verevoolu hästi. See on munandite torsioonil rangelt piiratud, mida saab tavaliselt Doppleri sonograafia abil hästi näidata.

Loe teema kohta lähemalt: Doppleri sonograafia

teraapia

Ägeda munandikivi ravi on erinev, sõltuvalt põhjusest. Munandiku väände korral on üks, kui munandit ei saa käsitsi tagasi pöörata kirurgia vältimatu, milles munand pööratakse tagasi algasendisse (Detarquation) ja seejärel jälgitakse, kas alavarustatud munandikoe taastub. Kui on põletikuline põhjus, siis see on antibiootikumravi valitud vahendid. Lisaks on see sel juhul ka füüsiline Kaitse ja jahutus soovitatav munandikoest. Kui aga munandikoe ei saa enam päästa ja see on pöördumatult kahjustatud, koosneb teraapia sellest kirurgiline eemaldamine et vältida kogu keha nakatumist surnud koest.

prognoos

Ägeda munandikoti prognoos varieerub sõltuvalt põhjusest. Munandite väände puhul on aeg ülioluline. Ajavahemik sümptomite ilmnemise ja operatiivse ravi vahel peaks olema mitte kauem kui neli tundi hea prognoosi saamiseks. Kui ravi tuleb liiga hilja, tuleb see ette munandikoe korvamatu kahjustusmida tuleb siis eemaldada. Siin on prognoos viljakuse kaotuse tõttu halb. Ägeda munandikoti muudel põhjustel on tavaliselt üks parem prognoossest nende käsitlemisel pole nii tihedat ajaraami.

profülaktika

Üks äge munandikotti te ei saa ennast takistada. Kui aga on äge munandit, mis on tingitud a Munandiku vääne enne seda ravitakse profülaktiliselt ka munandit, mida see ei mõjuta, kinnitades selle ümbrisesse, mis vähendab oluliselt tõenäosust, et ka munand väändub.

Lapse äge munandikott

äge munandikotte lapsel Kuigi selle põhjused on samad, mis täiskasvanutel, kipub lapsepõlves esinema rohkem juhtumeid munandite kriitiline vääne edasi, kuna munandi liigne liikuvus selle kestades, mis viib munandi pöörlemiseni, enamasti kaasasündinud ja seetõttu muutub see lapseeas tavaliselt sümptomaatiliseks. Veel üks lapse eripära on see, et munandite vääneravi neli kuni kuus tundi on lühem, seda noorem on laps.