Valu väikeses sõrmes
määratlus
Mõlema käe väike sõrm koosneb kolmest sõrmeluust (phalange), basaal-, kesk- ja distaalsest phalanxist. Metakarpofalangeaalliiges ühendab selle metakarpaliga. Sõrmede kesk- ja otsaliigesed asuvad üksikute sõrmeliigeste vahel. Need liigesed on ümbritsetud liigesekapslitega. Kõõlused ja lihased, mida saab sõrme närvide abil juhtida, tagavad väikese sõrme liikuvuse. Kõik need struktuurid, samuti ümbritsev pehme kude ja väikese sõrme küünte piirkond võivad eraldi või koos olla väikese sõrme valu alguspunktiks. Valu stiimulitel võib olla erinevaid omadusi, näiteks vajutamine, tuikamine, torkimine, sisselaskmine või elektrifitseerimine. Valu võib olla äge või püsiv ja varieeruda tugevuselt.
Väikese sõrmevalu põhjused
Võimalikud põhjused võivad olla:
- Luu tsüst
- Vigastused
- Küünte voodi põletik
- artroos
- Dupuytreni tõbi
- Ekstensorkõõluse kahjustus
Allpool selgitatakse põhjuseid üksikasjalikumalt
Väikese sõrme valu võib olla pärit luude struktuuridest - põhjuseks võib olla ühe sõrme luu purunemine, juuksepiiride lõhe või luutsüst, samuti luu kasvaja. Murdunud luu korral võib valu täpse alguse tavaliselt seostada kukkumisega või õnnetusega. Lõiked ja muud haavad väikese sõrme piirkonnas võivad samuti olla valusad. Väikese sõrme kõõlusekestad võivad olla põletikulised ja seetõttu liikudes valusad. Küüntealuse põletik võib mõjutada ka väikest sõrme ja on sageli märgatav tuikava valu ja täiendavate põletikunähtudena.
Laskmine, surisemine või valu ärritus viitavad närvi või närvisüsteemi kahjustusele või ärritusele.
Samuti võivad mõjutada väikese sõrme liigesed ja põhjustada valu põletikuliste muutuste, näiteks reuma ja podagra või kulumisnähtude (osteoartriit) korral. Nn Dupuytreni tõbi põhjustab käe siseküljel olevate sõlmede ja kõvenenud kõõluste tõttu paindumiskontraktuure, eriti väikese sõrme korral. Kui veresooned või närvid on ärritunud, võib see põhjustada valu väikeses sõrmes. Üldiselt võib valu põhjustada ka äge ületreening või väikese sõrme ebaõige koormamine.
Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Kurguvalu liigesed - kõige tavalisemad põhjused
Küünte voodi põletik
Küünte voodi või küünte seina põletikku tuntakse ka paronühhiana. Sageli on kahjustatud küünte piirkonna valulik turse ja punetus. Mõnikord on mäda juba kuivenenud. Kaugelearenenud infektsioonide korral võib tekkida ka palavik ja külmavärinad. Kui põletik levib sügavamatesse struktuuridesse, näiteks kõõlusekestadesse, võib see põhjustada nn flegmoni, mis on pehmete kudede mädane infektsioon. Seejärel tuleb seda ravida antibiootikumide infusiooni ja vajadusel operatsiooni abil. Seda üritatakse kiiremas korras vältida. Nakatumine võib toimuda maniküüri ajal või küünte hammustamisel, samuti sissekasvanud küünte korral, kuid baktereid võib küünte piirkonda viia ka sisselõigete ja hammustuste kaudu. Küüntealuse põletikku tuleb sageli kirurgiliselt parandada (üksikasju vt teraapiast).
See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: küünealuse põletik sõrmel
Kohtumine erialaspetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind aadressil:
- Lumedis - ortopeedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Valu väikeses sõrmes pärast õnnetust
Kui pärast õnnetust ilmneb valu väikeses sõrmes, tuleb selgitada välja võimalik luumurd ja pehmete kudede vigastus. Avatud haavu on lihtne diagnoosida. Kui sügavuses on ka ilmne luumurd, on tegemist lahtise luumurruga. Vastasel juhul tuleb suletud luumurd välistada, näiteks röntgenpildi abil. Kui kukute käe servale või jääte ukse vahele, võivad teie väikese sõrme luud puruneda. Juukselõhe praod luus (lõhe) võivad samuti põhjustada survet ja valu valu. Samuti on oluline teada saada, kus luumurd on: Kui see mõjutab ka külgnevaid liigeseid, võib terapeutiline protseduur muutuda. Tähelepanuta ei tohiks jätta ka küünte murdumisi ega küünte all tekkivaid verevalumeid.
Heberdeni osteoartriit
Heberdeni osteoartriit on sõrmeotsa liigese, näiteks väikese sõrme (ka distaalse) kulumine Interfalangeaalne liiges (Nimega DIP). Te tunnete valu ja võite tunda sõrme tagumisel küljel oleva sõlme sõlmepaksenemist. Liigend võib eeldada ka valet positsiooni ja kalduda pöidla poole. Sõrme tugevus ja liikuvus võivad märkimisväärselt väheneda.
Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed; haigus ilmneb tavaliselt menopausi ajal. Muud põhjust pole, haigus on peamiselt geneetiline ja / või hormonaalne. Püsiv, nt. Samuti tuleks kaaluda tööalast ülekoormust, kuna see võib muu hulgas liigesekapsli lahti teha.
Loe selle kohta lähemalt alt: Sõrme osteoartriit
Bouchardi osteoartriit
Seevastu Bouchardi osteoartriit mõjutab sõrme mediaalset liigest (proksimaalset interfalangeaalliigest (PIP)) ning seda märkab ka valu ja sõlmeline paksenemine kahjustatud liigesel. Ka siin võib esineda turset, piiratud liikumist, aksiaalseid kõrvalekaldeid ja ebastabiilsust. See osteoartriidi vorm on harvem kui Heberdeni osteoartriit. Kuid üldiselt on mõlemad osteoartriidi vormid laialt levinud, eriti vanematel inimestel. Bouchardi osteoartriit mõjutab võrdselt mehi ja naisi. Sageli põeb patsient seda mitme sõrme artriiti korraga.
Ekstensorkõõluse kahjustus
Kui väike sõrm on sunniviisiliselt liiga palju painutatud, võib sõrme otsas olev ekstensorkõõlus rebeneda. See võib juhtuda pallispordis. Võimalik on ka kondine pisar koos phalanxi täiendava luumurruga. Seetõttu tuleks teha sõrme röntgen. Väike sõrme falangi aktiivne pikendamine pole enam võimalik pärast ekstensori kõõluse rebenemist. Sellest tulenevat püsivat paindumist tuntakse ka kui "haameri sõrme". Samuti võite märgata turset ja hellust. Võimalikud on lihased või kirurgiline ravi.
Lisateavet leiate siit: sõrme sirutuskõõluse rebimine
Sulcus-Ulnarise sündroom
Sulcus-ulnaris sündroom või ulnar kanali sündroom kirjeldab küünarliigese närvivalu valu sündroomi.
Ulnarnärv on üks käsivarre peamistest närvidest ja ulatub sarnaselt mediaannärviga käele. Muu hulgas vastutab ta väikese sõrme ja sõrmusesõrme tundlikkuse eest. Kui selle käigus on närvil muhke, survet või lööke, tekib kogu selle vältel kuni väikese sõrmeni ebameeldiv kipitusvalu.
Küünarnuki närv on väga pealiskaudne ja paljastatud. Selle asukohta ja tüüpilist valu, mis sellele alale põrutades vallandab, tuntakse ka kui "muusiku luid". Kui ulnarnärv on selles piirkonnas korduvalt mõjutatud ja stressis, võib närv jäädavalt kahjustada, mis võib põhjustada kroonilist valu väikeses sõrmes koos nõrkade lihastega mõjutatud käelihastes.
Loge de Guyoni sündroom
Guyoni pesa on anatoomiline randme piirkond. Sarnaselt karpaalkanali moodustab Guyoni kast karpaali luust läbipääsu, mille kaudu saavad närvid ja veresooned liikuda käsivarrest käsi.
Randme anatoomiline tihedus võib viia ulnarnärvi kokkusurumiseni, mis võib omakorda põhjustada valu väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes, aga ka lihase nõrkust väikese sõrme piirkonnas. Kõige sagedamini mõjutavad jalgratturid või ehitusplatsi töötajad. Tihedust ja seega Loge de Guyoni sündroomi võivad soodustada ka randme- või ninaõõne murrud.
Veel sellel teemal: Loge de Guyoni sündroom
Väikese sõrme valu ravi
Üldiselt võib väikese sõrme valu korral võtta lühiajalisi valuvaigisteid, näiteks aspiriini, diklofenaki või ibuprofeeni. Kui väike sõrm lõigatakse, tuleb see õmmelda ja siduda, sõltuvalt pikkusest ja sügavusest, vastasel juhul piisab krohvist. Kui röntgenuuring näitab luumurdu, mida ei nihutata ega liigese lähedal, saab seda mitme nädala jooksul valatud krohviga immobiliseerida. Nihutatud või liigeste lähedal esineva murru korral fikseeritakse murtud luu operatsiooni käigus plaadi või küünte abil õiges asendis. Heberdeni osteoartriidi korral võib põletikuliste protsesside aeglustamiseks teha kahjustatud liigesesse kortisooni süste. Operatsiooni tuleb sageli kaaluda. Selles jäikus liigestub (artrodesis) ega põhjusta enam valu. Ainult randme sihitud painutamine ebaõnnestub. Liigese sihipärane, regulaarne liikumine võib aeglustada osteoartriidi progresseerumist. Aktiveeritud osteoartriidi korral võib abiks olla külmaravi, muidu kuumtöötlemine. Samad üldised raviprintsiibid kehtivad ka Bouchardi osteoartriidi korral, kuid operatsiooni tehakse harva. Küüntealuse põletiku korral immobiliseeritakse, tõstetakse, kaitstakse ja jahutatakse väiksemate leidude korral sõrm ning kahjustatud küünte piirkond desinfitseeritakse. Lisaks antakse mõnikord antibiootikumi. Niipea kui on palavik või on täheldatud mädanikku, tuleb küüntepeenra põletikku ravida kirurgiliselt: piirkond läbistada, loputada põhjalikult ja sisestada kanalisatsioon. Lisaks alustatakse alati antibiootikumraviga. Samuti tuleks kontrollida teetanuse kaitset, eriti vigastuste korral. Kui ekstensorkõõlus on rebenenud, nõuab kaasnev luumurd või lahtine vigastus operatsiooni kõõluseõmblusega, vastasel juhul pannakse sõrmeotsa liigend (nt Stacki splint) sõrmeotsa liigendi pikenduses hoidmiseks. Seda kantakse neli kuni kuus nädalat. Kõõlusepõletikku saab ravida kortisooni säästva ja infiltratsiooniga või kui see ei õnnestu, võib selle operatsiooni käigus pikisuunas jagada, et kõõlusele rohkem ruumi jääks. Dupuytreni haiguse diagnoosimisel võib kõvastunud nööre lõdvestada, kui liikumispiirangud on igapäevaelus äärmiselt stressirohke. Reumaravimid võivad leevendada väike sõrme mõjutavaid liigeseprobleeme.
Kaasnevad sümptomid koos valu väikese sõrmega
Lisaks väikese sõrme valule võib märgata muid põletikunähte, nagu ülekuumenemine, funktsionaalsuse halvenemine, turse ja punetus. Seejärel tuleks põletikulist piirkonda, näiteks liigest või küüntepeenart, otsida sihipäraselt. Võib-olla ei saa üksikuid liigutusi enam teha, näiteks ebaõnnestunud sõrmepikendus näitab rebenenud kõõluse kõõlust, samuti paindumatut kõõluse vigastuse enam teostatavat paindumist. Kui on haigus või närvikahjustus, võib sõrm tuimust tunda. Kui verevarustus on kahjustatud, võib väike sõrm muutuda külmaks ja kahvatuks, näiteks kui arter on kokku surutud või katki.
täiendav turse väike sõrm
Väikese sõrme või terve sõrme liigese turse on lisaks valule tavaline sümptom. Turse võib näidata põletikulist või traumaatilist sündmust. Põletiku tüüpilise sümptomina võivad põhjuseks olla liigesepõletikud nagu reuma või küünealuse põletik. Võimalik on ka üksikute liigeste osteoartriit. Luumurru korral põhjustavad täiendavalt vigastatud anumad sageli verevalumi ja seega turse ja sinise värvimuutuse. Teatud põhjuste välistamiseks või diagnoosimiseks on oluline teada turse täpset asukohta.
Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Liigeste turse sõrmel
Valu väikese sõrme metatarsofalangeaalliigeses
Väikese sõrme falanksi ja metakarpuse vahelises liigeses võib valu tekkida reumaatiliste haiguste korral, selle liigese kulumisega (artroos) või ägeda podagrahooga, mis avaldub selles liigeses. Reuma korral on esiplaanil lisaks valule ka muud põletikunähud nagu punetus ja ülekuumenemine. Liigeste kulumisega võib kaasneda sõlmede moodustumine ja see võib põhjustada ka turset. Podagra kahtluse korral tuleb kontrollida kusihappe taset veres, kuna kristalliseeritud kusihappe kogunemine liigesesse kutsub esile akuutsed sümptomid.
Valu väikese sõrme keskmises liigeses
Ülalnimetatud Bouchardi osteoartriit esineb vastavates keskmise sõrme liigestes, sealhulgas väikese sõrme keskmises liigeses. See võib põhjustada valu keskmises liigeses, samuti reuma või podagrahaigust.
Valu väikese sõrme reieluu liigeses
Väikese sõrme terminaalset liigest võib mõjutada nn Heberdeni artroos, mis on seotud sõlmede moodustumisega vastavas liigeses. Ka siin on muud võimalikud põhjused liigese reumaatiline põletik või podagra rünnak. Küünt mõjutavad protsessid, näiteks küünte voodipõletik, võivad ruumilise läheduse tõttu kiirguda ka naaberliigesesse.
Valu liigeskapslis
Liigesekapsel ümbritseb liigest täielikult ja moodustab seega enda ümber suletud ruumi.Liigesefusioon võib liigesekapslis tekkida sünoviaalvedeliku suurenenud produktsiooni tõttu. See viib valu ja liigese liikumise piiramiseni. Liigeste haigused, nagu vigastused, põletik ja kulumisnähud, mõjutavad otseselt ka liigesekapslit. Trauma korral võib liigesekapsel rebeneda, põhjustades torkivaid valu ja liigese turset, mõnikord ka verevalumit.
Valu kestus
Valu kestus sõltub algpõhjusest. Kui asi on ainult vales või ülekoormatud, oleks valu pidanud mõne päeva pärast kaduma, kui seda hõlpsalt võtta. Murdunud luu korral peaks valu pärast õiget ravi peagi möödas olema, kuid ravi kestus on nädalaid. Selliseid haigusi nagu podagra või reuma saab kontrolli all hoida ravimitega, kuid need võivad ka uuesti ja uuesti sügeleda. Kui küünte voodipõletikku ravitakse õigesti kirurgiliselt, peaks see ka kiiresti leevendust tooma. Pärast operatsioone võib sõltuvalt raskusastmest mõne päeva jooksul oodata väikese sõrme valu tundeid.
Eripärad painutamisel
Kui valu ilmneb eriti painutamisel, võib see mõjutada paindekõõluseid - võib-olla põhjustatud ärritusest ebaõige või ülekoormatud või põletikulise kõõlusekesta tõttu (tendovaginiit). Liigesepiirkonna haigused võivad põhjustada ka piiratud ja valulikku paindumist, näiteks osteoartriit või reumaatiline haigus.
Väikese sõrme valu diagnoosimine
Diagnoos peaks alati algama patsiendi üksikasjaliku küsitlemisega (anamnees). Sellises vestluses küsitakse küsimusi valu aja, võimaliku õnnetuse, valu täpse asukoha ja liikumises esinevate muutuste, valu kvaliteedi (vajutamine, tuim, torkimine, elektrifitseerimine jne) ja kõigi kaasnevate sümptomite kohta. Sageli on oluline ka patsiendi kohta rohkem teada saada, näiteks töö, mida ta teeb, või sarnased sümptomid / haigused sugulastel. Järgmisena tuleb kahjustatud väike sõrm põhjalikult uurida, pöörates tähelepanu põletiku, vigastuste ja liikuvuse, samuti väärarengu tunnustele. Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb selle kinnitamiseks teha röntgenograafia. Põletiku või reumaatilise haiguse korral võivad aidata teatud vereväärtused. Lisaks võivad selgust anda ultraheli- ja magnetresonantstomograafia (MRI) eksamid.
