Bursa

määratlus

Bursa (Sünoviaalne bursa või lihtsalt bursa) on sünoviaalvedelikuga täidetud kotike, mida leidub paljudes inimkeha osades, eriti lihas-skeleti piirkonnas, et vähendada rõhust ja hõõrdumisest tingitud stressi.

Keskmiselt on inimkehas umbes 150 bursaet, mis on sõltuvalt nende asukohast üks kuni paar sentimeetrit lai ja pikad.
Kui nad pole põletikulised, on neil koe struktuur lame.

Bursa klassifikatsioon

Kõik bursa asuvad kõva pinna vahel (tavaliselt luud) ja teatud tüüpi pehmed koed.
Sõltuvalt selle teise koe struktuurist eristatakse erinevat tüüpi bursa:

• Nahk bursa (Nahaalune bursa): Lebab naha all kohtades, kus see muidu piirneks luudega otse.
• Kõõluse limakotid (Bursa subtendinea): Paiknevad kõõluste all kondise struktuuri kohal.
• Ligamentne bursa (bursa subligamentosa): asub sidemete ja luude vahel.
• Muscle bursa (bursa submuscularis): eraldage lihas kondisest toest.

On veel üks kriteerium, mida saab kasutada bursa jagamiseks kahte rühma:

• Ühelt poolt on olemas nn konstant (kaasasündinud) Bursae, mis eksisteerivad igas inimeses alates sünnist ja on alati ühes ja samas kohas.
• Teiselt poolt on kehas omandatud või reaktiivsed bursaed, mis tekivad alles pärast sündi kui reaktsiooni teatud stiimulile.
  Seetõttu leidub neid erinevates kohtades ja mitte kõigil inimestel.
  Sellesse rühma kuuluvad paljud nahabursad.

Bursa struktuur

Kuid kõigi bursa struktuur on sama, väga sarnaselt Liigesekapslid ja Kõõlusekestad.

Need koosnevad kahest kihist:

• Väljas on sidekoe kiht, membrana fibrosa või kiht fibrosum.
• Allpool on sünoviaalne kiht, sünoviaalmembraan või sünoviaalne kiht. See vastutab bursa vedeliku eest (Sünoviaalvedelik) toota ja ka tagasi imenduda.

Bursa ülesanne

Bursa töö on Külgneva koe kaitse.
See seletab, miks nad asuvad kehas kõigis nendes kohtades, kus struktuurid meeldivad nahk, Lihased või Lindid muidu otse ühele luu puhata või hõõruda luid otse luude vastu (näiteks liigeste piirkonnas).
Sisestades bursa kahe kaasatud komponendi vahele, toimib see omamoodi Liugkiht ja polster.
Kui need koed puutuvad kokku kas tugeva pinge, tugeva surve või tugeva hõõrdumisega, suudab bursa neid vähemalt teatud piirini vähendada. See õnnestub peamiselt temas oleva vedeliku kaudu, mis aitab ühtlaselt jaotada selle all olevale koele avaldatavat survet.
Seetõttu on eriti oluline, et neid oleks sellistes suurtes, tugevalt koormatud liigestes Põlveliigese, õlg või see Küünarnukk.

Bursa põletik

Just seetõttu, et bursa on loodud rõhu neelamiseks, reageerivad nad loomulikult ühele esimesele, kui keha on liigse stressi all.

Kui bursat ärritab liigne mehaaniline stress püsivalt, põhjustab see sageli bursiiti (Bursiit).
See on seisund, mis võib olla äärmiselt valus.
Muud sümptomid on turse, ülekuumenema ja Punetus kahjustatud ala kohal. Kui see on liigese piirkonnas, kurdavad patsiendid tavaliselt ka ühte piiratud liikuvus kahjustatud liigese.
Mõnel juhul suureneb ka vedeliku kogunemine, mis võib pindmise põletiku korral naha all käega katsuda.

Põletik levib ainult erandjuhtudel ja võib lõpuks ka areneda Lümfisõlmede turse või palavik juhtima.

Bursiiti saab tavaliselt hästi ravida põletikulise piirkonna lühiajalise immobiliseerimise, jahutamise ja põletikuvastaste ravimitega.

Harvadel juhtudel võib aga äge põletik muutuda krooniliseks vormiks.
Kui pikema aja jooksul ei toimu paranemist ega paranemist, tuleks kaaluda operatsiooni, mille käigus eemaldatakse põletikuline bursa.

Bursa põletikul on ka muid põhjuseid, kuid neid esineb palju harvemini. Nende hulka kuuluvad muu hulgas ka metaboolsed haigused nagu podagra, sellised reumaatilised haigused Reumatoidartriit või sellised nakkused tuberkuloos või Gonorröa (gonorröa).

Lisateavet selle kohta leiate Bursiidi operatsioon küünarnukil.

Erinevad bursa

Bursa küünarnukil

Küünarliigese bursa (bursa olecrani) on sealsete struktuuride (luud, kõõlused, sidemed ja külgnevad koed) kaitsmiseks. See asub naha ja luu vahelises nn nahaaluses koes ja tagab naha liikumise selle aluseks oleva luu suhtes. Selles sisalduv vedelik kompenseerib šokke. See toimib libiseva kihina struktuuride vahel.

Kuna küünarnukk on tugevalt koormatud liiges ja seda võib mõjutada suur surve või löök, on bursal suur tähtsus. Kui bursa on tugevalt stressis, näiteks küünarnukid toetuvad lauale, võib see põhjustada põletikku (bursiit). Seda pidevast stressist põhjustatud põletikku nimetatakse ka “õpilase küünarnukiks”. Lisaks põletikule ei ole paljastatud asukoha tõttu haruldased ka bursa vigastused.

Bursa puusal

Puusal olev bursa (bursa trochanterica) asub reieluu ja selle kohal olevate kõõluste vahel.

Eristatakse kolme erinevat bursa. Need asuvad puusa küljel reieluu ja tuharalihaste kolme erineva kõõluse vahel. Puusa sügavuses puusaliigese lähedal on sealsete lihaste vahel rohkem bursae. Naha ja luu vahel on ka teine ​​bursa. Puusa bursa täpne asukoht pole lõplikult teada.

Kuna puusa on tugeva koormusega liiges ja seda võib suure surve all hoida, on need bursa šokkide kompenseerimiseks olulised. Kõõluste all olev bursa on oluline struktuuride pehmendamiseks ja kaitsmiseks, kuna muidu lebaksid kõõlused otse luu peal. See tooks liikumisel kaasa hõõrdekahjustusi. Nagu küünarnuki puhul, võib ka puusa bursa põletik mõjutada.

Bursa põlvel

Põlvel on mitu bursae. Naha ja põlvekaela vahel on suur bursa (bursa prepatellaris). See on tasane ja kuulub naha limaskestakottidesse. See vastutab naha liikuvuse eest põlvekaelaga, kui põlve on painutatud. Kuna see peitub väga pealiskaudselt, võib see kiiresti vigastada. Töö ajal, mis hõlmab pikemat aega põlvitamist, näiteks plaatijate või koristajatega, võib püsiv stress põhjustada bursa nakatumise.

Veel üks suur bursa (suprapatellar bursa) asub põlveliigese kohal. See asub reieluu ja reie eesmise lihase kõõluse vahel. See vastutab kõõluse sujuva libisemise eest üle luu, kui põlve on painutatud. Lisaks jaotuvad selles piirkonnas tekkivad surved bursa kaudu ühtlaselt. Selle bursa ja põlveliigese õõnsuse vahel on seos, mistõttu seda tuntakse ka kui “suprapatellaarset süvendit”.

Teine bursa (infrapatellar bursa) asub põlveliigese all. See on jagatud kaheks osaks. Pindmine osa asub naha ja põlvekedra kõõluse vahel. Sügav osa leitakse põlvekedra kõõluse ja selle aluseks oleva luu vahel. Nagu teisedki bursaed, on ka see kaheosaline bursa kõõluse libedalt üle luu libisemiseks oluline. Põlveliigese bursae võib põlveliigese seisundis püsiva stressi korral krooniliselt põletikuliseks muutuda, näiteks tööl.

Põlveõõnes on teisigi väiksemaid bursaid.

Bursa Achilleuse kõõlusel

Achilleuse kõõluse bursa on jagatud kaheks osaks. Eristatakse pindmist ja sügavat osa. Pindmine osa on naha ja kõõluse vahel ning sügav osa Achilleuse kõõluse ja selle all asuva luu vahel. Sõltuvalt jalgade asendist võib survet bursale suurendada või vähendada. Bursa koos selles sisalduva vedelikuga vastutab rõhu ühtlase jaotumise ning kõõluse ja luu sujuva libisemise eest.

Bursa võib olla krooniliselt põletikuline ja äärmiselt valus. Kui jah, tuleks see kirurgiliselt eemaldada. Bursa põletikku võib soodustada jala vale asend.

Bursa õla

Õlalt leitakse mitu bursae. Bursa asub nn hüppeliigese ja õlalihase (bursa subacromialis) kõõluse vahel. Ta vastutab selle eest, et õlavarreluu ei tabaks õlga kondist katust, kui käsi on üles tõstetud. Samuti on kõõluse liikumine luu suhtes oluline.

Lihase kõõlus võib degeneratiivselt muutuda, mis võib põhjustada bursa põletikulisi protsesse. Bursa võib kokku jääda, nii et see ei suuda enam oma funktsiooni täita. Õlalihaste kõõluste all istub rohkem bursaid. Bursa tagab koos, et lihased või nende kõõlused libisevad sujuvalt üle luude, kui käsi on üles tõstetud.

Pea kohal olevate kätega töötades suureneb nende bursa põletike oht. Näiteks puidu hakkimine või maalimine. Põletik võib esineda ka spordialadel, mis hõlmavad sageli käe tõstmist.