Ledderhose tõbi

• sünonüüm

sünonüüm

Plantaarne fastsiaalfibromatoos

määratlus

Ledderhose tõbi on üks jalgade sidekoe healoomuline haigus. See esineb plantaarsete aponeurooside piirkonnas (= jalatalda kõõluseplaadi ladinakeelne termin). Täpsemalt on see jala sügava sidekoe või fastsiumi paksenemine. Ledderhose tõbi on üks sümptomeid Fibromatoosid, ja on seotud ka Dupuytreni tõbi seotud, mis on peopesa healoomuline sidekoehaigus.

Jalade talla sõlmed kasvavad tavaliselt väga aeglaselt ja on peaaegu alati kesksel kohal plantaaril (jala ​​tald). Mõnikord aeglustuvad sõlmed ja lakkavad suurenemast. Siis äkki võivad nad kiiresti ja ootamatult uuesti kasvada. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult valulike tükkide korral, mis takistavad kõndimist.

põhjused

Haiguse põhjused pole veel täielikult teada. On teada, et jala talla eend on põhjustatud a Sidekoe suurenemine tekkida kahjustatud piirkonnas. Täpsemalt, selle eest vastutavad teatud rakud, müofibroblastid.

On palju erinevaid teooriaid ja oletusi, mis mõjutavad Ledderhose tõve esinemist. Seega peetakse tõenäoliseks, et a geneetiline komponent mängib rolli haiguses. Sidekoe muutused ilmnevad väliste mõjutavate tegurite, näiteks vigastuste või muude tundmatu sündmuse lisamisel. Teine argument geneetilise mõju kasuks on see Mehed umbes kaks korda sagedamini on rohkem mõjutatud kui naised.

Muud riskifaktorid on samaaegne olemasolu pealnende fibromatoosid - eriti kell Dupuytreni tõbi - nagu ka teatud haigused nagu Suhkurtõbi või üks Epilepsia.

Samuti on mitmeid erinevaid tegureid, mille olulisust haiguse arengus ei ole veel tõestatud, kuid näidustused selle kohta on ilmnenud üksikjuhtudel. See hõlmab eriti selliste luksustoitude nagu nt nikotiin ja alkohol nagu näiteks stress, ja kindel Ainevahetus- ja maksahaigused.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

Ledderhose tõbi on tavaliselt Halvenenud kõndimisvõime. Seda seetõttu, et sõlmed asuvad jalatallas, eriti kaare kõrgeimas punktis talla keskel. Seal võib olla ka üks sõlm või mitu sõlme Ahela moodustumine. Kui need hääldatakse ja jaotatakse kogu jalatalda ulatuses, kinnitatakse sõlmed enamasti labajala külge Lihased ja üks ülal nahk koos kasvanud. Ledderhose tõve kergekujulises vormis mõjutab seevastu vaid väikest osa plantaarsest fastsiaalsest nahast ega lihastest. Ledderhose'i tõvest on mõlemal jalal umbes 25% haigestunutest.

diagnoosimine

Ledderhose tõve diagnoosimise alguses on anamnees asjaomase isiku suhtes. Raviarst võib Ledderhose tõve kahtluse diagnoosida sageli kõndimisel ilmnevate sümptomite tõttu, mida asjaomane inimene sageli märkab, samuti füüsilise läbivaatuse tõttu.

Jala suhtelise kukkumise uurimisel kõvad sõlmed mida on raske käsitsi liigutada. Tulge, et saaksite kindlaks teha sõlme tegeliku suuruse pildidiagnostika Kasutatud seadmed. Eriti ühe esinemine Ultraheliuuring saab läbi viia paljudes üldistes tavades. Sõlmede individuaalsest levikust täpsema pildi saamiseks a-tähega pildid Magnetresonantstomograaf (MRI) loodav.

Ledderhose tõve esinemise täielik kindlus lubab mikroskoopiline Sõlmede uurimine. Uuritud materjali saab ühelt poolt: a biopsia või eemaldatakse operatsiooni ajal sõlmede eemaldamiseks ja uurib patoloog.

Kujutised

sisse Magnetresonantstomograafia Tüüpiline Ledderhose tõbi ilmneb järgmiselt: halvasti määratletud, infiltreeruv mass kõõluseplaadil plantaarlihase lähedal.

Jala MRT

Jala sõlmeliste muutuste võimalike diferentsiaaldiagnooside välistamiseks on üks magnetresonantstomograafia uuring, st jala MRT. MRI on eriti sobiv pehmete kudede visualiseerimiseks. Kuna sõlmelised muutused Ledderhose lihases on sidekoe raku materjal, on see ruumi hõivatus, mis põhineb jala kõõluseplaadil (Plantaarne fastsia) võib näha MRT-st. Signaali intensiivsus saab hinnata erinevates järjestustes. Võimalike järjestuste korral on sidekoesarnase muutuse signaal ümbritseva koega võrreldes madal, s.t. Samuti on näha, et fibromatoosne struktuur sissetungiv kasvab, st tõmbab ümbritsevatesse struktuuridesse nagu lihased, kõõlused, rasv ja nahk. Kui süstitakse ka kontrastainet, on ka isegi kontrastsuse suurendamine vaatamisest.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt Jala MRT.

Millise arsti juurde peaks pöörduma?

Tavaliselt tahetakse kui kaebused tekivad esimest korda või sümptomitevabad teadmised jalatalla kasvaja moodustumisest Perearst külastati, kuna võhik tavaliselt ei tea, mis see sidekoe muutus võib olla. Sõltuvalt kogemusest ja kuvamisseadmete (ultraheli) olemasolust saab perearst diagnoosi ise panna.

Et täpsem selgitus kas ta oskab ka a MRT suunamine radioloogile (Röntgeniarst), kes saab piltide abil diagnoosi lõppkokkuvõttes kinnitada. Terapeutiliste, konservatiivsete meetmete osas võib pöörduda ka perearsti poole.

Sõltuvalt edasisest ravist sõlmeline muutus, mille kirurg eemaldab kirurgiliselt saada. Enamasti on see seotud Jalakirurgidkes teostavad protseduuri statsionaarselt, kuid sageli ka ambulatoorselt. Kuna jalaoperatsioon on eriala, on soovitatav lasta operatsioon läbi viia eriarstil.

teraapia

Ledderhose tõve ravis on oluline suunis põletiku ja valu vähendamiseks ning patsiendi kõndimisvõime säilitamiseks.

Võib välja kirjutada pehmed padjad, mis võivad vältida sõlmede sisemist survet. Põletiku ja valu korral on sageli ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti steroidide süstimine sõlmedesse.
Kiiritusravi pehmete röntgenkiirtega näitab sageli varases staadiumis häid tulemusi. Lisaks on häid tulemusi andnud ka ravi lööklainetega või kollagenaaside süstimine, mis peaksid kõvastunud sõlme lahti laskma.

Olemasolevate sümptomite korral ja kaugelearenenud staadiumis tuleb Ledderhose tõbi välja ravida. Sageli soovitatakse plantaarsete katete radikaalset eemaldamist, kuna isegi kiiremini kasvavad tükid ilmuvad sageli minimaalse sekkumisega. Siiski tuleb ka asjaomasele isikule selgitada, et fibromatoosi naasmise tõenäosus on 25%. Lisaks tuleb selgitada jala tallaga sekkumise riske. Närvid, lihased ja nägemine asuvad siin lähestikku ja võivad vigastada.

Kiiritus

Kiiritusravi kasutamist Ledderhose tõve ravis leidub peamiselt Varased etapid suur tähelepanu. Mõned uuringud on näidanud kiiritusravi tõhusust.

Kasutatava kiirguse jaoks tuleb eristada kahte erinevat kiirgusvormi. See tuleb ükskord kerge röntgen (Ortovoltiteraapia) Elektronkiired kasutamiseks.

Nendes Ledderhose tõve ravis sisalduv kiirgusenergia on vaid murdosa sellest, mida kasutatakse näiteks pahaloomuliste tahkete kasvajate korral. Sellegipoolest on ravitaval inimesel teatav oht, mistõttu tavaliselt ainult see Üle 45-aastased inimesed kiiritusravi saamine.

kirurgia

Ledderhose tõve ravivõimalused leiate aadressilt konservatiivne nagu näiteks töökorras Ravivõimalused on klassifitseeritud. Kui konservatiivsed meetodid ei näita terapeutilist edu, võib kaaluda operatsiooni.

Jala talla sõlmede käitamiseks on kaks erinevat viisi. Esiteks ainult Sõlm eemaldatud saada. See vabastab teid sümptomitest, kuid on seotud suure tõenäosusega, et aja jooksul tekivad veelgi agressiivsemad ja suuremad tükid. Tõenäosus, et seda tüüpi eemaldamise korral Kordused tekkida on lisatud kuni 85%.

Teine võimalus on sõlmede eemaldamine ja tehke seda samal ajal Nn plantaarse fastsi eemaldamine (Plantaarne fastsüktoomia). See fasts on kõõluseplaat, mis asub jalatallal ja on sõlmede moodustumise lähtepunkt. Kuid isegi pärast plantaarse fastsi eemaldamist võivad ilmneda kordumised. Tõenäosus, et pärast selle operatsiooni teostamist Kordused tekkida on lisatud umbes 25%.

Kuna kordumise tõenäosus on oluliselt väiksem, soovitavad paljud arstid operatsiooni vahel valides viimast. Seda õigustatakse ka asjaoluga, et esinevad kordumised on a agressiivsem kasv ja teisel operatsioonil on tekkinud armistunud kudede tõttu suurem tüsistuste oht.

Siiski tuleb mainida, et plantaarse fastsi eemaldamine ei mõjuta kahjustatud isikut. Nii saavad ka teised Ebamugavus kõndimisel tekkida, millest raviarst peab enne operatsiooni alustamist teatama.

Kui nahk on sidekoega nii tugevalt kahjustatud, et see tuleb eemaldada suurel alal, a Naha siirik jala tallani.

Mõlemal operatsioonil tuleks kasutada kahjustatud jalga säästetud kuni kolm nädalat saada. See on ühelt poolt vajalik, et haav paraneks võimalikult kiiresti ja taastekke tõenäosust mõnevõrra vähendataks.

homöopaatia

Lisaks klassikalistele raviviisidele nagu konservatiivne ja / või kirurgiline ravi ning kiiritusravi on homöopaatia muutumas üha populaarsemaks. Seda jätkatakse erinevad homöopaatilised ravimid eriti Valu ja põletiku leevendamine kui eesmärk.

Üks aine, mis peaks aitama Ledderhose tõve homöopaatilist ravi, on see Sipelghape (Acidum formicicum). Taotluses on ette nähtud sipelghape plantaarfassaadi piirkonnas, st manifestatsiooni kohas süstitakse. Seda protseduuri kirjeldavad need, keda peetakse väga valusaks, kuid see peab nii olema eduka teraapia jaoks mitu korda. Praegu pole aga ühtegi uuringut, mis kinnitaks homöopaatilise ravi eeliseid või tõhusust. Seetõttu, kui sipelghappe süstide kasutamisel on terapeutiline kasu ebapiisav ja valu on liiga tugev, pöörduvad kannatanud sageli meditsiinilise või kirurgilise ravi poole.

ravida

M. Ledderhose on healoomuline sidekoe ülekasv, mis ravitakse erinevate terapeutiliste lähenemisviisidega võib olla. Konservatiivsed ravimeetodid võimaldada Vältige sõlmeliste kasvajate progresseerumist või isegi selle täielikult kaotada.

M. Ledderhose omand on aga tema omand toimuma purunemisena ja järkjärgulise (= edasiliikuva) kursusena jälitama. See tähendab, et isegi pärast edukat ravi ja pärast sümptomite leevendamise faase ilmneb uus paisumine ja sõlmelised muutused muutuvad uuesti sümptomaatiliseks. Samuti kirurgiline eemaldamine saab eluaegne garantii puudub et haigus ei puhkeks uuesti. Nagu Dupuytreni haiguse analoogse kliinilise pildi puhul, on kordumise määr väga kõrge.

Riskitegurid

Miks isegi üks Ledderhose tõbi ilmneb, pole kahjuks veel täpselt teada. Praegu on määratletud riskifaktorid, mis soodustavad plantaarse fastsiaalse fibromatoosi tekkimist.
Mis sisaldab:

• haiguse perekondlik sagedus
• Sugu (mehed on sagedamini mõjutatud kui naised)
• Fibromatoos käes (see suurendab riski 10–65% -ni)
• Induratio peenise plastica haigus
• epilepsia
• Suhkurtõbi

Muud tegurid, mille selget seost pole veel tõestatud: suitsetamine, alkoholism, Maksahaigus, Kilpnäärme haigus, Stress.

Dupuytreni haiguse analoogiad

Haiguspilti loeb just M. Ledderhose Dupuytreni kontraktuur kuni Healoomuliste sidekoe kasvajate rühm, mida nimetatakse fibromatoosiks. Ledderhose tõbi on kõõluseplaadi sidekoe haigus (Aponeuroos) jalad, plantaarne fastsia. Samamoodi nimetatakse kätehaigust Dupuytreni haiguseks ja see mõjutab seal olevaid käsi Käe kõõluseplaatkes on soosinud Palmar Aponeuroosi.

Mõlemad on kooset see on a healoomulise, sidekoe kasvu mis võib kasvada ümbritsevasse koesse ja põhineb suuresti spetsiaalsete rakkude ehk nn müofibroblastide paljunemisel. Lisaks on mõlemal haigusi suur kordumise oht pärast kirurgilist eemaldamists.t. et isegi pärast täielikku eemaldamist võib sõlmeline muutus alati uuesti ilmneda.

A kolmas seotud haigus puudutab jäseme ja seda nimetatakse "Induratio peenise plastica“, Teatud nahakihtide armistumine, mis on seotud peenise valuliku kõverdumisega erektsiooni ajal ja erektsioonihäirete riskiga.

Kolmest nimetatud fibromatoosist kehtib järgmine Dupuytreni kontraktuur kui kõige tavalisem ja kõige tuntum kliiniline pilt. Vaatamata paljudele sarnasustele erinevad M. Ledderhose ja M. Dupuytren vähesel viisil. Ühelt poolt on Dupuytreni tõvest üks Sõrmede pikendamise pärssimine, seega sünonüüm Dupuytreni kontraktuur (kontraktuur = lihaste ja kõõluste lühenemine). Jalal seda sümptomit siiski ei esine, kuna tavaliselt ei mõjuta varbad seal sedavõrd. Teiselt poolt on sõlmelised muutused labajala fassaadil tavaliselt palju suuremad kui käe peopesa fassaadil.

Georg Ledderhose

Saksa arst Georg Ledderhose (1855-1925) avastasid ja kirjeldasid seda haigust. Lisaks oli Strasbourg'is ja Münchenis töötaval kirurgil see olemas Glükoosamiin avastatud. Glükoosamiin on sünoviaalvedeliku ja kõhre oluline komponent.